外科手术教学资料：剖宫产术讲解模板
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剖宫产手术ppt课件免费
02
指导产妇进行适量活动，促进体能恢复。
心理调适
03
帮助产妇调整心态，适应新角色。
05
CATALOGUE
剖宫产手术的成功案例分享
案例一：紧急剖宫产手术成功案例
总结词
紧急情况下的快速反应
详细描述
在产妇出现胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等紧急情况下，医生迅速进行剖宫产手术 ，确保母婴安全。
案例二：高难度剖宫产手术成功案例
术中护理
监测生命体征
确保手术过程中母婴安全。
协助医生手术
传递器械、擦拭汗液等。
应对突发情况
如大出血、胎儿窘迫等，及时报告并协助处理。
术后护理
伤口护理
定期检查伤口，保持清洁干燥。
疼痛管理
根据产妇疼痛情况，采取相应措施缓解疼痛。
预防并发症
如血栓形成、感染等。
康复指导
指导哺乳
01
确保母婴喂养顺利。
体能恢复
术后并发症
感染
术后可能出现手术部位感 染，需及时使用抗生素治 疗。
血栓形成
术后长期卧床可能导致下 肢深静脉血栓形成，需活 动下肢预防。
子宫切口憩室
术后子宫切口愈合不良可 能导致憩室形成，影响再 次妊娠。
预防与处理方法
术中规范操作
严格遵守手术操作规程，减少 损伤风险。
术后护理
定期检查伤口愈合情况，预防 感染发生。
剖宫产手术PPT 课件
目录
• 剖宫产手术简介 • 剖宫产手术过程 • 剖宫产手术的风险与并发症 • 剖宫产手术的护理与康复 • 剖宫产手术的成功案例分享
01
CATALOGUE
剖宫产手术简介
剖宫产手术的定义
剖宫产手术
剖腹产的手术配合ppt课件
或者是从肚脐上方到耻骨之阔韧带，然后
将子宫切开并取出胎儿。
6
6.接着将胎盘、羊膜等剩余物取出并修补子宫口，
以避免大出血或感染等情况。
7
7.最后进行手术伤口的缝合，然后将孕妇转移到 恢复室进行观察。
8.手术过程中需严密监测孕妇的血压、心率、呼吸、体温等指标， 以及胎儿的情况。
9.需要医护人员和手术器械配合，确保手术过程顺利进行并减少 手术风险。
10.手术后还需进行严密监测，包括孕妇意识、尿量、产后出血 量等指标，并给予必要的护理和治疗。
谢谢
剖腹产的手术配合ppt课 件
演讲人
1
1.剖宫产手术是一种在孕妇需要分娩但自然分娩 有难产或者不适用的情况下的选择性手术。
2
2.第一步是对孕妇进行全身麻醉或局部麻醉，并 在膀胱内插管以避免手术过程中子宫受压。
3
3.然后进行消毒操作，包括孕妇的腹部和阴道以
及手术器械和医护人员的手部。
4
4.剖宫产的手术切口通常是在腹部下方横向切开，
外科手术教学资料：剖宫产术,子宫下段横切口讲解模板
பைடு நூலகம்
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
手术禁忌： 3.既往曾有腹腔手术史，特别是剖宫产史， 子宫下段有严重、难于分离的粘连，尤其 合并胎儿窘迫而急需娩出胎儿者。
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
手术禁忌： 4.子宫下段形成不良，切口无法进行。
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
手术禁忌： 5.子宫下段有大量曲张的血管，手术可能 引起大出血。
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
概述： ～11.2.9.1-7）。
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
适应证：
剖宫产指征掌握恰当与否，是衡量产科工 作水平的重要标志。产科情况复杂，有些 指征很明确称绝对指征，如中央性前置胎 盘、骨盆狭窄、产道梗阻等。而有些情况 需仔细权衡方能做出判断。总的原则是当 分娩不可能经阴道完成，或经阴道分娩对 母、婴将有危险时应选择剖宫产。
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
概述：
的途径，于是产生了顶入式腹膜外剖宫产 术。腹膜外剖宫产术，在防止感染上起了 重要作用，但其操作复杂，容易损伤膀胱。 克罗尼克（Kronig）分析了腹膜外剖宫产 的特点是利用非收缩性的子宫下段以及用 腹膜遮盖切口，他应用这些原则于1912年 提出切开膀胱子宫反折腹膜，暴露子宫下 段而剖宫取胎的术
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
概述：
