麻醉专业医疗质量控制指标(2015年版)
麻醉专业医疗质量控制指标2015年(EXCEL格式)
麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）
(2015年月)
一、麻醉科医患比
二、各ASA分级麻醉患者比例
三、急诊非择期麻醉比例
四、各类麻醉方式比例
五、麻醉开始后手术取消率
六、麻醉后监测治疗室（PACU）转出延迟率
七、PACU入室低体温率
九、非计划二次气管插管率
十、麻醉开始后24小时内死亡率
十一、麻醉开始后24小时内心跳骤停率
十二、术中自体血输注率
十三、麻醉期间严重过敏反应发生率
十四、椎管内麻醉后严重神经并发症发生率
十五、中心静脉穿刺严重并发症发生率
症发生率
中心静脉穿
十六、全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率
十七、麻醉后新发昏迷发生率
备注：1、些表只需填写表头“月份”及“绿色背景项”数据项 2、如若发现各项公式有错误的，请联系质控科修改。
麻醉质控指标17
三、急诊非择期麻醉比例
定义： 急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的 比例。 计算公式：
意义： 反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
四、各类麻醉方式比例
定义： 各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类麻 醉方式总数的比例。 计算公式：
意义： 体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反映 医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
计算公式：
意义：
全麻气管插管拔管后声音嘶哑是围手术期的严重并发症，是反映医疗机 构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。
十七、麻醉后新发昏迷发生率
定义：
麻醉后新发昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手术后没有苏醒，持续昏迷超 过24小时；昏迷原因可包括患者本身疾患、手术、麻醉以及其它任何因
素，除外因医疗目的给予镇静催眠者。麻醉后新发昏迷发生率，是指麻
十、麻醉开始后24小时内死 亡率 定义：
麻醉开始后24小时内死亡患者数占同期麻醉患者总数的比例。 患者死亡原因包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其它 任何因素。
计算公式：
意义：
麻醉开始后24小时内死亡与患者本身病情轻重、手术质量和麻醉质量等 密切相关，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。
定义：
十二、术中自体血输注率
十三、麻醉期间严重过敏反应发生率 十四、椎管内麻醉后严重神经并发症发生率 十五、中心静脉穿刺严重并发症发生率 十六、全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率 十七、麻醉后新发昏迷发生率
一、麻醉科医患比
定义： 麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完 成麻醉总例次数（万例次）的比例。 计算公式：
醉后新发昏迷发生例数占同期麻醉总例数的比例。
计算公式：
意义：
关于印发麻醉等6个专业质控指标(2015年版)的通知(国卫办医函〔 2015〕252号)急诊专业医疗质量控制指标
麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控指标（2015年版）为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标，供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。
附件：1.麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）2.重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）3.急诊专业医疗质量控制指标（2015年版）4.临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）5.病理专业医疗质量控制指标（2015年版）6.医院感染管理质量控制指标（2015年版）附件1麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）的比例。
计算公式：麻醉科医患比=[同期固定在岗本院医师总数/同期麻醉科完成麻醉总例次数(万例次）]×100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
二、各ASA 分级麻醉患者比例定义：根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。
各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。
计算公式：各ASA分级麻醉患者比例= （该ASA分级患者数/同期各ASA分级麻醉患者总数）×100%意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
三、急诊非择期麻醉比例定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。
计算公式：急诊非择期麻醉比例=（急诊非择期手术所实施的麻醉数/同期麻醉总数）×100%一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻；（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；（三）非插管全麻；（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC，其他。
麻醉科医疗质量控制指标(2015年)
术中自体血输注率(%)
输注患者数
10.00%
10
十三、麻醉期间严重过敏反应发生率
麻醉期间严重过敏反应发生率(‰)
麻醉期间严重过敏反应发生例数
