幼儿园小学学生健康登记通用卡
学生健康状况登记卡(疫情)
填报时间：2Leabharlann 20年5月 日姓名身份
证号
所在年级\班级
家庭住址
父亲、母亲手机号
家长行踪
(何时去何地)
近三天身体状况（体温、症状等情况）
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
本人是否疑似或确诊患者
家庭成员是否有与疫区归来人员接触及详细情况
所接触的
疫区归来人员情况
姓名
与本人关系
何时由疫区归来
健康状况
手机
家庭住址
家长意见
签字：
年月日
手机号码
村委会（居委会）意见
责任人：（盖章）年月日
班主任签字
主管领导签字
年月日
注：学生一人一卡，最终主管校长审核通过后，该学生方可入校。
小学《学生身体素质健康标准》登记卡
小学《学生身体素质健康标准》登记卡
目的
本文档旨在设计一份小学学生身体素质健康标准的登记卡，以监测和记录学生的身体素质情况。
登记卡内容
1. 学生基本信息
- 学生姓名：
- 学生性别：
- 学生年龄：
- 班级：
2. 身高体重信息
- 身高（厘米）：
- 体重（千克）：
3. 体能测试成绩
- 50米跑（秒）：
- 立定跳远（米）：
- 坐位体前屈（厘米）：
- 一分钟跳绳（次）：
4. 强壮性测试
- 俯卧撑（个）：
- 仰卧起坐（个）：
5. 肺活量测试
- 20米往返跑（秒）：
6. 眼力测试
- 视力情况（选择一个）：
- A. 正常
- B. 近视
- C. 需佩戴眼镜
使用说明
1. 请学生填写以上信息，并确保信息准确无误。
2. 登记卡需由学生携带并在相关测试项目时随身携带，以方便记录测试成绩。
3. 请老师或相关工作人员妥善保存学生的登记卡，以备后续参考和比对。
---
以上是《小学学生身体素质健康标准》登记卡的设计，建议根据实际需要进行调整和修改。
登记卡的使用可以有效监测和评估学生的身体素质情况，为学校和家庭提供有关学生身体健康的重要参考信息。
茂名市中小学(幼儿园)学生健康记录卡
学校：
班别：
姓名：
家庭详细地址：
假期是否到离开茂名：否
回到茂名日期： 年 月 日（没离开过茂名不用填）
假期是否接触过确诊人员、疫情中高风险地区人员：否
接触日期： 年 月 日 （没接触过不用填）
学生身体状况
学生身体状况
日期
家人身体状况 行踪去向 接触的外来人员 日期
家人身体状况
本人承 诺上述
家长签名：
联系电 话：
备注：1.体温测试要真实、准确填写，凡体温超过37.3℃的学生不能回校上课，如因不负责任填写数据不真实，造成疫情扩散的责任人要负法律责任
。2.本表可打印、复印、手工填表。 3.由家长或学生如实填写并交班主任收集保存。
中小学幼儿健康档案卡
中小学幼儿园（含民办看护点）外出教职工、学生健康档案卡建档单位：____________________编号：__________基本信息1.姓名：___________2.身份证号： _________________________3.性别：□男 女4.出生日期：_______年____月____日，年龄:____（如出生日期不详，则实足年龄：岁或月）5.现住址：____安徽___省_____市______县(区) _______乡(街道)__________村（小区）6.联系电话：___________7.返固时间：________年____月_____日8.返固方式：□火车□飞机□长途客运 自驾□其他9.健康状况： 无症状□其他症状□疑似病例□确诊病例其他症状和体征: □发热：最高温度℃□寒战□干咳□咳痰□鼻塞□流涕□咽痛□头痛□乏力□肌肉酸痛□关节酸痛□气促□呼吸困难□胸闷□胸痛□结膜充血□恶心□呕吐□腹泻□腹痛□其他10.发病后是否就诊：□否□是如是，首次就诊日期：________年_____月____日，就诊医院名称:____________11.是否医学观察： 否□是，如是，观察开始日期：年月日12.是否住院： 否□是，如是，医院名称：日期：年月日危险因素与暴露史13.假期是否曾前往湖北等重点疫区：□是 否14.是否接触过有湖北或其他有本地病例持续传播地区有发热或有呼吸道症状的人：□是 否15.是否有确诊病例、轻症病例或无症状感染者的接触史：□是 否16.是否去过农贸市场：□是 否□不清楚若去过，病例是农贸市场的： 市场从业人员□供货／进货商□消费者其他（含送饭、找人、途经等）17.固镇本地密切接触者信息：（1）姓名：_______年龄：__性别：__手机号：____________与本人关系：___健康状况：_____（2）姓名：_______年龄：__性别：__手机号：____________与本人关系：___健康状况：_____（3）姓名：_______年龄：__性别：__手机号：____________与本人关系：___健康状况：_____（4）姓名：_______年龄：__性别：__手机号：____________与本人关系：___健康状况：_____......。
