项痹痛(颈椎病)健康教育及康复指导
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
（二）风寒湿型；颈、肩、上肢串麻痛，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
（三）痰湿阻络；头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。
舌质红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）气血亏虚；头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌质淡红，苔少，脉细弱。
（五）肝肾不足；眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面赤目红。
舌红少津，脉弦。
二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药湿敷、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药湿敷、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。
项痹病的中医护理
项痹病（神经根型颈椎病）的中医护理是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等，引起肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列综合症。
【临床表现】1、颈枕部或颈肩部阵发性或持续性隐痛或剧痛，沿受累神经根的走向有酸胀或烧灼样或刀割样痛，或触电样或针刺样窜麻感。
2、病史中有先颈肩痛而逐渐反复发作和加重，再发展到放射痛，也有一次外伤而发作，颈部活动受限。
3、咳嗽或解大便时颈肩痛及上肢放射痛加重。
4、受损神经根分布区出现感觉减退，腱反射减弱或消失。
5、上肢出现无力或肌肉萎缩。
【一般护理】1、安排病人住向阳房间，经常开窗通风，保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜，注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。
2、颈椎病属于心身疾病范畴，病程长，反复难愈，如对本病认识不够，易产生低落、抑郁、焦虑等情绪。
观察病人治疗过程中的心理变化，告知病人颈椎病相关知识，如主动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项，并向患者讲明疾病与心理情志的关系，提高防病意识，增强治疗信心，安心养病。
3、本病患者多为中老年人，多体虚脾胃弱，食少则正气不足，饮食无度又增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食滞内停，故饮食上尽量选择与治疗相协调之食，忌肥甘厚味、生冷寒凉之品，少饮酒、多饮水，多食蔬菜水果以增加肠蠕动，防止便秘。
4、保持正确的睡眠姿势，一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳，俯卧位不可取，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干成一条直线。
颈椎后缘增生明显者，枕头可相应偏高；黄韧带肥厚、钙化者应偏低，颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。
5、给病人创造安静舒适的睡眠环境，失眠者可适当口服安眠药。
6、观察病情变化，疼痛是否向肩部或上肢放射，四肢感觉、活动及各种生理反射情况，有无逐渐形成走路困难或四肢瘫痪，经治疗后上述症状有无改善，注意各种并发症的发生，若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状，应积极抢救。
7、由于患者常有手臂放射性疼痛，尽量选择健侧手臂输液，输液时滴速不宜过快，以60滴/min左右为宜，并注意保暖，可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋，以减轻疼痛。
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理常规
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理常规项痹病是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等,引起颈肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列病症。
一、护理评估(1)了解患者发病史、诱发因素及与体位的关系。
(2)评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，客观进行疼痛评分。
(3)评估患者颈部功能、双上肢感觉和肌力。
(4)评估患者生活自理能力和心理-社会状况。
(5)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。
(6)中医证型：①风寒痹阻证。
证候：颈、肩、上肢窜痛及麻木，以痛为主，颈部活动不利、僵硬、怕风惧寒。
舌质淡红，昔薄白，脉弦紧。
此型多见于颈椎病之急性发作期。
②气滞血瘀证证候：颈肩部、上肢刺痛，痛有定处，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
③痰湿阻络证。
证候：颈肩臂痛，肢体麻木，头重头晕，四肢倦怠，乏力，暧恶痰涎，纳差。
舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。
④肝肾不足证。
证候：头晕耳鸣，失眠多梦，脸热咽干，腰膝酸软，肢体麻木,步履蹒跚甚至瘫痪，二便失控。
舌红绛，苔少，脉弦细。
⑤气血亏虚证。
证候：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦息乏力。
舌质淡，苔少，脉细弱。
二、护理要点(1)按疼痛科一般护理常规进行护理。
(2)居室温湿度适宜，安静，空气流通。
注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。
(3)被褥厚薄适宜，枕头高度以一拳高为宜，避免颈部悬空。
(4)急性发作期生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止出现压疮。
