除颤监护仪质量检测技术规范

合集下载

心脏除颤器校准培训课件

6 校准条件 6.1 环境条件 6.1.1 环境温度：20℃±10℃。 6.1.2 相对湿度：30%~80%。 6.1.3 供电电源：电压:220(1±10%)V;频率:50 (1±2%)Hz。 6.1.4 其他：周围无影响校准系统正常工作的机械振动和电磁干扰。 6.2.1 除颤器分析仪 a) 内置有50Ω 阻性放电负载。 b) 释放能量测量范围: (0~400)J;最大允许误差:测量值的±5 %或±2J(二者取较大值)。 c) 能输出标准心率信号或窦性心律信号 (心率范围:30次/分~240次/分);可模拟输出各种心电仿真信号,至少包括:室颤心律、室性心动过速 (VT)心律、室上性心动速、房颤、房扑、具有心室期外收缩 (PVC)特征的窦性心律、停搏和起搏器心律。 d) 能输出电压幅度为1 mV、频率为10 Hz正弦波信号 (频率最大允许误差:±1%;电压幅度最大允许误差:±2%,正弦波波形失真度不大于5%)和频率不超过4Hz的方波脉冲信号 (输出时开启延迟时间测量功能)。
2 心脏除颤器校准规范
JJF1149—2014 心脏除颤器校准规范： 1 范围本规范适用于手动心脏除颤器和自动体外除颤器 (AED)与除颤功能直接相关的计量特性的校准;不适用于植入式除颤器、遥控除颤器的校准。 2 引用文件 3 术语和计量单位心脏除颤器使用的释放能量的计量单位为J (焦耳),起搏脉冲宽度的计量单位为ms (毫秒), 起搏脉冲电流幅度的计量单位为 mA (毫安) 4 概述心脏除颤器利用自身的储能装置产生高达几千伏、能量可控的瞬间高压电脉冲,通过除颤电极向患者释放,以消除某些心律紊乱,使患者恢复正常窦性心律。心脏除颤器常集成有经皮体外无创性起搏 (以下简称经皮起搏)功能,主要用来治疗缓慢性心律失常。
【示例2】：某双相波 AED释放能量的输出范围为30J~200J,成人放电缺省设置的预置能量序列为120J,150J,200J,儿童放电缺省设置的预置能量序列为50J,75J,85J,若预置能量序列无法改变,则需校准的能量点为50J、75J、85J、120J、150J和200J。

医院除颤仪管理规范及使用说明

医院除颤仪管理规范及使用说明一、医院除颤仪管理规范1.负责人的指定：医院应指定专门负责除颤仪的管理工作的负责人，负责除颤仪的购买、维护、日常管理等工作。

2.购买与验收：医院购买除颤仪时应选择具有合法生产许可证和质量认证的正规厂家，保证除颤仪具备良好的性能和可靠的品质。

购买后应及时进行验收，确保除颤仪无损坏和缺陷。

3.维护与保养：医院应定期对除颤仪进行维护与保养，确保其正常运转。

包括定期检查除颤仪的电池及电极片的有效期，并及时更换，保证除颤仪使用时的效果；定期检查除颤仪的电源线和接线是否损坏，及时修复或更换；定期清洁除颤仪的外壳和控制面板，保持除颤仪的整洁和美观。

