腕软骨盘损伤

(三)治疗与伤后训练 急性损伤应固定3～4周，由旋前动作致伤的主要 损伤软骨盘背侧部分，应采用前臂旋后位长臂石膏固 定。反之，采用前臂旋前位长臂石膏固定。这样可使 受牵拉损伤的部分放松，以利愈合。也可采用两夹板 将腕关节固定于功能位。同时配以中药外用或理疗能 促进恢复。 急性损伤早期固定等处理后仍有症状者及慢性损 伤者，天可用强的松龙家普鲁卡因进行局部封闭，每 隔5-7天，连续3次。对手法治疗无效果的可进行手术 治疗。 急性损伤者解除固定后可在无痛的情况下逐步进 行腕关节功能锻炼，慢性损伤者及症状较轻者在治疗 时不必停止腕部活动，应减少或停止引起疼痛的动作， 待症状缓解后逐步加大腕关节活动范围和运动量。
(四)预防 做好腕部准备活 动，提高肌肉的反应 性，防止腕部超常范 围的用力旋转；合理 安排训练，避免局部 负荷过大；运动后采 用按摩、热敷等，促 进局部组织的恢复； 早期发现，及早治疗。
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腕软骨盘损伤
授课人：陈征
腕软骨盘损伤常伴有下桡尺关节损伤， 此伤多见于体操、乒乓、排球、网球等运动 中。 软骨盘位于尺骨小头远端与月骨、三角 骨之间，其基底部附着于桡骨的尺骨切迹远 侧缘，尖端向内并附着在尺骨茎突根部的小 凹上。因此，腕软骨盘成为连接两骨下端的 重要结构，是构成桡腕关节的一部分，并使 之与桡尺远侧关节分开。软骨盘形似三角形， 边缘较厚，中央较薄。
（一)损伤机制 腕软骨盘损伤有急性损伤和 劳损两种。急性损伤是腕背伸位 下前臂过度旋转，使尺、桡骨远 端趋向分离，软骨盘被拉紧，如 旋转力过大或发生超常范围的旋 转时，软骨盘的附着处撕离或本 身撕裂，桡尺远侧关节将会发生 不同程度的韧带损伤、分离或脱 位。此外，腕掌屈位受旋转应力 也可致伤。劳损多见于体操运动 中，反复旋转前臂和腕部，使软 骨盘受到长期碾磨或牵扯。导致 变性以致破裂；或者不断的牵扯， 引起软骨盘的劳损。
（二)症状与诊断 腕背尺侧部疼痛，做腕关节背伸支撑旋转时，出现疼痛 或疼痛加重。腕部软弱无力，握力下降。肿胀多局限于尺骨 小头远端背侧。桡尺远侧关节的背侧和掌侧、尺骨茎突的背 面桡侧和掌面桡侧有压痛。腕关节运动受限，常有前臂旋转 痛、腕关节背伸痛和尺侧偏时痛。有的患者尺骨小头隆起， 远侧桡尺关节松弛或关节半脱位。主动旋转腕关节时常有响 声。软骨盘挤压试验阳性，即先将患者腕关节极度掌屈并旋 前和尺侧偏，然后旋转挤压，不断地向上顶撞尺骨小头，在 尺骨小头远端有疼痛或出现响声。x线拍片可帮助排除骨折、 脱位等其他损伤。桡腕关节碘油造影对诊断有一定的参考价 值。 该伤应与腕关节尺侧副韧带损伤相鉴别，前者在做悬垂 动作时和腕关节被动桡侧偏时均不痛，而后者出现疼痛。必 要时可用普鲁卡因痛点注射，观察腕关节桡偏角度有助于鉴 别。