院前急救演练方案

急诊科院前急救演练方案

模拟病例：患者，男性，60岁，活动时出现胸闷1小时伴晕厥。急救人员到场后心电图检查提示：广泛前壁心梗伴频发室早。转运前出现心跳呼吸骤停，急救人员立即给予现场心肺复苏、现场电除颤、建立静脉通路、简易呼吸器辅助呼吸。通知急诊科急诊科做好接诊病人准备，麻醉科医师行气管插管，内科及心电图医师到急诊科会诊，检验科抽血急查心肌酶谱、肌钙蛋白相关检查。

一、现场急救人员配备：医生、护士、司机各1名。（1分）

二、急救设备准备：救护车、急救箱、心电图机、便携式电除颤仪、简易呼吸器。（1分）

三、技术要求：

1、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。（1分）

2、规范的心肺复苏操作（2010版心肺复苏技术）。（4分）

3、熟练掌握心电图、电除颤及静脉穿刺技术。（0.5分）

4、车辆安全运输。（0.5分）

5、相关科室人员接到电话通知后五分钟到达急诊科。（1分）

四、随机提问（1分）

儿科院前急救演练方案

模拟病例：三岁幼儿发生惊厥120如何进行院前急救？急救过程出现

心跳呼吸骤停如何正确处理？

一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。（1分）二．现场急救、包括物品准备（4分）

控制惊厥：要快速而有效地控制即刻发作。

1.地西泮静滴是现场急救的首选药，每次0.3-0.5mg/kg。1mg/分的速度静注，必要时20分钟后重复一次，每次总量不超过10mg。如无静脉通路，可按0.5-0.75mg/kg/次加2mL盐水入肛门5㎝处。

2.苯巴比妥是维持治疗的首选药物，应在安定止惊后立即负荷量

15-25mg/kg维持，分2次肌注，12-24小时后给5mg/kg维持。

3.去除口鼻异物，给予氧气吸入，有发热者给与退热处理。

三、如发生心跳呼吸骤停立即进行2010版心肺复苏：（4分）

C-A-B流程。严重心动过缓，年长儿<30次/分，婴幼儿<60次/分，新生儿<100次/分，均需给予心脏按压。

1.胸外按压（C）:频率100次/分，按压吹气比：新生儿3:1、1-8岁5:1，＞8岁15:2，按压部位胸骨中下1/3交界处，深度2-3㎝。

2.打开气道（A）:仰头举额法

3.人工呼吸（B）：儿童18-20

次/分，婴儿30-40次/分.

4、药物：1）肾上腺素：0.1-0.3mg/kg、1:10000浓度，3-5钟1次，一般3-5次；2）扩容：0.9%生理盐水10mL/kg，半小输完。3）纠酸：建分静滴。5-10mg/kg/多巴胺4)。2-3mL/kg立了有效的通气后给碳酸氢钠．

三、随机提问（1分）

外一科院前急救演练方案

模拟病例：毒蛇咬伤------急救原则是阻止毒素吸收和使毒素从局部排出，伤者切忽走动或奔跑，以免毒素加快吸收和扩散。就地急救室治疗的关键。

一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。（1分）

二、现场急救、包括物品准备（4分）

绑扎：内毒蛇咬伤后立即将肢体制动并放低，就地取材，用软绳、布条或止血带爱伤口上方5-10㎝处绑扎。以能阻止静脉血和淋巴汇流为度，不妨碍动脉供血为宜，绑扎期间每隔20-30分钟放松1-2分钟，以免静脉过度淤血使肢体受损。

冲洗：用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，将残余蛇毒冲去，再用3%双氧水反复冲洗，可直接破坏毒蛇。

排毒：伤口冲洗后用消毒刀将咬痕处挑开，扩开伤口使毒液外流，同时将肢体下垂，用手自上而下，由外周向中心挤压，加速毒液排出，周围肿胀皮肤可用尖刀做“＋”、“＋＋”形切口，再用注射器、吸奶器或拔火罐在伤口处反复抽吸，将毒液洗出。若无器具，科用口吸，

随吸随吐，用清水漱口，入口腔黏膜有破损、炎症、溃疡，则不可用口吸，以免自身中毒。经过上述急救，可将病人送附近医院继续观察治疗。

心肺复苏操作（2010版心肺复苏技术）。（4分）三、分）1四、随机提问（．

外二科院前急救演练方案

模拟病例：男、45岁、股骨干骨折。

步得

急救人员状急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁1

0.询问患者哪里不舒服，测生命体征，检查患者

询问病史2

下肢，查看有无伤口及出血，进行包扎、止血。根初步诊患肢肿胀、压痛、畸形、异常活动判断股骨干骨折条长布带呼叫人员协助，准备用品（两块木板棉花、毛巾等另一个人一个人按住股骨骨折的病人的骨盆0.3

牵在病人伤肢的脚端，一只手托住脚跟，另一只手拉股骨骨折的足背，顺着大腿的方向，缓慢牵拉伤肢用力要大取长布条，三条放在背部，一条放在大腿方，一条放在膝盖处，一条放在小腿，分别压固0.4

病人身体下面。然后取两块长而窄的木板，其一块较短，每块木板的两端用棉花、毛巾或布上达腋窝然后将长的一块放在大腿外侧包住。上达另一块短些的木板放在大腿内侧，下至脚跟;最后分别结住布条的两头，下至脚跟。大腿根部，将夹板固定股骨骨折的患者。．

5加衬0.固定结实后，可找些棉花、衣物等塞入膝

旁，以免突出的骨块与木板相碰引起股骨骨折者的疼

三个人相互配合，一人托股骨骨折患者的

0.搬6

另一人托大腿和小腿和后背一人托腰和臀部三人一起用力，将股骨骨折的病人平稳抬起，放在担架上，然后抬送到医院

7心肺复201版心肺复苏技

8

随机提

内科急性脑出血的院前急救

模拟病例：患者××，男性，59岁，因“头痛3小时，意识不清半小时”，

家属拨打120。一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。（1分）二、现场急救、包括物品准备（4分）

1.电话指导：接到急救电话在五分钟内立即出诊。出诊途中及时同患者家属取得联系，了解病情进行必要的电话指导。对清醒患者，叮嘱家属不要紧张，以免增加患者的思想负担，让患者平卧，解开衣领、腰带，头偏向一侧，不要喂药喂水，及时清理呕吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎，避免过多搬动患者。

2.现场急救：医护人员到达现场后，医生询问病史，简单的进行查体，对病情做出初步判断，护士