6.993‰
10
十四、椎管内麻醉后严重神经并发症发生率
椎管内麻醉后严重神经并发症发生率 椎管内麻醉后严重神经并发症发生例
769.231‰
10
十五、中心静脉穿刺严重并发症发生率
同期椎管内麻醉总例数
13
重并发症发生率
同期中心静脉穿刺总例数
150
后声音嘶哑发生率
同期全麻气管插管总例数
120
昏迷发生率
同期麻醉总例数
1430
6.993 ‰ 769.231 ‰ 66.667 ‰ 83.333 ‰
6.993 ‰
``````` ```````
同期入PACU患者总数 130
6.993 ‰
15.385
‰
入ICU率
同期转入ICU患者总数 130
管插管率 同期术后气管插管拔除患者总 130
时内死亡率
同期麻醉患者总数 1430
时内心跳骤停率 同期麻醉患者总数 1430
血输注率
输血治疗的患者总数 100
敏反应发生率
同期麻醉总例数
1430
神经并发症发生率
非计划二次气管插管率(%) 非计划二次气管插管患者数
7.69%
10
十、麻醉开始后24小时内死亡率
麻醉开始后24小时内死亡率(%) 麻醉开始后24小时内死亡患者
0.70%
10
十一、麻醉开始后24小时内心跳骤停率
麻醉开始后24小时内心跳骤停率 麻醉开始后24小时内心跳骤停患者
关于印发麻醉等6个专业质控指标(2015年版)的通知(国卫办医函〔2015〕252号)急诊专业医疗质量控制指标
麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6 个专业质控指标（2015 年版）为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6 个专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标，供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。
附件：1. 麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）2. 重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）3. 急诊专业医疗质量控制指标（2015年版）4. 临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）5. 病理专业医疗质量控制指标（2015年版）6. 医院感染管理质量控制指标（2015年版）附件 1麻醉专业医疗质量控制指标（2015 年版）一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）的比例。
计算公式：麻醉科医患比=[ 同期固定在岗本院医师总数/ 同期麻醉科完成麻醉总例次数( 万例次）] ×100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
二、各ASA 分级麻醉患者比例定义：根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。
各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。
计算公式：各ASA分级麻醉患者比例= （该ASA分级患者数/ 同期各ASA分级麻醉患者总数）×100%意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
三、急诊非择期麻醉比例定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。
计算公式：急诊非择期麻醉比例=（急诊非择期手术所实施的麻醉数/ 同期麻醉总数）×100%一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻；（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；（三）非插管全麻；（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC，其他。
关于印发麻醉等6个专业质控指标(2015年版)的通知(国卫办医函〔 2015〕252号)急诊专业医疗质量控制指标
麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控指标（2015年版）为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标，供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。
附件：1.麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）2.重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）3.急诊专业医疗质量控制指标（2015年版）4.临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）5.病理专业医疗质量控制指标（2015年版）6.医院感染管理质量控制指标（2015年版）附件1麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）的比例。
计算公式：麻醉科医患比=[同期固定在岗本院医师总数/同期麻醉科完成麻醉总例次数(万例次）]×100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
二、各ASA 分级麻醉患者比例定义：根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。
各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。
计算公式：各ASA分级麻醉患者比例= （该ASA分级患者数/同期各ASA分级麻醉患者总数）×100%意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
三、急诊非择期麻醉比例定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。
