急诊科新技术新项目急诊超声申报表2018
新技术、新项目准入申报表
社会效益、经济效益预测：
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：
科室技术力量、人力配备和设施：
新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：
科室讨论意见：
科主任签字：
年月日
附件2
新技术、新项目审批表
申报科室：科主任签字：年月日
项目名称：
新技术、新项目准入申报表提交时间年月日
院伦理委员会意见
同意申报
签字：
年月日
院学术委员会意见
同意申报
签字：
年月日
备注
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
附件1
新技术、新项目准入申报表
项目名称
起止时间年月━年月
负责人姓名
性别
民族
Байду номын сангаас出生年月
职务
职称
最高学历
电话
学科专长
新技术、新项目开展人员名单
姓名
科室
性别
职称
学历
担任本项目的工作
新技术分类、（自评）
一类二类
三类
三级医院
技术标准
一般项目
必备可选
重点项目
必备可选
科室自立项目
医院重点攻关项目
该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：
新技术新项目申报及审批表
新技术新项目申报审批注意事项
1、科室拟开展的新技术新项目，一般应于每年12月20日前向医务科上报第二年新技术项目。
未报医务科审批并备案的新技术新项目，不参与年底医院评奖。
2、所有表格由新技术新项目负责人填报，要求逐项认真填写，不得漏项，均以电子文档打印后上报。
3、申报时应填写《新技术新项目参与人员培训记录》（附件4），与申报表及审批表同时上报。
4、新技术项目在实施过程中若发生严重不良后果时，项目负责人应及时填写《新技术项目实施中发生严重不良后果报告表》（附件5），上报医务科。
5、申报及审批所需表格如下：
附件1：《xx第一人民医院新技术、新项目开展申报表》
附件2：《xx第一人民医院新技术、新项目审批表》
附件3：《xx第一人民医院新技术、新项目年度工作报告表》
附件4：《新技术新项目参与人员培训记录》
附件5：《新技术项目实施中发生严重不良后果报告表》
附件1
xx第一人民医院
新技术新项目开展申报表
附件2
xx第一人民医院
新技术新项目审批表
附件3
xx第一人民医院
新技术、新项目年度工作报告表项目名称：
附件4
新技术新项目参与人员培训记录
附件5
新技术项目实施中发生严重不良后果报告表。
急诊科新技术新项目急诊超声申报表
急诊科新技术新项目急诊超声申报表2018(总7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--晋城市人民医院新技术新项目申报表项目名称：急诊床旁超声技术申请科室：急诊科申报负责人：李驹波申请日期：2018年4月10日填写说明一、本院内凡申请新技术、新项目临床应用的科室，均应如实填报本表。
二、项目名称一项应填写符合ICD-10的标准化全称。
三、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。
四、申报科室应如实填写，不够可另附页。
五、本表一式两份，一份由科室留存，一份由医务科留存。
晋城市人民医院新技术新项目申请表申请开展该项新技术项目的科室的承诺该项新技术、新项目如获准在本科室进行临床使用，本科室郑重承诺：1、严格按照（晋城市人民医院新技术新项目准入制度）的有关规定，保证开展新技术、新项目科室人员符合资质条件，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗质量和医疗安全。
2、做好患者的知情同意告知和签署知情同意书等相关事宜。
3、注意病例资料的整理和分析，及时总结临床试用信息，按阶段性规划接受评估。
4、拥有该项技术项目临床运用应有的应急措施及预案。
5、如临床应用期间发生医疗意外或意外并发症，要积极采取措施并做好善后工作，立即暂停临床试用并上报医教科，提交医院医疗质量管理委员会再次审核。
科室负责人签名：年月日六、需提供的材料1.知情同意书。
2.国内外、省内、县内有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术材料。
3.如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。
XXX人民医院新技术新项目申请表Word版
此技术具有一定有创性，易导致不良后果。神经阻滞若采用盲探法，不能准确定位立即予吸氧，行胸腔闭式引流。再有局麻药入血可致局麻药毒性反应，此时应立即停止注药，予吸氧，咪达唑仑3mg iv,必要时行气管插管、CPR。
主要措施及效益