血，促进了愈合还保留了子宫，做出了革 命性的贡献。此手术名为“保守性剖宫产 术”或“古典式剖宫产术”（Classic Cesarena Section）。1907年弗兰克 （Frank）首先应用经腹腹膜外剖宫产， 横切口切开壁层腹膜，再切开膀胱腹膜反 折，将壁层腹膜之上缘与脏层腹膜切口之 上
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
手术禁忌： 3.既往曾有腹腔手术史，特别是剖宫产史， 子宫下段有严重、难于分离的粘连，尤其 合并胎儿窘迫而急需娩出胎儿者。
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
手术禁忌： 4.子宫下段形成不良，切口无法进行。
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
手术禁忌： 5.子宫下段有大量曲张的血管，手术可能 引起大出血。
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
概述： ～11.2.9.1-7）。
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
适应证：
剖宫产指征掌握恰当与否，是衡量产科工 作水平的重要标志。产科情况复杂，有些 指征很明确称绝对指征，如中央性前置胎 盘、骨盆狭窄、产道梗阻等。而有些情况 需仔细权衡方能做出判断。总的原则是当 分娩不可能经阴道完成，或经阴道分娩对 母、婴将有危险时应选择剖宫产。
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
概述：
的途径，于是产生了顶入式腹膜外剖宫产 术。腹膜外剖宫产术，在防止感染上起了 重要作用，但其操作复杂，容易损伤膀胱。 克罗尼克（Kronig）分析了腹膜外剖宫产 的特点是利用非收缩性的子宫下段以及用 腹膜遮盖切口，他应用这些原则于1912年 提出切开膀胱子宫反折腹膜，暴露子宫下 段而剖宫取胎的术
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
概述：
血，促进了愈合还保留了子宫，做出了革 命性的贡献。此手术名为“保守性剖宫产 术”或“古典式剖宫产术”（Classic Cesarena Section）。1907年弗兰克 （Frank）首先应用经腹腹膜外剖宫产， 横切口切开壁层腹膜，再切开膀胱腹膜反 折，将壁层腹膜之上缘与脏层腹膜切口之 上
手术资料：剖宫产术,子宫下段横切口
剖宫产术常规全解PPT课件
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/1
• 5 .娩出胎儿 刺破胎膜后，一手伸入宫腔内胎头 下方，托起胎头，另一手下压宫底，使胎头娩出。 如用手娩出胎头有困难，可行产钳助娩，用单叶 产钳置于胎头下面将其撬出。胎头分娩出后立即 用手挤出胎儿口、鼻腔中的液体，断脐，交台下 处理。 6 .娩出胎盘 胎儿娩出后，用数把鼠齿钳夹持子 宫切口上下缘及两侧壁，向宫体注入缩宫素10U， 清理手术区羊水、血液及胎便，之后，胎盘自行 剥离，旋转取出胎盘胎膜，检查胎盘胎膜是否完 整。
剖宫产术常规
• 适应证： 1 .产道异常 （1）骨盆狭窄，畸形。 （2）软产道梗阻、瘢痕；子宫体部手术瘢痕。 （3）严重的外阴水肿、外阴或阴道静脉曲张经治 疗无效。 （4）宫颈癌。 （5）巨大的尖锐湿疣或淋病患者。 2 .产力异常 宫缩乏力，产程延长，治疗无效者。
• 3.胎儿因素 臀位、横位、颜面位、颏后位、胎头 高直位、枕横位伴胎头前不均倾、巨大儿、联体 畸形儿、双胎（第一胎为臀或横位）、胎儿宫内 窘迫等。 4 .胎儿附属物异常 中央型前置胎盘、胎盘早剥、 脐带脱垂还纳无效而胎儿存活者。 5.严重妊娠合并症和并发症 子痫前期重复，子痫， 妊娠合并心脏病、心功能不全，妊娠合并血小板 减少症等。 6.切盼活婴 以往有不良分娩史而胎儿未成活，或 高龄初产妇等。
• 7. 先兆子宫破裂者。 8. 产道手术后 如会阴Ⅲ，裂伤修补术后、生殖 道痿修补术后、子宫脱垂修补术后、阴道损伤修 补术后瘢痕狭窄等。 9. 社会因素 有一些产妇不愿胎儿冒丝毫风险或 不愿忍受阴道分娩的疼痛而要求剖宫产，占5.95%， 应将家属要求、拒绝试产等不合理因素减低到最 低限度。
• 禁忌证： 1 .母体方面的禁忌证 （1）孕妇一般状况差或合并严重的内外科疾患， 不能耐受手术。 （2）不能保持剖宫产体位者。 （3）宫腔或腹壁严重感染，且已具备阴道分娩条 件者。 2 .胎儿方面的禁忌证 （1）估计胎儿出生后不能存活者，如胎龄过小、 体重过低，重度窒息治疗纠正效果不佳者。 （2）死胎不需立即产出胎儿者。 （3）严重的无法校正的畸形儿。应除外一下两种 情况：①联体双胎或其它无法经阴道碎胎取出者； ②合并严重的产道异常、胎盘早剥或前置胎盘等。
