高碘性甲状腺肿的检验
甲状腺疾病实验室检查临床应用
1.TSH检测是原发性甲状腺功能减退最灵敏的诊断指标，此时TSH检测结果升高；甲亢患 者接受I131治疗后、严重缺碘、地方性甲状腺肿患者也可出现TSH升高。 2.原发性甲亢患者TSH降低或检测不出。
3.继发性甲减患者TSH降低；继发性甲亢患者TSH升高；
4.超敏TSH测定可用于亚临床或潜在性的甲减或甲亢患者；
南丰县人民医院临床检验科甲状腺疾病检验诊断报 告 性别： 女 年龄：56岁 病人类型：住院 病人编号 ：××× 联系方式：×××
临床诊断：甲状腺功能减退 申请医师：×××
样本 医嘱申请项目：甲状腺功
一、检验结果 甲状腺功能系列（样本编号：×××） 英文名称 FT3 FT4 TSH Anti-TG Anti-TPO 项目 游离三碘甲状腺素 游离甲状腺素 促甲状腺激素 甲状腺球蛋抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 结果 1.59↓ <5.15↓ >100.00↑ >1000.00↑ >1000.00↑ 参考区间 2.63-5.71 9.01-19.05 0.30-4.80 0-5.61 0-4.11 单位 pmol/L pmol/L uIU/ml IU/ml IU/ml
甲状腺疾病检验诊断报告示例一
病历摘要：
患者女性，56岁，主因“颜面部及四肢水肿3个月，加重2周”入院，病人3个月前开始出现颜 面部及四肢水肿，伴周身乏力，困倦，大便干结，平均3-4天/次，体重增加5kg。2周前上诉症状加 重来诊。超声提示：甲状腺弥漫性病变。
检验诊断报告：
病人姓名：××× 类型：血清 申请科室：××× 能系列
TGAB检测临床意义
该抗体主要见于：1.自身免疫性甲状腺疾：包括桥本氏甲状腺炎、原发性黏液性水肿、Graves病；2.其它 自身免疫性内分泌疾病如糖尿病、Addison病3.其它如甲状腺癌也可见阳性。 化学发光免疫分析法检测TPOAB、 TGAB结果显未： TPOAB水 〉300IU/ml和（或）TGAB水平〉90IU/ml时， 诊断为自身免疫性甲状腺疾病（桥本氏甲状腺炎、GD）； TPOAB水 平〉3000IU/ml和（或）TGAB水平〉 300IU/ml时，诊断为桥本氏甲状腺炎。亚临床甲减患者若存在该两种抗体，预示着病因为AITD，进展为临床 型甲 减的可能性大； GD 患者若存在该两种抗体，预示着发生自发性甲减的可能性大。
甲功五项临床意义
甲功五项各单项临床意义
• 1、TT3 • 总三碘甲状腺原氨酸TT3是判断甲状腺功能亢进首选指
标之一，是诊断甲亢最灵敏度的指标。甲亢时，血清 TT3增高常较TT4增高出现更早，对轻型甲亢、早期甲亢 及甲亢治疗后复发的诊断更为敏感。 • TT3增高多见于甲状腺机能亢进（如特发性T3型甲亢、 新生儿一过性甲亢、亚急性甲状腺炎、TBG增高、白蛋 白增高、服用外源性T3等）； • TT3降低多见于原发性甲状腺机能减低（如呆小症、先 天性甲状腺形成异常、新生儿甲状腺机能减退症、特发 性粘液性水肿等），继发性甲状腺机能减低（如垂体功 能低下、TSH单独缺乏症等），下丘脑功能障碍，先天 性TBG减少症等。
甲功五项常见组合模式及意义
三克斯外瑞玛驰
甲功五项各单项临床意义
• 04、TSH • 促甲状腺素（TSH）是诊断原发性和继发性甲状腺
功能异常的最重要指标，是筛选亚临床甲状腺功能 异常最灵敏的指标，也是产前诊断先天性甲低的最 佳指标，并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗疗效 进行评价并指导用药。 • TSH增高：表明甲状腺功能减退。常见于原发性甲 减，异位TSH分泌综合征、单纯性甲状腺肿、腺垂 体功能亢进、甲状腺炎等。 • TSH降低：常见于甲状腺功能亢进、下丘脑性甲减、 腺垂体功能减退、皮质醇增多症等，也可见项临床意义
• 02、TT4 • 总甲状腺素（TT4）是判断甲状腺功能状态最基本的体外筛检指
标。甲减时，通常TT4降低更明显,因此TT4在甲减诊断中起关键 作用。TT4常受甲状腺结合球蛋白含量的影响，高水平的甲状腺 结合球蛋白可使总T4增高。 • TT4增高多见于甲亢、TSH分泌性肿瘤、甲状腺激素过度使用、 原发性胆汁性肝硬化、亚甲炎、甲状腺结合球蛋白增多、前白 蛋白增多症，也可见于严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾 脏疾病等。 • TT4降低见于甲状腺机能减退症、特发性黏液性水肿、甲状腺发 育不全、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本病、甲状腺结合球蛋 白减少、低T3、T4综合症、继发性（垂体性）甲状腺机能减退、 亚甲炎或无痛性甲状腺炎恢复期；另外，甲亢的治疗过程中、 糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等也可使TT4降低。
甲状腺功能检测项目临床意义
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
在自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98％。
桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。
T-uptake测定可了解甲状腺素的结合位点数。由总甲状腺素T4和TBI(甲状腺素结合指数，=T-uptake测定结果)的商得出的游离甲状腺素指数（FT4I），反映了运载蛋白质含量和甲状腺素含量这两种变化因素。
