[课件]经皮神经电治疗仪PPT
cpp经皮神经电刺激ppt课件
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经皮神经电刺激（TENS)
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内啡肽电刺激
两种电流同时应用止痛效果优于单一
方案
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盆底扳机点
臀大肌扳机点 梨状肌扳机点
髂腰肌扳机点
闭孔内肌、肛门括约肌、肛提肌扳机点
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案例1
患者47岁，绝经，盆腔疼痛7年，疼痛时伴有尿频、尿急症状。 查体：双侧闭孔肌紧张疼痛，左侧明显，下腹部有明显压痛点，NRS评分7-8分 诊断：双侧闭孔肌综合征
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结论
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谢谢
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2次plus促循环治疗后，患者自觉尾椎疼痛感消失 查体：闭孔肌、梨状肌张力明显下降
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案例3
张某，产后4个月，生产后会阴疼痛，走路时下肢内收疼痛，呈外八字，侧喂奶时疼痛明显。 常规按摩+疼痛减痉治疗 一次治疗后，走路症状就有所好转
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治疗方法：
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耻骨联合分离
治疗方法：
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预防治疗疼痛
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慢性盆腔疼痛病因
病因
妇科系统疾病
子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连、盆腔静脉淤血综合征
泌尿系统疾病
间质性膀胱炎、膀胱功能失调
肌肉骨骼功能障碍 会阴痛、肛提肌综合征、尾骨疼痛
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盆腔—会阴筋膜综合征
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梨状肌综合征
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闭孔内肌综合征
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肛提肌综合征
病因
症状
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发病机制
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治疗
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慢性盆腔疼痛
梁艳
梁艳
经皮神经电刺激仪的使用方法及操作方法
7.监测疗效：
-在治疗过程中，注意观察患者的疼痛感受和治疗效果。
-患者应在治疗过程中反馈治疗效果，如疼痛减轻程度、舒适感等。
8.结束治疗：
-在治疗结束后，逐步减小电刺激强度并停止治疗。
-卸下电极贴片，清洁治疗部位。
9.整理设备：
-关闭设备，并整理好设和配件。
-清洁电极贴片，以保持其使用寿命。
经皮神经电刺激仪的使用方法及操作方法
1.准备工作：
-检查设备的完整性和功能性，确保设备没有损坏。
-为患者准备干净的皮肤贴片和导电凝胶。
-确保设备的电量充足。
2.选择适当的电极：
-根据患者的需求和治疗目标选择合适的电极。例如，如果治疗部位较小，可以选择较小的电极。
3.准备治疗部位：
-清洁治疗部位，确保皮肤干净。如果有污垢或汗水，可以使用温水和无刺激性的清洁剂进行清洗。
-用干净的毛巾轻轻擦干治疗部位。
4.贴附电极：
-将导电凝胶均匀地涂抹在电极的贴片上。
-将贴片贴附在治疗部位上，确保电极与皮肤充分接触。
5.设置电刺激参数：
-打开设备并选择相应的治疗模式。
-根据患者的需求和医生的建议，设置合适的电刺激参数，如电刺激频率、脉冲宽度和电刺激强度等。
6.开始治疗：
-确认电刺激参数设置正确后，按下治疗开始按钮，开始治疗。
经皮电刺激
4.局部感觉缺失和对电过敏患者。
