第一章 女性生殖系统解剖与生理
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第一章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖(Anatomy of the Female Reproductive System)女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。
骨盆为生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。
外生殖器（pudendum,external genitalia）一、外生殖器（一）阴阜（mons pubis）：耻骨联合前面，隆起的脂肪垫，青春期开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。
（二）大阴唇（labium majus）：一对隆起的皮肤皱襞，位置邻近两股内侧，起自阴阜，止于会阴。
外侧面与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛.内侧面皮肤湿润似黏膜，皮下脂肪层富含血管、淋巴管和神经。
局部受伤，出血易形成大阴唇血肿。
未婚妇女两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道外口。
经产妇大阴唇两侧分开（分娩）；绝经后大阴唇呈萎缩状，阴毛稀少。
（三）小阴唇（labium minus）：一对薄皱襞，无毛，富含神经末梢，敏感位于大阴唇内侧。
前端相互融合，再分为两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮后叶与对侧结合形成阴蒂系带。
后端与大阴唇后端相会合，在正中线形成横皱壁―阴唇系带，经产妇受分娩影响，不明显。
（四）阴蒂（clitoris）：勃起性组织（与男性阴茎海绵体相似）位于两小阴唇顶端的联合处分三部分：前端：阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。
仅阴蒂头露见，其直径6～8mm。
中：阴蒂体。
后：分为两个阴脚，附着于各侧的耻骨支上。
（五）阴道前庭（vaginal vestibule）：两小阴唇之间的裂隙。
前方为尿道外口，后方为阴道口舟状窝（阴道前庭窝）：阴道口与阴唇系带之间一浅窝，经产妇无。
1．前庭球（vestibular bulb）：又称球海绵体，前庭两侧，由勃起性的静脉丛构成前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，浅层为球海绵体肌覆盖。
2．前庭大腺（major vestibular glands）：又称巴多林腺（Bartholin glands）。
第一章女性生殖系统解剖与生理
6. 绝经过渡期(menopausal period)：一般发生在40岁以
后，出现的早晚、持续长短因人而异.
特点：卵巢功能减退；
生殖器官开始萎缩；
月经量渐减少，周期不规则，最后绝经；
部分妇女出现围绝经期症状（潮热、出汗
、情绪 不稳、抑郁、头疼、失眠等）
7.绝经后期(postmenopausal period)：一般60岁以后. 特点：卵巢功能衰退 生殖器官萎缩 易发生代谢障碍而导致骨质疏松、肥胖、血压升高
外层：浅层的筋膜和肌肉
中层：即泌尿生殖膈，由两层筋膜和二层肌肉组成
内层：即盆膈，由肛提肌及筋膜组成
会 阴
会阴（perineum）：指阴道口与肛门之间的组织
在妊娠期会阴组织变软，有利于分娩；
分娩要注意保护会阴，以免裂伤。
女性生殖系统生理
女性一生不同阶段的生理特点
1. 胎儿期(fetal period)：从受精卵开始到胎儿娩出.
盆分为
真骨盆 (true pelvis)：影响胎儿阴道分娩；
假骨盆（大骨盆）(false pelvis)
骨盆的骨性标记
骶岬：骨盆内测量对角径的重要标志 坐骨棘：肛查、阴道检查，衡量胎先露下降程度的标志 耻骨联合：骨盆外测量 坐骨结节：骨盆外测量 髂棘：骨盆外测量 髂嵴：骨盆外测量 耻骨弓：正常角度90~100°
4. 青春期(adolescence)：一般10—19岁.