《剖宫产的手术配合》PPT课件讲义
五、手术体位与部位
•1.手术体位 仰卧位 麻醉时的体位：侧卧并蜷窝成虾米状 •2.手术部位 下腹部 （1）横切口 （2）竖切口
仰卧位综合症及处理方法
• 妊娠晚期出现的仰卧位时出现头晕，恶心， 呕吐，胸闷，面色苍白，出冷汗，心跳加 快及不同程度的血压下降，当转为侧卧位 时上述症状即减轻或消失的临床综合症。
剖宫产的手术配合
（Suitable for teaching courseware and reports）
剖宫产的定义
• 剖宫产：剖宫产术是经腹壁切开子宫取出 已达成活胎儿及其附属物的手术。
•
•
一、腹部的解剖层次
• 皮肤 • 皮下脂肪层 • 肌肉 • 筋膜 • 腹直肌鞘 • 腹膜 • 子宫
• 2.同巡回护士共同核对纱布数量 • 3.手术开始先递一个酒精纱布擦皮，吸引器，
2块毛边纱，刀片，4把直钳、4把弯钳，组 织剪，线剪一个。
• 4.开腹后逐层切开腹壁组织显露子宫，在子 宫下段避开丰富血管处切开子宫，递血管 钳刺破胎膜，递吸引器吸羊水，待医生娩 出胎儿递血管钳2把夹脐带，递组织剪断脐
• 原因：1.仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉， 下腔盆腔静脉回流受影响，回心血量减少， 右心房压下降2.增大的子宫压迫横隔致迷走 神经兴奋致心跳减慢，心血管扩张，血压 下降
• 措施：左侧卧位，麻醉术后手术将床左倾
六、器械护士的手术配合
• 1.打开器械包、手术衣、剖腹单把准备好的 所需要物全部打到台上
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剖宫产手术ppt课件
继续教育
定期为医生提供剖宫产手术的继续教育课程，更 新和提升医生的手术技能和知识。
跨学科合作
加强产科、麻醉科、新生儿科等学科的合作，提 高团队协同作战能力。
社会与伦理问题
手术指征的界定
01
随着剖宫产率的上升，应更加明确剖宫产的手术指征，避免不
必要的手术。
患者选择与知情同意
02
确保产妇在剖宫产手术前充分了解手术风险和益处，自主选择
身体检查
进行必要的身体检查，如心电图、血 常规、尿常规等，以确保产妇的身体 状况适合进行剖宫产手术。
胎儿状况评估
医生应评估胎儿的胎位、胎心等情况 ，了解胎儿的健康状况和是否适合进 行剖宫产手术。
麻醉评估
对于需要麻醉的产妇，医生应进行麻 醉评估，了解产妇的麻醉耐受情况和 是否需要特殊处理。
PART 03
术来保证母婴安全。
手术流程简介
01
02
03
术前准备
进行手术前，需要进行相 关检查，确定手术指征， 并做好术前准备，如备皮 、麻醉等。
手术过程
切开腹部和子宫，将胎儿 取出，然后缝合伤口。
术后护理
手术后需要进行护理和观 察，确保母婴健康。
PART 02
剖宫产手术前的准备
产妇准备
01
02
03
04
心理准备
阴道分娩是自然分娩方式，对母婴健康有益，但某些情况下可能需要剖宫产作 为补救措施。
与产钳术和胎头吸引术比较
在胎儿窘迫或母体并发症的情况下，剖宫产相比产钳术和胎头吸引术更安全、 有效。
PART 06
剖宫产手术的未来展望
技术进步与新发展
1 2 3
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断进步，未来剖宫产手术可 能更多地依赖于机器人进行辅助，提高手术的精 准度和安全性。
定期为医生提供剖宫产手术的继续教育课程，更 新和提升医生的手术技能和知识。
跨学科合作
加强产科、麻醉科、新生儿科等学科的合作，提 高团队协同作战能力。
社会与伦理问题
手术指征的界定
01
随着剖宫产率的上升，应更加明确剖宫产的手术指征，避免不
必要的手术。
患者选择与知情同意
02
确保产妇在剖宫产手术前充分了解手术风险和益处，自主选择
身体检查
进行必要的身体检查，如心电图、血 常规、尿常规等，以确保产妇的身体 状况适合进行剖宫产手术。
胎儿状况评估
医生应评估胎儿的胎位、胎心等情况 ，了解胎儿的健康状况和是否适合进 行剖宫产手术。
麻醉评估
对于需要麻醉的产妇，医生应进行麻 醉评估，了解产妇的麻醉耐受情况和 是否需要特殊处理。
PART 03
术来保证母婴安全。
手术流程简介
01
02
03
术前准备
进行手术前，需要进行相 关检查，确定手术指征， 并做好术前准备，如备皮 、麻醉等。
手术过程
切开腹部和子宫，将胎儿 取出，然后缝合伤口。
术后护理
手术后需要进行护理和观 察，确保母婴健康。
PART 02
剖宫产手术前的准备
产妇准备
01
02
03
04