常见的疼痛治疗与穴位对应如下
慢性疼痛 1. 头痛:列缺、头维、风池 2. 颈椎病:疼痛点、风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关 3. 肩周炎:疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞、肩前 4. 坐骨神经痛:环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟 5. 三叉神经痛:下关、合谷、风池 6. 腰痛:疼痛点、大肠俞、委中 7. 胃痛:足三里、内关、中脘 8. 腹痛:足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲
物理特性
• （三）频率 • NMES所用的频率常在100Hz以下。临床应用时常需要使肌肉达到完全强直 收缩。对正常肌肉，频率30Hz以上。对失神经支配的肌肉，引起强直收缩 所需的频率降低。频率越高，神经越易疲劳。 • （四）占空系数和通断比 • 通断比在1:1~1:1.5之间。要注意通断比和频率的共同影响：30Hz、1:3的电 流与50Hz、1:7的电流所引起的肌收缩力无统计学差异。病情越严重，所需 的占空系数和频率就越低。 • （五）上升时间 • 失神经支配肌肉的NMES采用指数波，其上升时间在数十毫秒至500毫秒 之间。
治疗废用性肌萎缩的电刺激参数
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严重萎缩 频率（Hz） 3~10 通电时间（s） 5 断电时间（s） 25~50 每次治疗时间(min) 5~10 每天治疗次数 3~4
中度萎缩 10~30 5~10 20~30 15 3~4
轻度或无萎缩 30~50 10~15 10~30 15 1~2
剂量的大小
以引起明显的震颤感而不致痛为宜。一般15~30mA，依病耐受而定。 慢性痛宜用14~60Hz; 术后痛宜用50~150Hz; 疱疹性痛宜用15~180Hz; 周围神经损伤后痛用30~120Hz等。 一般主张由病人自己选择认为恰当的频率。 大多数患者适宜采用刺激频率100Hz，t宽0.1~0.3ms。 以引起明显的震颤感而不致痛为宜。一般15~30mA，依病耐受而定。
神经肌肉经皮电刺激图文
神经肌肉经皮电刺激图文前言神经肌肉经皮电刺激（NMES）是一种应用电刺激来刺激神经、肌肉纤维和组织，以达到促进愈合、放松、减轻疼痛等功效的一种治疗方法。
本文将从理论基础、临床应用以及NMES对人体的作用等方面进行介绍。
理论基础神经肌肉系统神经肌肉系统是人体中非常重要的一个系统，是通过神经传递信息使肌肉不断收缩和放松以完成运动的过程。
它的主要构成部分包括神经纤维、神经肌接头、肌纤维等。
其中，神经纤维负责传输神经冲动到神经肌接头，使之释放出神经递质，在肌肉上引起收缩和松弛。
而肌纤维则是构成肌肉的基本单元，是通过神经肌接头和神经纤维的调控下收缩、放松的。
经皮电刺激经皮电刺激（TENS）是利用低频电磁波刺激机体神经和肌肉组织，达到疼痛缓解、肌肉放松、神经调节等治疗作用的一种物理治疗手段。
通过传导电刺激波形，可刺激到皮下组织、神经、肌肉等部位。
临床应用康复工具NMES及TENS被广泛应用于康复临床工作中，帮助机体恢复肌肉活动和神经功能。
运用NMES进行肌肉功能训练可帮助换位麻痹肌肉的复原，改善肌肉功能，提高身体的毅力和协调能力。
而TENS则可在体育医学领域中治疗运动损伤的疼痛和肌肉痉挛。
神经系统疾病NMES及TENS可以被应用于很多神经系统疾病的治疗中，帮助患者恢复神经信息的传输和肌肉活动力度。
例如，帕金森病等神经系统疾病中的肌肉僵硬、震颤等症状都可以通过经皮肌肉电刺激得到缓解。
疼痛治疗通过应用NMES及TENS的电刺激波形能够抑制机体对疼痛刺激的响应，有助于预防疼痛过敏和减轻疼痛程度。
而且这种方法没有副作用，可以避免对患者造成任何伤害和疼痛。
NMES对人体的作用NMES及TENS能够刺激神经、肌肉和皮肤等组织，市面上的经皮肌肉电刺激仪的电刺激参数和人体受到的刺激这些参数有很大的关系。
增强肌力和肌耐力NMES及TENS可以刺激肌肉纤维，让肌肉收缩，能够增强肌力和肌耐力。
对于患有肌无力症、骨折等病症的患者来说，这种方法非常有效。
经皮神经电刺激仪
经皮神经电刺激仪(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除产品名称：经皮神经电刺激仪产品型号：KD-2A型产品品牌：耀洋康达生产产地：北京生产厂家：北京耀洋康达电子仪器有限公司市场价格：9600元/台优惠价格：3900元/台联系电话：仪器概况KD-2A型经皮神经电刺激仪是一种低频脉冲电疗仪，低频脉冲电流频率为2Hz-160Hz连续可调，输出电压或电流按一定的规律通过皮肤电极连续或断续作用于人体(也可以通过电针灸刺激阿氏穴位)。