穿刺技术：患者去坐位或者侧卧位、俯卧位，运用超声定位确认椎旁间隙并在超声引导下穿刺，回抽没有血液、脑脊液、气体，注射少量液体观察扩散情况，若位置准确可继续注入局麻药或其他治疗药物。通过超声引导，在直视下进行穿刺，保证操作可视化，有效降低不良事件发生风险。
80万
科室意见：
签名：
年月日
科教科意见：
签名：
年月日
医院医学伦理管理委员会意见：
签名：
年月日
医院专家学术管理委员会意见：
签名：
年月日
院长（分管副院长）意见：
签名：
年月日
附件：可行性报告、应急预案、知情同意书、相关证明材料
关键技术和方案
神经阻滞治疗主要通过阻滞交感神经、分支脊神经根、神经干、末梢神经、皮肤等信号传导发挥作用，可有效阻断信号的传人及传出，缓解疼痛作用较为迅速。胸椎旁神经阻滞将局麻药注入神经，疼痛恶性循环得以及时阻断，有利于血管扩张、血运改善，对于局部炎性物质具有防止蓄积的作用。镇痛液中维生素B12以及甾体激素可修复、营养受损神经，具有消炎作用。早期予以此方法治疗可促进疱疹愈合、缓解疼痛、预防后遗神经痛，对已形成的PHN,椎旁神经阻滞的疗效并不如早期带状疱疹的效果确切但仍不失为治疗的有效手段之一，但临床发现此技术的应用具有一定创伤性，易导致不良后果。神经阻滞若采用盲探法，不能准确定位，病情控制情况不佳，且易导致气胸，故通过超声引导，在直视下进行穿刺，保证操作可视化，有效降低不良事件发生风险。
新技术新项目申报及审批表
新技术新项目申报审批注意事项
1、科室拟开展的新技术新项目，一般应于每年12月20日前向医务科上报第二年新技术项目。
未报医务科审批并备案的新技术新项目，不参与年底医院评奖。
2、所有表格由新技术新项目负责人填报，要求逐项认真填写，不得漏项，均以电子文档打印后上报。
3、申报时应填写《新技术新项目参与人员培训记录》（附件4），与申报表及审批表同时上报。
4、新技术项目在实施过程中若发生严重不良后果时，项目负责人应及时填写《新技术项目实施中发生严重不良后果报告表》（附件5），上报医务科。
5、申报及审批所需表格如下：
附件1：《xx第一人民医院新技术、新项目开展申报表》
附件2：《xx第一人民医院新技术、新项目审批表》
附件3：《xx第一人民医院新技术、新项目年度工作报告表》
附件4：《新技术新项目参与人员培训记录》
附件5：《新技术项目实施中发生严重不良后果报告表》
附件1
xx第一人民医院
新技术新项目开展申报表
附件2
xx第一人民医院新技术新项目审批表
附件3
xx第一人民医院
新技术、新项目年度工作报告表项目名称：
附件4
新技术新项目参与人员培训记录
附件5
新技术项目实施中发生严重不良后果报告表。
【医院】新技术新项目申请表、审批表及年(季度)工作报告表范本共7页word资料
新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：
科室技术力量、人力配备和设施：
新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：
科室讨论意见：
科主任签字：
年月日
附件2
中医院新技术、新项目审批表
申报科室：科主任签字：年月日
项目名称：
新技术、新项目准入申报表提交时间年月日
院伦理委员会意见
签字：
年月日
院学术委员会意见
中医院新技术、新项目年(季)度工作报告表
项目名称：
科室：
项目负责人：
科主任签字：
项目开展时间：年月---年月
开展病例：（共计例）
病历号姓名性别疾病名称有效评价
①
②
③
④
⑤
……….
科室自我评价（诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况、安全性、有效性等）：
需说明的其它问题：
医院职能部门评价及后续要求：
（字数不限，不够可附页）
附件1
其实,任何一门学科都离不开死记硬背,关键是记忆有技巧,“死记”之后会“活用”。不记住那些基础知识,怎么会向高层次进军?尤其是语文学科涉猎的范围很广,要真正提高学生的写作水平,单靠分析文章的写作技巧是远远不够的,必须从基础知识抓起,每天挤一点时间让学生“死记”名篇佳句、名言警句,以及丰富的词语、新颖的材料等。这样,就会在有限的时间、空间里给学生的脑海里注入无限的内容。日积月累,积少成多,从而收到水滴石穿,绳锯木断的功效。中医院新技术、新项目准入申报表
负责人姓名
性别
民族
出生年月
职务
职称
最高学历
电话
学科专长
新技术、新项目开展人员名单
【医院】新技术新项目申请表、审批表和年(季度)工作报告表范本
医院职能部门评价及后续要求：
（字数不限，不够可附页）
院伦理委员会意见
签字：
年月日
院学术委员会意见
签字：
年月日
备注
附Байду номын сангаас3
中医院新技术、新项目年(季)度工作报告表
项目名称：
科室：
项目负责人：
科主任签字：
项目开展时间：年月---年月
开展病例：（共计例）
病历号性别疾病名称有效评价
①
②
③
④
⑤
……….