心理准备
阴道分娩是自然分娩方式，对母婴健康有益，但某些情况下可能需要剖宫产作 为补救措施。
与产钳术和胎头吸引术比较
在胎儿窘迫或母体并发症的情况下，剖宫产相比产钳术和胎头吸引术更安全、 有效。
PART 06
剖宫产手术的未来展望
技术进步与新发展
1 2 3
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断进步，未来剖宫产手术可 能更多地依赖于机器人进行辅助，提高手术的精 准度和安全性。
ppt剖宫产课件
饮食调理
手术后产妇需要进食清淡易消化的食 物，逐渐恢复正常的饮食。
疼痛管理
手术后产妇可能会感到伤口疼痛，医 护人员会给予适当的止痛措施，如使 用止痛药或镇痛泵。
再次妊娠的建议
避孕措施
再次妊娠时间间隔
剖宫产后需要采取有效的避孕措施，避免 再次怀孕。短时间内再次怀孕可能增加子 宫破裂的风险。
建议剖宫产后至少等待18个月再考虑再次 怀孕，以降低子宫破裂的风险。
2023-2026
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ppt剖宫产课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 剖宫产概述 • 剖宫产手术流程 • 剖宫产的并发症与预防 • 剖宫产的注意事项与建议 • 剖宫产与自然分娩的比较 • 剖宫产的未来展望
PART 01
剖宫产概述
定义与特点
定义
剖宫产是一种通过手术切开腹部 和子宫取出胎儿的分娩方式。
术后康复与护理
优化剖宫产手术后的康复和护理措 施，促进母婴快速恢复，提高手术 的有效性。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
3D腹腔镜技术能够提供更立体的手术 视野，有助于医生更准确地操作，减 少对周围组织的损伤。
机器人手术
机器人手术系统在剖宫产手术中的应 用将进一步普及，提高手术的精准度 和稳定性。
社会文化影响与接受度
公众教育
加强公众对剖宫产手术的认识，消除误解和偏见，提高社会接受 度。
女性自主选择权
尊重女性自主选择剖宫产的权利，提供个性化的生育服务，满足不 同女性的生育需求。
清理伤口并逐层缝合，确 保伤口愈合良好。
外科手术教学资料：剖宫产术,子宫下段直切口讲解模板
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术禁忌： 1.死胎。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术禁忌： 2.畸胎。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术禁忌： 3.子宫下段形成不良。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
术前准备： 1．按外科腹部手术常规，并留置导尿管。 若为选择性剖宫产，术前晚进流食，术日 晨禁食、洗肠。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： ⑥清理腹腔、关闭腹腔同子宫下段剖宫产 术。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： （6）腹膜外剖宫产：
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： ①腹壁切口：同子宫下段剖宫产术。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： ⑨检查子宫切口无延裂，缝合处无出血后， 可不缝合膀胱腹膜反折。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： ⑩洗手探查双附件有无异常。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： ?按不同腹壁切口缝合。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： （2）古典式剖宫产：
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤：
头娩出后立即挤出新生儿口鼻黏液。若为 臀位，则牵一足或双足，按臀牵引方式娩 出胎儿。单臀则不必牵双足，同头位娩出 法娩出胎臀，或牵引胎儿腹股沟，以臀助 产方式娩出胎儿。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： ⑤胎儿娩出后，助手立即在宫底注射缩宫 素10U。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： ⑥胎儿娩出后，术者再次清理呼吸道，断 脐后交台下。用卵圆钳夹住子宫切口的血 窦。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术讲解模板：剖宫产子宫切除术