盐城市中小学(幼儿园)学生健康卡
盐城市中小学（幼儿园）学生健康卡
学校（校区）学号：
姓名
年级、班级
家长
（监护人）
联系电话
当前
住址
健康情况
学生本人
当日在家自测体温
℃
当日身体状况
健康□
发热□咳嗽□乏力□呕吐□呼吸困难□
其他可疑症状□
盐城市中小学（幼儿园）学生健康卡
学校（校区）学号：
姓名
年级、班级
家长
（监护人）
联系电话
当前
住址
健康情况
学生本人
当日在家自测体温
℃
当日身体状况
健康□
发热□咳嗽□乏力□呕吐□呼吸困难□
其他可疑症状□
家长及家庭成员当日身体状况
健康□
发热□咳嗽□乏力□呕吐□呼吸困难□
其他可疑症状□
本人承诺：以上填报事项真实准确，如有隐瞒或错报、漏报、愿承担相应法律责任。
家长及家庭成员当日身体状况
健康□
发热□咳嗽□乏力□呕吐□呼吸困难□
其他可疑症状□
本人承诺：以上填报事项真实准确，如有隐瞒或错报、漏报、愿承担相应法律责任。
家长（监护人）签名：
2020年月日
注意事项：本卡自开学之日起每日由家长（监护人）填写并签名承诺，交学校集中留存。
学生健康登记卡
班级 姓名
性别
学生现居住地
学生户籍地
监护人姓名
联系电话
学生14天内的外出情 况
无外出情况
学生家长或监护 人14外出情况
无外出情况
学生2021年2月16日以来14天的体温测量情况
日期
上午
下午
日期
上午
下午
14天内是否与发热
30天内是否与中高风
患者及野生动物接触 无 险疫区人员有过接触
插入电子健康码区
无
14天内本人及了你和大家的安全，如实填写是你的责任和义务，如有隐瞒将 根据《中华人民共和国防疫法》依法追究法律责任。
学生父母或监护人签名： 2021年 月日
备注： 1.学生现居住地要从镇或街道-社区-小区-楼号-单元-室。 2.学生户籍地要天户口本上的户籍地地址
学生国家电子健康码
中小学生健康情况登记卡(学校)
中小学生健康情况登记卡（学校）学生健康情况登记卡学校名称：_________学校地址：_________电话：_________年级：_________ 班级：_________学生姓名：_________ 家庭住址：_________卡号：_________户籍所在地：_________ 户籍性质：_________ 所在地邮编：_________家庭电话：_________ 家庭人口数量：_________ 父亲姓名：_________ 职业：_________电话：_________母亲姓名：_________ 职业：_________电话：_________紧急联系人：_________ 与学生关系：_________ 电话：_________学生健康情况：1. 基本情况(1) 生日：_________(2) 年龄：_________(3) 性别：_________(4) 民族：_________(5) 血型：_________(6) 身高：_________（cm）(7) 体重：_________（kg）(8) 家庭医生：_________(9) 监护人：_________(10) 主要疾病史：_________2. 疫苗接种情况(1) BCG：_________ 接种日期：_________(2) 卡介苗：_________ 接种日期：_________(3) 百白破疫苗： _________ 接种日期：_________(4) 脊灰疫苗：_________ 接种日期：_________(5) 麻疹疫苗：_________ 接种日期：_________(6) 乙脑疫苗：_________ 接种日期：_________(7) 流感疫苗：_________ 接种日期：_________ 3. 