特点：体格生长发育迅速
生殖器官（第一性征）发育成熟 第二性征发育明显 月经来潮 生长加速：平均每年生长9cm
5. 性成熟期 (sexual maturity)：生育期，18岁左右开始，
持续约30年. 特点：规律的月经周期 生育功能处于最旺盛的时期
第一章 女性生殖系统解剖与生理(共45张PPT)
神 经: 外阴部为阴部N（运动和感觉N）
内生殖器由交感和副交感支配。
五、★骨盆
作用：
骨骼：骶骨、尾骨、两块髋骨 关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节 韧带：骶棘韧带、骶结节韧带 标记：骶岬、坐骨棘、坐骨结节、耻骨弓 分界：耻骨联合上缘、骶岬上缘、髂耻缘连线 类型：女性、男性、类人猿、扁平型 女性骨骼特点：宽、浅、结构薄而平滑、利于胎儿娩出
素的敏感性；宫口松弛，粘液增加 输卵管：增加上皮C活动，利于受精卵运行 阴道上皮 ：促进阴道上皮增生和角化
乳 房：使乳腺管增生，乳头、乳晕着色 促进水钠潴留
促进骨钙沉积
★孕激素生理作用
子宫：使子宫肌松弛，降低子宫对催产素的敏感性，
利于受精卵生长发育；使内膜转为分泌期
输卵管：抑制其收缩 阴道上皮 ：促进阴道上皮C脱落 乳房：使乳腺腺泡发育 促进水钠排泄
骨盆的平面 入口平面
中骨盆平面 出口平面
骨盆轴
六、 骨盆底
由耻骨联合下缘、尾骨尖、耻骨降支、坐骨升支
及坐骨结节围成 坐骨结节连线分前后三角：尿生殖和肛门三角区
盆底组织 外层：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横 肌、 肛门外括约肌，肌腱会合成中心腱
中层：即泌尿生殖膈。上、下筋膜、 会阴深横肌、
下丘脑
GnRH ↓
垂体
↙ ↘↘
FSH LH
↘↙ 卵巢↘
↙ ↓↘
卵泡 排卵 黄体
↓ 雌激素
↓ 雌、孕激素
三、月经的周期性变化
（一）调节激素的周期性变化 ❖ FSH：排卵前24h左右低峰，24h左右直降
❖ LH：排卵前24h陡峰， 24h左右骤降
❖ 雌激素：排卵前高峰，排后7-8天第二峰
第一章 女性生殖系统解剖与生理
（三）卵巢的周期性变化及功能
2）孕激素：其作用必须先有雌激素作用的基础 • 降低妊娠子宫对缩宫素敏感性；使子宫内膜由增 殖期转化为分泌期；使宫颈黏液减少、变稠 • 抑输卵管收缩 • 使阴道上皮细胞脱落加快 • 促乳腺腺泡发育 • 具有升温作用（0.3～0.5℃) • 负反馈作用于下丘脑抑制促性腺激素的分泌 • 促水钠排泄
（四）子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化
4.乳房：排卵前雌激素作用，乳腺管增生；排 卵后孕激素作用，乳腺小叶，腺泡增生；经 前乳腺管扩张充血，间质水肿，乳房胀痛
（五）月经周期的调节
• 受下丘脑（GnRH）垂体（FSH、LH）卵巢（E、P）轴的 神经内分泌调节而 周期性出现月经
• 骨盆底：是由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨 盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置 会阴：指阴道口与肛门之间的软组织，又称 会阴体，厚约3～4cm，呈楔状，伸展性大， 有利于分娩，但应注意保护
第一章第二节
女性生殖系统生理
（一）妇女一生各阶段的生理特点
• • • • • • • 胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期
• 位置：于盆腔中央， 呈前倾前屈位，前与 膀胱、后与直肠相邻
（二）内生殖器
• 组织结构 ⑴子宫体壁由内至外分为 黏膜层（子宫内膜）：功能层和基底层 肌层：外纵内环，收缩时可有效止血 浆膜层（脏腹膜）
受卵巢激素影响发 生周期性变化
浅层
深层
（二）内生殖器