(5)患者避免长期伏案工作，改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。
(6)指导惠者正确使用颈围及进行功能锻炼。
(7)观察病情，做好护理记录。
①观察患者痹痛、眩晕的部位、性质、时间、诱发因素。
②观察患者皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。
③观察患者情志变化、饮食状况。
④应用疼痛评分工具对患者的疼痛及治疗后的效果进行评价，做好记录。
(8)给药护理；①中药汤剂宜热服，眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
中医健康宣教
项痹病（神经根型颈椎病）一、体位指导1.急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时在肩背部垫软垫，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。
2.缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头等动作；卧位时保持头部中立位，枕头水平。
3.康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。
二、生活起居1.避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1～2小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。
2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。
3.避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。
4.睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超过肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好放松作用。
避免颈部悬空。
5.注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。
6.及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。
7.乘车、体育锻炼时做好自我保护，避免头颈部受伤。
开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。
三、饮食指导1.风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。
食疗方：鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。
忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。
2.血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。
食疗方：醋泡花生等。
避免煎炸、肥腻、厚味。
3.痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。
食疗方：冬瓜排骨汤等。
忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。
4.肝肾不足：①肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。
药膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。
②肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。
食疗方：干姜煲羊肉。
忌生冷瓜果及寒凉食物。
5.气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。
食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。
四、情志护理1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除不良情绪。
项痹病(神经根型颈椎病)中医诊疗方案
项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案2014年一、病名中医病名：项痹病TCD编码：BGS000 西医诊断：神经根型颈椎病ICD-10编码：G54.251二、诊断（一）疾病诊断标准参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。
1、具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2、椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
3、影像学所见与临床表现基本相符合。
疾病分期1、急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。
3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。
（二）证候诊断1、风寒痹阻证：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2、气滞血瘀证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌质红，苔厚腻，脉弦滑。
4、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
（三）鉴别诊断1、中医鉴别诊断：（1）肩痹：以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症。
（2）落枕：因睡时头颈姿势不当所致，起床后感项强作痛，病程短而易愈。
2、西医鉴别诊断：（1）肩周炎：肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊慢性损伤性炎症。
因关节外粘连，临床以肩关节活动时疼痛、功能受限为主要特征。
颈椎病可引发肩部牵涉痛因原发病长期不愈而使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