KD -2A 型经皮神经电刺激仪是一种低频电疗仪，该仪器通过皮肤电极，也可以通过电针灸刺激阿氏穴位，将特定的低频脉冲电流作用于人体，对疼痛为主的疾病进行治疗KD-2A型经皮神经电刺激仪该仪器具有三路输出，并可切换三种治疗方式：连续输出、慢速断续输出和快速断续输出KD-2A型经皮神经电刺激仪输出脉冲宽度、频率、电流强度均能连续可调适应症治疗各种急、慢性疼痛。
如：术后切口痛、韧带损伤、急性扭挫伤、痛经、关节疼痛、颈椎疼痛、肢体残端痛、上踝炎、交感神经营养不良反射等还可以用于电针灸、电按摩KD-2A型经皮神经电刺激仪主要技术参数（1）输出脉冲波形：为双向不对称方波。
（2）输出脉冲宽度:20μs～500μs，允差±20%。
（3）输出脉冲频率：在2Hz～160Hz范围连续可调，允差±10%。
（4）输出电流：三组电流中，每组电流的峰值Ip在1kΩ负载电阻时，均应大于100mA,小于120mA。
（5）最大输出电压：输出端开路时，输出电压峰值应不大于500V。
（6）连续工作时间:不少于4h。
（7）安全分类:属Ⅰ类BF型。
仪器特点·属于低频TENS治疗仪，还可开展电针疗法，对人体起到镇痛、调整、防御、免疫等作用·脉冲频率、波宽可在较大范围内调节·可以进行三种治疗方式：连续输出、慢速断续输出、快速断续输出，适合不同治疗用途；·输出强度可调节·三组独立输出，输出三路低频脉冲电流,可同时治疗三个病人或三个部位·定时时间分为六档任选:5、10、15、20、25、 30 分钟，治疗结束有报时功能。
经皮神经电刺激仪的产品配置ppt课件
• ·国际首创，方便使用不同部位，电极头采用吸附碗内置电极固定，主 机内置微型负压泵，吸引压力大小可调，噪音小，使患者治疗过程中 更加舒适并具有拔罐作用。
产品配置
• XY-K-SJD-A • 标配有3条理疗输出线，6片硅胶电极片， 并配有3条理疗输出线可做电针灸治疗及1 支笔形电极
• XY-K-SJD-B • 标配有6条理疗输出线，12片硅胶电极片， 并配有6条理疗输出线可做电针灸治疗及1支 笔形电极
经皮神经电刺激仪的产品配 置
目 录
一、关于我们
• 翔宇医疗成立于2002年，是一家致力于康复理疗设备和创伤治疗设备的研发，生产，销售为一体的高 新技术企业。公司现有员工600人，注册资金6200万，占地面积接近500亩，12万平方的标准化车间， 致力打造国内最大的康复理疗设备制造基地。
•
翔宇医疗目前产品已获得授权的专利103项，产品在业内通过了CMD认证，ISO13485，ISO9001和 YY/T0287医疗器械质量管理体系认证，部分产品通过了欧盟CE认证。主要产品涵盖：声疗，光疗， 电疗，蜡疗，磁疗，压力疗法，按摩疗法，汽疗，音乐疗法，牵引疗法，PT运动疗法，OT作业疗法， ST语言疗法，康复评定产品及进口高端康复产品。
• XY-K-SJD-C
• • • • • 产品优势： ·六路矩形波脉冲输出，可治疗六个患者或六个部位； ·具有三种治疗模式柯震东不同病症，自由选取，治疗更高效； ·输出低频脉冲电流，频率可连续调节； 治疗定时时间分为5min、10min、15min、20min、25min、30min 六档，可任意设置
产品优势
• XY-K-SJD-A
• • • • • 产品优势： 三路矩形波脉冲输出，可治疗三个患者或三个部位； 具有三种治疗模式可针对不同病症，自由选取，治疗更高效； 输出低频脉冲电流，频率可连续调节； 治疗定时时间分为5min、10min、15min、20min、25min、30min 六档，可任意设置
cpp经皮神经电刺激PPT课件
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结论
对慢性疼痛， 盆底康复治 疗为首先治
疗手段
康复治疗与 药物治疗联
合用
手术治疗为慢 性盆腔疼痛最
后选择
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谢谢
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感谢您的观看！
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传导冲动异常
流
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慢性盆腔疼痛病因
病因
妇科系统疾病 子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连、盆腔静脉淤血综合征
泌尿系统疾病 间质性膀胱炎、膀胱功能失调
肌肉骨骼功能 会阴痛、肛提肌综合征、尾骨疼痛 障碍
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盆腔—会阴筋膜综合征
梨状肌综合征 闭孔内肌综合征 肛提肌综合征 球海绵体综合征 腹斜肌综合征
慢性盆腔痛
是一种临床症状， 并不是诊断
