院前急救演练方案

急诊科院前急救演练方案

模拟病例：患者，男性，60岁，活动时出现胸闷1小时伴晕厥。急救人员到场后心电图检查提示：广泛前壁心梗伴频发室早。转运前出现心跳呼吸骤停，急救人员立即给予现场心肺复、现场电除颤、建立静脉通路、简易呼吸器辅助呼吸。通知急诊科急诊科做好接诊病人准备，麻醉科医师行气管插管，科及心电图医师到急诊科会诊，检验科抽血急查心肌酶谱、肌钙蛋白相关检查。

一、现场急救人员配备：医生、护士、司机各1名。（1分）

二、急救设备准备：救护车、急救箱、心电图机、便携式电除颤仪、简易呼吸器。（1分）

三、技术要求：

1、急救人员在规定时间到达现场、衣帽整洁。（1分）

2、规的心肺复操作（2010版心肺复技术）。（4分）

3、熟练掌握心电图、电除颤及静脉穿刺技术。（0.5分）

4、车辆安全运输。（0.5分）

5、相关科室人员接到通知后五分钟到达急诊科。（1分）

四、随机提问（1分）

儿科院前急救演练方案

模拟病例：三岁幼儿发生惊厥120如何进行院前急救？急救过程出现心跳呼吸骤停如何正确处理？

一、急救人员在规定时间到达现场、衣帽整洁。（1分）

二．现场急救、包括物品准备（4分）

控制惊厥：要快速而有效地控制即刻发作。

1.地西泮静滴是现场急救的首选药，每次0.3-0.5mg/kg。1mg/分的速度静注，必要时20分钟后重复一次，每次总量不超过10mg。如无静脉通路，可按0.5-0.75mg/kg/次加2mL盐水入肛门5㎝处。

2.苯巴比妥是维持治疗的首选药物，应在安定止惊后立即负荷量15-25mg/kg维持，分2次肌注，12-24小时后给5mg/kg维持。

3.去除口鼻异物，给予氧气吸入，有发热者给与退热处理。

三、如发生心跳呼吸骤停立即进行2010版心肺复：（4分）

C-A-B流程。严重心动过缓，年长儿<30次/分，婴幼儿<60次/分，新生儿<100次/分，均需给予心脏按压。

1.胸外按压（C）:频率100次/分，按压吹气比：新生儿3:1、1-8岁5:1，＞8岁15:2，按压部位胸骨中下1/3交界处，深度2-3㎝。

2.打开气道（A）:仰头举额法

3.人工呼吸（B）：儿童18-20次/分，婴儿30-40次/分.

4、药物：1）肾上腺素：0.1-0.3mg/kg、1:10000浓度，3-5钟1次，一般3-5次；2）扩容：0.9%生理盐水10mL/kg，半小输完。3）纠酸：建立了有效的通气后给碳酸氢钠2-3mL/kg。4)多巴胺5-10mg/kg/分静滴。

三、随机提问（1分）

外一科院前急救演练方案

模拟病例：毒蛇咬伤------急救原则是阻止毒素吸收和使毒素从局部排出，伤者切忽走动或奔跑，以免毒素加快吸收和扩散。就地急救室治疗的关键。

一、急救人员在规定时间到达现场、衣帽整洁。（1分）

二、现场急救、包括物品准备（4分）

绑扎：毒蛇咬伤后立即将肢体制动并放低，就地取材，用软绳、布条或止血带爱伤口上方5-10㎝处绑扎。以能阻止静脉血和淋巴汇流为度，不妨碍动脉供血为宜，绑扎期间每隔20-30分钟放松1-2分钟，以免静脉过度淤血使肢体受损。

冲洗：用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，将残余蛇毒冲去，再用3%双氧水反复冲洗，可直接破坏毒蛇。

排毒：伤口冲洗后用消毒刀将咬痕处挑开，扩开伤口使毒液外流，同时将肢体下垂，用手自上而下，由外周向中心挤压，加速毒液排出，周围肿胀皮肤可用尖刀做“＋”、“＋＋”形切口，再用注射器、吸奶器或拔火罐在伤口处反复抽吸，将毒液洗出。若无器具，科用口吸，随吸随吐，用清水漱口，入口腔黏膜有破损、炎症、溃疡，则不可用口吸，以免自身中毒。经过上述急救，可将病人送附近医院继续观察治疗。

三、心肺复操作（2010版心肺复技术）。（4分）

四、随机提问（1分）

外二科院前急救演练方案模拟病例：男、45岁、股骨干骨折。

科急性脑出血的院前急救

模拟病例：患者××，男性，59岁，因“头痛3小时，意识不清半小时”，家属拨打120。一、急救人员在规定时间到达现场、衣帽整洁。（1分）二、现场急救、包括物品准备（4分）

1.指导：接到急救在五分钟立即出诊。出诊途中及时同患者家属取得联系，了解病情进行必要的指导。对清醒患者，叮嘱家属不要紧，以免增加患者的思想负担，让患者平卧，解开衣领、腰带，头偏向一侧，不要喂药喂水，及时清理呕吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎，避免过多搬动患者。

2.现场急救：医护人员到达现场后，医生询问病史，简单的进行查体，对病情做出初步判断，护士立即监测生命体征，立即吸氧，保持呼吸道通畅。对于有意识障碍的患者，立即开放气道，清理口腔分泌物，应留置静脉针快速建立静

脉通路。3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，血压过高时，可适当选用缓和的降压药，使血压降至160/90mg左右。可用甘露醇或呋塞米降低颅压（有脑疝形成者）。4.院前难以分清卒中类型，不宜贸然使用止血剂或扩血管药。5.安全快速转运：经现场急救处理后，告知患者家属病情，转运过程中注意检测患者神志、呼吸、血压、心电监测及瞳孔变化，保持气道及输液通畅，对出现病情变化的患者随时采取相应急救措施进行急救。转运途中，通知急诊科做好抢救准备，同时通知CT室进行急诊颅脑CT检查，到医院后与接诊医护人员交代病情及用药情况，并补记院前抢救记录。

三、心肺复操作（2010版心肺复技术）。（4分）

四、随机提问（1分）

感染科院前急救演练方案

模拟病例：接120：有一养鸡场职工咯血请求急救。

一、急救人员在规定时间到达现场、衣帽整洁。（1分）

二、现场急救、包括物品准备（4分）

1、正确摆放体位：大咯血患者的正确体位十分重要。它以利于血液引流，保持气道通畅及保证有效的气体交换功能为原则。若明确何侧肺出血，一般取患侧卧位最为安全，可避免血液流向健侧，影响健侧功能。如不明确何侧出血，应采取仰卧位，头宜偏向一侧，使其不变动体位立即可咯出血液为原则，避免病人反复抬头起身而出现再次咯血。

2、协助患者排出气道异物：积极协助患者排出气道异物，清除口腔、鼻腔的积血。发现病人有烦躁不安、反应迟钝、口唇紫绀、咳