科室自我评价（诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况、安全性、有效性等）：
临床应用意义、适应症和禁忌症：
社会效益、经济效益预测：
新技术、新项目的诊疗常规及操作规：
科室技术力量、人力配备和设施：
新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：
科室讨论意见：
科主任签字：
年月日
附件2
中医院新技术、新项目审批表
申报科室：科主任签字：年月日
项目名称：
新技术、新项目准入申报表提交时间年月日
附件1
中医院新技术、新项目准入申报表
项目名称
起止时间年月━年月
负责人
性别
民族
出生年月
职务
职称
最高学历
学科专长
新技术、新项目开展人员
科室
性别
职称
学历
担任本项目的工作
新技术分类、（自评）
一类二类
三类
三级医院
技术标准
一般项目
必备可选
重点项目
必备可选
科室自立项目
医院重点攻关项目
医院新技术、新项目申报表
XX县人民医院
新技术、新项目申报表
项目名称
申请科室
申报负责人
申报日期
XX县人民医院医务科制
填写说明
一、本院内凡申请新技术、新项目临床应用的科室，均应如实
填报本表。
二、项目名称一项应填写符合ICD-10的标准化全称。
三、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。
四、申报科室应如实填写，不够可另附页。
五、本表一式两份，一份由科室留存，一份由医务科留存。
XX县人民医院
新技术申请表
六、需提供的材料
1.知情同意书。
2.国内外、省内、县内有关该项技术研究和使用情况的报告及技术材料。
3.如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。
XX人民医院新技术、新项目
全程追踪管理表
填报时间：年月日
XX县人民医院
新技术、新项目转为成熟技术申请表。
医疗新技术、新项目申报表
医疗新技术、新项目申报表
项目名称：
项目负责人：
申报科室：
申报日期：
填表说明
1．医疗新技术项目是指：医院、科室（含个人）未开展过的项目。
2. 该申报表所申报的项目是指在本年度内拟开展的医疗
新技术项目。
3．填写申报表要实事求是、认真仔细、表达明确、文字严谨，字迹要求工整、清晰易辨。
各栏空格不够时，请自行加页。
4．外来语要同时用原文和中文表达。
首次出现的缩写词须注出全称。
5．项目负责人为第一责任人，主要成员请自行排定顺序。
6．本申请表由科主任签署意见后报医务科。
医疗新技术、新项目申报表
（1）指导科室护士对治疗患者护理、观察病情变化。
（2）负责治疗所用耗材的进取与管理。
目前科室设备情况
一次性无菌腹腔引流管及附件包（或一次性单腔中心静脉导管包、或专用一次性胸腔引流导管包）、一次性水封瓶。
新增加的设备及资金
无
禁忌症
绝对禁忌症：非胸腔内积液、积气，如肺囊肿、肺脓肿、肺大泡等。
4、胸膜腔感染。处理：术前、术中严格无菌操作，术后每天检查穿刺点；水封瓶放置低于胸腔水平；应用广谱抗生素。
5、疼痛。处理：科适当调整引流管位置或应用止痛药物。
项目操
作步骤
1.病情告知，患者及家属同意该项治疗；按六步洗手法洗手；将用物携至床旁，检查用物包装是否完好且在保质期内；核对患者姓名、床头卡和腕带，核对病变部位；操作者戴一次性帽子、外科口罩，穿一次性无菌手术衣。
2.根据辅助检查、体格检查，选择穿刺点，常规消毒、铺无菌洞巾。
3.穿刺点予2%利多卡因注射液局部逐层麻醉至胸膜腔，右手持穿刺针垂直刺入且随时保持负压进针，穿刺针突破胸膜后，有气体或液体抽出后，停止进针。
4.沿穿刺针送入导丝，退出穿刺针；扩张器沿导丝逐层扩开皮肤、皮下组织后退出扩张器。
5.沿导丝送入导管（导管留置深度根据病人个体差异决定）；退出导丝，关闭导管开关，连接50ml注射器，抽吸确定导管在胸膜腔内。
并发症及
处理措施
1、引流管堵塞。处理：注意观察水封瓶内水柱波动情况，及时检查引流管有无扭曲、受压、打折，通过挤捏引流管，并用50ml空针同抽吸排除阻塞，必要时予重新置管。
2、复张性肺水肿。处理：控制性放液，首次放液量小于600ml；控制性放气，避免不经水封瓶放气，必要时暂时夹闭引流管。
