神经系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt

的改变。评估意识水平、精神状态及行 为表现，检查有无定向力、注意力和计 算力的异常；观察病人有无面部表情改 变、流涎或口腔滞留食物等。
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言语障碍
护理评估 ✓ 心理—社会资料：评估病人的心理状态，
是否能够得到家属及朋友的体贴、关心、 尊重和鼓励。 ✓ 辅助检查： CT或MRI。
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言语障碍
身体评估 1）.Broca失语：又称运动性失语或表达性
浅昏迷 有反应 中昏迷 重刺激可有 深昏迷 无反应
可有 很少
无
存在 减弱或消失
消失
存在 迟钝 消失
无变化 轻度变化 明显变化
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意识障碍
• 原因 ✓ 颅内疾病 ✓ 全身感染性疾病 ✓ 心血管疾病 ✓ 代谢性疾病 ✓ 中毒性疾病
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意识障碍
• 护理评估 ✓ 病史：发病经过，评估意识障碍程度，
判断 病情 ✓ 身体评估：判断意识障碍的程度 ✓ 心理—社会资料：家属、家庭背景、及
及皮肤清洁干燥，预防褥疮；补充营养，必要时给予鼻 饲流食；做好口腔及泌尿系统护理，保持大便通畅（3 日以上及时处理）；谵妄躁动者加床档，必要时作适当 约束。 ✓ 2.密切观察病情变化：严密观察生命体征、瞳孔变化及 角膜反射等，发现异常及时与医生协作处理。
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意识障碍
护理评价 病人意识障碍减轻、消失，未发生压疮、 感染、便秘、坠床等。
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神经系统疾病病人的护理
包医一附院神经内科 赵丽英
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神经系统疾病病人常见症状体征
头痛 意识障碍 言语障碍 感觉障碍 瘫痪
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头痛
护理评估
1.病史：有无高血压、发热及家族史、睡眠及职 持续时间及部位、性质、起病急缓
业、
2.身体评估：外伤、 瞳孔、NS阳性体征如颈项强直
3.心理社会资料：是否长期反复头痛出现紧张、恐惧、 忧虑或焦虑、工作能力下降；家属和周围人是否理解 和支持病人
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言语障碍
身体评估 5）.命名性失语：又称遗忘性失语，以命
名不能为突出特点，不能说出物件的名 称及人名，但能说出该物件如何使用， 别人提示名称时，能辨别是否正确。 6）.完全性失语：又称混合性失语。语言 功能均严重障碍，口语表达障碍可表现 哑和刻板性语言（只能发出无意义的吗、 吧、哒等声音），预后差。
4.辅助检查：头颅CT或MRI 腰穿
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头痛
常见护理诊断 疼痛 头痛与颅内外血管收缩或舒张功能障碍 或颅内占位性病变等因素有关
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头痛
护理目标 ✓ 病人疼痛减轻或消失 ✓ 能说出诱发或加重头痛的因素 ✓ 能运用有效的方法缓解疼痛
6
头痛
护理措施
✓ 避免诱发因素：饮酒、情绪紧张、劳累、月经来 潮等 ✓ 病情观察：头痛的性质、部位、持续的时间、频率及
家属对病人的关注程度等 ✓ 辅助检查：血液生化、头颅CT或MRI、 13 脑电图等
意识障碍
常见护理诊断 意识障碍：与脑部病变、受损 有关
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意识障碍
• 护理目标 ✓ 病人意识障碍减轻或神志清醒 ✓ 不发生长期卧床引起的各种并发症
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意识障碍
护理措施 ✓ 1.一般护理：平卧或侧卧，保持呼吸道通畅；保持床单
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言语障碍
常见护理诊断 语言沟通障碍 与发音困难、失语有关
护理目标 ✓ 病人能说简单的词和句子，言语障碍有
所减轻 ✓ 能有效进行地进行交流，自信心增强。
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言语障碍
护理措施
1.语言康复训练 ✓ 鼓励病人大声说话 ✓ 选择适当时机和训练方法：可以在散步、做家务时或
休闲娱乐时进行，以实物为教具，寓教于乐。对不能 很好理解语言的病人，配以手势或实物。对说话有困 难的可以借书写方式来表达。对失去阅读能力的应将 日常用语、短语、短句写在卡片上，由简到繁、由易 到难、由短到长教其朗读。 ✓ 要持之以恒：要耐心，由浅入深，循序渐进，逐渐丰 富内容，增加刺激，才能达到语言逐渐恢复的目的。
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言语障碍
护理措施
2.心理护理 患者可能表现为抑郁或躁狂易怒，心理异
常脆弱与敏感，需正确理解病人的问题并及时 耐心的解释，直至病人理解为止；并列举治疗 好的病例，使其战胜疾病的信心，避免出现悲 观、失望的情绪给予及时的肯定和表扬，从而 增强勇气和信心。
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言语障碍
护理评价 ✓ 病人自我感觉言语障碍减轻，听、说、
失语。口语表达障碍为其突出的临床特点， 呈非流利性口语。 2）.Wernicke失语：又称感觉性失语或听 觉性失语。口语理解严重障碍为其突出特 点，呈流利性口语。
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言语障碍
身体评估 3）.传导性失语：复述不成比例受损，表
现口语清晰，能自发讲出语义完整、语 法结构正常的句子，自发谈话常因找词 困难有较多的语言错语出现忧郁、中断、 伴不同程度的书写障碍 4）.经皮质性失语：复述较其他语言功能 不成比例地好
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言语障碍分类
失语症：脑损害导致的语言交流能力障碍，包 括语言表达或理解能力。
构音障碍：纯口语语言障碍，主要由于发音器 官神经肌肉病变导致运动不能或不协调，使言 语形成障碍，表现为发音困难、语言不清、音 调及语速异常等。
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言语障碍
护理评估 ✓ 病史：文化水平及语言背景；了解病人
言语障碍的类型、程度。 ✓ 身体评估：注意有无音调、语速及韵律
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意识障碍
是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能 力出现障碍。
按其程度可表现为：嗜睡、昏睡和昏迷。
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意识障碍分类
意识障碍
意识水平
意识内容 改变
特殊类型
嗜睡
昏睡
昏迷
意识模糊 瞻妄状态
去皮质 \综合征
无动性 综合征
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昏迷程度的鉴别
疼痛刺激反应 无意识自发动作 腱反射 瞳孔对光反射 生命体征
程度、伴随症状等 ✓ 减轻头痛：环境宜安静、避光；指导病人缓慢深呼吸、
听轻音乐、理疗及指压止痛等方法 ✓ 用药护理：指导病人按医嘱服药，告知药物作用、用
药方法，药物的依赖性及成瘾性 ✓ 心理护理：解释头痛的原因及治疗护理措施，消除紧
张情绪，理解、同情病人的痛苦
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头痛
护理评价 ✓ 病人能正确说出诱发头痛的因素 ✓ 能有效地运用减轻头痛的方法 ✓ 头痛减轻或消失
写及表达能力增强 ✓ 得到有效的语言沟通，情绪好转，自
信心增强。
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感觉障碍
是指机体对各种形式（痛、温度、触、 压、位置、震动等）刺激的无感知、感 知减退或异常的综合征。常见于脑血管 病，如脑出血，脑梗死等，还可见于脑 外伤、脑实质感染和脑肿瘤等。