作为甲状腺良恶性肿瘤鉴别指标，甲状腺癌(甲癌)血TBG升高，而甲状腺瘤、囊肿正常或轻度增高，当血TBG＜20 ug/L，甲癌可能性小；＞60 ug/L，提示甲癌；20～60 ug/L提示术后残留癌组织或甲癌转移。在甲状腺恶性肿瘤中，其升高的程度与肿瘤大小和分化程度及远处转移有关。
由于在甲状腺良恶性疾病中均发现有不同程度的TBG升高，因此检测TBG无助于甲状腺癌的诊断及鉴别诊断，但非甲状腺疾病或甲状腺疾病根治术后TBG可恢复正常，因此，从临床实用方面来看，TBG检测除可用于高分化甲癌术后复发与否的追踪观察外，还可作为一种简易手段来鉴别颈部包块是否是甲状腺引起或或是源于甲状腺的肿瘤转移。
此外，产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，TPOA可为阳性；某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可 见TPOA升高。
甲状腺功能的检测与应用【67页】
5.65(0.9-2.2)
0.7(0.6-1.81) 0.44(0.6-1.81)
221.71(45-135)
36.4(45-109) 16.3(45-109)
2008年7月底检测抗体，TGA为75.4（0-60），Anti-TPO为234.7（0~60）
FOCUS MAKES PROFESSION P25
TG进入血液，可能刺激机体产生TGA。它是甲状腺疾病中一种重要的自 身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标。
FOCUS MAKES PROFESSION P8
下丘脑—垂体—甲状腺轴的调节机制
下丘脑
血液中的甲状腺激素对垂体 功能具有反馈调节的作用。
促甲状腺激素释放激素(TRH)
垂体
➢血液中甲状腺激素，尤其 是T4浓度浓度的升高，可反 馈性抑制TSH分泌。
＋
促甲状腺激素(TSH)
＋
➢反之，当甲状腺激素浓度 降低时，对下丘脑的抑制解
3. T4比T3受TBG等结合蛋白的影响更大，所以： ➢ 当TBG等结合蛋白变化时，T4变化优先于T3。
FOCUS MAKES PROFESSION P18
➢青春期、妊娠期、缺碘等情况时，机体甲状腺素相对或绝 对不足，会合成更多的T3，以保障新陈代谢的正常。
➢此时甲状腺可能代偿性增大，所以影像学检查患者甲状腺 可能会肿大，甚至有结节。
―↓↓
――――
低T3综合症 ― ↓
↓
↑―――
说明：↑表示升高，↓表示降低，―表示可以正常
FOCUS MAKES PROFESSION P23
FOCUS MAKES PROFESSION P24
时间 TSH FT3 FT4 T3 T4
高碘与甲状腺疾病
问题 加 以综述 。
与低 碘 甲状 腺肿 不 同 ， 碘 甲状 腺 肿患 者 的 甲状 高
腺 一般呈 弥漫性 肿大 ， 多系 １ 度 肿大 ， ４２ 表面 不光滑 ， 质 地较坚 韧 ； 显微 镜 下 ， 见 甲状 腺 滤腔 增 大 、 内充 可 腔 满胶 质 、 泡上 皮 呈扁 平 状 ， 滤 为典 型 的胶 质样 改变 ｌ 。 ＿ ４ ］ 最新 研究结 果证 明 ， 高碘 抑制 甲状 腺上 皮 细 胞 为钠 一 碘转 运体 （ Ｓ ， ＮＩ ） 甲状腺 细胞 内碘减 少 ， ３ Ｔ 合 成减 Ｔ 、４ 少 ， Ｓ 升高 ， 腺增 生肥大 ｌ 。也 有人认 为 是 由于 ＴＨ 甲状 ８ ］
等 报道 ， 饮水 碘 浓 度 在 ２ ０ ０ ％ ｇ Ｌ时 ， 鼠 甲状 ５ ～３ ０ ／ 小 腺 肿大率 与碘剂 量呈 明显 的剂量反 应关 系＿ 。 ７ ］
１ 省份报道 过高碘 甲状 腺肿 ， 高碘 危 害 主要集 中 Ｏ个 而 在河 南 、 山东 、 河北 、 江苏 、 安徽 、 山西 ６个省 份 ， 涉及到
・
６ ８・
江苏预防 医学 ２ １ ００年 ¨ 月第 ２ 卷第 ６ １ 期
Ｊ ｎ ｓ Ｐ ｅ ｄ Ｎ ｖｍｂ ｒ ２ １ ， １ １ Ｎ ． ｉ ｇｕＪ ｒｖＭｅ ， ｏ ｅ ｅ， ００ Ｖｏ．２ ， ｏ ６ ａ
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综 述 与 讲 座
・
高碘 与甲状腺疾病
讲座——甲功检测
4、其他：产生类似肾上腺素β
受体激动样心 血管作用，加快心率，提高心肌收缩力，增加 心肌氧耗，扩张外周血管。
甲状腺的功能活动受大脑皮层——下丘脑——垂体系统的控制和调节
下丘脑 垂体
垂体激素：ACTH（促肾上腺皮质激素）TSH（促甲状腺激素）
FSH（促卵泡激素）LH（黄体生成素）PRL（泌乳素）
成人垂体 的体积约 一粒黄豆 大小。 其横径为 10~16mm， 前后径为 8~11mm， 高度为 5~6mm。 垂体的重 量正常不 超过 500mg， 于妇女妊 娠期中， 垂体增大 时其重量 可超过1g。
如结果有疑问可参考总激素测定值或用其他方法重测。
总激素测定的不足及游离激素测定的必要性
TT3、TT4为结合型与游离型激素之和，非常稳定和灵敏
TT3、TT4主要反映结合型激素，是甲状腺激素活性部分
直接反映甲状腺功能状态 不受血清TBG浓度变化影响
甲状腺激素 的合成步骤:
①腺泡聚碘 ②I--活化 ③酪氨酸碘化 ④碘化酪氨酸的 偶联
甲状腺激素合成、贮存、释放
MIT：一碘 酪氨酸
胃肠I血液I-
I-
过氧 化酶 (TPO)
DIT：二碘 腺泡腔 酪氨酸
Io
碘化
MIT 缩合 MIT+ DIT
偶联
T3 T4
DIT
蛋白水 TG：甲状腺 解酶 TG 球蛋白
T3
GH（生长激素）MSH（黑色素）AVP.催产素（后叶）
甲状腺疾病实验室及辅助检查
共11项内容