5. 娩出胎盘因胎盘大部分附着于宫体部，故 切口下遇到胎盘的机会较多，应迅速将胎 盘推向一侧娩出胎儿，一般都无困难。若 切口下没有胎盘也无大出血，应等待宫 缩，待胎盘自然剥离后娩出。传统操作系 用卵圆钳钳夹创缘止血，但因子宫壁肌层 厚，钳夹止血对组织创伤大，使解剖关系 破坏以致难于对合，影响
手术资料：剖宫产子宫切除术
手术资料：剖宫产子宫切除术
手术步骤：
3. 切开子宫取子宫壁正中纵切口（图 11.2.9.5-1），位于两侧圆韧带之间，其 下端达腹膜反折以上。根据需要可向上延 长，全长约12～13cm。先在宫 体正中切一长约4～5cm的小口（图 11.2.9.5-2），注意保持胎囊完整，以左 手示、中两指伸入宫壁与胎囊之间作引导， 右手握钝头
手术资料：剖宫产子宫切除术
手术步骤：
、中两指伸入宫壁与胎囊之间作引导，右 手握钝头剪刀向上、下 延长切口（图11.2.9.5-3）。刺破胎膜时 要及时吸净溢出的羊水。除作体部正中纵 行切口外，有些特殊情况可以采用宫体横 切口、子宫底部切口、子宫后 壁切口及子宫侧壁切口等。
手术资料：剖宫产子宫切除术
手术资料：剖宫产子宫切除术
并发症：
即进行检查，找出原因，如系断端出血， 可用纱布压迫，如为活动出血，应立即局 部结扎或钳夹止血或电凝止血， 量多者应重新打开腹腔止血。术后2周后 突然大量出血，多因线结脱落或感染，断 端感染裂开者，可用碘仿纱布压迫，如为 盆腔血肿，必要时开腹止血。
手术资料：剖宫产子宫切除术
适应证： 希望保留生育功能，而保留子宫无后患者。
手术资料：剖宫产子宫切除术
手术禁忌： 剖宫产子宫切除术适用于：
手术资料：剖宫产子宫切除术
手术禁忌：
1.子宫出血 由于胎盘早期剥离和前置胎 盘、子宫收缩弛缓、子宫破裂或先兆破裂、 术时子宫切口撕裂伤及子宫血管且出血不 止者。
手术资料：剖宫产子宫切除术
手术资料：剖宫产子宫切除术
手术步骤：
3. 切开子宫取子宫壁正中纵切口（图 11.2.9.5-1），位于两侧圆韧带之间，其 下端达腹膜反折以上。根据需要可向上延 长，全长约12～13cm。先在宫 体正中切一长约4～5cm的小口（图 11.2.9.5-2），注意保持胎囊完整，以左 手示、中两指伸入宫壁与胎囊之间作引导， 右手握钝头
手术资料：剖宫产子宫切除术
手术步骤：
、中两指伸入宫壁与胎囊之间作引导，右 手握钝头剪刀向上、下 延长切口（图11.2.9.5-3）。刺破胎膜时 要及时吸净溢出的羊水。除作体部正中纵 行切口外，有些特殊情况可以采用宫体横 切口、子宫底部切口、子宫后 壁切口及子宫侧壁切口等。
手术资料：剖宫产子宫切除术
手术资料：剖宫产子宫切除术
并发症：
即进行检查，找出原因，如系断端出血， 可用纱布压迫，如为活动出血，应立即局 部结扎或钳夹止血或电凝止血， 量多者应重新打开腹腔止血。术后2周后 突然大量出血，多因线结脱落或感染，断 端感染裂开者，可用碘仿纱布压迫，如为 盆腔血肿，必要时开腹止血。
手术资料：剖宫产子宫切除术
适应证： 希望保留生育功能，而保留子宫无后患者。
手术资料：剖宫产子宫切除术
手术禁忌： 剖宫产子宫切除术适用于：
手术资料：剖宫产子宫切除术
手术禁忌：
1.子宫出血 由于胎盘早期剥离和前置胎 盘、子宫收缩弛缓、子宫破裂或先兆破裂、 术时子宫切口撕裂伤及子宫血管且出血不 止者。
剖宫产 PPT
• 2011年世界卫生组织的调查报告指出，中国总剖 宫产率高达46.5%，部分地区高达70%，为世界 第一。
• 世界卫生组织规定剖宫产率的警戒线为15%，英 美控制在15%~24%，日本低于10%。
我院剖宫产率现状
• 2007年全年出生总人数1017人，其中剖宫产414人， 占40.7%，顺产603人，占59.3%。
？？讨论 • 1，自然分娩与剖宫产的利与弊？ • 2，有必要试产吗？ • 3，产后出血的原因？
顺产
• 优点： • 产后恢复快，住院时
间短，费用低
• 产后可立即进食，可 母乳喂养
• 仅有会阴部位伤口 • 并发症少 • 优生，不会因为麻醉
剂而使孩子的神经受 到伤害。
• 缺点： • 产前阵痛 • 试产过程中有突发情况
• 4.遵医嘱做好术前准备，耐心解答产妇有关疑问， 缓解焦虑，做好备皮，药物过敏试验，上导尿 管等术前准备。
八、术中的注意事项
• 1.术中密切注意产妇的生命体征，协助产妇 取侧卧位，防止仰卧位低血压综合征