有自然病程，一般在1 年左右可自愈，但若不配合治疗和功能锻炼即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
项痹护理问题及措施
项痹护理问题及措施
项痹是一种常见的颈椎病，主要症状包括颈部疼痛、僵硬、麻木、头痛等。
以下是项痹护理问题及措施：
1. 保持正确的姿势：避免长时间低头或仰头，保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰驼背，减轻颈椎负担。
2. 适当运动：进行适当的颈部、肩部和背部运动，可以缓解颈椎疼痛和僵硬感，增加颈部的灵活性。
3. 使用正确的枕头：选择高度适中、软硬适中的枕头，保持颈椎的自然曲度。
4. 避免过度疲劳：避免长时间保持同一姿势，适当休息，避免过度疲劳。
5. 使用热敷或冷敷：可以使用热敷或冷敷来缓解颈椎疼痛和肌肉僵硬感，但要注意温度和时间。
6. 按摩理疗：可以进行颈部按摩理疗，缓解颈椎疼痛和僵硬感，但要注意按摩力度和方法。
7. 药物治疗：如果疼痛严重，可以使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物进行治疗，但要遵医嘱使用。
8. 康复训练：进行康复训练，包括颈椎牵引、理疗、针灸等，有助于恢复颈椎的正常功能。
项痹的护理应该综合考虑多种因素，采取多种措施，以缓解颈椎疼痛和僵硬感，促进颈椎的康复。
项痹辨证施护
项痹辩证施护项痹病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征。
风寒湿型1.主证颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2.施护（1）避风寒，保暖适应四季气候变化，随季节变化加减衣服；天凉时注意保暖，避免到风大的地方去，不要站在狭小的胡同口或四面穿风的路口上，以防风寒侵袭。
（2）低枕平卧枕头高约12厘米，侧卧与肩等高，枕头的高低因人而异，约于个人拳头等高，枕芯内容要求细碎、柔软，常用谷皮、荞麦皮、绿豆壳、草屑等填充。
而海绵、小棉、棉絮等均不适应。
枕头的形状以中间低、两端高的元宝形为佳，对头颈部可起到相对制动与固定作用。
（3）注意观察疼痛部位、发作时间、疼痛程度。
（4）指导病人做颈椎操锻炼。
每天做3～4次一分钟颈椎操（做颈椎前屈后仰、左右侧屈、左右旋转和环转动作）。
气滞血瘀1.主证颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
2.施护（1）减轻疼痛，选择合适的卧位、姿势及枕头高度，保持颈部活动锻炼。
（2）注意病人的安全，下肢乏力、行走困难应有人陪护，协助做好病人的生活护理。
（3）避风寒、保暖。
痰湿阻络1.主证头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
2.施护（1）头晕发作时，注意卧床休息，防止跌倒，协助做好生活护理。
（2）肢体活动受限，局部练功疗法。
可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力，从而防止肌肉萎缩。
（3）饮食宜清淡，富有营养，忌辛辣、刺激、油腻之品。
肝肾阴虚1.主证眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少津，脉弦。
2.施护（1）低枕卧位，创造良好的睡眠环境。
保持病室安静，光线柔和、通风，避免对流风及强刺激。
（2）保持情绪稳定，促进病情改善。
下面介绍几种保持愉快心情方法。
（A）心胸开阔，凡事不斤斤计较，宽厚为怀，养成以乐观的心情去观察事物。
11项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
项痹病(神经根型颈椎病)护理常规
项痹病（神经根型颈椎病）护理常规一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少苔，脉弦。
（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。
2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
4.遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。
痛点处可行穴位贴敷或涂擦治疗。
5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。
2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。
4.指导患者正确佩戴颈托。
5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。
2.指导患者主动活动麻木肢体，可用指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。
3.注意肢体保暖。
4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。
2.患者生活用品放置应便于取用。
3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。
项痹病(神经根型颈椎病)护理常规
项痹病（神经根型颈椎病）护理常规颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状体征。
一．临床表现1、急性期：主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。
2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。
3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍在，受凉或劳累后症状加重。
二、一般护理1、病房保持整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境2．饮食护理：（1）饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。
（2）风、寒、湿者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷（3）热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
3、用药护理1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。
2）热痹者，汤剂宜偏凉服。