病因不明确，内 脏、神经、肌肉 均可发生疼痛
多种症状并存， 无彻底有效的治
疗方法
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各种功能性器质 性原因引起的骨 盆周围组织疼痛 为主要症状，时 间超过6个月的
一组疾病
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临床表现
腰骶部和 下腹部长 时间断或 持续性的 疼痛不适
外阴、阴 道疼痛
耻骨联合 尿频、尿 上方不适、
急 疼痛感及 性交痛
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慢性盆腔疼痛来源
来源
疼痛特点
躯体
盆腔肌肉、韧带、筋膜和骨骼牵涉到相 搏动样痛、刺痛或烧灼痛 应的腹壁神经节
脏器
盆腔内的脏器。如泌尿生殖系统或消化 趋于分散更广泛，患者通
系统脏器病变
常情绪化
神经
损伤的神经、神经纤维异常增生及神经 麻木个感觉，针刺样和电
神经肌肉电刺激疗法PPT课件
➢ 防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩 物质的破坏
➢ 保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束 间凝集
➢ 失神经支配后，肌肉有纤维化和硬化的倾向，电 刺激能抑制肌肉的纤维化
广东省中西医结合医院康复治疗区
功能性电刺激(FES)定义：
应用各种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正 常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或 肢体已丧失的功能。
禁忌症
神经肌肉电刺激
不能放置电极
严重心功能衰竭 心律失常者 佩带心脏起搏器者 外周血管性疾病 静脉血栓形成
颈动脉窦处 感染部位 手术部位 恶性肿瘤部位 孕妇腹部、腰骶部 皮肤感觉缺损 对电极过敏的部位 痉挛肌肌腹处
广东省中西医结合医院康复治疗区
神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
与反复重复，只有电诊断手持法可实现）
广东省中西医结合医院康复治疗区
放置部位 放在失神经肌肉运动点上.
广东省中西医结合医院康复治疗区
电刺激疗程长短的估计 ❖ 可根据电诊断和临床检查来综合确定
无失神经反应3－4周 部分失神经6－12周 完全失神经6－12月
广东省中西医结合医院康复治疗区
电刺激治疗时机的选择 ❖ （1）失神经支配后头一个月，肌萎缩最快，应
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下运动神经元性瘫痪的NMES
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偏瘫肢体的NMES
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脑瘫患儿的NMES
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截瘫患者的NMES
广东省中西医结合医院康复治疗区
神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
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下运动神经元性瘫痪的NMES
广东省中西医结合医院康复治疗区
下运动神经元性瘫痪的NMES治疗技术
参数的选择
➢ 波型的选择、t升、 t降、 t止、频率的选择
经皮神经电刺激疗法PPT培训课件
• 3.电流强度：以引起明显的震颤感而不致痛为宜。一般15～30mA， 依病人耐受而定。
治疗机制
• 有下面几种假说： • 1.闸门控制假说 • 认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传
入的闸门，从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明，频率100Hz左右 ，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。 • 2.内源性吗啡样物质释放假说
• 一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经 元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。有人实验证明：以 极板面积24cm2置于右腿中1/3外侧面，用方波、宽度0.2ms，频率40 ～60Hz，电流强度40～80mA，刺激20～45分钟时腰穿脑脊液内β— 内啡肽含量显著增高，认为内啡肽由于电刺激而释放入脑脊液，导致 疼痛一时性显著缓解。