• 2.心理护理 安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧 张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事 项，使其积极配合，确保手术顺利进行。
条件不成熟者 • 5、妊娠合并症 妊娠合并严重心脏病，糖尿病，
甲亢，血液疾病，慢性肾炎肾功能不全者
• （二）胎儿因素 • 1、胎儿宫内窘迫 • 2、胎位异常 • 3、过期妊娠 合并羊水异常及胎盘功能不良 • 4、巨大儿 伴有相对头盆不称 • 5、双胎 当第一胎为臀位或横位，或伴有其
他合并症者
• 6、胎儿宫内发育迟缓 经各项检测胎儿可存 活者
• 无法保持剖宫产体位者
五、手术方式
• 子宫下段剖宫产术 可有横切或纵切，此术式切
• 世界卫生组织规定剖宫产率的警戒线为15%，英 美控制在15%~24%，日本低于10%。
我院剖宫产率现状
• 2007年全年出生总人数1017人，其中剖宫产414人， 占40.7%，顺产603人，占59.3%。
？？讨论 • 1，自然分娩与剖宫产的利与弊？ • 2，有必要试产吗？ • 3，产后出血的原因？
顺产
• 优点： • 产后恢复快，住院时
间短，费用低
• 产后可立即进食，可 母乳喂养
• 仅有会阴部位伤口 • 并发症少 • 优生，不会因为麻醉
剂而使孩子的神经受 到伤害。
• 缺点： • 产前阵痛 • 试产过程中有突发情况
• 4.遵医嘱做好术前准备，耐心解答产妇有关疑问， 缓解焦虑，做好备皮，药物过敏试验，上导尿 管等术前准备。
八、术中的注意事项
• 1.术中密切注意产妇的生命体征，协助产妇 取侧卧位，防止仰卧位低血压综合征
• 2.心理护理 安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧 张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事 项，使其积极配合，确保手术顺利进行。
条件不成熟者 • 5、妊娠合并症 妊娠合并严重心脏病，糖尿病，
甲亢，血液疾病，慢性肾炎肾功能不全者
• （二）胎儿因素 • 1、胎儿宫内窘迫 • 2、胎位异常 • 3、过期妊娠 合并羊水异常及胎盘功能不良 • 4、巨大儿 伴有相对头盆不称 • 5、双胎 当第一胎为臀位或横位，或伴有其
他合并症者
• 6、胎儿宫内发育迟缓 经各项检测胎儿可存 活者
• 无法保持剖宫产体位者
五、手术方式
• 子宫下段剖宫产术 可有横切或纵切，此术式切
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拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
Байду номын сангаас
手术讲解模板：剖宫产子宫切除术
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
Байду номын сангаас
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11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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手术讲解模板：剖宫产子宫切除术
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
பைடு நூலகம்
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
பைடு நூலகம்
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
手术讲解模板：子宫下段直切口剖宫产术共83页
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手术讲解模板：子宫下段直 切口剖宫产术
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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手术资料：剖宫产术
手术步骤： （3）椎管麻醉禁忌者选全身麻醉。
手术资料：剖宫产术
手术步骤： 2.分类及其适用范围
手术资料：剖宫产术
手术步骤： 剖宫产术式有子宫下段剖宫产、子宫体部 剖宫产、腹膜外剖宫产。
手术资料：剖宫产术
手术步骤：