3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
4）注意服药后的效果及反应，如出现不良反应，及时报告医师。
5）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。
4、情志护理：要关心患者，給于心理安慰。
减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。
劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。
5、病情观察（1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。
（2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。
（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。
（4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。
（5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况6、康复治疗护理（1）中频电疗法护理要点:做好治疗前宣教，告知患者治疗中应有的感觉治疗部位如有创伤或遇有创检之后24小时应避免治疗,做好治疗部位的准备如局部创面的处理。
（2）针刺疗法的护理要点：针刺前做好准备和解释工作，交代注意事项消除紧张心理:保暖，协助舒适体位;严格操作规程，注意观察神志、效果、反应如出现晕针、弯针及时报告处理;针刺后协助患者穿衣，安置体位，做好记录;清洁消毒（3）功能锻炼-仙鹤点头.双肩划圈。
项痹病(神经根型颈椎病)
项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案常见证候要点(一)风寒痹阻：颈，肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵动不利，恶塞畏风。
舌淡红，苔薄白，脉弦紊。
二)血察气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦(三)频湿阻络：头最目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。
舌暗红，苔厚腻，脉弦(四)肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌江少苔，脉弦(五)气血亏虚眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦息乏力。
舌淡苔少，脉细弱二、常见症状/证候施护(一)颈肩疼痛1。
疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分2。
慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛3。
配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况4。
遵医嘱行中药熏蒸、中药外数、拔火罐等治疗，痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗5，根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药热奄包、牵引等治疗次数6。
遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果(二)眩晕1。
评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系2。
避免诱发眩晕加重的姿势或体位3。
做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒4。
指导患者正确佩戴颈托，5。
遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)等治疗(三)肢体麻木1。
评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系2。
指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻成缓解症状3。
注意肢体保暖4。
遵医给予中药黑蒸、理疗、针炙(电针)、骨折治疗仪治疗、红外线等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5。
遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等(四)颈肩及上肢活动受限1，评估活动受限的范围和患者生活自理能力2。
患者生活用品放置应便于取用3。
指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限胶体，提高患者舒适度4。
指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩5。
项痹病(颈椎病)健康教育指导
项痹病（颈椎病）健康教育处方一、疾病概要项痹病多因年老肝肾亏虚，气血虚弱，血不荣筋；或外伤后遗、慢性劳损，疲浊瘀阻；或风寒湿邪乘虚袭入，郁滞关节所致。
临床主要表现为：颈部发僵、发硬、疼痛，颈部活动受限，肩背部沉重，肌肉变硬，上肢无力、手指麻木，肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉落下等表现；有些病人出现下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软；有些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉；更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍，甚至四肢瘫痪等。
现代医学称颈椎病。
二、健康教育处方1、日常工作、生活中应注意保暖、避风寒，避免颈部受伤，避免长时间低头伏案工作，或长时间倚在床上看书看电视，或长时间的电脑工作，不宜伏卧等。
2、患咽喉炎、牙周炎、中耳炎等都可诱发颈椎病，故应积极预防诱发因素。
若出现上述疾病应及时治疗，消除炎症。
3、颈椎周围软组织多且重要，当有颈痛、功能受限时，应找专业医师帮助诊断，制定相应的治疗和康复方案，忌自行治疗。
4、颈椎功能锻炼可以改善局部血供、减轻、延缓或防止间盘退变，但切忌超强、剧烈运动，以免进一步损伤，做颈椎康复锻炼，应在医师指导下进行，切忌盲从，以免加重病情。