• 组织结构 ⑵宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，分泌 碱性黏液形成栓塞堵塞宫颈管，宫颈阴 道部上覆复层扁平上皮，宫颈外口鳞－ 柱上皮交界处是宫颈癌好发部位，宫颈 黏液受卵巢激素影响发生周期性变化
第一节 女性生殖系统解剖
第一章 女性生殖系统解剖及生理
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第一节 女性生殖系统解剖
第一章 女性生殖系统解剖及生理
（三）神经：支配外生殖器的神经主要为阴部神经，
含有感觉神经纤维和运动神经纤维，与阴部内动脉
并行。
右、左骶交感与神经节
内生殖器主要由 梨状肌
髂外动脉
交感和副交感神经所 骶内脏神经 （交感神经）
支配；另外，子宫平 阴部神经
滑肌有自律活动，完 全切断其神经后仍有 节律性收缩，并能完
蒂脚。仅阴蒂头可见，
富含神经末梢，极敏
感，能勃起。
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第一节 女性生殖系统解剖
第一章 女性生殖系统解剖及生理
（ 五 ） 阴 道 前 庭 【外生殖器】
小阴唇两侧的菱
形区域。前为阴
蒂，后为阴唇系
带，此区域包括
以下几部分：前
庭球、前庭大腺、
尿道口、阴道口
及处女膜。
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第一节 女性生殖系统解剖
腺脓肿或囊肿。精选可编辑ppt
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第一节 女性生殖系统解剖
第一章 女性生殖系统解剖及生理
3、尿道口 位于阴蒂头的后下方及前庭前 部，后壁上有一对腺体称为尿道旁腺，其分 泌物有润滑尿道口的作用。 4、阴道口及处女膜 阴道口位于尿道口后 方的前庭后部，为阴道的开口。其表面覆盖 有一层薄膜为处女膜，中间有一小孔，月经 血由此流出。处女膜可在初次性交或剧烈运 动时破裂，分娩后会形成处女膜痕。
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第一节女性生殖系统解剖
第一章 女性生殖系统解剖及生理
【五、骨盆底】
骨盆底组织由多层肌肉及筋膜组成，封闭骨盆出口， 其间有尿道、阴道、直肠通过。其主要作用是承载 和支持盆腔脏器并使之保持正常位置。骨盆底的前 面为耻骨联合下缘，后面为尾骨尖、两侧为耻骨降 支、坐骨升支及坐骨结节。分娩时若损伤骨盆底组 织，可导致盆底松弛，影响盆腔器官的位置与功能。 骨盆底由外向内分为三层：
01第一章 女性生殖系统解剖与生理汇总
5.雌孕激素作用于子宫内膜使之先后产生增生期变化和分泌 期变化，当雌孕激素同时下降后，子宫内膜因为失去激素 的支持从而功能层脱落形成月经。
卵泡发育成熟期：月经期随着黄体的萎缩，雌孕激素降到最 低水平，此时解除了队下丘脑 的反馈抑制，下丘脑开始 分泌GNRH，促使垂体FSH和LH增多，
月经周期的调节
（二）子宫内膜的周期性变化
1 增生期 2 分泌期 3 月经期
（三） 生殖器其他部位的周期性变化
1 阴道粘膜的周期性变化 2 宫颈粘液的周期性变化 3 输卵管的周期性变化
各种激素对内生殖器的作用：
1.卵泡刺激素FSH：促进可卵泡发育，同时促使雌激素产生。 2.黄体生成素LH：促使黄体形成，分泌雌、孕激素。 3.雌激素可对下丘脑产生正、负反馈调节；（使FSH下降， LH升高） 4.孕激素对下丘脑只产生负反馈调节。（使LH和FSH均下降）
妇产科护理学
第一章 女性生殖系统解剖与生理
第一章 女性生殖系统 解剖与生理
妇产科护理学
第一章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
一、外生殖器
阴阜
大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭
女性外生殖器指生殖器官的外露部分，即女阴,包 括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织.