过敏情况(1) 食物过敏：_________(2) 药物过敏：_________(3) 花粉过敏：_________(4) 尘螨过敏：_________(5) 动物过敏：_________(6) 其他过敏史：_________ 4. 健康状况(1) 既往病史：_________(2) 近期体检报告：_________ 5. 家庭环境(1) 家庭经济状况：_________(2) 家庭饮食结构：_________(3) 父母婚姻关系：_________(4) 父母是否吸烟：_________(5) 父母是否饮酒：_________(6) 家族病史：_________6. 性格特点(1) 是否多动：_________(2) 是否好动：_________(3) 是否内向：_________(4) 是否外向：_________(5) 是否易发脾气：_________(6) 是否活泼开朗：_________(7) 是否易受惊吓：_________ 7. 饮食习惯(1) 早餐习惯：_________(2) 午餐习惯：_________(3) 晚餐习惯：_________(4) 零食偏好：_________(5) 饮水习惯：_________8. 运动习惯(1) 喜欢的运动项目：_________(2) 每周运动频率：_________次(3) 每次运动时间：_________分钟(4) 运动强度：_________9. 睡眠习惯(1) 每天入睡时间：_________(2) 每天起床时间：_________(3) 每天睡眠时长：_________小时(4) 睡眠质量：_________10. 健康问题咨询(1) 需要咨询的健康问题：_________(2) 需要特殊关注的健康问题：_________(3) 需要了解的健康知识：_________(4) 其他健康方面的问题：_________(5) 健康目标：_________以上是一份中小学生健康情况登记卡的示例，旨在了解学生的基本健康情况，以便学校更好地关注学生的身体和心理健康。
盐城市中小学(幼儿园)学生健康卡
家长及家庭成员当日身体状况
健康□
发热□ 咳嗽□ 乏力□ 呕吐□ 呼吸困难□
其他可疑症状□
本人承诺：以上填报事项真实准确，如有隐瞒或错报、漏报、愿承担相应法律责任。
家长（监护人）签名：
2020年 月 日
注意事项：本卡自开学之日起每日由家长（监护人）填写并签名承诺，交学校集中留存。精心搜集整理，只为你的需要
盐城市中小学（幼儿园）学生健康卡
学校（校区）学号：
姓名
年级、班级
家长
（监护人）
联系电话
当前
住址
健康情况
学生本人
当日在家自测体温
℃
当日身体状况
健康□
发热□咳嗽□乏力□呕吐□呼吸困难□
其他可疑症状□
家长及家庭成员当日身体状况
健康□
发热□ 咳嗽□ 乏力□呕吐□ 呼吸困难□
其他可疑症状□
本人承诺：以上填报事项真实准确，如有隐瞒或错报、漏报、愿承担相应法律责任。
家长（监护人）签名：
2020年 月 日
注意事项：本卡自开学之日起每日由家长（监护人）填写并签名承诺，交学校集中留存。
盐城市中小学（幼儿园）学生健康卡
学校（校区）学号：
姓名
年级、班级
家长
（监护人）
联系电话
当前
住址
健康情况
学生本人
当日在家自测体温
℃
当日身体状况
健康□
发热□ 咳嗽□ 乏力□ 呕吐□ 呼吸困难□
小学学生健康登记卡
家长签字（本人）
手机
居（村）委会
审核
注：学生一人一卡，以班级为单位建档。
日期
健康状况
8月23日
8月24日
8月25日
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
8月26日
8月27日
8月28日
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
8月29日
8月30日
8月31日
是否为确诊或况
所接触的人员情况
姓名
与本人关系
是否往返中高风险区及接触史
何时接触
是否为确诊病例
内黄县学生健康登记卡
单位：内黄县###小学 填报时间：8月16日
姓 名
性别
班级
家庭住址
假期行踪
（何时去何地）
开学前
两周身体状况（体温、症状等情况）
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
8月17日
8月18日
8月19日
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