计算公式：急诊非择期麻醉比例=（急诊非择期手术所实施的麻醉数/同期麻醉总数）×100%一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻；（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；（三）非插管全麻；（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC，其他。
关于印发麻醉等6个专业质控指标(2015年版)的通知(国卫办医函〔 2015〕252号)急诊专业医疗质量控制指标
欢迎阅读麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控指标（2015年版）?为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标，供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。
1. 2.3.4.5.6.附件1?定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）的比例。
? 计算公式：?麻醉科医患比=[同期固定在岗本院医师总数/同期麻醉科完成麻醉总例次数(万例次）]×100%? 意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
?二、各ASA 分级麻醉患者比例?定义：根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。
各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。
?计算公式：?各ASA分级麻醉患者比例=?（该ASA分级患者数/同期各ASA分级麻醉患者总数）×100%?意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重?麻醉开始后手术取消率=(麻醉开始后手术开始前手术取消的数/同期麻醉总数)×1000‰?意义：体现麻醉计划性和管理水平，是反映医疗机构医疗质量的重要过程指标之一。
?六、麻醉后监测治疗室（PACU）转出延迟率?定义：入PACU超过3小时的患者数占同期入PACU患者总数的比例。
?一。
?八、非计划转入ICU率?定义：非计划转入ICU是指在开始麻醉诱导前并无术后转入ICU的计划，而术中或术后决定转入ICU。
非计划转入ICU率，是指非计划转入ICU患者数占同期转入ICU患者总数的比例。
?计算公式：?非计划转入ICU率=(非计划转入ICU患者数/同期转入ICU患者总数)?×100%?意义：反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。
2015年度全国麻醉专业医疗质量控制指标
20 年度全国麻醉专业医疗质量控制指标完成情况调研表质控指标依据：国卫办医函〔2015〕252号2015年国家卫计委17项麻醉质控指标：医院等级：名称：许可证号：。
指标1：麻醉科医患比说明：信息系统自动采集是指通过手麻系统、病历系统、医嘱系统等信息系统直接进行统计计算得到指标相关数值，而不是通过不良事件上报系统、估算等方式数据再加工后，间接得出。
指标2：各ASA分级麻醉患者比例数据来源：□信息系统□人工统计□估算指标3：急诊非择期麻醉比例指标4：各类麻醉方式比例数据来源：□信息系统 □人工统计 □估算说明：椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻 醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞 其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC ，其他指标5：麻醉开始后手术取消率指标6：麻醉后监测治疗室（PACU ）转出延迟率指标7：PACU 入室低体温率说明：是指患者入PACU 第一次测量体温低于35.5℃。
体温测量的方式推荐为红外耳温枪。
指标8：非计划转入ICU 率说明：是指在开始麻醉诱导前并无术后转入ICU 的计划，而术中或术后决定转入ICU指标9：非计划二次气管插管率说明：是指在患者术后气管插管拔除后6小时内，非计划再次行气管插管术指标10：麻醉开始后24小时内死亡率说明：死亡原因包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其它任何因素指标11：麻醉开始后24小时内心跳骤停率说明：麻醉开始后24小时内，包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其他任何因素引起的心脏骤停。
指标12：术中自体血输注率说明：自体血包括自体全血及自体血红细胞指标13：麻醉期间严重过敏反应发生率说明：严重过敏反应是指发生循环衰竭和/或严重气道反应（痉挛、水肿），明显皮疹，需要使用肾上腺素治疗的过敏反应指标14：椎管内麻醉后严重神经并发症发生率说明：椎管内麻醉后严重神经并发症，是指在椎管内麻醉（包括椎管内麻醉以及复合麻醉中行椎管内麻醉者）后新发的重度头痛、局部感觉异常（麻木或异感）、运动异常（肌无力甚至瘫痪）等，持续超过72小时，并排除其他病因者。
卫计委麻醉质控指标2015版
附件1麻醉专业医疗质量控制指标(2015年版)一、麻醉科医患比定义:麻醉科固定在岗(本院)医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数(万例次)得比例。
计算公式:麻醉科医患比=［同期固定在岗本院医师总数/同期麻醉科完成麻醉总例次数(万例次)］×100％意义:反映医疗机构麻醉医疗质量得重要结构性指标之一。
二、各ASA分级麻醉患者比例定义:根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准,对于接受麻醉患者得病情危重程度进行分级。
各AＳA分级麻醉患者比例就是指该AＳA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数得比例、计算公式:各ASＡ分级麻醉患者比例＝ (该ＡSA分级患者数/同期各ＡSA分级麻醉患者总数)×10０%意义:体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重,就是反映医疗机构麻醉医疗质量得重要结构性指标之一、三、急诊非择期麻醉比例定义:急诊非择期手术所实施得麻醉数占同期麻醉总数得比例。
