第一章 女性生殖系统解剖与生理

(一)胎儿期 特点：受精卵是由父系和母系来源的23 对（46条）染色体组成的新个体。其中 一对染色体在性发育中起决定作用，称 性染色体。染色体x与y决定着胎儿的性 别，xx发育为女性，xy发育为男性。胚 胎6周后原始性腺开始分化。女性胎儿的 卵巢形成后，因无雄激素，无副中肾管 抑制因子，所以中肾管退化，两条副中 肾管发育成为女性生殖道。
（一）新生儿期 特点：因胎儿在宫内受母亲的性腺和胎盘产 生的女性激素影响，婴儿乳房略隆起，出生 后性激素水平↓，阴道可有少量出血、为生 理现象，2~3周内可自然消失。 （二）儿童期 从出生4周～12岁 特点：主要是体格上的发育，生殖器处在幼稚 状态，10岁以后下丘脑—垂体—卵巢轴系开 始启动，刺激卵巢分泌少量女性激素、乳房 开始发育，女性特征开始呈现。 （三）青春期 13～18岁，WHO 10-19岁 特点：生殖器官的迅速发育，以月经来潮为重 要标志，伴有体格及第二性征发育完善。

月经及月经期的临床表现
1．月经：menstruation 指卵巢周期变化，子宫内膜周期性脱落及出 血。 2．月经初潮：第一月经来潮，年龄13～15 岁，跨度11～18岁，初期年龄受地区（气候、 环境）营养，情绪等影响。农村营养差、寒 冷地区、初潮晚。 3．月经周期：月经第一天至下次月经第一 天为月经周期，包括经期，一般28～30天， 因人而异。
第一节 女性生殖系统解剖
第一节 女性生殖系统解剖
【骨盆】
（一）骨盆的组成 – 骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统解剖与生理
骨盆


（一） 骨盆的组成
1.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成 每块髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成
骶骨由5~6块骶椎合成
尾骨由4~5块尾椎合成
第二章 女性生殖系统解剖与生理


妇产科护理学
（三） 骨盆的类型
1.女性型
2.男性型 3.类人猿型
4.扁平型
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
骨盆底
骨盆底： 由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨
盆出口；盆腔脏器赖以承载并保持正常位臵 （一）外层：即浅筋膜与肌肉 1. 球海绵体肌（bulbocavernosus muscle) 2. 坐骨海绵体肌(ischiocavernosus muscle) 3. 会 阴 浅 横 肌 (superficial transverse muscle of perineum) 4.肛门外括约肌(external sphincter muscle of anus)
会阴（perineum）：
广义的会阴

是指封闭骨盆出口的所有软组织；
狭义的会阴
是指阴道口与肛门之间的软组织
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第一节 女性生殖系统解剖
【外生殖器】
阴阜:脂肪垫 大阴唇：皮肤皱壁 小阴唇 阴蒂 阴道前庭

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第二章 女性生殖系统解剖与生理
利于排卵，但也易使卵巢癌恶性细胞扩散。

35—40岁时卵巢开始缩小,50岁左右则随月经 的停止而逐渐萎缩.
第一节 女性生殖系统解剖
【女性内生殖器官邻近器官】
（一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠 （五）阑尾
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第二章 女性生殖系统解剖与生理
第二节 女性生殖系统生理
妇女一生中各时期都有不同的生 理特点，这些变化体现了下丘脑— 垂体—卵巢轴功能发育、成熟和衰

【内生殖器】
子宫位臵和形态 子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之 间，下端接阴道，两侧有输卵管和 卵巢。 子宫的正常位臵呈轻度前倾前屈位， 主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜 的支托作用 。 前后略扁的倒臵梨形。
1.
第一节 女性生殖系统解剖
1. 子宫大小：50g
5ml 7 ～8cm 4 ～ 5cm 2 ～ 3cm 2.解剖学结构
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第一节 女性生殖系统解剖
【骨盆底】

