眼和眼眶的影像学诊断

肌锥内间隙－
常见病变 神经源性：
神经鞘瘤 神经纤维瘤 脉管性： 海绵状血管瘤 海绵状淋巴管瘤
海绵状血管瘤
【MRI表现】
• • • 大多（约83%）位于肌锥内。呈圆形或椭圆形，边界清楚 肿块在T1WI上呈均匀的等或略低信号，与眼外肌信号相似； T2WI上呈明显高信号，与玻璃体信号相似 动态增强扫描肿瘤呈“渐进性强化”，延迟扫描强化更明 显
小结：定位征像
• 位于眼外肌外侧
• 长圆形或条状
• 眼球偏突
• 眼外肌内移
• 视神经移位不明显
小结
• 眼科占位病变征象受解剖特征限制
• 不同部位病变定位方式不同
• 定位诊断需要综合判断
• 准确定位影响临床治疗决策
谢谢聆听！
眼眶肌锥内外间隙常见病变 影像学诊断
小结:解剖特点
• 空间狭小 • 多组织
• 多间隙
• 多通道
眼部疾病影像学定位诊断 间隙定位 来源定位
I. II. III. IV. V. VI. 肌锥内间隙 肌锥外间隙 骨膜下间隙 眶隔前间隙 眼球囊间隙 泪腺区
I. II. III. IV. V.
眶壁 眼外肌 泪腺 视神经 眼球
•
•
多数可见视神经受压移位或肿瘤包绕，眼外肌移位。
肿瘤较大时可压迫骨壁使其凹陷变薄，但无破坏
【CT表现】
• • 多发生于肌锥内间隙。
圆形或卵圆形境界清楚的稍高密度肿块。密度多均匀， 少数瘤体内可见静脉石或钙化。
•
动态增强扫描：“渐进性强化”，延迟扫描强化更明显。
神经鞘瘤
• 神经鞘Schwann细胞增殖形成的一种良性 肿瘤，占眶内肿瘤的1～3% • 可发生于各种年龄，但以20～70岁成年人 居多，男女发病率相仿。 • 多为单发。
• 位于肌锥内 • 边界清楚
• 圆形或椭圆形
• 视神经受压扭曲
• 眼球பைடு நூலகம்突
• 眼外肌外移
肌锥外间隙－
主要神经
• 滑车神经 • 泪腺神经 • 额神经
• 眶下神经
肌锥外间隙－常见病变
神经鞘瘤
静脉曲张
皮样囊肿
神经鞘瘤
静脉曲张
CT表现：不规则形或条带形等密度影。
MRI表现：不规则形或条带形长T1长T2信号 ，增强呈缓慢明显强化。
【CT表现】
• 多发生于眶上部和内侧，肌锥内或肌锥外，多为类圆形 或椭圆形，也可为哑铃状或串珠状，长径与眼眶长轴一 致，边界清楚。 CT平扫肿瘤密度与视神经和眼外肌接近，其内可见低密 度囊变区，少数肿瘤内见钙化灶。 增强扫描肿瘤实性部分呈中等度强化，较均匀，囊变区 不强化 肿瘤缓慢膨胀性生长，可压迫视神经、眼外肌移位。
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【MRI表现】
• 神经鞘瘤多发生于眶上部和内侧，肌锥内或肌 锥外，形状多为类圆形或椭圆形，也可为哑铃 状或串珠状，长径与眼眶长轴一致，边界清楚
肿瘤呈稍长T1、稍长T2信号（与脑灰质信号相 比），大多数信号不均匀，显示囊变 增强扫描肿瘤实性部分呈明显强化，较均匀， 囊变区不强化
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小结：定位征像