计算公式:急诊非择期麻醉比例=(急诊非择期手术所实施得麻醉数/同期麻醉总数)×10０％意义:反映医疗机构麻醉医疗质量得重要结构性指标之一。
四、各类麻醉方式比例定义:各类麻醉方式比例就是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数得比例。
计算公式:各类麻醉方式比例=(该麻醉方式数/同期各类麻醉方式总数)×１０0％意义:体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重,就是反映医疗机构麻醉医疗质量得重要结构性指标之一。
注:麻醉方式分为５类:(一)椎管内麻醉:包括硬膜外麻醉,腰麻,腰硬联合麻醉,骶麻,鞍麻;(二)插管全麻:包括支气管插管全麻,气管插管全麻,喉罩全麻,喉罩＋气管插管全麻;(三)非插管全麻;(四)复合麻醉:包括插管全麻+椎管内麻醉,非插管全麻+椎管内麻醉;插管全麻＋神经阻滞,非插管全麻+神经阻滞,椎管内麻醉+神经阻滞;(五)其她麻醉方式:包括神经阻滞,局麻强化MＡＣ,其她、五、麻醉开始后手术取消率定义:麻醉开始就是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。
麻醉专业医疗质量控制指标解析
（2015年版）一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）的比例。
计算公式：麻醉科医患比= 麻醉科固定在岗（本院）医师总数同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）×100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
二、各ASA分级麻醉患者比例定义：根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。
各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。
计算公式：各ASA分级麻醉患者比例= 该ASA分级麻醉患者数同期各ASA分级麻醉患者总数100%意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
三、急诊非择期麻醉比例定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。
计算公式：急诊非择期麻醉比例= 急诊非择期手术所实施的麻醉数同期麻醉总数×100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
四、各类麻醉方式比例定义：各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数的比例。
计算公式：各类麻醉方式比例= 该麻醉方式数同期各类麻醉方式总数×100%意义：体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
注：麻醉方式分为5类：（一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻；（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；（三）非插管全麻；（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC，其他。
五、麻醉开始后手术取消率定义：麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。
麻醉开始后手术取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取消的数占同期麻醉总数的比例。
关于印发麻醉等6个专业质控指标(2015年版)的通知(国卫办医函〔 2015〕252号)急诊专业医疗质量控制指标
麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控指标（2015年版）为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标，供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。
附件：1.麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）2.重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）3.急诊专业医疗质量控制指标（2015年版）4.临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）5.病理专业医疗质量控制指标（2015年版）6.医院感染管理质量控制指标（2015年版）附件1麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）的比例。
计算公式：麻醉科医患比=[同期固定在岗本院医师总数/同期麻醉科完成麻醉总例次数(万例次）]×100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
二、各ASA 分级麻醉患者比例定义：根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。
各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。
计算公式：各ASA分级麻醉患者比例= （该ASA分级患者数/同期各ASA分级麻醉患者总数）×100%意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
三、急诊非择期麻醉比例定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。
计算公式：急诊非择期麻醉比例=（急诊非择期手术所实施的麻醉数/同期麻醉总数）×100%一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻；（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；（三）非插管全麻；（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC，其他。
卫计委麻醉质控指标2015版