外层
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第二章 女性生殖系统解剖与生理
（二） 中层：即泌尿生殖膈
（三）内层：即盆膈（pelvdiaphra ） 由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜所组 成，亦为尿道、阴道及直肠贯通 肛提肌（levator ani muscle）： 1.耻尾肌(pubococcygeus)； 2.髂尾肌(iliococcygeal muscle)； 3.坐尾肌(ischiococcygeal muscle)
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2. 骨 盆 的 关 节 (plevic joint) 耻骨联合 (pubic symphysis) 骶髂关节 (sacroiliac joint） 骶尾关节 （sacrococcygeal joint）

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3.骨盆的韧带(plevic
第一节 女性生殖系统解剖
【内生殖器】
（一）阴道功能 – 性交器官、排出 经血、娩出胎儿 阴道穹隆 •前 •后 •左 •右
2.组织结构 1）阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织 膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸 展性 2）阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状 上皮细胞覆盖，无腺体 3）阴道粘膜受性激素影响有周期性 变化 4）阴道壁富有静脉丛，故局部受损 伤易出血或形成血肿
Baidu Nhomakorabea
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第二章 女性生殖系统解剖与生理
（四）性成熟期： 生育期约30年 （五）围绝经期：
从生殖功能旺盛状态至完全消退的过渡时期， 约10～20年。 特点：卵巢功能衰退，女性激素下降——闭经， 生殖器萎缩 绝经前期：月经不规则，排卵—黄体功能不全 —无排卵
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第二章 女性生殖系统解剖与生理
卵巢功能及周期变化
（一）卵巢功能：女性性腺
生殖功能——产生卵子，排卵。
内分泌功能——分泌甾体激素，使第一、二性 征发育，调节卵泡及卵母细胞的发育，为受精、 孕卵着床作准备，支持早期胚胎发育。 （二）卵巢的周期变化（生殖功能）
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第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
【内生殖器】

输卵管 卵巢 子宫

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阴道
第二章 女性生殖系统解剖与生理
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢， 后二者称子宫附件（uterine adnexa）
（一） 阴道（vagina）

1.位臵和形态 位于真骨盆下部中央，前壁与尿道和膀胱相邻， 后壁与直肠贴近。环绕宫颈周围的部分称阴道穹 隆（阴道穹）（vaginal fomix）。按其位臵分为 前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠 子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，（穿刺或 引流）
功能层 基底层
第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
【内生殖器】
输卵管
– 间质部 – 峡部 – 壶腹部 – 伞部
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（三）输卵管（Fallopian tube or oviduct）

一对弯曲的肌性管道,左,右各一，位于子宫 底的两侧,包裹于子宫阔韧带的上缘内,其内 侧以子宫角与子宫腔相通.外侧端以输卵管腹 腔口开口于腹膜腔
ligament)
骶结节韧带
骶棘韧带：其宽度是判断中骨盆是否狭
窄的重要标志
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第一节 女性生殖系统解剖
【骨盆】
（二）骨盆的分界 – 以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘 的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。
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第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖

卵巢 位臵 形态
扁卵圆形 外侧面 邻盆壁 内侧面 邻小肠

上端 与输卵管伞接触, 并借卵巢悬韧带连于骨盆上口 下端 借卵巢固有韧带连于子宫角上
前缘（卵巢系膜缘）
后缘 游离

卵巢的形态、大小随年龄变化很大.幼女的卵
巢较小,表面光滑.性成熟期体积最大,此后经
多次排卵,表面因瘢痕而凸凹不平,表面无腹膜，
退的生理过程。并与其他系统的功
能息息相关，又能相互影响，此章
是妇科最基本的理论知识。
主要内容：
妇女一生各阶段的生理特点
月经临床表现
卵巢周期性变化及其分泌的激素
子宫内膜的周期性变化及其他生
殖器官的周期性变化 月经周期的调节机制：下丘脑— 垂体—卵巢的相互关系。
妇女一生各阶段的生理特点

3．第二性征：
乳房发育、阴毛、腋毛出现
音调变高 脂肪呈女性分布：胸、肩、髋及耻骨联合前面 堆积 4．月经来潮：为生殖功能成熟的外在标记。 第一次月经为初潮，由于轴系不健全，月经可 能不规律。
5．青春期激素水平变化 雌激素：达不到成人排卵期水平（偏
低） LH：无LH峰 初潮头2年内、一多半为无排卵性月经
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第二章 女性生殖系统解剖与生理
输卵管壁由3层构成

