各种产科工作常规及急救方案样本

各种产科工作常规及急救方案

阴检及人工破膜记录

指征: 了解内骨盆及羊水情况。

过程: 患者取截石位。常规消毒。查外阴正常。阴道通畅。宫口开×cm( 未开, 可容×指, 消退××％) , 宫颈质地( 软, 韧, 硬) , 位置( 前, 中, 后位) 。胎膜未破( 已破) , 羊水囊稍胀( 不胀) 。先露头( 臀或其它) , S高低, 胎方位, 产瘤情况, 有无颅骨重叠。未扪及海绵状及条索状组织。骶岬未扪及, 骶尾骨弯曲度正常, 骶尾关节活动, 尾骨不翘。坐骨棘平状, 坐骨切迹可容2指余。耻骨弓角度大于85度。骨盆无内聚感。手指引导下避开宫缩, 皮钳( 或长针) 破膜, 流出羊水量, 颜色, 见胎脂。宫缩后复查情况如前。胎心150次/分。

印象: 内骨盆情况, 羊水情况, 宫颈Bishop评分

处理:

围产期保健工作各项常规

早孕建卡初查常规

1、妊娠13周内建立”孕产妇保健手册”。

2、详细询问停经情况, 进行全身检查, 测身高、体重及基础血压。

3、进行外阴、阴道检查, 了解外生殖器有无影响分娩的疾病, 并给予适当处理。根据孕情, 必要时做B超检查( B超不宜作为常规) 。

4、了解以往健康情况, 重点了解心、肺、肝、肾、代谢性和内分泌性疾病, 对有内科合并症的孕妇应请专科医生会诊, 以估计孕妇能否负担妊娠与分娩过程。若不宜继续妊娠及早终止。

5、化验检查: 包括血常规、尿常规、血型、肝功能、白带常规检查及梅毒、淋病等筛查。

6、进行高危因素筛查, 对高危孕妇进行高危评分, 并进行管理。

7、进行妊娠早期的健康教育。

8、做好孕期卫生指导。

产前检查常规

( 一) 孕早期( 妊娠13周内) : 见”早孕建卡初查常规”

( 二) 孕中期( 妊娠13-27周)

1、每隔4周产前检查一次, 高危孕妇增加检查次数。

2、询问孕妇健康情况, 了解胎动出现时间。

3、测体重、量血压, 计算平均动脉压, 检查有无水肿, 孕20周时复测尿蛋白。

4、测量宫底高度、腹围、听胎心, 注意胎儿大小, 判断是否与孕周相符。20周起绘制妊娠图, 观察胎儿生长发育情况。

5、孕16-20周间行母血甲胎蛋白筛查, 孕18-24周超声波检查, 必要时行羊水细胞核型分析, 发现异常提出医学指导意见。

6、提供营养及心理保健指导。

7、孕26周左右时对所有孕妇作50克糖筛查试验, 如血糖≥7.8mmol/L作75克葡萄糖耐量试验, 及早发现妊娠期糖尿病患者。

8、筛查高危产妇, 系统管理。

( 三) 孕晚期( 孕28周以后)