(一) 阴阜
(二) 大阴唇 大阴唇有很厚的皮下脂肪层,内含
(四)卵巢 三 邻近器官 尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾
育龄期内生殖器
绝经后内生殖器
宫颈口变化
宫颈与宫体长度变化
青春期
婴儿期
成年期
三、血管、淋巴及神经 四、骨盆
（一）骨盆的组成
骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成 构成骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。 骨盆各部之间的韧带，以骶结节韧带和骶棘韧带较 为重要。妊娠期因激素的影响，韧带较松弛，各 关节的活动性亦稍有增加，有利于分娩。
第一章：女性生殖系统解剖及生理
第一 章 女性生殖系统解剖及生理
二、卵巢的功能及其周期性变化
卵泡的发育及成熟 产生并排 出卵子
排卵(下次月经前14日)
黄体的形成及退化
1、卵巢的功能
合成并分 泌激素
卵泡闭锁
第二节 女性生殖系统Байду номын сангаас理
第一章 女性生殖系统解剖及生理
发育成熟的卵泡
第二节 女性生殖系统生理
第一章 女性生殖系统解剖及生理
新生儿及儿童期 青春期
老年期 性成熟期
围绝经期
第二节 女性生殖系统生理
第一章 女性生殖系统解剖及生理
1、新生儿期 出生后4周内 胎儿期：母体性激素、胎盘 激素影响 出生后：乳房略大 、少量 阴道出血（激素水平骤降）
第二节 女性生殖系统生理
第一章 女性生殖系统解剖及生理
2、儿童期 1.出生4周至12岁的婴幼儿。 2.10岁以前 体格生长发育很快，生殖 器幼稚型阴道狭长；子宫小， 子宫颈长，宫体:宫颈=1:2； 输卵管弯曲、细长；卵巢长而 窄，卵泡仅低度发育即萎缩、退化。 3.10岁以后 卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成 熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特 征开始出现。
髂内动脉 1、血管：女性 髂内动静脉 生殖器官的血液供 髂外动静脉 脐动脉 应，主要来自卵巢 闭孔神经 闭孔动脉 动脉、子宫动脉、 膀胱上动脉 子宫园韧带 阴道动脉及阴部内 卵巢 动脉，各部位静脉 输卵管 均与同名动脉伴行， 子宫动脉 子宫 但数量较多，在相 尿道 阴道 应器官周围形成静 小阴唇 脉丛且互相吻合， 所以盆腔感染易于蔓延。 髂外动脉 骶正中动脉 骶外侧动脉 臀上动脉 臀下动脉
阴部内动脉 直肠下动脉 子宫动脉 阴道动脉
输尿管
第1章女性生殖系统解剖
第一章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。
【外生殖器】女性外生殖器又称外阴，是女性生殖器官的外露部分，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。
一、阴阜（mons pubis）为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。
青春期该部皮肤开始生长为第二性征之一的阴毛，其分布呈尖端向下的三角形。
二、大阴唇（labium majus)为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。
两侧大阴唇前端为子宫圆韧带的终点，后端在会阴体前相融合，称为阴唇后联合。
大阴唇外侧面与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；内侧面皮肤湿润似粘膜。
大阴唇有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经。
当局部受伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿。
未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道口。
经产妇的大阴唇因受分娩影响而向两侧分开。
绝经后妇女的大阴唇呈萎缩状，阴毛也稀少。
三、小阴唇（labium minus）为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。
表面湿润，色褐、无毛、富有神经末梢，故极敏感。
两侧小阴唇前端相互融合，包绕阴蒂，形成阴蒂包皮，后端与大阴唇的后端会合，在正中线形成一条横皱襞，称为阴唇系带。
四、阴蒂（clitoris)位于小阴唇之间的顶端，类似男性的阴茎海绵体组织，有勃起性。
阴蒂头富含神经末梢，极为敏感。
五、阴道前庭（vaginal vestibule)为两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，后为阴唇系带。
在此区域内，前方有尿道口，后方有阴道口。
阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝，经产妇因分娩时阴唇系带撕伤，舟状窝常不复见。
在此区内有以下各部：1．前庭球（vestibular buld)又称球海绵体，位于前庭两侧，由具勃起性的组织构成，表面为球海绵体肌覆盖。
2．前庭大腺（major vestibular glands）又称巴氏腺（Bartholin’s glands），位于大阴唇后以滑润阴道。
01第一章 女性生殖系统解剖与生理
第二节 女性生殖系统生理
一、妇女一生各阶段的生理特点
胎儿期:受精卵是由父系和母系来源的23 对(46条)染色体组成的新个体,其中1对 染色体在性发育中起决定性作用,称性染 色体。 性染色体X与Y决定着胎儿的性别,即XX合 子发育为女性,XY合子发育为男性。
新生儿期：出生后4周内。女性胎儿在母 体内受到胎盘及母体卵巢所产生的女性 激素的影响,出生时外阴较丰满，乳房略 隆起或少许泌乳.出生后脱离母体环境， 血中女性激素水平迅速下降,可出现少量 阴道流血。
雄激素生理作用
合成雌激素前身 维持女性正常生育功能，维持第二性征 促进蛋白质合成，肌肉和骨骼发育，促进RBC增生
（三）生殖器官的周期性变化 1、子宫内膜 增生期：月经第5-14天。内膜修复增厚 分泌期：月经第15-28天 第15-24天，腺体增大，分泌糖原 第25-28天内膜呈海绵状 月经期：月经第1-4天 。排经血
（四）卵巢
性腺器官,4×3×1cm，5-6g 产生卵子和激素 表面无腹膜，利于卵子排出，但癌易扩散 外皮质有卵泡，内髓质无卵泡 有血管、神经、平滑肌，平滑肌对卵巢运 动有作用
三、邻近器官
膀 胱: 位子宫前，耻骨联合后 尿 道: 短而直，近阴道，易感染 输尿管:于宫颈外侧约2cm处在子宫A后方相交叉 直 肠: 位子宫及阴道后，直肠子宫陷凹 阑 尾: 位右髂窝内
月经血的特征：暗红色，不凝固，还伴有子宫 内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。 月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大 量纤溶酶。由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作 用，故月经血不凝，只有出血多的情况下出 现血凝块。 月经期的症状：一般无特殊症状，但经期由于 盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女出 现下腹及腰骶部下坠或子宫收缩痛，并可出 现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有 头痛及轻度神经系统不稳定症状。
第一章女性生殖系统解剖与生理
下 丘 脑
垂 体
卵 巢 轴
—
月经周期的激素调节
卵巢性激素↑下丘脑分泌GnRH ↓ 垂 体分泌FSH和LH ↓卵巢 月经来潮
性激素↓ 下丘脑分泌
GnRH ↑ 垂体分泌FSH和LH ↑ 卵 巢性激素↑ 一个新周期
思考题
1.描述月经的临床表现。 2.描述月经周期的主要调节激素。 3.描述子宫内膜的周期性变化特点。
雌、孕激素的周期性变化
雌激素：（两个高峰）排卵前形成一个 高峰，后稍减少；排卵后7-8日黄体成熟时形 成第二高峰，黄体萎缩时其水平急剧下降， 经前达最低水平。
孕激素：（一个高峰）排卵后7-8日黄体 成熟时分泌量大最高峰，至月经来潮时回复 到排卵前水平。
雌激素的生理作用
生殖器、乳房的促进、促活动作用（促乳 腺腺管发育）；
• 月经期：月经周期的第1～4日，变性坏死
在的雌内激膜素作与用血下液，相混阴而排雌出激。素作用下，分泌量
•道增上生皮期细胞：增月生经，周表期层的第增5多～、14质日稀，薄雌、激延展素性的好
细作胞用角。化，阴道杆菌 涂片见羊齿植物状结晶。
• 将孕分激糖泌素原期作分：用解月下为经，乳阴酸周道。期的第减孕1少5激～、素2质作8稠日用厚，下、雌，延分、展泌孕性量差
协
雌激素
孕激素
雌
同 子宫内膜 增生期
分泌期
孕
作 用 乳房
乳腺管增生 乳腺泡增生
激
子宫收缩力 增强
降低
素 的 生
拮 抗 作
宫颈粘液
增多、质稀薄 、拉丝长、羊 齿植物叶状结
晶
减少、质稠、 拉丝易断、椭
圆体结晶
理
用 阴道上皮 增生、角化 脱落加快
输卵管蠕动 增强抑制作水钠代谢 水钠潴留 水钠排泄
第章 女性生殖系统解剖与生理
第章女性生殖系统解剖与生理女性的生殖系统包括生殖器官和生殖系统外助器官，为女性的生殖功能提供支持。
本章将介绍女性生殖系统的解剖和生理。
一、女性生殖器官女性的生殖器官主要包括外生殖器和内生殖器。
1. 外生殖器女性的外生殖器主要分为以下部位：大阴唇、小阴唇、阴道和阴蒂。
1.大阴唇：位于女性的腹部下方，在两侧分别紧贴股骨上部。
大阴唇由两层组成，内层是含有丰富神经和血管的内阴唇，外层则是覆盖在内阴唇上的外阴唇。
大阴唇可以在性行为过程中发挥重要的作用。
2.小阴唇：紧贴在大阴唇内侧，主要保护阴道和尿道口，同时也是阴道口的一部分。