疗法起源
• 在人类所有的疾病中，有63%可由人类本身的生物能自行复原，21% 必须依靠药物来治疗，其余的16%才是无药可医的部份。经皮神经电 刺激（TENS）的发明，可回溯自古罗马时，医师用电鳗来治疗人的 头痛及关节炎。一直到数十年前发明机械后，人们才脱离以前的电鳗 疗法，使用较稳定的电流输出，得到更有效的治疗。
• 4.治疗时间：一般情况每次治疗30-60分钟，一日1-2次。
常见的疼痛治疗与穴位对应如下：
• 【慢性疼痛】 • 1. 头痛：列缺、头维、风池 • 2. 颈椎病：疼痛点、风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关 • 3. 肩周炎：疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞、肩前 • 4. 坐骨神经痛：环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟 • 5. 三叉神经痛：下关、合谷、风池 • 6. 腰痛：疼痛点、大肠俞、委中 • 7. 胃痛：足三里、内关、中脘 • 8. 腹痛：足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲 • 【急性疼痛】 • 1.软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛： • 腰部——疼痛点、肾俞、腰眼、委中 • 踝部——疼痛点、申脉、丘墟、解溪 • 膝部——疼痛点、膝眼、膝阳关梁丘 • 肩部——疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞 • 肘部——疼痛点、曲池、小海、天井 • 腕部——疼痛点、阳谷、阳池、阳溪 • 髋部——疼痛点、环跳、秩边、承扶 • 2.痛经：三阴交、中极、次髎、足三里、气海 • 3.牙痛：合谷、颊车、下关 • 4.落枕：疼痛点、外劳宫、肩井
如何使用经皮神经电刺激治疗仪
使用前请认真阅读说明书经皮神经电刺激仪------XY-K-SJD-B型使用说明书目录一、产品简介 (1)二、主要性能及要求 (1)三、产品结构及组成 (2)四、产品适用范围 (2)五、禁忌症 (2)六、注意事项、警示性及提示性说明 (2)七、标签所有的图形、符号、缩写等内容的解决 (4)八、安装方法 (4)九、使用说明 (5)十、维护保养 (8)十一、贮存及运输要求 (9)十二、产品有效期 (10)十三、环保及其它 (10)十四、电路图、元器件清单 (10)十五、简单故障排除 (10)使用说明一、产品简介1、简介：XY-K-SJD-B型经皮神经电刺激仪（以下简称治疗仪），由微电脑控制芯片提供基准的振荡信号，经功率放大管放大，推动输出变压器输出。
经输出电极线，通过电极板，将双向不对称低频脉冲电流作用于人体以进行辅助治疗。
这种方法称为经皮神经电刺激疗法。
二、主要性能及要求1.刺激仪工作环境：a）环境温度范围：－10℃～＋40℃；b）环境湿度范围：30％～75％；c）大气压力范围：700hPa～1060hPa。
2、电源条件为；a)供电电源：AC220V±22V；b)电源频率：50Hz±lHz；c)额定输入功率：50VA3、输出通道及脉冲波形：为6路矩形波脉冲输出。
4、输出脉冲频率：在2Hz～160Hz范围内，连续可调，允差±20％。
5、输出脉冲宽度：40μs～500μs范围内，连续可调，允差±20％。
6、输出电流：刺激器在500Ω的负载电阻下，每路输出电流的有效值不大于50mA。
.7、治疗时间分：不定时模式，可连续输出。
定时模式，时间分为5min、10min、15min、20min、25min、30min六档可调，每档时间允差±10％。
8、输出端开路时，输出电压峰值应不大于300V。
9、单个脉冲最大输出能量不超过300mJ。
10、治疗方式有三种：a ）连续输出；b ）慢速断续输出，断续周期分别为4s ±0.5s ；c ）快速断续输出，断续周期分别为2s ±0.2s 。
经皮神经电刺激疗法
经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation,TENS)经皮神经电刺激疗法（简称TENS）是根据疼痛闸门控制学说于70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。
之所以用"经皮"（transcutaneous）一词，是为了和植入电极相区分。
经过20多年的发展，TENS在欧美国家非常普及，其临床应用已超出了疼痛范围，但仍以治疗疼痛为主。
成为不用吃药不用打针解决疼痛的最基础方法。
一、物理特性（一）波型大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，形状一般为变形方波，没有直流成分，故没有极性。
