针刀医学平刺原理以及临床运用初探课件

▪ 筋膜组织在各关节处，肌肉组织活动频繁 处，肌肉交会处，形成团块状、片状，大 小不一富含脂肪的组织叫筋膜组织缓冲区。 如下肢有腘窝、上肢有腋窝等处。这种缓 冲区有调节周围筋膜紧张度的功能。
▪ 又称固有筋膜，是位于浅筋膜深面并包裹着肌肉 的纤维组织膜。包盖在肌浅面者为深筋膜浅层； 包被深层肌者为深筋膜深层。四肢的深筋膜还深 入肌群之间，深部连于骨骼，特称肌间隔，肌间 隔是包绕着一块或一群肌肉的结缔组织，如“刀 入鞘”，故称之“肌鞘”。身体各部的深筋膜， 其厚薄强弱有所不同，躯干部者较弱，四肢者较 强，上肢者较弱，下肢者较强，腕踝部深筋膜浅 层特别增厚，形成支持带。某些部位的深筋膜作 为肌的起止点，增强成腱样结构，如胸腰筋膜， 髂胫束等。
▪ 支持点筋膜：在浅层肌组织中的阔肌，长 肌的中央（段）的张力点，也叫肌肉收缩 支持点，均为筋膜组织，因该部位是承受 力点，机体本能的代偿，使该部位筋膜结 缔组织变韧、变实，形成伪韧带或筋膜板 等。供长肌、阔肌中段（央）收缩时起支 持之用。
▪ 针刀平刺松解法是针刀操作的 创新，对筋膜病损的治疗有重 要的意义。是对针刀闭合性手 术操作方法的有益的补充，在 针刀医学领域具有一定的原创 性。
▪ 2.平面粘连是慢性筋膜病损的普遍病理表 现。
▪ 浅深筋膜之间正常是一个疏松带，浅筋膜 有“第二防御系统”之称。
▪ 浅筋膜的病损在筋膜较薄 弱。外表与皮肤内层相紧贴，内层覆盖于 肌肉、肌腱和其他组织的表面。浅层筋膜 又是皮下脂肪组织的支架，此层筋膜内富 有脂肪组织，有些部位可形成较厚的“皮 下脂肪垫”。
浅筋膜的发育情况有所不同，儿童、妇女及丰腴者 浅筋膜厚；老年、男性、瘦弱者则相反。同一个 体的不同部位也不一致，腹壁、臀部的浅筋膜较 厚，眼睑、等处浅筋膜甚薄。浅筋膜内纤维束的 强弱、松紧，关系到皮肤的移动性以及解剖时剥 离皮肤的难易。头皮、项、背、手掌、足底等部 的浅筋膜致密，使皮肤紧密连接于深部结构，其 他部位的浅筋膜则较疏松并有弹性；
针刀平刺原理 以及临床运用初探
▪ 1.针刀平刺松解法的理论基础 针刀医学原理：关于 慢性软组织损伤的原理。 四大病理：粘连、疤痕、 挛缩、堵塞。
▪ 吸收陈超然教授关于筋膜的理论以及拨针
操作的理念，以及针灸平刺操作，发现并 提出平面粘连的特殊病理表现，设计新型 平刺针刀系列，对平面粘连病损进行平刺 的疏通剥离，达到松解、减压、延长的作 用。
▪ 筋膜分布的广泛性和平面走性的解剖特点 以及浅筋膜的防御作用，所以平面的修复 必然是平面的粘连。很多的粘连都是又点 到线，由线到面，由面到立体的损害过程。 皮肤和浅筋膜之间，浅筋膜和深筋膜之间， 甚至深筋膜和肌肉之间都存在广泛的平面 损伤。皮肤和浅筋膜之间，浅筋膜和深筋 膜之间的平面粘连是最适合针刀平刺松解 的解剖层面。
▪ 无菌性炎症存在于急慢性软组织过程 中，但其始终是病理结果而非是软组 织损伤的因。我们在临床发现很多的 患者不存在无菌性的炎症表现但是疼 痛和功能活动受限等很多症状却很重。 可以说粘连由修复的结果变成了动静 态平衡失调之因，力平衡失调之因。