小阴唇内侧是富有神经和血管的黏膜，其表面有许多细小的皱褶，称为阴唇嵴。
3.阴道：阴道是女性最重要的生殖器官之一，位于盆腔内，连接子宫和外阴部。
它是一个管状结构，长度约为7厘米，直径约为2.5厘米。
阴道内的黏膜含有许多褶皱和细小的乳头状结构，可以扩张和收缩以适应不同的需求。
4.阴蒂：阴蒂是女性最敏感、最具有性快感的部位，位于外阴部上部，两侧有大小不一的阴蒂小附属体。
它在性兴奋时会充血，增加敏感度和快感。
2. 内生殖器女性的内生殖器主要包括以下部位：卵巢、输卵管、子宫和阴道。
1.卵巢：卵巢是女性两个最重要的生殖器官之一，是产生卵子和女性激素的主要场所。
人类女性一般拥有两个卵巢，位于腹腔的两侧。
2.输卵管：输卵管是连接卵巢和子宫的管道，长约10-12厘米。
成熟的卵子会在卵巢中释放，然后通过输卵管运输到子宫。
3.子宫：子宫是女性的另一个重要生殖器官，是胚胎和胎儿的温床。
它是一种肌肉型器官，形状类似倒置的梨形，大小约为一个拳头大小。
4.阴道：阴道是连接子宫和外界的通道，位于盆骨内。
女性进行性交时，阴道会扩张，使男性阴茎能够进入阴道内。
二、女性生理女性的生理主要包括月经、性和妊娠。
1. 月经月经是生理周期的一个重要表现，标志着女性生殖系统成熟，并为生育做好准备。
一般来说，月经周期为28天左右，但也有人会略高或略低。
护师考试辅导：妇科护理学之女性生殖系统解剖与生理
第一章女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖外生殖器解剖外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴。
包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。
由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭组成。
（一）阴阜：为耻骨联合前方隆起的脂肪垫。
青春期该部皮肤开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。
（二）大阴唇：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。
外侧为皮肤，有阴毛，内含皮脂腺和汗腺；内侧面湿润似黏膜。
皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。
（三）小阴唇：位于两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，表面湿润，无毛，富含神经末梢。
两侧小阴唇前端相互融合，再分为两叶包绕阴蒂，前叶形成阴蒂包皮，后端与大阴唇的后端汇合，形成阴唇系带。
（四）阴蒂：位于两小阴唇顶端下方，部分被阴蒂包皮围绕，由海绵体构成。
阴蒂头富含神经末梢，为性反应器官。
（五）阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂，后为阴唇系带。
此区域的前方有尿道外口，后方有阴道开口。
在此区域内有以下各部：1.前庭球：又称球海绵体，由具勃起性的组织构成，表面为球海绵体肌覆盖。
2.前庭大腺：又称巴氏腺，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，若因感染腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或脓肿。
3.尿道外口：位于阴蒂头的下方及前庭的前部，女性尿道后壁有一对尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口的作用，但此腺常为病原体潜伏之处。
4.阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口的下方，前庭的后部。
阴道口覆盖一层薄黏膜，称为处女膜。
膜中央有一孔，孔的形状、大小及膜的厚薄因人而异。
处女膜多在初次性交时破裂，受分娩影响而进一步破损，经阴道分娩后仅留有处女膜痕。
【例题】18岁女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。
根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是A.小阴唇裂伤B.处女膜破裂C.大阴唇血肿D.阴道前庭损伤E.前庭大腺肿大伴出血『正确答案』C『答案解析』大阴唇：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。
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2. 骨 盆 的 关 节 (plevic joint) 耻骨联合 (pubic symphysis) 骶髂关节 (sacroiliac joint） 骶尾关节 （sacrococcygeal joint）