但因为是不对称双相波，一个时相（相位）的作用可能比另一个时相强一些。
此外，少数TENS仪器使用单相方波、调制波型等。
尚没有证据表明一种波型的疗效比另一种好。
（二）频率TENS的频率一般为1~150Hz可调。
最常用的是用70~110Hz（常规TENS），其次是1~5Hz（针刺样TENS），中频率（20~60Hz）和120Hz以上的频率较少选用。
（三）脉冲宽度一般为0.04~0.3ms可调。
对于有脉冲群输出方式的仪器，脉冲群的宽度一般为100ms左右，每秒钟1~5个脉冲群，群内载波为100Hz的常规TENS波。
二、生理作用和治疗作用TENS的主要作用是镇痛。
由于它在我国的应用时间不长，尚没有推广，故下面较多地引用国外的研究资料。
（一）镇痛1. 镇痛机制TENS是根据闸门控制学说而发展起来的。
产生镇痛作用的TENS的强度往往只兴奋A 类纤维。
在肌电图上使外周神经复合动作电位A波产生去同步，对传导伤害性信息的C波没有影响，但明显减弱甚至完全抑制A和C传入引起的背角神经元的反应，TENS治疗过程中和治疗后背角神经元的自发性动作电位活动亦明显减少。
阿片肽在两种方式的TENS镇痛中作用有所不同。
高强度针刺样TENS（2Hz）引起的镇痛可以被纳络酮逆转，腰段脑脊液中的脑啡肽明显升高，而强啡肽无明显变化uyh，说明内源性阿片肽起重要作用。
神经肌肉 经皮电刺激ppt课件
治疗目的
• 因为在下运动神经元麻痹，肌肉即使去了神经支配，逐渐发生肌肉萎缩变形， 功能减退或丧失。电刺激治疗目的在于： • 1.促进病肌血液循环，改善肌肉营养，减少肌中蛋白质消耗。 • 2.防止病肌大量失水和发生点解质、酶系统及收缩物质的破坏。
• 3.抑制肌肉纤维化，防止肌肉结缔组织变厚、变粗或硬化和延缓肌萎缩。
临床应用
• 治疗痉挛 • 痉挛是一种肌张力过高、反射亢进的状态，表现为被动活动时阻力很大、 腱反射亢进、阵挛等。 • 1952年，Levine等报道给拮抗肌以双相通道为100Hz 方波刺激引起强直收 缩，治疗偏瘫、截瘫、多发性硬化。结果痉挛肌的张力下降，ROM增大。 作者认为这是交互抑制的结果。从此以后，有很多报道用NMES治疗脑血管 意外、脑外伤、脑瘫等取得成功。
禁忌症
1.带有心脏起搏器的病人。因为TENS的电流容易干扰起搏器的步调。 2.刺激颈动脉窦。 3.早孕妇女的腰和下腹部。 4.局部感觉缺失和对电过敏患者。 5.有认知障碍的患者不应进行自我治疗。
常见的疼痛治疗与穴位对应如下
慢性疼痛 1. 头痛:列缺、头维、风池 2. 颈椎病:疼痛点、风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关 3. 肩周炎:疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞、肩前 4. 坐骨神经痛:环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟 5. 三叉神经痛:下关、合谷、风池 6. 腰痛:疼痛点、大肠俞、委中 7. 胃痛:足三里、内关、中脘 8. 腹痛:足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲
【急性疼痛】 1.软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛: 腰部--疼痛点、肾俞、腰眼、委中
踝部--疼痛点、申脉、丘墟、解溪 膝部--疼痛点、膝眼、膝阳关梁丘 肩部--疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞 肘部--疼痛点、曲池、小海、天井 腕部--疼痛点、阳谷、阳池、阳溪 髋部--疼痛点、环跳、秩边、承扶 2.痛经:三阴交、中极、次髎、足三里、气海 3.牙痛:合谷、颊车、下关 4.落枕:疼痛点、外劳宫、肩井
第四节 经皮电神经刺激疗法 - 世界大学城
经皮电神经刺激疗法
综合治疗时，先采用温热治疗法，再 行TENS进行镇痛，可增加局部血流量， 降低皮肤电阻，治疗作用增强。
经皮电神经刺激疗法
四、临床应用
适应证
各种急慢性疼痛：各种神经痛、头痛、关节痛、
肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、牙痛、癌痛、 肢端疼痛、幻肢痛等，也可用于治疗骨折后愈合 不良。
脉冲宽度
经皮电神经刺激疗法
二、治疗原理及治疗作用
镇痛 改善周围血液循环 促进骨折、伤口愈合 治疗心绞痛
经皮电神经刺激疗法
三、治疗技术 设备 治疗方法 电极的放置 参数的选择
经皮电神经刺激疗法 操作方法 患者取舒适的体位，治疗前向患者解释 治疗中可能出现的麻颤感、震颤感或肌 肉抽动感等应有的感觉。
经皮电神经刺激疗法 注意事项 治疗部位 皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹 时，电极应避开这些部位；电极与皮 肤应充分接触以使电流均匀作用于皮 肤，以免电流密度集中引起法