4.日常管理：医院应建立除颤仪的使用记录，包含每次使用的日期、时间、患者信息、使用者签名等，便于追溯和管理。

同时，医院还应制定除颤仪的存放位置和使用规范，保证除颤仪的安全性和可及性。

5.培训与教育：医院应定期组织相关人员对除颤仪的使用方法、操作流程和注意事项进行培训与教育，确保使用者熟练掌握除颤仪的使用技能。

6.风险管理：医院应建立相关的风险管理制度，包括对除颤仪的风险评估、风险控制和风险应对等方面的规定，确保除颤仪的安全使用。

二、医院除颤仪使用说明1.检查除颤仪：在使用除颤仪前，首先要检查除颤仪的电池电量是否充足，电极片是否完好无损，并接触良好。

同时，检查除颤仪的电源线和接线是否正常。

2.准备工作：在使用除颤仪前，要确保患者周围没有可导电物品，如金属首饰、医疗设备等，并准备好相应的应急设备，如人工呼吸器等。

3.操作步骤：首先，将除颤仪的电源线插入电源插座，确保除颤仪处于工作状态。

然后，将电极片贴在患者胸部，一个放在右胸骨中线上方，另一个放在左侧乳头下方，确保电极片与皮肤紧密接触。

接着，按照除颤仪上的指示进行操作，包括选择适当的除颤能量，按下除颤发射按钮等。

在操作过程中，要注意保持自己和患者的安全，避免触电和其他意外情况的发生。

4.监测效果：在除颤后，要及时监测患者的心律，观察患者是否恢复自主呼吸和心跳。

除颤仪的检测和使用

综合症
2
洋地黄过量引起的心律失常(除室颤
外)
3
伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、
房扑、房速
4
严重的低血钾暂不宜作电复律
禁忌症 5 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者
除颤仪的使用流程
1能量选择
2充电
3放电
1.准备除颤仪
2.安放电极板 3.选择除颤能量 4.充电 5.电极板紧贴皮肤
除颤仪的工作原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制异位兴奋性，使具有最高节律性的窦房结发放冲动，恢复为窦性心律。
除颤仪的基本构造
除颤仪是一种能量蓄放式装置，由电源.高压充电回路.放电回路和电极组成.一般还配有心电监护和记录功能.
趋势化的电除颤除颤的最佳时机
近年来，中国心脏性猝死呈现井喷趋势，而“黄金四分钟”是挽救心脏骤停（SCA）的关键因素。不言而喻，如何在脑细胞完全死亡前的4-6 min 内紧急应对、有效复苏是提高生存率的根本
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7~10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率达90%，三分钟内除颤70~80%恢复心跳，而5分钟后，则下降到50% 左右，第7分钟约30%，9~11分钟后约10%，超过 12分钟，则只有2~5%
在低能量除颤不能转复的情况下，迈瑞双相波
技术能提供更多的能量选择（最高至360J），尽可能的挽救患者的生命。
按是否与R波同步，分为同步电复律和非同步除颤
同步除颤用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等同步除颤是为了避开心动易损期，以免引起心室纤颤

2000年国际心肺复苏指南中关于除颤的要求

2000年国际心肺复苏指南中关于除颤的要求1. 除颤是急救中关键的一环，对于心跳骤停的患者来说，及时的除颤可以挽救生命。

2. 根据2000年国际心肺复苏指南的要求，除颤的时机十分关键，应在最短的时间内进行。

心脏骤停后的前几分钟内进行电击除颤可以极大地提高患者的生存率。

3. 除颤的具体操作包括：确认心脏骤停、准备除颤仪器、清除患者体表的水分和污垢、给予适当的能量进行电击。

4. 2000年国际心肺复苏指南要求，对于心脏骤停的患者，应该在最短的时间内进行电击除颤。

根据患者的心率和电击除颤仪器的类型，可以选择适当的能量进行除颤。

5. 除颤时，护士或医生应该确保患者的体表清洁干燥，以免影响除颤电流的传导。

6. 对于不同类型的心律失常，除颤的能量设置也有所不同。

根据患者的情况，可以选择不同的除颤波形和能量设置。

7. 2000年国际心肺复苏指南中还特别强调了除颤后的监护和处理。

除颤后应该及时评估患者的心率和心律，并根据实际情况进行处理和监护，以避免心律失常再次发作。

8. 对于心脏骤停的环境设置与人员配备也有具体要求，应该确保除颤的操作环境安全，同时具备专业的医务人员进行急救处理。

9. 2000年国际心肺复苏指南中对于除颤的要求十分严格，明确了电击除颤的时机、操作步骤、能量设置以及监护处理等方面的具体要求，旨在提高心跳骤停患者的生存率，保障患者的安全。