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
3.骨盆的韧带(plevic
卵巢 位臵 形态
扁卵圆形 外侧面 邻盆壁 内侧面 邻小肠
上端 与输卵管伞接触, 并借卵巢悬韧带连于骨盆上口 下端 借卵巢固有韧带连于子宫角上
前缘（卵巢系膜缘）
后缘 游离
卵巢的形态、大小随年龄变化很大.幼女的卵
巢较小,表面光滑.性成熟期体积最大,此后经
多次排卵,表面因瘢痕而凸凹不平,表面无腹膜，
月经及月经期的临床表现
1．月经：menstruation 指卵巢周期变化，子宫内膜周期性脱落及出 血。 2．月经初潮：第一月经来潮，年龄13～15 岁，跨度11～18岁，初期年龄受地区（气候、 环境）营养，情绪等影响。农村营养差、寒 冷地区、初潮晚。 3．月经周期：月经第一天至下次月经第一 天为月经周期，包括经期，一般28～30天， 因人而异。
会阴（perineum）：
广义的会阴
是指封闭骨盆出口的所有软组织；
狭义的会阴
是指阴道口与肛门之间的软组织
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
【外生殖器】
阴阜:脂肪垫 大阴唇：皮肤皱壁 小阴唇 阴蒂 阴道前庭
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
【骨盆底】
外层
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统解剖与生理
（二） 中层：即泌尿生殖膈
（三）内层：即盆膈（pelvdiaphra ） 由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜所组 成，亦为尿道、阴道及直肠贯通 肛提肌（levator ani muscle）： 1.耻尾肌(pubococcygeus)； 2.髂尾肌(iliococcygeal muscle)； 3.坐尾肌(ischiococcygeal muscle)
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
【内生殖器】
输卵管 卵巢 子宫
妇产科护理学
阴道
第二章 女性生殖系统解剖与生理
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢， 后二者称子宫附件（uterine adnexa）
（一） 阴道（vagina）
1.位臵和形态 位于真骨盆下部中央，前壁与尿道和膀胱相邻， 后壁与直肠贴近。环绕宫颈周围的部分称阴道穹 隆（阴道穹）（vaginal fomix）。按其位臵分为 前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠 子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，（穿刺或 引流）Leabharlann 退的生理过程。并与其他系统的功
能息息相关，又能相互影响，此章
是妇科最基本的理论知识。
主要内容：
妇女一生各阶段的生理特点
月经临床表现
卵巢周期性变化及其分泌的激素
子宫内膜的周期性变化及其他生
殖器官的周期性变化 月经周期的调节机制：下丘脑— 垂体—卵巢的相互关系。
妇女一生各阶段的生理特点
妇产科护理
漯河医专二附院 马巧灵
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一章 绪论
妇产科护理学的范畴
非妊娠期 妊娠期 分娩期 产褥期 胎儿、新生儿
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
角色与功能
是孕妇、产妇的 照顾者 老师 咨询者 技术员 管理者 研究者
第二章 女性生殖系统解剖与生理
绝经期：E↓至不足的维持内膜增生—闭经。 年龄：44-54岁 平均<49.5岁。 绝经后期：生殖器进一步萎缩。 围绝经期一部分妇女因不适应体内内分泌 改变，出现一系列植物神经系统调节紊乱的症 状，称围绝经期综合症。如潮热、出汗、情绪 不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。 （六）老年期：60岁后，女性激素进一步↓， 性器官进一步萎缩。 代谢紊乱，骨质疏松，易发生骨折，血脂↑高 血压病机率增加。
4．月经持续时间及经量，一般2～7天，
多为3～5天 ，月经第二日内膜剥脱最多， 出血量也多。经量30～50ml，目前认为 >80ml，为病理状态。 5．月经特征：暗红色、粘稠、不凝固血、 但有血块，经血内含有内膜碎片、宫颈 粘液及阴道脱落细胞。 6．月经期症状：一般无特殊症状，因经 期盆腔充血、个别妇女感下腹不适、腰 困、胃肠功能紊乱等，不影响工作及学
利于排卵，但也易使卵巢癌恶性细胞扩散。
35—40岁时卵巢开始缩小,50岁左右则随月经 的停止而逐渐萎缩.