外层为浆膜层 中层为平滑肌层 内层为粘膜层：由单层高柱状上皮组成，上
皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细
胞、未分化细胞
（四）卵巢（ovary）
为一对扁椭圆形的性腺 具有生殖和内分泌功能， 产生和排出卵细胞，分泌 性激素 卵巢外侧以骨盆漏斗韧带 连于骨盆壁，内侧以卵巢 固有韧带与子宫连接 卵巢表面无腹膜，由单层 立方上皮覆盖称生发上皮； 其内有一层纤维组织称卵 巢白膜
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学习目的和方法
妇产科护理学
基本理论 基本知识 基本技能
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第二章 女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学的内容

它的内容包括 女性生殖系统解剖、生理 正常和异常孕产妇 围生儿的护理 妇科疾病患者的护理 计划生育指导 妇女保健
第二章 女性生殖系统解剖与生理
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第二章 女性生殖系统解剖与生理
【骨盆】
（三）骨盆的平面 – 入口平面 – 中骨盆平面 – 出口平面 （四）骨盆轴
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统解剖与生理
骨盆标志

1.坐骨棘：位于真骨盆中央，可 经肛门或阴道检查触及，是衡量 分娩过程中胎先露下降程度的重 要标志。 2.骶岬：骶骨前面凹陷形成骶窝， 第一骶椎向前突出形成骶岬，为 骨性标志。 3.耻骨弓：两耻骨降支的前部连 接构成耻骨弓，正常应>90o。
（三）青春期
1．全身发育：主要身长、体重、胸围 发育加快—体型成人女性型。
2．生殖器发育—第一性征。
在下丘脑一垂体分泌的促性腺激素作 用下，卵巢开始发育分泌雌激素—促 进内、外生殖的发育。
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
卵巢重量增加——卵巢皮质层内卵泡发育。 外阴——阴毛增加（雄激素作用）大小阴唇变 大，着色——成人型 阴道——变长、宽、皱襞↑，分泌物↑，阴道 自净作用出现 宫颈——分泌物↑ 宫体——肌纤维增生、肥大、宫体增大，宫体 /宫颈 2:1。 卵管——变粗
妇产科护理
漯河医专二附院 马巧灵
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一章 绪论

妇产科护理学的范畴
非妊娠期 妊娠期 分娩期 产褥期 胎儿、新生儿
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
角色与功能

是孕妇、产妇的 照顾者 老师 咨询者 技术员 管理者 研究者
第二章 女性生殖系统解剖与生理
绝经期：E↓至不足的维持内膜增生—闭经。 年龄：44-54岁 平均<49.5岁。 绝经后期：生殖器进一步萎缩。 围绝经期一部分妇女因不适应体内内分泌 改变，出现一系列植物神经系统调节紊乱的症 状，称围绝经期综合症。如潮热、出汗、情绪 不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。 （六）老年期：60岁后，女性激素进一步↓， 性器官进一步萎缩。 代谢紊乱，骨质疏松，易发生骨折，血脂↑高 血压病机率增加。

4．月经持续时间及经量，一般2～7天，
多为3～5天 ，月经第二日内膜剥脱最多， 出血量也多。经量30～50ml，目前认为 >80ml，为病理状态。 5．月经特征：暗红色、粘稠、不凝固血、 但有血块，经血内含有内膜碎片、宫颈 粘液及阴道脱落细胞。 6．月经期症状：一般无特殊症状，因经 期盆腔充血、个别妇女感下腹不适、腰 困、胃肠功能紊乱等，不影响工作及学
子宫角
子宫底
子宫体、子宫角 子宫峡部 解剖学内（上） 组织学内（下） 子宫颈 宫体与宫颈的比例 婴儿期1:2 成年女性2:1 老年 1：1
子宫颈癌的好发部位？
第一节 女性生殖系统解剖
【内生殖器】 (二)子宫
3.组织学结构
浆膜层 外纵 肌层 内环 中间交织 粘膜层
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4.子宫韧带
圆韧带 阔韧带 主韧带 子宫骶韧带 前倾 中央 固定宫颈 前倾