一、血清甲状腺激素测定（TT4 TT3 FT3 FT4)
二、血清促甲状腺激素（TSH）测定 三、甲状腺自身抗体测定（TPOAb 四、甲状腺球蛋白测定 TgAb TRAb）
甲功七项检验了解甲状腺功能的关键指标
甲功七项检验了解甲状腺功能的关键指标甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它产生的甲状腺激素对身体的新陈代谢、生长发育、能量代谢等方面起着至关重要的作用。
而甲功七项检验是常用的一种方法，用于评估和了解甲状腺功能的关键指标。
本文将详细介绍甲功七项检验中的七个指标及其意义，以及其在甲状腺相关疾病诊断和治疗中的应用。
一、总T4 (TT4)总T4是指体内的总甲状腺素T4水平，它是评估甲状腺激素分泌量的重要指标。
正常情况下，总T4水平应该处于一定的范围之内，过高或过低都可能提示甲状腺功能异常。
总T4的检测结果往往作为评估甲状腺功能的起始指标，进一步的检测可以根据总T4的结果来确定。
二、总T3 (TT3)总T3是指体内的总三碘甲状腺原氨酸水平，它也是评估甲状腺激素分泌量的重要指标之一。
总T3水平的异常可以反映甲状腺功能的变化，常用于甲状腺功能亢进和亢进性甲状腺肿的诊断。
三、游离T4 (FT4)游离T4是指体内的游离甲状腺素T4水平，它是评估甲状腺激素的活性水平的重要指标。
游离T4水平的异常往往与甲减相关，因此游离T4的检测在甲减的诊断和治疗中具有重要价值。
四、游离T3 (FT3)游离T3是指体内的游离甲状腺素T3水平，它是评估甲状腺激素的活性水平的重要指标之一。
游离T3水平的异常常与甲减相关，因此游离T3的检测在甲减的诊断和治疗中也具备重要意义。
五、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAB)甲状腺过氧化物酶抗体是指体内对甲状腺过氧化物酶产生的抗体水平。
当患者体内的甲状腺过氧化物酶抗体水平增高时，说明免疫系统对甲状腺的攻击增加，可能会导致甲状腺自身免疫性疾病的发生，如自身免疫性甲状腺炎。
六、促甲状腺激素 (TSH)促甲状腺激素是指垂体分泌的一种调控甲状腺功能的激素，它与甲状腺激素之间存在着负反馈机制。
当甲状腺功能减退时，促甲状腺激素会升高，以刺激甲状腺分泌更多的甲状腺素。
因此，TSH的检测结果可以很好地评估甲状腺功能的正常与否。
甲状腺验血报告单怎么看
甲状腺验血报告单怎么看
甲状腺验血报告单是检测甲状腺功能的重要依据，对于了解自身甲状腺健康状况具有重要意义。
但对于不熟悉医学术语的人来说，看报告单可能会感到困惑。
下面我们就来介绍一下甲状腺验血报告单中常见的各项指标及其意义。
一、TSH
TSH是甲状腺刺激素，由垂体分泌，主要作用是促进甲状腺素的合成和分泌。
如果TSH值偏高，则说明甲状腺功能不足；如果TSH值偏低，则说明甲状腺功能过度活跃。
二、FT3和FT4
FT3和FT4分别是游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素，是人体内甲状腺素的主要生物学效应形式。
正常情况下，FT3和FT4的水平应该处于一定的范围内。
如果FT3和FT4和TSH的水平同时偏高或偏低，则说明甲状腺功能异常。
三、TG和TPOAb
TG指的是甲状腺球蛋白，TPOAb指的是甲状腺过氧化物酶抗体。
这两项指标的增高可能表明存在自身免疫性甲状腺疾病的风险，如甲状腺自身免疫性疾病、亚临床甲状腺功能减退等。
四、TRAb
TRAb指的是甲状腺受体自身抗体。
它的出现意味着可能存在Graves病，这是一种常见的自身免疫性疾病，可引起甲状腺功能
亢进。
五、结论
在看甲状腺验血报告单时，需要结合个人综合情况来进行判断。
如果有疑问，建议及时咨询医生，获取专业的诊断和治疗建议。
以上是关于甲状腺验血报告单如何进行解读的简要介绍，希望
能够帮助大家更好地了解自己的甲状腺功能状况。
高碘地方性甲状腺肿研究进展
1980年，我国在河北省渤海湾海滨发现了高碘地方性甲状腺肿［1］，1983年，于志恒在高碘甲状腺肿综述中作了较系统的论述［2］。
此后十几年来，在这个病的流行范围、临床与化验室检查、并发疾病、发病机理以及高碘对儿童智力影响等方面已取得重要进展。
现根据国内外主要文献进行综述。
1 流行病学1.1 国内:1983年之前，我国高碘地方性甲状腺肿（以下简称高碘地甲）仅见于河北与山东省的渤海湾海滨和新疆自治区的奎屯乌苏山前倾斜地带，其流行情况，在高碘甲状腺肿综述中已作了叙述。
1983年，河北省在较大范围内进行了高碘地甲的调查［3］，证明在属平原地带的，保定地区的新城、雄县；廊房地区的永清、固安县以及邢台地区广宗和威县；山东省［4］，亦在属于平原地带的梁山，德州等县低洼盐碱地区发现了高碘地甲病。
这些平原地区的高碘地甲病与滨海不同的是，由于浅层高碘水所致,而且基本以村为单位，散点式存在，不像渤海湾海滨那样可以乡连乡、县连县地形成大片的病区。
除去河北山东外，钱启东报告了位于内陆地区的山西省孝义县的高碘地甲病［5］，病区处于盐碱低洼地带，系由于饮用浅层高碘水所致,水碘均值为533.8μg/l，尿碘中位数为 2 428.5μg/g.cr，甲状腺肿大率为32.54％（3 466人）；刘德润报道［6］，在山西省晋中盆地十来个县的部分乡镇中存在高碘地甲病。
1993年，王永臣等报告［7］在位于黄河下游的滩区—河南前台县发现高碘地甲病，源于饮用浅层高碘水，水碘均值为1 059.8μg/l，尿碘中位数为924.9μg/l，学生甲状腺肿大率为22.4％（367人）；1994年，赵福生等报告［8］，内蒙古土右旗发现了水源性高碘地甲病，水碘范围为380～1 757μg/l，尿碘中位数为1 151.7μg/g.cr，甲状腺肿大率为10.84％（2 712人）。
