护理质量控制检查表新.doc

精品资料
护理抢救工作检查标准
科室：日期：考核人：总分：
扣分标准扣分原因扣分检查内容
1 、有抢救工作制度、具体流程 1 、无制度及流程，每项-5 分
2 、抢救室内：抢救设备齐全、性2、抢救设备损坏未及时维修
能良好、清洁整齐（除颤仪、心-5 分
电图机、吸痰器、呼吸机、心电未及时充电-5 分
监护、吸氧设备、呼吸球囊等）
3 、一项不合格-2 分
3 、抢救车内有药品明细表（登记
药品及有效期），有交班登记及周
检查登记（责任人及护士长签字）
4 、掌握抢救车内 16 类药品的剂 4 、每错一种一人次-1 分
量、规格、位置（抽查两名护士）。

5 、药品少一种-2 分
5 、抢救车内药品齐全
6 、抢救车内用品齐全（手电、输 6 、少一种-2 分
液器、注射器、输血器、导尿包、
吸痰管、吸氧管、听诊器、血压
计、开口器、舌钳、压舌板、数
量齐全无过期、定期消毒、性能
良好及多项插座，电极片无过期）7 、未按时整理、清洁-1 分
7 、抢救车按时整理、清洁。

8 、无重症记录及纸-2 分
8、抢救车内放有重症记录及笔
9、毒麻药品枷锁保管、专人管理、 9 、一项不符合规定 -1 分使用
有记录、班班清点有登记及
签名。

10 、治疗室有相关制度及流程10 、无制度及流程-5 分
11 、药柜清洁无杂物、物品摆放
有序无过期。

11 、发现不清洁或摆放无序 -2 分
12 、冰箱内药品无过期12 、发现过期物品及药品-10 分
13 、治疗室内不能堆放杂物，纸13 、发现乱堆物品-2 分
箱等物品。

护理文件书写质量评价标准
科室：日期：考核人：总分
扣分标准扣分原因扣分检查内容
一、体温单
1、眉栏项目齐全 1 、空项、漏项每处-1 分
2、住院、手术、日期、 40-42 2 、空项、日期、内容有误
度之间内容填写正确-1 分
3、住院首次生命体征30 分 3 、未按时完成-10 分
钟内完成
4、生命体征绘制正确不少画 4 、绘制错误、涂改每处-1 分
（多画可以） 5 、内容显示不正确-1 分
5、物理降温、脉搏短辍，显 6 、记录有误、不客观-1 分
示正确7 、绘制不一致-5 分
6、体重、大便、血压、出入8 、过敏药物显示不全（体温单、
量、过敏药物显示正确。

病历夹、护记、出院、转科、转
7、生命体征绘制与记录本一床及时撤换）-5 分
致。

9 、涂改一处-1 分
二、医嘱单 1 、执行时间涂改-2 分
1、执行医嘱时间正确 2 、签名涂改-2 分
2、签名及时正确 3 、执行有误-5 分
3、执行医嘱正确 4 、漏执行医嘱-5 分
4、执行医嘱及时 5 、无结果、无记录-5 分
5、皮试正确记录
6、医嘱执行错误（发错药、打错
针、输错液）-11 分
三、护理表格
1、氧气吸入记录单记录准确 1 、空项、漏项-1 分
及时准确
2、心电监护记录单记录及时 2 、内容不真实-3 分
准确
3、交班报告按要求书写，过 3 、过敏药物未交班-2 分
敏药物交班。