常用方法有：（1）颈项牵拉：先做立正姿势，两脚分开，两手撑腰。
练习时头颈向右转，双目向右后方看，还原至预备姿势，低头看地，以下额能触及胸骨柄为佳，还原。
动作宜缓慢进行，以呼吸一次做一个动作为宜。
左右交替运动。
（2）往后观看：预备姿势同上，练习时头颈向右转，双目向右方看，还原至预备姿势。
头颈向左转，双目向左后方看，还原。
动作要配合呼吸，缓慢进行。
（3）回头望月：预备姿势同上，练习时头颈向右后上方尽力转，上身也随同向右转，双目转视右后上方，仰望天空，还原至预备姿势。
头颈向左后上方尽力转，上身也随同略向左转，双目转视左后上方，仰望天空，还原。
呼吸一次做一个动作。
5、多平卧，所用枕头要柔软，透气性能好，可塑性能好，不宜过高过低，以舒适为宜，形状以中间低两端高的元宝形为佳，忌睡弹簧床。
项痹健康指导
（一）体位指导1.急性期卧床制动,头部前屈,枕头后部垫高,避免患侧卧位,保持上肢上举或抱头等体位,必要时在肩背部垫软垫,进行治疗或移动体位时动作要轻柔。
2.缓解期可适当下床活动,避免快速转头、摇头等动作;卧位时保持头部中立位,枕头水平。
3.康复期可下床进行肩部、上肢活动,在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。
(二)生活起居1.避免长时间低头劳作,伏案工作时,每隔1~2小时,活动颈部,如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。
2座椅高度要适中,以端坐时双脚刚能触及地面为宜。
3.避免长时间半躺在床头,曲颈斜枕看电视、看书。
4睡眠时应保持头颈部在一条直线上,避免扭曲,枕头长要超过肩,不宜过高,为握拳高度(平卧后),枕头的颈部稍高于头部,可以起到良好放松作用。
避免颈部悬空5注意颈部保暖,防风寒湿邪侵袭。
6.及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。
7乘车、体育锻炼时做好自我保护,避免头颈部受伤。
开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手,防止急刹车颈部受伤等,避免头部猛烈扭转。
(三)饮食指导1.风寒痹阻:宜进祛风散寒温性食物,如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。
食疗方:鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。
忌食凉性食物及生冷瓜果、冷饮,多温热茶饮。
2.血瘀气滞:宜进食行气活血,化瘀解毒的食品,如山楂、白萝卜、木耳等。
食疗方:醋泡花生等。
避免煎炸、肥腻、厚味。
3.痰湿阻络:宜进健脾除湿之品,如山药、薏苡仁、赤小豆等。
食疗方:冬瓜排骨汤等。
忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之物品。
4.肝肾不足:①肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品:如枸杞子等。
药膳方:虫草全鸭汤,忌辛辣香燥之品。
②肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳,补精髓之品:黑豆、核桃、杏仁、腰果等。
食疗方:干姜煲羊肉。
忌生冷瓜果及寒凉食物。
5.气血亏虚:宜进食益气养阴的食品,如莲子、红枣、桂圆等。
食疗方:桂圆莲子汤,动,大枣圆肉煲鸡汤等。
(四)情志护理1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归,取得患者理解和配合,多与患者沟通,了解其心理社会状况,及时消除不良情绪。
项痹痛(颈椎病)健康教育及康复指导
项痹痛（颈椎病）的健康教育及康复指导颈椎病是由于颈椎间盘和退行性改变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状和体征。
属中医“眩晕”的范畴，因为颈椎病可以分为很多型，各型的治疗手段是不相同的，只有经过专科医生的正确诊断后，才能给您提供一个适合的治疗方案。
日常应做好以下饮食、起居方面的预防：1注意颈部保暖，炎热季节尤其要注意空调温度不能太低。
2对于低不宜将头靠在床上或沙发扶手上看书、看电视。
头劳作超过1小时，应休息几分钟，可间隔一段时间向相反方向转动头颈，3当近距离看物后，应抬头远视半分钟左右，待眼睛疲劳消除后再继续工作，有利于缓解颈椎的慢性劳损。
4纠正生活的不良体位，避免连续长时间屈颈、低头，以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。
5枕头的高度应适中，枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳，有利于尽快缓解颈椎病的疲劳。
6自我按摩疗法。
可用食指中指按肩井、风池等穴位，再按颈项两旁的肌肉，放松软组织。
7饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。
气血亏虚者，多食血肉有情之品，如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆、黑芝麻等。
肾阴不足者，多食滋阴益肾之品，如甲鱼、阿胶、核桃粥、黑芝麻粥等。
8血压不高的人还可适量饮些温热黄酒。
多晒太阳，必要时可服用钙片以补充钙的不足。
康复指导：可以进行以下锻炼：1、前屈后伸：双手叉腰，放慢呼吸，缓缓低头使下巴尽量紧贴前胸；再仰头，头部尽量后仰；停留片刻后再反复做 4 次。
2、左右侧弯：左、右缓慢歪头，耳垂尽量达到左右肩峰处；停留片刻后再反复做 4 次。
3、左右转颈：头部缓慢左转，吸气，颏部尽量接触肩峰，还原，再右转，吸气，颏部尽量接触肩峰，停留片刻后再反复做 4 次。
4、旋转运动：头部顺时针旋转 4 次，再逆时针旋转 4 次。
5、同向旋肩：两肘肩部侧弯，两手搭在肩上，以手指为轴向前缓慢旋转两肩，头部尽量向前伸，缓慢吸气，反复 4 次；再以手指为轴向后缓慢旋转两肩，头部尽量向后伸，缓慢吸气，反复 4 次。
痹证病人的健康教育指导
痹证病人的健康教育指导痹证是以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。
中医认为，痹证是因人体反复感受“风、寒、湿、热”之邪气，杂至而成。
其病机为外邪阻滞经络，气血运行不畅，而素体不足，正气偏虚，腠里不密，卫外不固，是引起痹证的内在原因。
经过及时、正确的治疗和护理，痹证的预后良好，但有的病人的病情容易反复发作，病久出现关节肿大畸形甚至损及脏腑。
一、护理知识指导1、病室环境风寒湿痹者室内宜温暖向阳，干燥防潮，注意防寒保暖。