1、每隔4周产前检查一次, 36周后每周检查一次, 有异常者增加检查次数, 必要时住院治疗。

2、询问孕妇情况, 有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况, 了解胎动情况。

3、测量体重、血压, 计算平均动脉压。检查有无水肿, 每次测尿蛋白, 有妊娠期高血压疾病高危因素者, 积极预防。

4、发现异常胎位及时纠正。

5、指导孕妇自行监测胎儿, 记胎动卡。

6、听胎心。如有异常行电子胎心监护。

7、测量宫底高度、腹围, 注意羊水量、胎儿大小, 绘制妊娠围, 积极防治胎儿生长受限。

8、复检血红蛋白, 纠正贫血。

9、孕28-30周行骨盆外测量。

10、孕36周左右复查B超进一步了解有无胎儿胎盘异常。

11、孕37周后注意胎先露入盆情况, 了解头盆关系, 并根据全面情况预测分娩方式, 决定分娩地点, 提出产时注意事项及做好产前准备工作。

12、帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备, 介绍临产症状及去医院的时机。

高危妊娠管理常规

1、对筛选出来的高危孕妇进行专册登记, 并在”孕立妇保健手册”上作红色标记。

2、高危门诊, 按高危妊娠严重程度实行分级管理。

3、对未按时来门诊者须采取不同方式追访( 信访、电话访) 。

4、凡属高危妊娠均应住院分娩, 部分患者应酌情提前住院。

5、高危孕妇住院后, 根据母婴具体情况, 制定合理治疗方案, 选择对母婴最有利的分娩时间及分娩方式。

6、高危妊娠者产后应有乡镇、街道卫生院保健人员进行访视。产后42天到指定单位进行健康检查。

产科诊疗常规

1、坚持首科首诊负责制, 严格值班交接制度, 坚守岗位, 履行职责。

2、及时询问病史, 按规定书写病历, 及时审签病历, 按时归档。

3、执行查房制度, 住院医师每日不少于二次, 主治医师每日不少于一次, 科主任、主任医师每周1-2次, 并做好三级查房记录。

4、遇有疑难病例及时认真讨论, 尽早明确诊断, 提出治疗方案。

5、科主任、主治医师、床位医师对疑难病例及有关手术必须进行讨论, 讨论情况记入病历。

6、遇有疑难病例, 及时申请会诊( 按会诊制度执行) 。

7、经治医师( 或值班医师) 参加危重病人抢救, 重大抢救由科主任或院领导参加, 分工协作, 抢救及时, 做好有关记录。

8、严格操作规程, 执行查对制度, 以防差错事故发生。

9、严格消毒隔离制度, 坚持无菌技术操作, 防止交叉感染。

10、做好门急诊工作, 定期安排人员上门诊, 解决门诊疑难病例。

接产常规

1、产妇进入产房应有专人守护不得离开。

2、密切观察子宫收缩、胎心、血压情况, 每5-10分钟听胎心一次。碘伏消毒并在臀下热上消毒巾。

3、用1%肥皂水擦洗上阴部, 然后用温开水冲掉肥皂水, 最后用0.5%碘伏消毒并在臀下热上消毒巾。

4、接产前应作好接产准备, 如: 宫缩剂、吸引器、复苏囊、气管插管。接生人员按常规洗手、消毒, 严格遵守操作规程。

5、正确指导产妇用力, 配合接生者分娩。

6、胎头拨露时, 接生者一手保护会阴, 另一手协助胎头俯屈, 注意保护母婴安全, 必要时做会阴侧切术。

7、胎头娩出后及时挤出口鼻的粘液, 然后, 按分娩机制娩出胎儿。

8、胎儿娩出后, 进一步清理呼吸道, 擦干身上的血迹、羊水, 注意保暖, 给予阿普加评分, 同时予产妇垫上聚血盆。

9、用脐圈结扎脐带后, 分别用20%高锰酸钾液消毒脐带断面, 待断面干后以无菌纱布覆盖, 再用脐带布包扎, 并查体。

10、与产妇核对新生儿性别后, 盖手印、脚印、与手圈之后, 在产后半个时内协助正常新生儿与母亲皮肤接触并早吸吮, 接触30分钟以上, 婴儿评分≤7分者送新生儿病房观察。

11、注意观察胎盘剥离征象, 胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整, 阴道有裂伤, 并采取相应措施, 肛查一次, 无特殊情况移至平车休息, 注意预防产后出血。

12、产后密切观察产妇子宫收缩、阴道流血、血压及膀胱充盈情况, 每20分钟一次, 异常情况及时汇报发生, 并做好治疗及护理工作, 无异常情况, 两小时后回母婴同室, 做好交班工作。

母婴同室工作常规