附件 1麻醉专业医疗质量控制指标2015 年版）、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数万例次）的比例。
计算公式：麻醉科医患比=[ 同期固定在岗本院医师总数/ 同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）]X 100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
、各ASA分级麻醉患者比例定义：根据美国麻醉医师协会（ASA）分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。
各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。
计算公式：各ASA分级麻醉患者比例=（该ASA分级患者数/同期各ASA分级麻醉患者总数）X 100%意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
三、急诊非择期麻醉比例定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。
计算公式：急诊非择期麻醉比例=（急诊非择期手术所实施的麻醉数/同期麻醉总数）X 100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
四、各类麻醉方式比例定义：各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数的比例。
计算公式：各类麻醉方式比例=（该麻醉方式数/同期各类麻醉方式总数）X 100%意义：体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
注：麻醉方式分为 5 类：一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻；二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；三）非插管全麻；（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC其他。
五、麻醉开始后手术取消率定义：麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。
麻醉开始后手术取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取消的数占同期麻醉总数的比例。
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麻醉专业医疗质量控制指标
（2015年版）
一、麻醉科医患比
定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）的比例。
计算公式：
×100%麻醉科医患比= 麻醉科固定在岗（本院）医师总数
同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）
意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
二、各ASA分级麻醉患者比例
定义：根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。
各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。
计算公式：
×100%各ASA分级麻醉患者比例= 该ASA分级麻醉患者数
同期各ASA分级麻醉患者总数
意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
三、急诊非择期麻醉比例
定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。
计算公式：
急诊非择期麻醉比例= 急诊非择期手术所实施的麻醉数
×100%
同期麻醉总数
意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
四、各类麻醉方式比例
定义：各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数的比例。
计算公式：
×100%
各类麻醉方式比例= 该麻醉方式数
同期各类麻醉方式总数
意义：体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
注：麻醉方式分为5类：
（一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻；
（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；
（三）非插管全麻；
（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；
（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC，其他。
五、麻醉开始后手术取消率
定义：麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。
麻醉开始后手术取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取消的数占同期麻醉总数的比例。
计算公式：
麻醉开始后手术取消率= 麻醉开始后手术开始前手术取消的数
×1000‰
同期麻醉总数
意义：体现麻醉计划性和管理水平，是反映医疗机构医
疗质量的重要过程指标之一。
六、麻醉后监测治疗室（PACU ）转出延迟率
定义：入PACU 超过3小时的患者数占同期入PACU 患
者总数的比例。
计算公式：
麻醉后监测治疗室（PACU ）转出延迟率= 入PACU
超过3小时的患者数同期
入PACU 患者总数×1000‰
意义：体现手术和麻醉管理水平，是反映医疗机构医疗
质量的重要过程指标之一。
七、PACU 入室低体温率
定义：PACU 入室低体温是指患者入PACU 第一次测量
体温低于35.5℃。
PACU 入室低体温率，是指PACU 入室低体温患者数占同期入PACU 患者总数的比例。
体温测量的方式推荐为红外耳温枪。
计算公式：
PACU 入室低体温率= PACU 入室低体温患者数
同期入PACU 患者总数×100%