2000年国际心肺复苏指南中关于除颤的要求（续）除颤是急救中的关键步骤，对于心脏骤停的患者来说，除颤操作的准确性和及时性直接关系到患者的生存率。

2000年国际心肺复苏指南中对于除颤的要求十分严格，明确了除颤的时机、操作步骤、能量设置以及监护处理等方面的具体要求，从而保障患者的安全。

10. 除颤的时机至关重要。

在心脏骤停后的前几分钟内进行电击除颤可以极大地提高患者的生存率。

随着时间的推移，患者的生存率会逐渐下降，因此应该在最短的时间内进行除颤操作。

11. 除颤的具体操作包括几个关键步骤。

多参数监护仪各参数的检测方法

多参数监护仪各参数的检测方法多参数监护仪各参数的检测方法萧鹊常用监护参数: 心电、呼吸、体温、无创血压、脉搏氧饱和度、有创压；扩展监护参数: 心排量、二氧化碳、麻醉气体、氧气。

一、监护产品检验方法介绍监护产品是目前临床上用于实时监测重症或手术患者的各种生理参数的主要设备，在监护产品的研发、生产、检验以及在临床使用过程的定期检验和校准等过程都需要采用规范的检验手段和方法。

按国内的标准要求，监护仪生产企业都需要有自己的产品企业标准，在企业标准中针对各种监护参数的各种指标都规定了范围和精度，同时也给出了相应的检验方法，由于各个企业的产品开发技术水平不同，对国家或国际有关标准的理解差异性很大，有些监护参数还没有相应的标准来遵循，这使得同样参数的测试可能对应于不同的检验方法，这样的检验结果的可信度将大打折扣，如能针对各种监护参数，根据相应的标准和法规，给出统一的检验方法，规范评价尺度，这样将有力于不同监护仪企业之间的公平竞争和产品的质量客观评估。

监护仪产品的检验方法，原则上可以分成实验室测试检验和临床测试检验，针对不同的监护参数，上述测试检验方法的比重会存在相当的差异，虽然这两种方法都是在监护仪产品的开发、生产、准产和维护过程中常规使用的方法，但在不同的阶段和不同的参数他们的适用强度也是不同的; 其中实验室测试检验主要是基于信号模拟器或标准数据库的参数测量准确性和测量范围的评估，如心电参数的实验室测量检验可以借助于心电模拟器和标准心电数据库; 而临床测试检验主要基于已有的同类设备或同类的测量方法在临床上对比测试，如无创血压的临床试验检验可以借助于临床上已有其它公司类似的产品或基于听诊法的血压测量方法等。

下面将分模拟器检验方法、临床试验检验方法、实际的检验方法、检验内容等方面分别对监护仪的各种参数的检验方法和合理性进行介绍和讨论，针对这些内容我们将分成若干个专题分别对监护仪的常用监护参数: 心电、呼吸、体温、无创血压、脉搏氧饱和度、有创压; 扩展的监护参数: 心排量、二氧化碳、麻醉气体、氧气。

2024心脏电除颤技术操作规程

2024心脏电除颤技术操作规程一、引言心脏电除颤技术是目前救治心脏骤停的一种重要手段，对于恢复心脏正常骚动有重要作用。

为保障患者的生命安全，提高救治效果，制定本操作规程。

二、规范操作流程1.预检准备（1）检查心电除颤仪是否完好并处于正常工作状态；（2）确认电除颤仪中的电量是否充足；（3）准备好除颤电极片，并保持其良好状态；（4）确保整个操作环境干燥和安全。