（1）子宫下段剖宫产术：为目前临床上 最常用的剖宫产术，切口在子宫下段，术 时出血少，也便于止血；子宫切口因有膀 胱腹膜反折覆盖，伤口愈合较好，瘢痕组 织少，术后与大网膜、肠管的粘连或腹膜 炎较少见；术后切口愈合好，再次分娩时 子宫破裂率较低，故该术式已成为目前临 床上常规剖宫产术的方法。有两
手术资ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：剖宫产术
手术步骤：
头娩出后立即挤出新生儿口鼻黏液。若为 臀位，则牵一足或双足，按臀牵引方式娩 出胎儿。单臀则不必牵双足，同头位娩出 法娩出胎臀，或牵引胎儿腹股沟，以臀助 产方式娩出胎儿。
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手术步骤： ⑤胎儿娩出后，助手立即在宫底注射缩宫 素10U。
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手术步骤： ⑥胎儿娩出后，术者再次清理呼吸道，断 脐后交台下。用卵圆钳夹住子宫切口的血 窦。
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手术步骤： 壁前置胎盘、下段窄或形成不好或第二次 剖宫产粘连严重者。
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手术步骤：
（3）腹膜外剖宫产术：不打开腹膜，故 术后反应小，一般只用于疑有宫腔感染的 病例。因其操作较复杂，费时亦长，有胎 儿窘迫存在或胎儿巨大者、技术操作不熟 练者不适用。
手术资料：剖宫产术
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适应证： 3．因胎位不正如横位、高直后位、不全 臀位、巨大胎儿有明显的头盆不称、胎儿 宫内窘迫或胎儿畸形而不能从阴道分娩者。
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适应证： 4．脐带脱垂而胎心尚好。
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适应证： 5．前置胎盘、胎盘早剥有大量阴道出血 或内出血者。
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适应证： 6．原发或继发宫缩乏力而滞产，或宫缩 过强形成病理性收缩环，或有先兆子宫破 裂者。
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手术步骤：
③在子宫上下段膀胱反折腹膜交界处下 2～3cm弧形剪开腹膜反折，剪至11～12cm。 用弯止血钳提起下缘，用手指钝性分离膀 胱与子宫壁之间疏松组织。暴露子宫肌壁 6～8cm。
手术资料：剖宫产术
手术步骤：
④横行切开子宫下段肌壁约3cm，用手指 向两侧撕开子宫下段肌层宽约10cm后破膜， 羊水吸出后，术者右手从胎头下方进入宫 腔，将胎头慢慢托出子宫切口，助手同时 压宫底协助娩出胎头。胎头高浮娩出困难 者可产钳协助娩出胎头。胎头过低出头有 困难时，台下助手戴消毒无菌手套，由阴 道向上推胎头助娩。胎
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手术步骤： 种即纵切口及横切口，目前多选用下段横 切口术。
手术资料：剖宫产术
手术步骤：
（2）子宫体部剖宫产术（又称古典式剖 宫产术）：切口在子宫体部，为直切口， 操作简单，无损伤子宫动静脉危险。但术 中出血多、术后伤口愈合较差；切口易与 大网膜、肠管、腹壁粘连，术后肠胀气、 肠麻痹也较易发生；再次分娩时较易发生 子宫破裂，故多已被子宫下段剖宫产所代 替。其适应证仅用于子宫下段前
手术步骤： 3.操作方法及程序
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手术步骤： （1）子宫下段剖宫产：
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手术步骤： ①消毒步骤同一般腹部手术。
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手术步骤：
②腹壁切口可采用下腹纵切口、下腹横切 口，包括Pfannenstiel与Joel-Cohen切口。 进入腹腔后，洗手探查子宫旋转、下段形 成及胎先露高低。
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术前准备： 6.术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新 生儿窒息。