1997年，赵金扣等报告了江苏省丰县与沛县的高碘地甲病［9］，同样源自浅层高碘水。
关于高碘性甲状腺肿的检验
关于高碘性甲状腺肿的检验【关键词】高碘性甲状腺肿检验长期碘摄入量过高或一次性摄人相当高剂量的碘，会危害人体健康，而且可以致病，统称为碘过多病(症)(iodine excess disorders)，它包括：高碘甲状腺肿(iodine excess goiter)：散发性高碘甲状腺肿，地方性高碘甲状腺肿碘致甲亢碘致性甲减桥本甲状腺炎甲状腺癌碘过敏和碘中毒从公共卫生角度上看，地方性高碘甲状腺肿可以造成较大范围人群的流行，因此本书重点介绍地方性高碘甲状腺肿。
高碘对人体健康的危害总体上还没有得到系统研究和陈述，目前高碘与高碘甲状腺肿有比较明确的关系，有临床的资料证明高碘与甲状腺功能、甲状腺疾患等有关，但高碘与智力发育的关系尚不十分明确。
一流行历史和现状根据高碘摄入的途径，地方性高碘甲状腺肿可分为食物性和水源性两种；根据发病的地区又可分为滨海性和内陆性两类。
1964年Suzuki首次报道了日本北海道沿海居民食用大量海藻，每天约摄碘10～50mg，学龄儿童甲肿患病率高达6.6%～7.0%，而北海道的内地只有1.3%。
马泰于80年代在我国首次报道河北黄骅县滨海居民因饮用高碘水而造成高碘甲状腺肿的流行，甲肿率高达28.36%。
而后在山东、广西也有类似报道，均在滨海地区属水源或食物性。
后又在新疆、山西、内蒙古发现了内陆性高碘甲状腺肿，这些地区多为盆地或山脉延伸的高地，系古代洪水冲刷，含碘丰富的水沉积所致。
高碘可以导致甲状腺肿，并已为大量的流行病学资料所证实。
许多学者对碘摄入量与甲状腺肿肿大率的关系进行了深入探讨，1987年于志恒等编制出了著名的“U”曲线，表明碘摄入量与人群甲状腺肿大率之间存在明显的剂量一效应关系，碘摄入量在一定的适宜范围内，甲状腺肿处于散发水平，摄入量超过一定水平，甲状腺肿大率就会升高。
从流行病学看，水碘大于300μg/L，尿碘大于800μg/L就会发生高碘甲状腺肿流行。
我国目前已经报道的高碘病区分布于92个县，约1600万人口。
甲状腺评估实验报告流程
甲状腺评估实验报告流程引言甲状腺是人体内重要的内分泌器官之一，它负责调节体内新陈代谢的速度。
甲状腺功能的异常可能导致许多健康问题，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
甲状腺评估实验旨在评估甲状腺的功能状态，并为医生提供诊断和治疗该器官异常的依据。
本实验报告将详细介绍甲状腺评估实验的流程和步骤。
实验目的本实验的主要目的是对甲状腺进行全面评估，包括甲状腺素水平、甲状腺抗体和甲状腺结构。
通过这些评估指标，可以确定甲状腺的功能状态以及是否存在异常。
实验材料和设备- 甲状腺功能相关试剂：包括甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)等。
- 血液采集器具：血液采集管、一次性针头等。
- 实验室设备：离心机、试剂混合器等。
- 甲状腺超声设备：用于检查甲状腺结构。
实验流程步骤一：采集血液样本1. 消毒：先用75%酒精或其他有效消毒剂消毒患者的手指或其他采血部位。
2. 采集：使用一次性针头和血液采集管采集适量血液样本。
3. 标记：标记血液样本，以便后续实验操作。
步骤二：实验室评估1. 血液离心：将采集的血液样本置于离心机中，以分离血浆/血清与红细胞。
2. 血液制备：将离心后的血浆/血清装入新的试管中，准备进行测定。
步骤三：甲状腺功能评估1. TSH测定：使用TSH试剂盒和试剂混合器，按照厂商说明操作。
通过比色法或酶联免疫吸附检测(TSH ELISA)法，测定血液中TSH水平。
2. T4测定：使用T4试剂盒和试剂混合器，按照厂商说明操作。
通过比色法或酶联免疫吸附检测(T4 ELISA)法，测定血液中T4水平。
3. T3测定：根据需要，使用T3试剂盒和试剂混合器，按照厂商说明操作。
通过比色法或酶联免疫吸附检测(T3 ELISA)法，测定血液中T3水平。
步骤四：甲状腺抗体测定1. 选择合适的甲状腺抗体检测方法：可以使用抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测或甲状腺球蛋白抗体检测(TgAb)等。
2. 按照厂商说明操作：根据所选的甲状腺抗体检测方法，使用相应的试剂盒和试剂混合器，按照说明书对血液样本进行检测。
B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用 杨用桃
B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别诊断中的作用杨用桃发表时间：2018-09-03T11:14:41.957Z 来源：《航空军医》2018年13期作者：杨用桃[导读] 目的研究B超诊断方式在甲状腺疾病患者的疾病鉴别与诊断方面的作用。
（湖南省中医院功能科410005）摘要：目的研究B超诊断方式在甲状腺疾病患者的疾病鉴别与诊断方面的作用。
方法选取2017年1月至2018年5月间我院收治的甲状腺肿块患者共100例，所有患者入院后接受B超检查，判断甲状腺肿块的实际情况，后接受病理学检查进行进一步确认。
结果患者使用超声检查判断其甲状腺肿块性质，检出甲状腺癌的数量为19例，使用病理学检查方式检出甲状腺癌21例，B超检出率90.48%，检出率较高。
但是在判断患者甲状腺肿块的单发性与多发性方面，两种检查防守差距较大，使用B超检查方式将较多单发性甲状腺肿块判断为多发性甲状腺肿块，做出了错误判断。