8月20日
8月21日
8月22日
日期
健康状况
日期
健康状况
小学学生健康卡
小学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生健康卡
姓名
班级
家长电话
是否有咳嗽、乏力 等症状
照片
14天内是否有接触 史和出行史
日期
体温
早上
中午
日期
体温
早上
中午
身体状况（体温）
1、每日早上居家测温后填写温度，手持健康卡入校、入班，午检测温后记录温度， 月 日学校回 收 2、体温要真实、准确填写，凡测试体温超过或等于37.3℃的学生不能入校上课，如有数据不 真实，造成疫情扩散的责任人要负法律责任。
本人承诺上述内容属实 家长签字:
小学学生健康卡
姓名
班级
家长电话
是否有咳嗽、乏力 等症状
照片
14天内是否有接触 史和出行史
日期
体温
早上
中午
日期
体温
早上
中午
身体状况（体温）
1、每日早上居家测温后填写温度，手持健康卡入校、入班，午检测温后记录温度， 月 日学校回 收 2、体温要真实、准确填写，凡测试体温超过或等于37.3℃的学生不能入校上课，如有数据不 真实，造成疫情扩散的责任人要负法律责任。
幼儿园健康卡(学生表)
单位：**市市直幼儿园 填报时间：2020年8月31日
姓 名
性别
班级
家庭住址
手机
假期行踪
（何时去何地）
按家庭情况如实填写，如：2020.01.24乘飞机至海口 ---2020.02.06飞机返巩。
如果无外出填写：一直在郑州。
开学前
两周身体状况（体温、症状等情况）
日期
健康状况
主
主管领导审核
承诺（手写）
注：1.各单位教职工、学生一人一卡，最终主管领导审核通过后，该职工、学生方可入校。
2.重点地区指：湖北、北京、广东、黑龙江、上海、浙江、信阳、南阳、漯河、平顶山等地区。
3.承诺内容：我承诺以上内容属实，否则愿承担一切法律责任。
健康36.2
8.24
健康36.6
8.28
健康36.7
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
8.21
健康36.4
8.25
健康状况
8.29
健康36.5
如有疑似或确诊详细说明：何时何地确诊，何时治愈等情况
无
姓名
与本人关系
何地
健康状况
手机
家庭住址
接触重点地区人员情况
无
家庭主要人员情况
家长签字
班主任审核
日期
健康状况
日期
健康状况
日期
健康状况
8.18
健康36.6
8.22
健康36.6
8.26
健康36.6
8.30
健康36.4
日期
健康状况
日期
健康状况
小学生个人健康登记卡
6.目前健康状况
正常பைடு நூலகம்
家长/学生签字
填报日期
4月3日
个人及家庭成员近期14天内以来是否与去过省外境外等高风险中风险地区的人员新冠肺炎确诊病例疑似病例有密切接触若有请简要说明情况无3
镇小学生个人健康登记卡（模板）
班级：五年级班主任：
学生
基
本
信
息
姓名
性别
民族
出生
年月
身份证
号码
籍贯
父亲
姓名
单位
联系
电话
母亲
姓名
单位
联系
电话
上学期间家庭住址
1.个人及家庭成员近期（14天内）是否去过省外、境外等高风险、中风险地区后返回永州（若有，请简要说明情况）
无
2.个人及家庭成员近期（14天内）以来是否与去过省外、境外等高风险、中风险地区的人员、新冠肺炎确诊病例、疑似病例有密切接触（若有，请简要说明情况）
无
3.个人及家庭成员目前是否属于新冠肺炎发病病例（若属于，请注明为确诊病例或疑似病例，并报告病史）
无
4.个人认为是否属于高危人群
无
5.寒假健康情况（有无咳嗽、胸闷、发热等不适症状）
师生每日健康情况登记卡(一个月一张)
学校：年级班姓名：
日 期
本人及共同居住人员是否有发热、干咳、乏力、胸闷等症状
本人及共同居住人员近14日是否有国内重点疫区、境外旅居史，或与上述地区相关人员、确诊病例、疑似病例、无症状感染者（未解除隔离）有密切接触史
早晨
(07:30前)
体温
签名
晚填表须知：（1）填表人必须对所填写的信息负责，对故意隐瞒接触史、旅居史及谎报瞒报病情，造成新冠肺炎传播或有传播危险的，将依法追究其法律责任。（2）身体出现发热（体温≥37.3度）、咳嗽、胸闷等异常情况，应及时就医，并报告学校。（3）由家入校时，学生应由监护人如实填写并签字；住宿学生根据晨检情况，由自己登记体温一栏。