对儿童进行治疗时，缓慢开机先以弱 电流消除恐惧，再将电流逐步调至治 疗量。
经皮电神经刺激疗法
禁忌证 带有心脏起搏器者禁用；严禁刺激颈动脉窦 的部位。以下情况慎用： 孕妇的腹部和腰骶部；眼部；有脑血管意外
病史的患者，不要将电极对置于颅脑；不要让
有认知障碍的患者自己做治疗。
经皮电神经刺激疗法二治疗原理及治疗作用镇痛改善周围血液循环促进骨折伤口愈合治疗心绞痛经皮电神经刺激疗法三治疗技术设备治疗方法电极的放置参数的选择经皮电神经刺激疗法操作方法患者取舒适的体位治疗前向患者解释治疗中可能出现的麻颤感震颤感或肌肉抽动感等应有的感觉
第四节
经皮电神经刺激疗法
经皮电神经刺激疗法
经皮神经电刺激疗法 （transcutaneous electrical nerve
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保护层
保护层的作用是指防止胶黏层的粘连，使用 前撕去使释放药物。
一般选用自由能低的塑料薄膜。如聚乙烯 （PE）、聚苯乙烯（PS）、硅化聚氧乙烯、聚 丙烯(PP)、聚对苯二甲酸乙酯(PET)等。
四、经皮给药系统的制备工艺
经皮给药系统根据其类型与组成有不同的制 备方法，主要分三种类型：涂膜复合工艺、充 填热合工艺及骨架粘合工艺。
(一)膜控释型
膜控释型TDDS(membrane-moderated type TDDS)主要由背衬层、药物贮库、控释膜、粘胶 层和防粘层五部分组成。
在此系统中，药物贮库黏附在背衬层上，另一 面覆盖控释膜，贮库中药物分子通过控释膜释放。
控释膜的外层涂有压敏胶，以帮助贴片粘附于皮 肤。压敏胶中也可加入药物作为负荷剂量，使药 物能够较快达到治疗的血药水平。
四、体内评价
经皮吸收制剂的体内评价主要是测定经皮给 药系统的生物利用度。经皮给药制剂的生物利 用度的测定方法有血药法，尿药法和血药加尿 药法。
第五节经皮给药系统的新进展
以加入经皮渗透促进剂的促渗技术 以改变药物物理特性为主的促渗技术 以改变药物经皮吸收方法的促渗技术
一、经皮渗透促进剂
第三节 经皮给药系统的设计与生产 药物的选择 经皮给药系统的类型 经皮给药系统的组成及材料 经皮给药系统的制备工艺
一、经皮给药系统药物的选择
经皮给药系统具有缓释和控释的特点，适合于一些生 物半衰期短、治疗指数小的药物。
大部分药物通过皮肤的渗透性低，只适合于剂量小、 药理作用强的药物。
2小时到10小时不等，但一旦发生作用，则能 持续多日，这可能是Azone自身在角质层中蓄 积的结果。
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【急性疼痛】 1.软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛： 腰部——疼痛点、肾俞、腰眼、委中 踝部——疼痛点、申脉、丘墟、解溪 膝部——疼痛点、膝眼、膝阳关梁丘 肩部——疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞 肘部——疼痛点、曲池、小海、天井 腕部——疼痛点、阳谷、阳池、阳溪 髋部——疼痛点、环跳、秩边、承扶 2.痛经：三阴交、中极、次髎、足三里、气海 3.牙痛：合谷、颊车、下关 4.落枕：疼痛点、外劳宫、肩井 （2）放在病灶同节段上 因为电刺激可引起同节段的内啡肽释放而镇痛。 （3）放于颈上神经节（乳突下C2横突两侧）或使电流通过颅部，均可达到较好的镇痛 效果。 2.频率选择多依病人感到能缓解症状为准。慢性痛宜用14～60Hz；术后痛宜用50～ 150Hz；疱疹性痛宜用15～180Hz；周围神经损伤后痛用30～120Hz等。一般主张由病 人自己选择认为恰当的频率。大多数患者适宜采用刺激频率100Hz，t宽0.1～0.3ms。
XY-K-SJD-B
• • • • 六路矩形波脉冲输出。 交流电压220V±22V，频率50Hz±1Hz。 额定输入功率：45VA 输出脉冲频率从2Hz－160Hz范围内，连 续可调，允差±20％。 • 输出脉冲宽度从20μs～500μs范围内，连 续可调，允差±20％。 • 治疗仪每路输出电流峰值为0～160mA， 连续可调，允差±20％。 • 治疗定时时间分为5min、10min、15min、 20min、25min、30min六档，可任意设置， 每档时间允差±10％。
经皮神经电治 疗仪
疗法起源