2.确定适应症和禁忌症（1）确定患者是否为心室颤动或心室扑动；（2）排除禁忌症，如患者已经自主循环恢复，或存在不可逆的病理因素。

3.确保患者安全（1）将患者平躺在硬板床上，并确保患者身上没有金属物品；（2）清除患者胸前的衣物和湿润的表皮。

4.准备电除颤仪（1）确保电除颤仪处于关机状态；（2）将电极片与电除颤仪连接；（3）确保电极片粘贴良好并无损伤。

5.设置除颤能量（1）根据患者情况和心电图结果，选择合适的除颤能量；（2）将能量选择设置在最低级别，并由操作人员确认。

6.除颤操作（1）确认患者没有心电图监护仪连接；（2）向患者施加合适的心外按压按照当前的CPR准则；（3）确认无戴着除颤仪或应戴除颤仪的人在附近；（4）患者忌讳和推挽措施要明确告知工作人员；（5）通电前，应大声喊话并确保患者周围人员离开；（6）在确认患者周围无影响除颤操作的因素后，向患者施放除颤能量；（7）在电除颤后立即进行心肺复苏，提高成功率；（8）电除颤后，重新评估患者的心电图，如需要再次除颤，则依次选择适当能量进行操作。

7.电除颤后处理（1）电除颤后，应立即确认患者是否恢复自主循环；（2）如患者恢复自主循环，及时停止心肺复苏；（3）如患者未恢复自主循环，应根据需要继续进行心肺复苏；（4）电除颤后应迅速恢复胸部清洁，以保证电除颤能量顺利传递；（5）电除颤后，应定期监测患者的心电图，及时发现异常并采取相应措施。

三、注意事项1.在操作过程中要确保患者和操作人员的安全。

2.要仔细阅读心电除颤仪的使用说明书，并按照说明书中的要求正确操作。

电除颤(含AED)技术规范

电除颤（含AED）技术规范【名词定义】电除颤主要是指心脏非同步电复律。

在心室扑动，心室颤动时除颤常用、有效的抢救技术。

是用除颤器将一定量的电能导入整个心脏，使一些异位性快速心律失常转复为窦性心律的一种电治疗方法。

如果已开胸患者，可将电击板直接放在心室壁上进行，称为胸内除颤。

本节主要介绍胸外除颤,是指将电击板置于胸壁进行的除颤技术。

【适应证】1,心室颤动、心室扑动等恶性心律失常。

2.无法识别R波的快速室性心动过速。

【禁忌证】1.作为必要的抢救措施无绝对禁忌证。

3.对已明确无心电活动者，除颤并无益处。

4.除无条件者，应在心电图监护下进行除颤。

【目的】纠正室性心律失常。

使用较强的脉冲电流经过胸壁，消除心脏任何部位的异位兴奋灶，重建窦性心律。

当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。

尤其当室颤时,心室肌所处激动位相很不一致，一部分心肌尚在不应期，而另一部分已在复极。

因此通过除颤器能控制一定能量的电流,使所有心肌除极，恢复正常心律，进一步达到抢救实施的有效措施。

【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：欧洲复苏委员会制定的《2015欧洲复苏委员会复苏指南》。

该指南由来自欧洲各国的专家共同编写完成，共包含成人基础生命支持与自动体外除颤、成人高级生命支持、特殊情况下的心搏骤停、紧急救援等十一个部分。

2.本规范操作部分主要依据：中国医学救援协会联合中华护理学会2018年提出《现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范》。

由国内多家医院联合起草，结合我国近年来在紧急救护方面新的发展和经验积累。

该标准规定了现场心肺复苏、自动体外心脏除颤的技术操作要求，包含现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救基本要求、现场心肺复苏技术要点、自动体外心脏除颤操作、现场心肺复苏和自动体外心脏除颤紧急施救流程图、急救操作流程和心肺复苏的再判断等，旨在提高心脏骤停抢救成功率。