3、局部皮下气肿。处理：局限性皮下气肿可不做特殊处理，会自行吸收；若为广泛皮下气肿需行皮下切开引流。
新技术项目申请急诊床旁超声
国外急诊超声现状
美国急诊医师协会要求:急诊医师必须掌握急
诊超声技术
欧洲、日本急诊医师已普遍应用超声协助诊
治患者
美国一级创伤中心(190家)95%进行急诊超声
检查
国内急诊超声现状
《中华急诊医学杂志》2013年7月第22卷第7期推出
了“急诊超声标准操作规范”的标准与指南。
在国家卫计委制定的《三级综合医院医疗服务能力
what
什么是急诊超声
急诊医师的可视听诊器：由急诊医师主导的
超声检查技术。 急诊超声：从临床出发，“有的放矢”的对 急诊患者进行超声的重点扫查；随时评估危 重症患者病情、对于危及生命的急诊疾病做 出快速的诊断或引导临床侵入性操作。
主要内容
急诊超声简述
国内外急诊超声现状
急诊超声的应用
急诊超声的风险及可行性
交界处1.0-2.0cm的位置测量IVC直径。
吸气时胸腔内负压导致体静脉向RV回流增多， IVC
直径会随之变小。吸气过程中的IVC直径和直径减 小百分比与RA压力相关。这种关系被称为塌陷指数 (下腔静脉呼吸变异指数)。
循环容量评估
下腔静脉呼吸变异指数（IVCrvi）=（IVCmax -IVCmin）/ IVCmax 床旁超声探测下腔静脉，并计算呼吸变异指数有助于快速判断血容量。 有研究显示，IVCrvi >0.5提示患者对液体治疗的反应好。
将有计划的派出人员外出学习急诊超声技术 ，并尽快取得相应资质。
望尘莫及or迎头赶上
万事开头难，急诊超声的发展任重而道远 希望领导给予急诊科的发展以充分的支持
参考资料
急诊超声标准操作规范
中华急诊医学.2013,7
Lung ultrasound in the critically ill
新技术新项目申报及审批表
新技术新项目申报审批注意事项1、科室拟开展的新技术新项目，一般应于每年12 月20 日前向医务科上报第二年新技术项目。
未报医务科审批并备案的新技术新项目，不参与年底医院评奖。
2、所有表格由新技术新项目负责人填报，要求逐项认真填写，不得漏项，均以电子文档打印后上报。
3、申报时应填写《新技术新项目参与人员培训记录》（附件4），与申报表及审批表同时上报。
4、新技术项目在实施过程中若发生严重不良后果时，项目负责人应及时填写《新技术项目实施中发生严重不良后果报告表》（附件5），上报医务科。
5、申报及审批所需表格如下：附件1：《xx 第一人民医院新技术、新项目开展申报表》附件2：《xx 第一人民医院新技术、新项目审批表》附件3：《xx 第一人民医院新技术、新项目年度工作报告表》附件4：《新技术新项目参与人员培训记录》附件5：《新技术项目实施中发生严重不良后果报告表》附件1XX第一人民医院新技术新项目开展申报表社会效益、经济效益预测:新技术、新项目的诊疗常规及操作规范:开展本项新技术准备工作情况（科室技术力量、人力配备和设施）开展本项新技术需新购医疗设备（含设备名称、型号、性能、价格）新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案:参与人员技术培训情况（详见：“新技术新项目参与者培训记录”）科室讨论意见（明确是否同意开展）：科主任签字：年月日附件2XX第一人民医院新技术新项目审批表附件3XX第一人民医院新技术、新项目年度工作报告表需说明的其它问题:医院职能部门评价及后续要求:附件4新技术新项目参与人员培训记录附件5新技术项目实施中发生严重不良后果报告表。
医院新技术新项目申报表
项目完成情况
申报例数
技术委员会审批例数
外请专家完成，项目组人员协助例数
专家现场指导，项目组独立完成例数
项目组独立完成技术成熟例数
医务科意见
年月日
技术委员会审核意见
年月日
伦理委员会意见
年月日
Xxxxxxxx医院新技术新项目完成首例报告表
项目名称
责任科室
参加科室
项目负责人
患者姓名
性别
年龄
住院号
联系电话
现住址
该项目是否继续进行
项目负责人签字
医务处意见
年 月 日
技术委员会意见：
年 月 日
Xxxxxxxx医院院新技术新项目验收申请表
项目名称
项目负责人
完成科室时间
科室引进项目时间