结论B超诊断在甲状腺肿块临床鉴别中发挥着重要的作用，但是B超检查的结果并不十分准确，因此在临床上还需要结合病理学检验等方式进行综合判断。
关键词：B超；甲状腺肿块；甲状腺癌甲状腺肿块是一类甲状腺疾病的总称，临床表现为患者甲状腺腺体肿大，可进一步按照疾病类型分为甲状腺癌、甲状腺腺肿等，也可按照患者肿块类型分为良性甲状腺腺肿与恶性甲状腺腺肿。
目前普遍认为，甲状腺疾病是由于患者日常生活中碘元素摄入量不足或放射性刺激等原因造成的。
B超诊断方法可以对患者的甲状腺肿块的实际情况进行充分的反应，B超诊断具有高效、无创等优势，在甲状腺肿块的鉴别和诊断中发挥着重要的作用，是临床上常用的一种甲状腺疾病的诊断途径。
本文主要研究B超诊断在甲状腺肿块的诊断中发挥的作用问题。
1.资料与方法1.1资料来源选取2017年1月至2018年5月间我院收治的甲状腺肿块患者共100例，所有患者均出现甲状腺肿块的不良反应如甲状腺部位疼痛、呼吸障碍等，患者均符合甲状腺肿块的诊断标准。
甲状腺疾病实验室及辅助检查
TT4 TT3 FT4 FT3
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• 正常情况下, 循环中大部分甲状腺激素与特 异的血浆蛋白结合, 包括甲状腺素结合球蛋 白（TBG)、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA)以 及白蛋白
• 结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式, 游离型甲状腺激素（FT3 、FT4）则是甲状腺 激素的活性部分, 直接反映甲状腺的功能状 态
第十节
甲状腺核素检查
内容
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• 甲状腺摄131I功能试验 • 甲状腺核素静态显像 • 甲状腺亲肿瘤核素显像
甲状腺摄131I功能试验
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• 原理
• 空腹口服131I经胃肠吸收后随血液进入甲状腺, 迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取, 摄 取的量与甲状腺的功能密切相关, 可利用间接测定不同时间的甲状腺摄131I率来评价甲 状腺功能状态
• 概述 • Tg由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素
合成和储存的载体 • 导致Tg升高的因素有: 甲状腺肿；甲状腺组织
炎症和损伤；TSH、HCG以及TRAb对甲状腺刺激
甲状腺球蛋白（Tg）测定
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• 临床意义
• 非肿瘤性疾病: 评估甲状腺炎的活动性；诊断 口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症
TSH受体抗体（TRAb）
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包括3个类别
TSH受体抗体（狭义TRAb）: 也称TSH结合抑制免疫球蛋 白， TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体，但 是不能说明该抗体具备什么功能
甲状腺刺激抗体（TSAb）: 具有刺激TSH受体，引起甲亢 的功能，是Graves病的致病性抗体
甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb）: 也是TRAb得一个类型， 具有占据TSH受体，阻断TSH与受体结合而引起甲减的 功能，是部分自身免疫性甲状腺炎发生甲减的致病性 抗体
2024甲状腺素(T4)检测的临床意义
2024甲状腺素（T4）检测的临床意义甲状腺素（thyroxine,T4）是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具有生物活性的甲状腺激素，是血清中含量最高的碘化氨基酸，占血清中蛋白结合碘的90%以上。
T4物活性比T3低4~5倍,一般作为前体物质或激素原。
T4生理功能主要是促进糖、蛋白质和脂肪的氧化和产热效应,血液循环中，T4主要结合于甲状腺结合蛋白、甲状腺结合前白蛋白和白蛋白只有0.03%以游离状态存在，发挥生物学作用。
由于游离型T4在总T4（TT4）中所占的比例极低，故T4含量与TT4基本相当，通常所说的T4的检测就为TT4o1检测方法与参考值1.1血液中T4的检测主要用C1IA法、EC11A法和TrF1A法。
1.2T4正常参考值因检测方法、试剂等不同相差较大,应以检测报告单提供的为准。
2注意事项2.1患者在接受含有D-T4成分降脂药物治疗时不能检测T4o如果需要对这类患者进行甲状腺功能的检测，必须停药4~6周，使生理状态恢复正常后方能进行。
2.2患者体内若存在甲状腺激素自身抗体会影响检测结果。
结合蛋白发生病理性改变（如FDH时）也可影响检测结果。
2.3对于接受高剂量生物素治疗的患者（＞5mg∕d）,必须在末次生物素治疗8小时后采集样本。
少数病例中极高浓度的分析物特异性抗体、链霉亲和素或钉抗体会影响检测结果。
2.4妊娠、服用雌激素、肝硬化、肾病综合征等也能引起体内结合蛋白的水平变化，影响T4的测定结果。
2.5个体服用某些药物，如大量服用甲状腺素时血中T4水平明显升高。
2.6释放的药物，如服用抗甲状腺药物、苯妥英钠、柳酸制剂等时血中T4水平显著降低。