热痹者病室清爽通风。
2、饮食指导根据“食药同源”的原理和“食药同治”的逻辑关系．类风关患者的饮食宜高蛋白，高维生素，易消化，以健脾补肾，壮骨补养气血为主，可食用猪、牛蹄筋、骨头汤、黄豆、瘦肉加胡椒和生姜，既补蛋白又补钙，还温补脾肾，活血通络，祛风湿痹痛。
多吃提高免疫力的食物，如香菇、黑木耳、海参、甲鱼。
健脾利湿的食物如薏米仁、豆腐、扁豆、芹菜、山药、云苓，对治疗有利，可多吃。
对风寒湿痹者，饮食宜温热，忌生冷，可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。
风湿热痹者，饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物，可多吃丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、西瓜等。
服药期问应注意保护性饮食，如蛋汤，稀粥等，避免吃韭菜、辣椒、地瓜等刺激胃酸分泌的食物。
缓解期可适当进补，可用党参，黄芪炖瘦肉，甲鱼和蛇炖西洋参，并增加含钙丰富的食品如牛奶、鸡蛋、鱼虾类。
3、情志调护患病之后，患者容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪，意乱则气乱，气乱可致气滞血瘀，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情。
因此，告知病人情绪对疾病的影响，经常与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心。
保持心情舒畅，有利于调动体内正气。
当患者害怕某些药物的毒副作用，除给以有效的处理外，还向患者讲明该药的治疗意义。
由于病痛的折磨，常有呻吟、烦躁、愤怒、悲观、失望等表现，护理人员以高度的责任感和同情心给予护理，为其排忧解难，使患者感到有所依靠。
项痹的健康宣教
颈痹的健康宣教内容颈痹是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。
一、用药指导1、中药汤剂一般宜饭后温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。
2、在医生指导下服用补肾壮骨、舒筋活络药物。
二、饮食护理1、宜高营养、清淡，易消化饮食。
忌油腻厚味之品。
2、风、寒、湿痹者，宜进温热性的食物，忌生冷。
3、热痹者宜清淡之品，忌辛辣、烟酒，多饮水。
4、多食胡桃、山芋肉、黑芝麻等补肾之物，忌食竹笋、牛肉、韭菜。
5、注意外用中药有无过敏、起水疱等不良反应三、情志护理向患者介绍本病相关疾病知识，指导其调节情志，戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，关心患者，多与患者交流，取得信任，安心养病。
四、生活指导1、消除恐惧，告诉病人颈椎病可防可治。
2、改正不良姿势，睡觉时不可俯着睡，枕头高度以10厘米为宜，不可过硬。
3、脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。
4、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌、避免头颈负重物、不要紧急刹车等。
5减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。
6、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，不要作有损你健康的颈椎操，否则会加重病情。
7、戒烟限酒。
防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。
注意颈部保暖。
8、注意保持良好的心情，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免劳累。
9、功能锻炼。
在情况允许下可做头部的运动，包括前屈后伸、左右转、左右侧屈、绕旋等，重点是做头后伸和左右旋。
每天可进行3～4次。
每次10～15分钟。
动作要缓慢平稳，以不引起明显疼痛为度，如出现头晕心慌应停止。
此法有保健及辅助治疗作用。
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项痹痛（颈椎病）的健康教育及康复指导
颈椎病是由于颈椎间盘和退行性改变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状和体征。
属中医“眩晕”的范畴，因为颈椎病可以分为很多型，各型的治疗手段是不相同的，只有经过专科医生的正确诊断后，才能给您提供一个适合的治疗方案。
日常应做好以下饮食、起居方面的预防：
1注意颈部保暖，炎热季节尤其要注意空调温度不能太低。
2对于低不宜将头靠在床上或沙发扶手上看书、看电视。
头劳作超过1小时，应休息几分钟，可间隔一段时间向相反方向转动头颈，3当近距离看物后，应抬头远视半分钟左右，待眼睛疲劳消除后再继续工作，有利于缓解颈椎的慢性劳损。
4纠正生活的不良体位，避免连续长时间屈颈、低头，以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。
5枕头的高度应适中，枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳，有利于尽快缓解颈椎病的疲劳。
6自我按摩疗法。
可用食指中指按肩井、风池等穴位，再按颈项两旁的肌肉，放松软组织。
7饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。
气血亏虚者，多食血肉有情之品，如蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆、黑芝麻等。
肾阴不足者，多食滋阴益肾之品，如甲鱼、阿胶、核桃粥、黑芝麻粥等。
8血压不高的人还可适量饮些温热黄酒。
多晒太阳，必要时可服用钙片以补充钙的不足。
康复指导：
可以进行以下锻炼：
1、前屈后伸：双手叉腰，放慢呼吸，缓缓低头使下巴尽量紧贴前胸；再仰头，头部尽量后仰；停留片刻后再反复做 4 次。
2、左右侧弯：左、右缓慢歪头，耳垂尽量达到左右肩峰处；停留片刻后再反复做 4 次。
3、左右转颈：头部缓慢左转，吸气，颏部尽量接触肩峰，还原，再右转，吸气，颏部尽量接触肩峰，停留片刻后再反复做 4 次。
4、旋转运动：头部顺时针旋转 4 次，再逆时针旋转 4 次。
5、同向旋肩：两肘肩部侧弯，两手搭在肩上，以手指为轴向前缓慢旋转两肩，头部尽量向前伸，缓慢吸气，反复 4 次；再以手指为轴向后缓慢旋转两肩，头部尽量向后伸，缓慢吸气，反复 4 次。