外科手术教学资料：子宫下段剖宫产术讲解模板

手术资料：子宫下段剖宫产术
概述： 式，即目前应用最广泛的“子宫下段剖宫 产术”。
手术资料：子宫下段剖宫产术
概述：
目前，由于麻醉、剖宫手术技术的提高， 输血的进展，又受到围生医学、优生学、 计划生育等方面的影响。剖宫产的死亡率 及围生儿的死亡率均大大降低。剖宫产术 已代替了困难的阴道助产术，并成为诸多 妊娠合并症的主要分娩途径。剖宫产虽然 是一种较安全的手术，但可增加出血和感 染，也有因子宫切口感染而致产来自手术资料：子宫下段剖宫产术
概述： ～11.2.9.1-7）。
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适应证：
剖宫产指征掌握恰当与否，是衡量产科工 作水平的重要标志。产科情况复杂，有些 指征很明确称绝对指征，如中央性前置胎 盘、骨盆狭窄、产道梗阻等。而有些情况 需仔细权衡方能做出判断。总的原则是当 分娩不可能经阴道完成，或经阴道分娩对 母、婴将有危险时应选择剖宫产。
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适应证：
4.妊娠高血压综合征 治疗效果不佳病情 不宜继续妊娠，引产条件不成熟者；子痫 抽搐控制4～6小时，不能经阴道迅速娩出 者。
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适应证： 5.妊娠合并症
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概述：
子宫切口，死亡原因主要为出血及感染。 因为手术非常危险，所以很少有人施行。 至1876年意大利产科医生波罗（Porro） 于剖宫产同时从宫颈上切除了子宫，避免 了产后出血及感染，成为当时处理难产的 一大进展。至1882年马克斯·桑格 （Maxsanger）首创了子宫底纵切口及缝 合法，减少了出
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概述： 胁母婴生命安全。所以，严格掌握剖宫产 指征以降低不必要的剖宫产率是十分重要 的。
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概述：
剖宫产术到底起源何时，已很难考据。远 在公元前715～672年，古罗马天主教就颁 布过法令，规定死亡的临产妇或孕妇，未 经剖腹取胎儿者禁止埋葬，这是尸体剖宫 产术的起源。至16世纪初，见到有为活孕 妇施行剖宫产的记载。但在以后的300年 内，剖宫产孕妇死亡率高达52%～100%， 因手术不缝合
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概述：
血，促进了愈合还保留了子宫，做出了革 命性的贡献。此手术名为“保守性剖宫产 术”或“古典式剖宫产术”（Classic Cesarena Section）。1907年弗兰克 （Frank）首先应用经腹腹膜外剖宫产， 横切口切开壁层腹膜，再切开膀胱腹膜反 折，将壁层腹膜之上缘与脏层腹膜切口之 上
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概述：
的途径，于是产生了顶入式腹膜外剖宫产 术。腹膜外剖宫产术，在防止感染上起了 重要作用，但其操作复杂，容易损伤膀胱。 克罗尼克（Kronig）分析了腹膜外剖宫产 的特点是利用非收缩性的子宫下段以及用 腹膜遮盖切口，他应用这些原则于1912年 提出切开膀胱子宫反折腹膜，暴露子宫下 段而剖宫取胎的术
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概述： 后晚期大出血者，有时需切除子宫，个别 危及生命；亦有术中发生意外损伤和麻醉 意外的，因此应严格掌握手术适应证。
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概述：
子宫下段剖宫产术是目前应用最广的剖宫 产术，也是比较理想的术式，手术易于掌 握，并发症少，虽需要稍推离膀胱，但极 少损伤。子宫下段切口易于缝合，且可利 用腹膜反折遮盖，起到防止腹腔感染及粘 连的作用，它兼有古典式剖宫产术及腹膜 外剖宫产术的优点，同时又弥补了他们的 缺点（图11.2.9.1-1
手术资料：子宫下段剖宫产术
概述：
缘缝合关闭腹腔，然后切开子宫下段，减 少了感染性病例并发腹膜炎的机会。至 1908年拉兹科（Latzko）设计了从膀胱侧 窝进入子宫下段的途径，后经诺顿 （Norton）等人改进及描述，就是目前常 用的侧入式腹膜外剖宫产术。至1940年沃 特斯（Waters）又首先找到了从膀胱顶进 入子宫下段
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概述：
剖宫产术的发展经历了尸体剖宫产术到活 体剖宫产术的过程。随着科学技术的进步， 术式也从取出胎儿及其附属物后不缝合子 宫切口到子宫颈上方切除子宫。自1882年 Sanger首创子宫底纵切口剖宫产术（即古 典式剖宫产术）为手术发展及改进奠定了 基础，此后百余年来，建立了经腹腹膜外 剖宫产术和腹膜内
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适应证： 母体方面
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适应证： 1.骨产道异常 绝对骨盆狭窄及骨盆畸形。
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适应证： 2.软产道异常
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适应证： ⑴软产道梗阻、闭锁、肿瘤阻塞。
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适应证： ⑵软产道瘢痕，因手术或药物引起的外阴、 阴道及宫颈的瘢痕挛缩，如膀胱阴道瘘修 补术后。
子宫下段剖宫 产术
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子宫下段剖宫产术
科室：妇产科 部位：子宫
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麻醉： 首选硬膜外麻醉；对于胎儿急需娩出或无 麻醉条件时也可采用局麻。
手术资料：子宫下段剖宫产术
概述：
剖宫产术（cesarean section）是经腹切 开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附 属物的手术。它不包括28孕周前施行的剖 宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎 儿的剖腹产术。子宫下段剖宫产术为当前 产科临床常规的剖宫产术式。
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适应证： ⑶子宫体部修补缝合及矫形等术后形成的 瘢痕。
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适应证： ⑷宫颈癌及巨大的尖锐湿疣。
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适应证： ⑸其它：严重的外阴水肿、外阴阴道静脉 曲张。
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适应证： 3.产力异常 经纠正无效的各种产力异常， 伴有胎儿宫内窘迫及疑有先兆破裂者。
手术资料：子宫下段剖宫产术
概述：
子宫下段横切口剖宫产术式。近年来，随 着麻醉的改进及抗生素的应用，使剖宫产 术得以广泛应用。大量资料显示，指征明 确，手术时机掌握恰当的现代剖宫产术在 提高围产质量上起着巨大的作用，是抢救 母婴的有效手段。然而剖宫产术毕竟是一 个较大的手术，术中的出血、脏器损伤、 子宫瘢痕及感染等并发症同样威