女性生殖生理

子宫—小，宫颈:宫体=2:1，肌层薄
输卵管—细小、弯曲
卵巢—狭长、窄、大量卵泡低度发育
➢ 8岁后：生殖系统开始缓慢发育
卵巢：渐呈扁卵圆型，卵泡发育并分泌激素
子宫、输卵管 、卵巢向骨盆腔下降
女性特征开始显现，乳房开始发育
青春期 adolescence
❖月经初潮—生殖器官逐渐发育成熟 10~19岁（WHO）
来源： E： 排卵前： 卵泡内膜细胞 颗粒细胞
E、P： 排卵后：黄体细胞
A: 卵巢门细胞 (testosterone,T)
1.甾体类激素的基本化学结构
环戊烷多氢菲 类固醇激素 steroid hormone
孕激素：21碳孕烷衍生物（孕酮） 雄激素：19碳雄烷衍生物（睾酮） 雌激素：18碳雌烷衍生物（E1、E2、E3）
分泌晚期子宫内膜
分泌早期子宫内膜 分泌晚期及月经期子宫内膜
1 子宫内膜的组织学变化
❖ 月经期 月经周期的第1~4日。雌、孕 激素水平降低，导致月经来潮。
小动脉：痉挛性收缩，血循环障碍。 内膜：组织变性、坏死、出血、脱落。
月经期子宫内膜
二、生殖器其他部位的周期性变化
1.阴道粘膜的周期性变化 E 阴道上皮细胞增生、角化，糖原增多 P 阴道上皮细胞脱落
2 生长因子： IGF、EGF、VEGF、TGF、FGF、PDGF等； 参与卵泡发育生长调节
第四节 月经周期的调节
下丘脑—垂体—卵巢轴 Hypothalamic-pituitary-ovarian axis
（HPOA）
下丘脑及垂体分泌的性激素及其功能
下丘脑：脉冲式分泌GnRH，促进脑垂体分泌GnH 脑垂体：分泌促性腺激素和催乳激素
子宫：肌层增厚、收缩力强、血运增加 子宫内膜：增生 宫颈：颈口松弛，粘液增加、稀薄，拉丝度长 输卵管：发育、收缩振幅加强 卵巢：促进卵泡发育 阴道及外阴：上皮增生、角化、阴唇丰满 乳腺：腺管增生、其他第二性征发育 下丘脑、垂体：正、负反馈作用 代谢：促进水、钠潴留，参与脂代谢 骨骼：促进骨钙的沉积，维持骨代谢
水肿
小动脉：由直变弯曲，管腔增粗。
增生期子宫内膜
1 子宫内膜的组织学变化
❖ 分泌期（黄体期）月经周期的第15~28日 在雌、孕激素的共同作用下，子宫内膜呈 分泌反应。分泌期也分早、中、晚3期。
内膜：继续增厚（10mm）,切面呈海绵状。 腺体：屈曲明显，出现顶浆分泌。 间质：更加水肿、疏松，出现蜕膜细胞。 小动脉：增生、螺旋弯曲，管腔扩张。
抚养与生活 • 心 理 性 别：一个人的性格、爱好、行为、思想、
性欲、认同感等符合一种性别
第一节 妇女一生各阶段的 生理特点
胎儿期（fetal period）
❖女胎的性染色体——X X
➢胚胎6周——原始性腺开始分化 ➢胚胎8~10周——性腺组织出现卵巢结构 ➢卵巢形成后，两条副中肾管发育成为女
性生殖道
新生儿期 neonatal period
❖ 出生后4周以内。
➢出生前——受母体激素影响，子宫、卵 巢、乳房等有一定程度的发育。
➢出生后——女性激素迅速下降 可出现乳房肿大、少量阴道出血等生理 现象。
儿童期
❖ 出生4周—12岁左右
childhood
➢ 8岁前：生殖器呈幼稚型
阴道—狭长、上皮薄、pH值高
基础
体温
月
月经
卵泡期 排卵 黄体期 月经
经
垂体
LH
激素 FSH
周
期
及
卵巢 激素
雌激素
孕激素
其
调
卵巢
卵泡
黄体
节
内膜
月经周期 1
14
28
月经 增 生 期
分泌期
第五节 子宫内膜及其他生殖器 的周期性变化
பைடு நூலகம்
一、子宫内膜的周期性变化
1.子宫内膜的组织学变化 2.子宫内膜的生物化学研究
1.子宫内膜的组织学变化
成熟卵泡
卵泡的发育、成熟过程
2.排卵 ovulation
排卵：卵细胞及其周围的卵丘颗粒细胞 一起被排出的过程。
排卵原理： a 出现LH/FSH 峰 b 卵泡液内酶的作用 c 卵泡液内前列腺素F2a与组胺的作用
排卵的时间：两次月经中间，一般在下 次月经来潮前14日左右。
排卵及其机理
垂体
FSH
LH
PRL
卵巢
卵泡发育 排卵 E
黄体发育 E＋P
子宫内膜 增生期
分泌期
大脑中枢皮层
？
下丘脑
下上
生 殖 内
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
级级 激激 素素 则对 对下
分 泌
FSH 促性腺激素
LH
上级 级具 产有
轴
生刺 正激
卵巢
、作 副用
反
雌激素
孕激素
馈
内膜
下 丘 脑 － 垂 体 － 卵 巢 轴 之 间 的 相 互 关 系
子宫内膜