3临床意义3.1检测血液中总T4水平可以评价甲状腺合成分泌甲状腺激素的状况，反映甲状腺的功能，为相关疾病的诊断和治疗提供帮助。
3.2T3、T4两者水平呈平行变化，临床意义基本相同。
三碘甲状腺原氨酸(T3)检测的临床解读3.3甲状腺功能亢进症、T3毒血症、慢性甲状腺炎急性恶化期等患者血中T4水平显著升高。
甲状腺疾病实验室检测项目的临床应用
甲状腺疾病实验室检测项目的临床应用前言几年来，金域检验中心业务得到了迅猛发展，承蒙广大客户的支持与信任，收到了许多的咨询、抱怨和肯定信息，工作中遇到了许多问题，也学到了许多知识，加深了对许多问题的理解，积累了丰富的经验，本文有对历年来咨询问题的解答，有本人对一些项目的理解和概括总结，也有学界的最新认识。
希望本文能对实验室与临床起桥梁作用，对实验室工作人员与临床医生分析甲状腺疾病有所帮助。
表一常见甲状腺功能结果模式与临床意义解释一般规律1、FT3、FT4、TT3、TT4、RT3一般平行升高。
2、判断甲亢与否以FT3、FT4升高为准，TT3、TT4诊断性能差，其原因有二，其一、FT3、FT4才有生物活性，进入靶细胞发挥作用；其二、血液中99％以上的T3、T4都和血浆蛋白可逆结合，主要与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，亦有部分与清蛋白、前清蛋白结合，FT3仅占血浆T3总量的0.1％—0.3％，FT4仅占血浆T4总量的0.02％—0.05％，总之，甲状腺激素具有高血浆蛋白结合率的特点，血浆蛋白特别是TBG浓度的改变，将导致TT3、TT4水平同向变化。
表二影响血TBG浓度的因素3、T3诊断甲亢比T4灵敏，甲亢和甲亢复发早期总是T3先升高，T3升高幅度比T4大。
T4诊断甲减比T3灵敏，甲减总是T4先下降（可能的原因是甲状腺在TSH刺激下或碘不足时合成生物活性较强的T3相对增多，或周围组织中的T4较多地转化为T3）；另外，在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年人正常人中，血清T3可降低；所以T4在诊断甲减上比T3更重要。
有“甲亢看T3，甲减看T4”之说。
4、甲亢治疗起效总是伴随T4先下降，有些病人T4下降到正常甚至低于正常时，T3仍然高于正常，TSH仍然低，所以一般甲亢病人治疗期间甲功结果变化是FT4先下降，恢复正常甚至低于正常，然后FT3恢复正常，最后TSH恢复正常。
5、关于TSHA、现在国内外均推荐以血清TSH作为甲状腺功能紊乱的首选筛查项目，其原因是血清TSH比甲状腺激素更敏感，血中甲状腺激素的变化，可负反馈地导致血清TSH水平出现指数方次级的显著改变；而且TSH不和血浆蛋白结合，其它干扰因素也比甲状腺激素少，更可靠。
甲状腺疾病检查常用指标
甲状腺疾病检查常用指标1．总T3、总T4：正常参考值：T3 1.34~2.73 nmol/LT4 78.4~157.4 nmol/L意义: ①T3、T4是反映甲状腺功能的灵敏指标；②辅助诊断甲亢（包括甲亢复发）和甲减；③确定甲亢的分型；④是甲亢治疗时，评价疗效与医生调整用药的有效指标；⑤T3、T4的测定受血清中TBG（甲状腺素结合球蛋白）浓度的影响。
因此，对结果分析要结合临床。
2．游离T3（FT3）、游离T4（FT4）正常参考值：FT3 3.67~10.43 Pmol/LFT4 7.5~21.1 Pmol/L意义：同T3、T4。
FT3、FT4的测定结果不受TBG浓度改变的影响，其结果更能反映甲状腺功能情况。
3．促甲状腺激素（TSH）正常参考值：0.34~5.60 mIU/L意义: ①TSH是甲状腺功能测定的重要指标；②可辅助诊断甲亢、甲减和甲状腺炎；③是医生评价疗效、调整用药的有效指标；④同时测定T3、T4或FT3、FT4，更能准确而较全面地诊断甲状腺疾病。
目前国内外学者一致认为：TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于TSH、T3、T4的检测。
4．促甲状腺素受体抗体（TRAb）正常参考值：〈5 U/L意义: ①辅助甲亢和甲状腺炎的诊断：约95%甲亢患者TRAb阳性，对Graves甲状腺有早期诊断意义；②判断甲亢病情及疗效：经治疗恢复过程中TRAb趋向正常然后转阴，表明患者病情得到有效缓解；③指导抗甲亢用药：TRAb持续阳性，如停药很易复发；④预测甲亢复发：若TRAb转阴一段时间后又重新转阳，虽无临床症状，常是病情复发的预兆；⑤鉴别诊断“无症状甲状腺炎-V”；⑥预测新生儿甲亢。
5．血清甲状腺微粒体抗体（MCA）血清甲状腺球蛋白抗体（TGA）正常参考值：MCA 〈20%TGA 〈30%意义: ①辅助诊断甲状腺炎；②约60%甲亢MCA、TGA升高；③TMA、TGA与FT3、FT4或T3、T4和TSH联合检测，对甲亢和甲减的诊断和治疗有重要意义。
ft3生物化学检验方法
ft3生物化学检验方法
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）是甲状腺功能检测中的一项重要指标，其浓度的测定对于评估甲状腺功能异常具有重要的临床意义。
生物化学检验方法是测定FT3浓度的主要手段之一。
FT3是甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素之一，约占T3（三碘甲状腺原氨酸）的0.3%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应。
其浓度与组织中的T3浓度一致，也与机体代谢状态一致，对于非甲状腺疾病的诊断也具有一定的价值。
生物化学检验方法主要通过测定血清中FT3的浓度来评估甲状腺功能。
