医学考研之病理学试题及解析(八)

（八）呼吸系统疾病

【A型题】

322.下列病理改变符合病毒性肺炎的是

A.常有肺泡结构破坏

B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润

C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出

D.局部区域中性粒细胞浸润

（34/2017）

322.[答案]B

[考点]病毒性肺炎的病理特点

[解析]病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症。镜下通常表现为肺泡间隔明显增宽，其内扩张、充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。

323.ARDS最典型的病变是

A.肺泡壁增厚、水肿

B.肺肉质变

C.肺透明膜形成

D.肺纤维化

（50/2016）

323.[答案]C

[考点]成人呼吸窘迫综合征

[解析]成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是指全身遭受严重创伤、感染及肺内严重疾患时出现的以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。镜下主要表现为肺间质毛细血管扩张、充血，肺泡腔和肺间质内有大量含蛋白质浆液（肺水肿）（非肺泡壁增厚、水肿）。在肺呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡的内表面可见薄层红染膜状物被覆，即透明膜形成。透明膜的成分为血浆蛋白及坏死的肺泡上皮碎屑。肺肉质变为大叶性肺炎的并发症；肺纤维化见于间质性肺炎和肺结核。

324.在下列肿瘤类型中，细支气管肺泡癌属于

A.小细胞癌

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.大细胞癌

（51/2015）

324.[答案]C

[考点]肺癌的组织学类型

[解析]肺癌组织学表现复杂多样，可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌、类癌和唾液腺癌8个基本类型。其中腺癌的发生率仅次于鳞癌，通常发生于较小支气管上，大多数（65%）位周围型肺癌。

325.腺泡周围型肺气肿的病理表现是

A.呼吸性细支气管不扩张，其周围的肺泡扩张

B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显

C.肺泡间隔内出现成串小气泡

D.呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张

（52/2015）

325.[答案]A

[考点]肺气肿的分类和病理表现

[解析]腺泡周围型肺气肿也称隔旁肺气肿，此型多不合并慢性阻塞性肺疾病。腺泡的呼吸性细支气管基本正常，而远侧端位于其周围的肺泡管和肺泡囊扩张。

326.弥漫性肺泡损伤的早期病理改变是

A.肺纤维化

B.脱屑性肺泡炎

C.肺大片出血

D.肺充血和透明膜形成

（51/2014）

326.[答案]D

[考点]弥漫性肺泡损伤的病理特点

[解析]弥漫性肺泡损伤可导致成人呼吸窘迫综合征。镜下主要表现为毛细血管扩张、充血，肺泡腔和肺间质内有大量含蛋白质浆液（肺水肿）。在肺呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡的内表面可见薄层红染的膜状物被覆，即透明膜形成。透明膜的成分为血浆蛋白及坏死的肺泡上皮碎屑。间质内可有点状出血和灶状坏死，微血管内常见透明血栓和白细胞栓塞，肺泡上皮弥漫性损伤。

327.慢性肺源性心脏病心脏变化的主要指标是

A.左心室肥厚

B.肺动脉瓣下2cm处右心室壁厚度超过0.5cm

C.三尖瓣关闭不全

D.心脏重量增加可达850g

（52/2014）

327.[答案]B

[考点]慢性肺源性心脏病的心脏变化

[解析]慢性肺源性心脏病以右心室的病变为主，心室壁肥厚，心室腔扩张，扩大的右心室占据心尖部，外观钝圆。心脏重量增加，可达850g。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm（正常3~4mm）作为诊断慢性肺心病的病理形态标准。

328.形成早期细胞性硅结节的细胞主要是

A.巨噬细胞

B.淋巴细胞

C.成纤维细胞

D.嗜中性粒细胞

（51/2011）

328.[答案]A

[考点]硅肺

[解析]形成早期细胞性硅结节的细胞主要是吞噬了硅颗粒的巨噬细胞。

329.中央型肺气肿是指

A.三、四级支气管和周围肺泡囊扩张

B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显

C.肺门周围的肺组织扩张，近胸膜处肺组织扩张不明显

D.呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张

（52/2011）

329.[答案]B

[考点]肺气肿

[解析]中央型肺气肿是指呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显。A选项为全腺泡型肺气肿的特点；D选项为腺泡周围型肺气肿的特点。

330.吸入性肺炎的病理学类型是

A.支气管肺炎

B.大叶性肺炎

C.间质性肺炎

D.弥漫性肺泡损伤

（48/2010）

330.[答案]A

[考点]吸入性肺炎

[解析]吸入性肺炎是根据不同理化因素引起的肺炎的分类的一种。其病理类型是支气管肺炎，也称小叶性肺炎。常发生在各种原因或诱因造成机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能下降的情况下，如久病卧床、营养不良、传染病、昏迷、全身麻醉和大手术后，细菌侵入通常无细菌的细支气管及末梢肺组织，形成以肺小叶为单位的多发性炎症灶。

331.中性粒细胞渗出过少的大叶性肺炎易发生的并发症是

A.肺肉质变

B.肺脓肿

C.脓胸

D.败血症

（48/2009）

331.[答案]A

[考点]大叶性肺炎的并发症

[解析]大叶性肺炎肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观，称为肺肉质变。

332.肺癌中恶性程度最高的是

A.鳞癌

B.腺癌

C.细支气管肺泡细胞癌

D.小细胞癌

（49/2009）

332.[答案]D

[考点]肺癌病理

[解析]肺癌中恶性程度最高的是小细胞癌，生长迅速，转移早，存活期大多不超过一年。

333.肉眼类型多为弥漫型的肺癌是

A.鳞状细胞癌

B.小细胞癌

C.中分化腺癌

D.细支气管-肺泡细胞癌

（48/2008）

333.[答案]D

[考点]肺癌