4、重症护理记录按要求填 4 、未按要求记录、记录不及时
写，有护士长签字。

-2 分
5、使用医学术语 5 、未使用医学术语-2 分
6、所有护理表格均由本院注 6 、未按要求填写-1 分
册护士签字、执行。

备注 ;
消毒隔离检查标准
科室：日期：考核人：总分
扣分标准扣分原因扣分检查内容
1 、有相关制度、掌握相关消毒 1 、无制度、不了解相关消毒
隔离知识。

知识-2 分
2 、治疗室、换药室三区划分明 2 、一项不符合要求-2 分
确，室内物品清洁、整齐。

3 、三室有紫外线消毒登记、每 3 、一项不符合要求-2 分
月有空气培养，病房终末消毒 4 、发现过期物品-5 分
有登记
4 、无菌柜内有无过期物品，分
类放置
5 、镊子筒及镊子、磨口瓶、湿 5 、一项不符合要求-2 分
化瓶每周消毒 1 次，戊二醛每
周更换，镊子筒液面为 2/3 或
持物钳轴节以上2-3 厘米，湿
化瓶内液面为1/2-2/3 并且
定期除垢。

6 、各种管道及吸引器用后清洗 6 、一项不符合要求-2 分
消毒并设有专桶浸泡，蒸馏水
应每天更换，管道干燥保存，
体温计浸泡液（ 1:200 含氯消
毒液），每周更换两次，用前清
洗干净。

7 、器械盘有消毒登记、液面必7 、一项不符合要求-2 分
须浸过器械
8 、冰箱定期除霜，禁止存放食8 、一项不符合要求-2 分
品，保持药品和液体药物无菌
保存且无过期、胰岛素开瓶后
有效期约为 1 个月，封管液要
标明开启时间及到期时
（24h ）。

9 、一次性医疗垃圾分类正确，9 、一项不符合要求-2 分
登记齐全，有锐器盒
10 、晨护要做到一人一桌一10 、一项不符合要求-2 分
布，床栏及床头柜清洁11 、一项不符合要求-2
11 、终末消毒合格，床单平整、分
干净。

每周更换一次，不能有
污渍。

平车、轮椅功能正常
病房管理质量检查标准
科室：日期：考核人：总分：
扣分标准扣分原因扣分检查内容
1 、工作人员在岗、仪表仪容合格，提前十分钟上班，护 1 、一项不符合要
士无扎堆聊天、打私人电话。

求-2 分
2 、病人一览卡、护理级别牌齐全与医嘱一致、床头卡齐 2 、一项不符合要
全、项目登记正确，齐全、不漏项，医保与非医保分开。

求-2 分
3 、责护必须掌握自己病人情况（七知道），危重病人有安 3 、一项不符合要
全防范措施（查 3 位患者是否知道责任护士、入院宣教求-2 分
24小时完成、健康指导、对术前、术后用药，各项检查
前的健康指导情况）。

4 、护士进出治疗室必须戴口罩、端盘操作，操作时口罩、 4 、一项不符合要
帽子佩戴符合要求，输液卡打钩、签字（签时间、全名）。

求-2 分
5 、查病房 5 、一项不符合要
1 ）输液架、输液卡是否定位放置、是否清洁。

求-
2 分
2)床单位清洁整齐、无污渍每周更换（患者做到三短、六
洁）
3）床下物品摆放整齐、床头柜上物品摆放符合要求，床
栏清洁。

4）病房清洁、垃圾篓定时清理刷洗、呼叫器及设备带上
清洁无杂物保持备用状态、有禁烟标识、有安全提示，按
时熄灯。

5）患者各种管道保持畅通，无扭曲、敷贴美观、定时更
换。

6 、护理站卫生清洁、窗台无杂物、值班室卫生清洁、物 6 、一项不符合要
品摆放有序、无垃圾堆放，微波炉、平车、轮椅性能良好、求-2 分
定点放置、无乱贴、乱挂。

7 、一项不符合要
7 、每月召开公休座谈会、有记录。

求-2 分
8 、有温馨提示及布置。

8 、有一项+2 分
9 、护士对危重病人掌握情况9 、每大点做不到
1 ）一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医生）-5 分
2）诊断
3）病情（本次住院原因、现在身体状况、目前症状表现、
饮食睡眠、二便情况、心理状况，既往史、异常化验、辅
助检查）
4）治疗：主要用药及药理作用、护理治疗、手术日期及
名称。

5）重点观察：护理措有针对性施。