年 月 日
独立应用时间
年 月 日
专家指导完成病例数
独立完成病例数
死亡例数
独立完成10例病历号
xxxxxxx医院新技术新项目申报表
申报时间年月日
技术项目名称
计划完成时间
年月日至
年月日
技术水平（以√表示）
国际□国内□省内□室内□院内□
项目负责人
科室意见
协作科室或单位
无□有□（选择“有”时填写下列内容）
单位或科室名称
协作职责
项目负责人及主要研究人员情况
姓名
性别
年龄
学历
职务/职称
专业方向
培训经历
项目安排
项目名称
责任科室
项目负责人
新技术新项目终止原因：
项目负责人签名：科主任签名：
年月日年月日
医务处意见：
年月日
2018年新技术申报表
（1）诊断为缺血性脑卒中，伴随有临床意义的神经功能缺损；
（2）在开始治疗之前症状发生<3h；
（3）年龄≥18岁。
2、发病3h以内rt-PA溶栓禁忌证：
（1）最近3个月内பைடு நூலகம்明显的头部创伤或脑卒中；
（2）可疑蛛网膜下腔出血；
（3）最近7d内有不可压迫部位的动脉穿刺；
5、发病3～4.5h rt-PA溶栓禁忌证：
同发病3h以内rt-PA溶栓禁忌证。
6、发病3～4.5hrt-PA溶栓相对禁忌证：
在上述各项溶栓禁忌症的基础上尚有如下相对禁忌：
（1）年龄>80岁；
（2）严重脑卒中（NIHSS评分>25分）；
（3）口服抗凝剂，无论INR数值如何；
（4）同时具有糖尿病史和缺血性脑卒中史。
我省市情况：湖南省一直是全国脑卒中高发省份。2017年12月2日湖南卒中中心联盟成立并挂靠中南大学湘雅医院，发布了全省首张脑卒中“溶栓地图”。该联盟将为进一步规范我省脑卒中诊治、完善我省卒中溶栓布局、提高我省卒中静脉溶栓率、扩大溶栓治疗受益人群提供重要平台。该联盟将形成联合全省124家医疗机构、惠及湖南省及周边地区的快速脑卒中救治网络，为脑血管病急救提供“精准导航”。而岳阳市有八家医院成为该联盟成员，我院也是其中之一。目前卒中溶栓治疗发展已经是迫在眉睫，如逆水行舟。溶栓技术的发展不仅标志着一个医院卒中急救水平，也是一个医院整体治疗素质的体现。
临床应用意义、适应症和禁忌症：
临床意义：静脉溶栓是缺血性脑血管病急性期有效的干预方法, 及时快速血栓溶解、血管再通、恢复血供, 缩小脑梗死面积, 使缺血再灌注, 降低脑部损伤程度, 有利于缺血性神经元的功能恢复, 提高ACI患者的生活质量.溶栓技术是目前全世界治疗急性脑梗死最明确有效的方法。
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晋城市人民医院新技术新项目
申
报
表
项目名称：急诊床旁超声技术
申请科室：急诊科
申报负责人：李驹波
申请日期：2018年4月10日
填写说明
一、本院内凡申请新技术、新项目临床应用的科室，均应如实填报本表。
二、项目名称一项应填写符合ICD-10的标准化全称。
三、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。
四、申报科室应如实填写，不够可另附页。
五、本表一式两份，一份由科室留存，一份由医务科留存。
晋城市人民医院新技术新项目申请表
申请开展该项新技术项目的科室的承诺
该项新技术、新项目如获准在本科室进行临床使用，本科室郑重承诺：
1、严格按照（晋城市人民医院新技术新项目准入制度）的有关规定，保证开展新技术、新项目科室人员符合资质条件，建立和完善技术应用的规章制度和操作规范，确保医疗质量和医疗安全。
2、做好患者的知情同意告知和签署知情同意书等相关事宜。
3、注意病例资料的整理和分析，及时总结临床试用信息，按阶段性规划接受评估。
4、拥有该项技术项目临床运用应有的应急措施及预案。
5、如临床应用期间发生医疗意外或意外并发症，要积极采取措施并做好善后工作，立即暂停临床试用并上报医教科，提交医院医疗质量管理委员会再次审核。
科室负责人签名：
年月日
六、需提供的材料
1.知情同意书。
2.国内外、省内、县内有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术材料。
3.如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。