常用的方法有放射免疫法（RIA）和化学发光法等。
其中，RIA法是最常用的方法之一，其原理是利用放射性同位素标记的T3与血清中的FT3竞争结合抗体，通过测量放射性同位素的活度来推算血清中FT3的浓度。
化学发光法则是利用化学发光原理，通过特定的试剂与血清中的FT3反应，产生光信号，从而测定FT3的浓度。
在进行FT3生物化学检验时，需要注意一些干扰因素，如血清中存在的高浓度的甲状腺结合球蛋白、异位甲状腺素等，都可能影响FT3的测定结果。
因此，在进行FT3测定前，通常需要进行一些预处理步骤，如稀释血清、去除甲状腺结合球蛋白等，以提高测定的准确性和可靠性。
总之，FT3生物化学检验方法是评估甲状腺功能的重要手段之一，通过准确的测定血清中FT3的浓度，可以为临床诊断和治疗提供重要的参考信息。
教你看懂甲状腺功能的检查报告
生活家庭·医生-216 - Family life guide徐柯（成都市第六人民医院检验科）说到甲状腺相信大家并不陌生，它是我们身体最重要的内分泌器官，关于甲状腺的位置，我们自己动手就可以摸到，大概在喉结下方2-3厘米处，我们在做吞咽动作时，可以明显地感觉到甲状腺随之上下移动。
当甲状腺功能出现异常的时候，患者在前颈部可以很容易摸到肿块，同时还伴有声音嘶哑、吞咽困难等症状。
在临床治疗中，常见的甲状腺功能异常有甲状腺功能亢进和甲状腺功能减低，通俗点来说，甲状腺功能异常就是我们常说的“大脖子病”，所以，一旦发现甲状腺出现异常时，应立即到医院就医，万万不可麻痹大意，以免病情加重。
许多患者做完甲状腺检查之后，对手中的检查报告茫然无措，不知该如何解读报告上的内容，下面我来手把手教大家如何看懂甲状腺功能的检查报告。
甲状腺功能检查包括哪些？不同的医院，其甲状腺功能检查的项目存在略微差异，部分医院检查项目为5项，部分医院检查项目为8项。
在甲状腺功能检查项目中，5项检查指标是最基本检查项目，也是最重要的检查项目，分别是TSH、T3、T4、FT3、FT4，其中TSH 是指促甲状腺素；T3是指三碘甲状腺原氨酸；T4是指四碘甲状腺原氨酸；FT3是指游离三碘甲状腺原氨酸；FT4是指游离四碘甲状腺原氨酸。
而在甲状腺功能8项检查中，除了上述5项检查指标以外，还包括甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体和促甲状腺素受体抗体这三项抗体指标。
甲状腺激素甲状腺激素指标的高低，直接反应甲状腺的功能状况，指标过高则代表甲状腺功能亢进，而指标降低则代表甲状腺功能减退。
甲状腺激素检查指标包括TT3、TT4、FT3、FT4这四项内容。
妊娠期间或者服用避孕药物时，TT3和TT4指标会有所升高，但是在接受雄激素、肾病综合征、肝功能衰竭治疗或者服用苯妥英钠等药物时，这两项指标又会呈现下降趋势，所以，在诊断甲状腺功能是否出现异常时，不能仅凭这两项指标进行评判。
甲状腺的常见检查方式有哪些
甲状腺的常见检查方式有哪些
甲状腺的常见检查方式有哪些？
1.甲状腺功能测试，此测试方法主要需要检测三碘甲酰氨基酸、四碘甲酰氨基酸、游离三碘甲酰氨基酸、游离四碘甲酰氨基酸、促甲状腺激素等。
脑下垂体分泌促甲状腺激素，刺激甲状腺分泌甲状腺素，这是由反馈调节。
2.甲状腺疾病通过碘的同位素扫描来确定病人甲状腺结节的大小。
同位素扫描结果通常包括高功能、功能性、暖结节和非功能性结节。
甲状腺癌发病率低，高功能结节发病率低。
3。
Ct 检查ct 检查是较常见的疾病检查方法，具有一定的普遍性、普遍性。
Ct 扫描可以很好地显示哪里，多大，多少，如果有的话，甲状腺疾病是否钙化，以及这种疾病是如何与其他器官相关的。
它还能很好地检测颈部淋巴结肿大，为以后的甲状腺疾病提供科学数据。
4、超声检查我国影像学检查技术水平逐渐提升，使超声检查逐渐得以广泛使用。
利用超声检查可以对甲状腺病变早期情况进行科学检查，很好地检验出疾病的发生是良性还是恶性。
超声下可疑恶变指征包括：低回声结节、为钙化灶、丰富的流血信号、边界模糊、结节纵横直径≥1cm等。
5.细针吸取细胞学(fnac) ，包括细细针吸取活检(fnab)和粗细针吸取活检(cnab)。
前者主要是利用细胞学进行疾病的检测和诊断。
后者使用组织学检查。
如果在使用超声波时发
现不明原因的恶性甲状腺结节，可以使用这种方法。
疾病检出率高。
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高碘性甲状腺肿的检验
发表时间：2011-05-31T17:47:46.437Z 来源：《中外健康文摘》2011年第9期供稿作者：王屹
[导读] 高碘问题病因清楚，预防和控制策略是限制人群的高碘摄入，更不能食用碘盐。
王屹 (哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨 150000)
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)9-0135-02
【关键词】高碘性甲状腺肿检验
长期碘摄入量过高或一次性摄人相当高剂量的碘，会危害人体健康，而且可以致病，统称为碘过多病(症)(iodine excess disorders)，它包括：
高碘甲状腺肿(iodine excess goiter)：散发性高碘甲状腺肿，地方性高碘甲状腺肿
碘致甲亢
碘致性甲减
桥本甲状腺炎
甲状腺癌
碘过敏和碘中毒
从公共卫生角度上看，地方性高碘甲状腺肿可以造成较大范围人群的流行，因此本书重点介绍地方性高碘甲状腺肿。
高碘对人体健康的危害总体上还没有得到系统研究和陈述，目前高碘与高碘甲状腺肿有比较明确的关系，有临床的资料证明高碘与甲状腺功能、甲状腺疾患等有关，但高碘与智力发育的关系尚不十分明确。