▪ 堵塞缺血是软组织损伤在粘连挛缩后的继 发的病理改变形式，正常的局部代谢受到 影响，酸性物质，致痛物质堆积。局部的 神经末梢出现过敏反应，新的无菌性炎症 也会形成。可以说血液循环的状态与无菌 性炎证的吸收非常关键，所谓痛则不通， 通则不痛，也就是粘连挛缩堵塞缺血病理 和针刀松解的必然关系。
▪ “平”除了指针刺角度，还有平衡之意，动态平 衡，力平衡的理论都是针刀医学的重要理论基础。 针刀平刺通过对浅层的浅深筋膜之间的平面粘连 的松解和减压，调节了肌筋膜的动态平衡，从而 取得很好的治疗效果。笔者认为浅深筋膜之间是 十二经筋的主体部分，是十二筋脉的外围系统， 通过对浅层十二经筋病损或者穴位的干预，有效 的调节十二筋脉的功能，取得很好的通经脉，调 整局部和全身气血的作用。
▪ 筋膜的解剖
▪ 筋膜是纤维性组织，按筋膜所在 的部位，可分为浅筋膜、深筋膜、 浆膜下筋膜。
▪ 浅筋膜是疏松的结缔组织，该层 与皮肤相似，位于全身皮肤层下， 有第二防御系统之称。
▪ 浅筋膜内有浅动、静脉、淋巴管及皮神经分布。 浅动脉一般细小不明显，浅静脉则较显著，有的 相当粗大，浅静脉一般不与动脉伴行，行程中相 互吻合，并常与深静脉相交通，浅静脉最后穿深 筋膜注入深静脉。浅淋巴管丰富，但很细小，管 壁薄而透明，难以辨认。浅淋巴管行程中的某些 部位（如头、颈、腋窝、腹股沟等处）可见到淋 巴结。皮神经先在筋膜深侧，然后穿出深筋膜， 在浅筋膜内经行，并以细支分布于皮肤。
▪ 慢性软组织损伤的新的病因病理学是针刀医学创 始人朱汉章教授的创新理论，是针刀医学的核心 理论之一。慢性软组织损伤的过程无菌性炎症是 一个基本的病理表现形式，但并非唯一的病理损 害。从软组织损伤的科研中证实无菌性炎症一周 后软组织进入修复阶段，修复后的粘连和瘢痕是 新的病理表现形式。修复后的失代偿或者叫足以 引起软组织的正常动静态平衡失调，或者过度的 修复，比如瘢痕体制，也有很多是过度的保护或 者治疗干预导致过度的修复，我们在临床就发现 很多浅筋膜的增厚甚至板状改变。
何为针刀平刺？
▪ 以针刀医学理论为指导，吸收陈超然教授关于筋 膜的理论以及拨针操作的理念，以及针灸平刺操 作，发现并提出平面粘连的特殊病理表现，设计 新型平刺针刀系列，对平面粘连病损进行平刺的 疏通剥离，达到松解、减压、延长等功效。针刀 平刺松解法是针刀操作的创新，对筋膜病损的治 疗有重要的意义。是对针刀闭合性手术操作方法 的有益的补充，在针刀医学领域具有一定的原创 性。
▪ 浅深筋膜之间正常是无针感间隙，针下空 松
▪ 平面粘连的是软组织损伤的普遍形式，是 在朱汉章老师关于慢性软组织损伤的四大 病理基础上的新补充。
肌的辅助装置
浅筋膜
皮
筋膜
深筋膜
1．浅筋膜 (皮下筋膜)
2．深筋膜 (固有筋膜)
胸腰筋膜 包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。
浅层
深层
中层
深层
中层
浅层