• 在人类所有的疾病中，有63%可由人类本身的生物能自行复原，21% 必须依靠药物来治疗，其余的16%才是无药可医的部份。经皮神经电 刺激（TENS）的发明，可回溯自古罗马时，医师用电鳗来治疗人的 头痛及关节炎。一直到数十年前发明机械后，人们才脱离以前的电鳗 疗法，使用较稳定的电流输出，得到更有效的治疗。 • 所谓的经皮式神经电刺激就是“电气疗法”。所谓电气疗法，是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ由 适当强度频率的电流，连续、轻柔的刺激神经、肌肉和细胞，激发身 体自然产生吗啡，阻断、舒缓疼痛的讯息。因为它使用的是电气，所 以也被归类为“自然疗法”的一环。经皮神经刺激疗法对健康促进与 物理治疗的价值 近十年来，经皮神经刺激疗法的应用已不再单单局 限于止痛的功能，科学家发现，微量、近似人体的电流，还可以刺激 组织再生。组织再生是一系列的热能与电气化学反应，也就是说，细 胞再生的过程中，需要少量的电讯号，作为进行再生过程中所需的能 量。
产品展示
XY-K-SJD-A
• • • • • • • 三路双向不对称低频脉冲 交流电压220V±22V，频率50Hz±1Hz。 额定输入功率：21VA 输出脉冲频率从2Hz－160Hz范围内，连续可 调，允差±20％。 输出脉冲宽度从20μs～500μs范围内，连续 可调，允差±20％。 治疗仪每路输出电流峰值为0～160mA，连续 可调，允差±20％。 治疗定时时间分为5min、10min、15min、 20min、25min、30min六档，可任意设置， 每档时间允差±10％。
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治疗方法
• • • • • • • • • • • • 一、电极放置方法常用有以下几种： （1）放于特殊点 即触发点，有关穴位和运动点。因为这些特殊点的皮肤电 阻低，对中枢神经系统有高密度输入。这些点是放置电极的有效部位。 常见的疼痛治疗与穴位对应如下： 【慢性疼痛】 1. 头痛：列缺、头维、风池 2. 颈椎病：疼痛点、风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关 3. 肩周炎：疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞、肩前 4. 坐骨神经痛：环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟 5. 三叉神经痛：下关、合谷、风池 6. 腰痛：疼痛点、大肠俞、委中 7. 胃痛：足三里、内关、中脘 8. 腹痛：足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲
XY-K-SJD-C
• • • • • • • 六路矩形波脉冲输出，带负压装置。 交流电压220V±22V，频率50Hz±1Hz。 额定输入功率：95VA 输出脉冲频率从2Hz－160Hz范围内，连续可调， 允差±20％。 输出脉冲宽度从20μs～500μs范围内，连续可 调，允差±20％。 治疗仪每路输出电流峰值为0～160mA，连续可 调，允差±20％。 治疗定时时间分为5min、10min、15min、 20min、25min、30min六档，可任意设置，每 档时间允差±10％。 微电脑控制，高清晰度显示屏幕显示治疗信息， 人机对话进行操作； · 输出低频脉冲电流，频率可连续调节； · 内置负压装置，吸附负压调节范围：0～0.028MPa连续可调；
物理特性
• TENS仪器需具备以下条件： • 1.频率较高：多在2～160Hz之间，属低频范围。 • 2.脉冲短－或更短：一般脉冲宽度多在20～500μs之间。脉冲太宽， 传递疼痛的纤维便被激活，而且电机下离子化增加。但脂肪组织较多 者，脉冲可宽一些。 • 3.强度适宜：采用使病人有一种舒适感，不出现肌肉收缩的阈下强度。 这样TENS便可选择性地激发感觉的，传入神经纤维的反应，而不触 动运动的，传出神经纤维的反应。 • 4.电流形态：双向不对称低频脉冲
治疗机制
• 1.闸门控制假说 • 认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传 入的闸门，从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明，频率100Hz左右， 波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。 • 2.内源性吗啡样物质释放假说 • 一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经 元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。有人实验证明：以 极板面积24cm2置于右腿中1/3外侧面，用方波、宽度0.2ms，频率 40～60Hz，电流强度40～80mA，刺激20～45分钟时腰穿脑脊液内 β—内啡肽含量显著增高，认为内啡肽由于电刺激而释放入脑脊液， 导致疼痛一时性显著缓解。 • 3.促进局部血循环：TENS除镇痛外，对局部血液循环，也有促进作 用，疗后局部皮温上升1-2.5℃。 • 当然采用不同的部位点击的时候，也存在着以上综合因素的治疗作用。