一流行历史和现状
根据高碘摄入的途径，地方性高碘甲状腺肿可分为食物性和水源性两种；根据发病的地区又可分为滨海性和内陆性两类。
1964年Suzuki首次报道了日本北海道沿海居民食用大量海藻，每天约摄碘10～50mg，学龄儿童甲肿患病率高达6.6%～7.0%，而北海道的内地只有1.3%。
马泰于80年代在我国首次报道河北黄骅县滨海居民因饮用高碘水而造成高碘甲状腺肿的流行，甲肿率高达2 8.36%。
而后在山东、广西也有类似报道，均在滨海地区属水源或食物性。
后又在新疆、山西、内蒙古发现了内陆性高碘甲状腺肿，这些地区多为盆地或山脉延伸的高地，系古代洪水冲刷，含碘丰富的水沉积所致。
高碘可以导致甲状腺肿，并已为大量的流行病学资料所证实。
许多学者对碘摄入量与甲状腺肿肿大率的关系进行了深入探讨，1987年于志恒等编制出了著名的“U”曲线，表明碘摄入量与人群甲状腺肿大率之间存在明显的剂量一效应关系，碘摄入量在一定的适宜范围内，甲状腺肿处于散发水平，摄入量超过一定水平，甲状腺肿大率就会升高。
从流行病学看，水碘大于300μg/L，尿碘大于800μg/L就会发生高碘甲状腺肿流行。
我国目前已经报道的高碘病区分布于92个县，约1600万人口。
二发病机制
目前发病机制尚不清，通常的解释是碘阻断效应所致，即Wolff-Chaikoff效应。
经典的解.释是：当摄入高碘时，碘抑制了甲状腺过氧化物酶的活性，使T3、T4合成减少，反馈性TSH分泌增高，促进了甲状腺肿的发生。
近年的研究表明：高碘摄人后主要是抑制了钠一碘转运体(so- dium-iodide sympoter NIS)，使碘向甲状腺细胞内转运减少，造成细胞内碘水平下降，T3、T4合成减少，反馈性TSH分泌增高，促进了甲状腺肿的发生。
然而，碘阻断效应是暂时的，多数人机体很快适应，称为碘阻断的逃逸现象(escape)，故大多数人并不发生高碘甲状腺肿。
长期摄入高碘，尽管机体的适应可使激素代谢维持正常，但由于胶质合成过多而潴留，高碘又抑制蛋白脱碘，最终导致滤泡腔扩大而形成甲状腺肿。
三临床表现与诊断
(一)临床表现
1.甲状腺肿大多呈弥漫型，与低碘性甲肿相比质地较坚韧，触诊时比较容易同低碘性甲状腺肿相鉴别。
新生儿高碘甲状腺肿可压迫气管，甚至窒息。
2.多数报道血清T3、T4、TSH正常，也有报道T4低、TSH高，出现甲减或亚临床甲减，但在高碘病区的绝大多数的人群，包括甲肿病人在内，其甲状腺功能多数正常。
3.高碘性甲状腺肿病人24小时甲状腺吸碘率下降，一般低于10%。
4.在水源性高碘甲状腺肿病区有报道说，在未采取任何干预措施的情况下，儿童期的高碘甲状腺肿进入成年期后多自行消退，显示人们对高碘的摄入有较强的耐受性。
5.长期高碘摄人可有自身免疫过程增强的改变，如：出现自身免疫抗体，自身免疫性甲状腺疾病或甲减的发病率增高，甲状腺癌的发病增多(主要是乳头状癌)。
6.高碘与智力发育1980年以来国内陆续有关于高碘地区儿童智力水平测量的报道，其结果各不一致。
不同学者对高碘对儿童智商影响的评价并不一致，造成高碘对智商影响结果不一致的原因很多：智力测定方法不相同(有田研一田中比内量表、中国比内量表、瑞文量表、韦氏儿童量表等)；高碘地区划分的不统一(用于高碘界定尿碘中位数在500～3900μg/L之间)；对照区选择的不同(如有作者选择低碘区作对照)等等。
国内有人把所有对高碘地区的智力调查结果用 Meta分析后未发现高碘可造成智力发育落后。
多数有说服力的调查提示：没有足够的证据证明高碘可造成脑发育落后；此外，目前高碘病区尚未有地方性克汀病的报道。
目前的国内动物实验资料大多提示高碘对智力发育有影响，并可造成不同程度的脑发育落后。
这与流行病学资料不相一致，可能是由_于动物实验所使用的高碘饮食碘含量太高，比正常需要量高数十倍到上百倍(接近中毒剂量)，大大超过了实验动物日常饮食的碘含量。
在人群现场流行病学调查中，人体的碘摄入量无法达到与实验动物单位体重上的摄入量，因此动物实验的结果很难适用于人类。
(二)高碘病区的判定和诊断
1.高碘病区的判定凡一地区8～10岁儿童甲状腺肿大率大于5%；儿童尿碘水平(群体)大于800μg/L；人群有明确的高碘摄入(如果是水源性，则水碘大于300pg/L)，该地区则可确定为高碘病区。
这意味着高碘摄入或高碘性甲状腺肿的流行已构成公共卫生问题。
2.高碘甲状腺肿的诊断该病人生活或居住在高碘地区，甲状腺肿大，质地硬(必要时可做甲状腺活检)；尿碘大于800μg/L；吸碘率低(一般24小时低于10%)；有明确的高碘摄入史；且能排除其他原因引起的甲状腺肿；则可诊断为高碘甲状腺肿。
四防制原则和措施高碘问题病因清楚，预防和控制策略是限制人群的高碘摄入，更不能食用碘盐。
当碘摄入量、甲状腺肿大率达到病区划分标准时就应立即采取干预措施，以降低碘的摄入量，保障人民群众身体健康。
对一些尽管不是高碘病区，但碘摄入量较高，即使是高碘地区，也不能食用碘盐，否则会造成高碘性甲状腺肿的流行。
我国学者对高碘防治进行了一些初步探索。
80年代山东日照县食物性高碘病区停用海带盐(当地人群有食用腌制过海带的盐的习惯)采用碘含量低得多的普通盐后，人群甲状腺肿大率、尿碘水平明显下降，人群中高碘甲状腺肿得到了控制。
山西、河北、河南高碘病区采用碘含量较低的饮用水后半年左右甲状腺肿大率会明显降低。
一些地区还尝试物理化学的方法除碘，取得一定的效果。
参考文献
[1] 苏中娟,张希颐,孟昭玉,牛平光,王明月,徐炎.高碘地方性甲状腺肿发病机理研究.中华内分泌代谢杂志,1986年02期,
[2] 高秋菊,刘颖,许崇亮,王沛,刘天鹏,徐归燕,张书春,张世勇.不同剂量碘与甲状腺形态与功能的剂量反应关系.中国公共卫生,2002年04期.。