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手术步骤： 1.麻醉
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手术步骤： （1）产妇无并发症者可选用单次硬膜外 麻醉、腰麻或联合麻醉。
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手术步骤： （2）产妇并发有先兆子痫、心脏病、癫 痫、精神病等，宜采用连续硬膜外麻醉以 减少刺激。
剖宫产术
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剖宫产术
科室：妇产科 部位：子宫 麻醉：暂无
手术资料：剖宫产术
概述： 剖宫产术是指妊娠28周后，切开腹壁与子 宫壁，取出体重1000g以上的胎儿及胎盘。
手术资料：剖宫产术
适应证： 1．母亲患重度妊高征，心脏病代偿功能 Ⅲ级或Ⅸ级，高龄初产，胎儿珍贵。
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术前准备： 1．按外科腹部手术常规，并留置导尿管。 若为选择性剖宫产，术前晚进流食，术日 晨禁食、洗肠。
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术前准备： 2．配血。
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术前准备： 3．作好新生儿复苏的准备。
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术前准备： 4．胎心监护。
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术前准备： 5.产妇有酸中毒、脱水、失血等并发症， 术前应予以纠正。
适应证： 2．骨盆狭窄、骨盆畸形或软产道梗阻。
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适应证：
（1）头盆不称：骨盆显著狭小或畸形； 相对性头盆不称者，经过充分试产即有效 的子宫收缩8～10h，破膜后4～6h胎头仍 未入盆者。
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适应证： （2）软产道异常：瘢痕组织或盆腔肿瘤 阻碍先露下降者；宫颈水肿不易扩张者； 先天性发育异常。
手术步骤： ⑩洗手探查双附件有无异常。
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手术步骤： 按不同腹壁切口缝合。
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手术步骤： （2）古典式剖宫产：
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手术步骤： ①腹壁切口及探查子宫：同子宫下段剖宫 产术。
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手术步骤： ⑦胎盘可自娩，亦可徒手剥离，查胎盘、 胎膜是否完整。
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手术步骤： ⑧干纱布擦宫腔，用1号肠线连续全层缝 合子宫肌层，注意两边对称。注意子宫收 缩情况。
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手术步骤： ⑨检查子宫切口无延裂，缝合处无出血后， 可不缝合膀胱腹膜反折。
手术资料：剖宫产术
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适应证： 7．多次多种方法引产失败。
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适应证： 8．有剖宫产、子宫肌瘤摘除或阴道会阴 重度损伤修补术史者。
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手术禁忌： 1.死胎。
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手术禁忌： 2.畸胎。
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手术禁忌： 3.子宫下段形成不良。
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