意义：反映围手术期体温保护情况，是反映医疗机构麻
醉医疗质量的重要过程指标之一。
八、非计划转入ICU率
定义：非计划转入ICU是指在开始麻醉诱导前并无术后转入ICU的计划，而术中或术后决定转入ICU。
非计划转入ICU率，是指非计划转入ICU患者数占同期转入ICU患者总数的比例。
计算公式：
×100%
非计划转入ICU率= 非计划转入ICU患者数
同期转入ICU患者总数
意义：反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。
九、非计划二次气管插管率
定义：非计划二次气管插管是指在患者术后气管插管拔除后6小时内，非计划再次行气管插管术。
非计划二次气管插管率，是指非计划二次气管插管患者数占同期术后气管插管拔除患者总数的比例。
计算公式：
非计划二次气管插管率= 非计划二次气管插管患者数
×100%
同期术后气管插管拔除患者总数
意义：非计划二次气管插管提示在麻醉复苏阶段，对于
拔管指征的掌握可能存在问题，或者患者出现其它问题需要再次进行气管插管,是反映医疗机构麻醉质量管理和/或手术质量的重要过程指标之一。
十、麻醉开始后24小时内死亡率
定义：麻醉开始后24小时内死亡患者数占同期麻醉患者总数的比例。
患者死亡原因包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其它任何因素。
计算公式：
×100%麻醉开始后24小时内死亡率= 麻醉开始后24小时内死亡患者数
同期麻醉患者总数
意义：麻醉开始后24小时内死亡与患者本身病情轻重、手术质量和麻醉质量等密切相关，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。
十一、麻醉开始后24小时内心跳骤停率
定义：麻醉开始后24小时内心跳骤停是指麻醉开始后24小时内非医疗目的的心脏停跳。
麻醉开始后24小时内心跳骤停率，是指麻醉开始后24小时内心跳骤停患者数占同期麻醉患者总数的比例。
患者心跳骤停原因包括患者本身病
情严重、手术、麻醉以及其它任何因素。
计算公式：
麻醉开始后24小时内心跳骤停率= 麻醉开始后24小时内心跳骤停患者数同期麻醉患者总数×100%
意义：麻醉开始后24小时内心跳骤停是围手术期的严
重并发症，是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。
十二、术中自体血输注率
定义：麻醉中，接受400ml 及以上自体血（包括自体
全血及自体血红细胞）输注患者数占同期接受400ml 及以上输血治疗的患者总数的比例。
计算公式：
术中自体血输注率= 麻醉中接受400ml 及以上自体血
(包括自体全血及自体血红细胞)输注患者数
同期麻醉中接受400ml 及以上输血治疗的患者总数×100%
意义：自体血的应用可以显著降低异体输血带来的风险，
是反映医疗机构医疗质量的重要结构性指标之一。
十三、麻醉期间严重过敏反应发生率
定义：严重过敏反应是指发生循环衰竭和/或严重气道反
应（痉挛、水肿），明显皮疹，需要使用肾上腺素治疗的过
敏反应。
麻醉期间严重过敏反应是指麻醉期间各种原因导致的严重过敏反应。
麻醉期间严重过敏反应发生率，是指麻醉期间严重过敏反应发生例数占同期麻醉总例数的比例。
计算公式：
麻醉期间严重过敏反应发生率= 麻醉期间严重过敏反应发生例数同期麻醉总例数×1000‰
意义：麻醉期间严重过敏反应是围手术期的严重并发症，
是反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。
十四、椎管内麻醉后严重神经并发症发生率
定义：椎管内麻醉后严重神经并发症，是指在椎管内麻
醉后新发的重度头痛、局部感觉异常（麻木或异感）、运动异常（肌无力甚至瘫痪）等，持续超过72小时，并排除其他病因者。
椎管内麻醉后严重神经并发症发生率，是指椎管内麻醉后严重神经并发症发生例数占同期椎管内麻醉总例数的比例。
计算公式：
椎管内麻醉后
严重神经并发症发生率= 椎管内麻醉后严重神经并发症发生例数同期椎管内麻醉总例数×
1000‰
意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。
十五、中心静脉穿刺严重并发症发生率
定义：中心静脉穿刺严重并发症是指由中心静脉穿刺、
置管引起的气胸、血胸、局部血肿、导管或导丝异常等，需要外科手段（含介入治疗）干预的并发症。
中心静脉穿刺严重并发症发生率，是指中心静脉穿刺严重并发症发生例数占同期中心静脉穿刺总例数的比例。
计算公式：
中心静脉穿刺严重并发症发生率= 中心静脉穿刺
严重并发症发生例数同期中心静脉穿刺总例数×1000‰
意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。
十六、全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率
定义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑，是指新发的、在
拔管后72小时内没有恢复的声音嘶哑，排除咽喉、颈部以及胸部手术等原因。
全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率，是指全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生例数占同期全麻气
管插管总例数的比例。
计算公式：
全麻气管插管拔管后声音嘶哑发生率= 全麻气管插管
拔管后声音嘶哑发生例数同期全麻气管插管总例数×1000‰
意义：全麻气管插管拔管后声音嘶哑是围手术期的严重
并发症，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。
十七、麻醉后新发昏迷发生率
定义：麻醉后新发昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手术后
没有苏醒，持续昏迷超过24小时；昏迷原因可包括患者本身疾患、手术、麻醉以及其它任何因素，除外因医疗目的给予镇静催眠者。
麻醉后新发昏迷发生率，是指麻醉后新发昏迷发生例数占同期麻醉总例数的比例。
计算公式：
麻醉后新发昏迷发生率= 麻醉后新发昏迷发生例数同期麻醉总例数×1000‰
意义：麻醉后新发昏迷是围手术期的严重并发症，是反
映医疗机构麻醉医疗质量的重要结果指标之一。
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