基底层
功能层
海绵层 致密层
分泌期 增生期
1 子宫内膜的组织学变化
❖ 增生期（卵泡期）：月经周期的第5~14天 在雌激素的作用下，子宫内膜上皮与间质 细胞呈增生状态。可分为早、中、晚3期。
内膜：由薄到厚（13mm），表面波浪形。
腺体：由少到多，由直变弯曲，上皮由立
方到高柱状。
间质：由致密 疏松
6.月经血的特征：暗红色，不凝固。 主要成分：血液、子宫内膜碎片、宫颈粘 液及脱落的阴道上皮细胞。
7.月经期的症状：一般无特殊症状。可有轻 度不适， 一般不影响工作。
8.痛经
第三节 卵巢的功能及其周期性变化
一、卵巢的功能
1.排卵 —— 生殖功能 2.分泌性激素 —— 内分泌功能
二、卵巢的周期性变化
日开始退化。
黄体寿命：一般为12～16日，平均14日。
黄体衰退
月经来潮
卵巢内新的
卵泡开始发育
开始下一个卵巢周期
白体：黄体退化后8～10周，其组织纤维化所致。
❖ 卵泡闭锁：卵泡在发育过程中退化，称为
闭锁卵泡。
三、卵巢分泌的甾体激素
种类： 雌激素 (estrogen, E) 孕激素 (progestin, P) 雄激素 (androgen, A)
绝经后期及老年期
postmenopausal period & senility
➢绝经后的生命时期
➢ 卵巢功能已衰退、老化 ➢ 性激素水平低下 ➢ 生殖器官萎缩 ➢ 骨代谢失常，骨质疏松，易发生骨折
➢60岁以上为老年期
第二节 月经及月经期的临床表现
第二节 月经及月经期临床表现
1.月经（menstruation）的定义：随卵巢的周期 性变化，子宫内膜周期性脱落和出血。
2.宫颈粘液的周期性变化 E 分泌 、变稀、拉丝度 、羊齿状结晶 P 分泌 、变稠、拉丝度 、椭圆小体
3.输卵管的周期性变化 E 峡部肌肉收缩，纤毛细胞变宽大 P 峡部肌肉松弛，纤毛细胞变短小
阴道上皮层
阴道脱落细胞
羊齿状植物结晶
椭圆小体
宫颈粘液羊齿状植物结晶
第六节 卵巢性激素的生理作用
一、雌激素的生理作用
第三章 女性生殖系统生理
Physiology of the Female Reproductive System
根据什么确定性别？
• 内外生殖器官性别 • 染色体性别：男性－46XY；女性－46XX • 性 腺 性 别：男性－睾丸； 女性－卵巢 • 性激素性别：男性－雄激素；女性－雌激素 • 社 会 性 别：一个人在社会中按男性或女性
协同作用
生殖器官发育 乳房发育
拮抗作用
子宫内膜生长 子宫收缩 输卵管的蠕动 宫颈粘液的变化 阴道上皮的变化 水、钠的代谢
四、雄激素的生理作用
➢女性的雄激素主要为睾酮和雄烯二酮 ➢雄激素的作用
（1）为雌激素的拮抗物 （2）促进外生殖器及第二性征的发育 （3）影响机体代谢功能
思考题
1 女性的一生可分为哪几个阶段？ 2 月经的周期和经期各是多少天？ 3 卵巢的功能是什么？排卵发生在什么时间？ 4 雌、孕激素的生理作用是什么？ 5 FSH、LH的生理作用是什么？ 6 在月经周期中，子宫内膜可分为哪几期？ 7 HPOA的相互关系是什么？
窦状卵泡：窦前卵泡在FSH持续影响下产生功 能和形态变化。形成卵泡腔和卵泡液；产生 LH受体；雌激素分泌增加。
1 卵泡的发育及成熟
排卵前卵泡： （成熟卵泡）
月经周期中，生长卵泡体 积显著增大，直径可达 15~20mm。卵泡向卵巢 表面突出——成熟卵泡。
结构
卵泡外膜 卵泡内膜 颗粒细胞 卵泡腔 卵丘 放射冠 透明带 卵细胞
性变化
绝经过渡期
menopausal thansition period
❖卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。 始于40岁，历时短则1～2年，长至10~20年
❖特点：卵巢功能逐渐衰退、卵泡数目减少， 发育不全。最突出的表现为月经减少
➢ 绝经：月经永久性停止，平均年龄49.5岁 ➢ 围绝经期综合征
胆 固 醇 和
性 激 素 的
基 本 化 学
结 构
2.甾体激素的生物合成
由胆固醇合成的孕烯醇酮是所有甾体激 素生物合成的前体物质。
孕酮是雄烯二酮和睾酮的前身，后二者 又是雌酮和雌二醇的前身。
无论卵巢、睾丸或肾上腺皮质所分泌的 甾体激素，都是同样的基本途径合成。 不同组织中酶系统的差别，决定其所合 成激素的种类。
GnH，促进卵巢功能，调节月经周期（糖蛋白） ➢ FSH：促使卵泡生长发育，分泌雌激素 ➢ LH：促使卵泡成熟、排卵、黄体形成、分泌 雌激素、孕激素 FSH及LH互相协同发挥作用。