【准备】1.用物准备：除颤仪（明确除颤仪类别为单相波还是双相波）、导电膏、纱布。

心电监护及除颤仪操作及使用

心电监护及除颤仪的应用
一、心电监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效二、心脏电除颤是指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
关于干扰波
皮肤的处理至关重要
避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室
颤动相似的心电图畸形或粗直基线；若电极松脱则显示一条直线。电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分析ST 段异常及更详细的观察心电图变化，应做常规导联心电图。长时间监测，应72h更换电极片
潜在纠纷的原因分析
监护仪的故障
未能及时发现病情变化费用
操作不熟练
沟通无效（相关知识欠缺）巡视不到位噪音
关于潜在纠纷的预防措施充分沟通
责任心--------加强巡视
基础理论及操作的熟练掌握（规范）及早发现病情变化，并报告医生注重细节（噪音、舒适性）费用的准确性、明了性记录的完整性和准确性原始记录的留存
护理记录单填写内容
原则：客观、真实、准确、一致性、连续性、有据可
查时间（起止时间）心律心率心律失常处置情况效果评价
关于报警
观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和
度，出现报警及时处理报警参数选择默认，不需要调整音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或 0 中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外）及时回顾报警记录，报告医生

电除颤技术考核评分标准

8
6
4
2
操作过程
71
1.患者取复苏体位，操作者位于患者右侧，松解衣裤,充分暴露患者胸部，评估患者胸部皮肤，是否安装起搏器、佩戴金属物品，移开电极片，手臂外展。
5
4
3
2
2.打开除颤仪电源开关，选择非同步模式，准确选择出所需除颤能量，口述：如采用双向波电除颤可以选择150〜200焦耳，如采用单向波电除颤应选择360焦耳。
电除颤技术考核评分标准
（操作时间：
考号：得分：
项目
分值
评分细则
评分等级
得分
扣分
依据
A
B
C
D
仪表
3
仪表端庄，服装整洁，佩戴号码牌。
3
2
1
0
估察点评观要
12
1.评估环境，环境安全、地面无潮湿。
4
3
2
1
2.评估患者病情：确认患者无意识、无运动，心电监护提示为室颤，查看患者电极片有无脱落及移位，呼救，记录抢救时间。
8
6
4
2
10.再次评估患者恢复意识，恢复颈动脉搏动，记录抢救成功时间。
5
4
3
2
11、关闭除颤仪电源，擦净患者胸部导电糊等污物，观察皮肤是否有灼伤，整理用物。
5
4
3
2
12、除颤后清洁消毒电极板放回原位，除颤仪充电备用。
4
3
2
1
操作后
8
1.协助患者取舒适卧位，注意患者保暖，查看患者信息，人文关怀、手卫生。
4
3
2
1
2.用物处置正确，洗手、抢救记录。
4
3
2
1
评价
6

除颤仪操作使用规范(标准版)

除颤仪操作使用规范除颤仪是临床用于心脏电复律或纠正患者心律失常的抢救设备。

心脏电复律技术通过除颤仪应用高能量脉冲电流短时间内直接或经胸壁间接作用于心脏，使全部或大部分的心肌纤维在瞬间同时除极，消除折返激动和抑制异位兴奋灶，从而转复多种快速心律失常为窦性心律的过程。

【基本结构与功能】除颤仪一般由蓄电部分、放电部分、能量显示器、心电监护仪4个部分组成。

1. 蓄电部分充电时由电压变换器将15V直流低压换成脉冲高压，经过高压转换器将电压升高至7000V，最后通过高压继电器来向电容充电。

也可用充电电池提供电压。

2. 放电部分除颤治疗时，首先高压继电器切断充电电路，接通放电电路，使电容储存的电能经由除颤仪内部的电感、外接导线、电极板及人体构成构成的放电回路产生高压放电脉冲。