第一节 女性生殖系统解剖
【女性内生殖器官邻近器官】
（一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠 （五）阑尾
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统解剖与生理
第二节 女性生殖系统生理
妇女一生中各时期都有不同的生 理特点，这些变化体现了下丘脑— 垂体—卵巢轴功能发育、成熟和衰
卵巢功能及周期变化
（一）卵巢功能：女性性腺
生殖功能——产生卵子，排卵。
内分泌功能——分泌甾体激素，使第一、二性 征发育，调节卵泡及卵母细胞的发育，为受精、 孕卵着床作准备，支持早期胚胎发育。 （二）卵巢的周期变化（生殖功能）
3．第二性征：
乳房发育、阴毛、腋毛出现
音调变高 脂肪呈女性分布：胸、肩、髋及耻骨联合前面 堆积 4．月经来潮：为生殖功能成熟的外在标记。 第一次月经为初潮，由于轴系不健全，月经可 能不规律。
5．青春期激素水平变化 雌激素：达不到成人排卵期水平（偏
低） LH：无LH峰 初潮头2年内、一多半为无排卵性月经
妇产科护理学
学习目的和方法
妇产科护理学
基本理论 基本知识 基本技能
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学的内容
它的内容包括 女性生殖系统解剖、生理 正常和异常孕产妇 围生儿的护理 妇科疾病患者的护理 计划生育指导 妇女保健
第二章 女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统解剖与生理
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第二章 女性生殖系统解剖与生理
输卵管壁由3层构成
外层为浆膜层 中层为平滑肌层 内层为粘膜层：由单层高柱状上皮组成，上
皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细
胞、未分化细胞
（四）卵巢（ovary）
为一对扁椭圆形的性腺 具有生殖和内分泌功能， 产生和排出卵细胞，分泌 性激素 卵巢外侧以骨盆漏斗韧带 连于骨盆壁，内侧以卵巢 固有韧带与子宫连接 卵巢表面无腹膜，由单层 立方上皮覆盖称生发上皮； 其内有一层纤维组织称卵 巢白膜
第二章 女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学
（三） 骨盆的类型
1.女性型
2.男性型 3.类人猿型
4.扁平型
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
骨盆底
骨盆底： 由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨
盆出口；盆腔脏器赖以承载并保持正常位臵 （一）外层：即浅筋膜与肌肉 1. 球海绵体肌（bulbocavernosus muscle) 2. 坐骨海绵体肌(ischiocavernosus muscle) 3. 会 阴 浅 横 肌 (superficial transverse muscle of perineum) 4.肛门外括约肌(external sphincter muscle of anus)
ligament)
骶结节韧带
骶棘韧带：其宽度是判断中骨盆是否狭
窄的重要标志
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
【骨盆】
（二）骨盆的分界 – 以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘 的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。
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第二章 女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
子宫角
子宫底
子宫体、子宫角 子宫峡部 解剖学内（上） 组织学内（下） 子宫颈 宫体与宫颈的比例 婴儿期1:2 成年女性2:1 老年 1：1
子宫颈癌的好发部位？
第一节 女性生殖系统解剖
【内生殖器】 (二)子宫
3.组织学结构
浆膜层 外纵 肌层 内环 中间交织 粘膜层
妇产科护理学
4.子宫韧带
圆韧带 阔韧带 主韧带 子宫骶韧带 前倾 中央 固定宫颈 前倾
（三）青春期
1．全身发育：主要身长、体重、胸围 发育加快—体型成人女性型。
2．生殖器发育—第一性征。
在下丘脑一垂体分泌的促性腺激素作 用下，卵巢开始发育分泌雌激素—促 进内、外生殖的发育。
妇产科护理学 第二章 女性生殖系统解剖与生理
卵巢重量增加——卵巢皮质层内卵泡发育。 外阴——阴毛增加（雄激素作用）大小阴唇变 大，着色——成人型 阴道——变长、宽、皱襞↑，分泌物↑，阴道 自净作用出现 宫颈——分泌物↑ 宫体——肌纤维增生、肥大、宫体增大，宫体 /宫颈 2:1。 卵管——变粗
(一)胎儿期 特点：受精卵是由父系和母系来源的23 对（46条）染色体组成的新个体。其中 一对染色体在性发育中起决定作用，称 性染色体。染色体x与y决定着胎儿的性 别，xx发育为女性，xy发育为男性。胚 胎6周后原始性腺开始分化。女性胎儿的 卵巢形成后，因无雄激素，无副中肾管 抑制因子，所以中肾管退化，两条副中 肾管发育成为女性生殖道。
【骨盆】
（三）骨盆的平面 – 入口平面 – 中骨盆平面 – 出口平面 （四）骨盆轴