放电时，在极短的时间即3.5秒内能达到最大放电300～450J。

一台除颤仪附有2个体外电极板，通过导线与主机相连，电极板我呈圆形或方形，成人用电极板直径为90mm，儿童用为70mm。

除颤仪主要是通过体外电极板向人体放电来实现其作用，电极同时也可监测患者心电图的改变。

3. 能量显示器电复律选择的能量能在显示屏上体现。

4. 心电监护仪有5个心电监护导联线。

使用时按“导联选择”键选择希望观察患者的导联，观察患者的心电波形是否显示展上显示，按“心电波形波幅”键调整QRS波的波幅到适当的的高度，按“心律报警范围键将心律报警的上下限调整到合适的数值。

此外，除颤仪上还有一“同步”开关，主要用于同步电复律的情况，按“同步”键时，除颤仪由R波触发放电。

当仪器处于非同步状态时，放电由人工激发。

【工作原理】除颤仪按放电时间划分同步和非同步两种工作方式。

1. 同步电复律复律脉冲的发放是利用心电图上R波触发同步装置，使电刺激落入心电图上R波降支或者R波起始后30毫秒左右处，即相当于心室绝对不应期中，使电击与心动周期在时间上达到步调一致，从而能够使各种室上性或室性快速性心律失常转复为正常窦性心律，其目的在于避开心动周期的易损期。

除颤器质控操作细则

除颤器质控检测操作细则为规范实施除颤器质控检测，参照国标《心脏除颤器安全管理》WST 603-2018 、《心脏除颤器校准规范》JJF 1149-2014，结合我单位检测设备，制定《除颤器质控检测操作细则》。

1检查、检验、记录1.1清洁消毒每日使用湿软巾和消毒剂进行除颤、除颤手柄、除颤板和电缆进行清洁和消毒。

1.2 外观检查1.2.1附件齐全，且无影响其电气性能的机械损伤（如心电导联线绝缘层脱落）。

1.2.2仪器标识清晰完整。

1.2.3非一次性使用的除颤电极应表面光洁，不得有影响正常工作的毛刺和过多的腐蚀斑点。

1.2.4其他辅助用品整洁完备并且在有效期内，如导电膏、电极片等。

1.3开机检查1.3.1开关正常，各种功能功能按键（旋钮）预置能量控制器和指示，均满足技术要求，可正常工作。

1.3.2若使用充电电池供电，保证电池电量为75%或以上。

1.3.3时间日期正确。

1.4记录、流程和资质1.4.1使用除颤器时，需要进行使用登记记录，信息至少包括：装备名称、规格型号、使用日期、使用人员；1.4.2需要有除颤器使用操作规程和除颤器故障应急预案。

2保养、维护、记录2.1至少每月一次进行开机检测、操作检查、放电操作检查及电池保养。

2.2每24个月更换一次电池。

2.3按照设备服务手册，完成该型号特定的预防性维护。

2.4定期更换破损老化的配件。

2.5每半年进行一次电气安全检测，并填写电气安全检测表。

2.6由具有除颤器的质量与安全控制相关技术资质的人员完成上述工作，并填写维护保养记录。

3性能检测、校准、记录3.1同步模式检测按图连接校准设备和除颤器同步模式检测连接示意图3.1.1除颤器分析仪置于延迟时间测量状态。

被校除颤器能量选择置200J能最点（如为双相波除颤器可适当降低）。

3.1.2同步信号为所输入的心电信号时，操作除颤器分析仪，使之输出240次/分的窦性心律信号或标准心率信号至被校除颤器，被校除颤器的导联选择置为“心电导联” 或•“除顏电极”。

心脏除颤器和心脏除颤监护仪校准及其不确定度评定

颤器和同步型除颤器。按电极板放置的位置可分为体外
除颤器和体内除颤器。按波型来分可分为单向波除颤与双向波除颤。按自动化程度可分为自动除颤与手动除
颤。按输入电流可分为交流电除颤与直流电除颤。单向
放能量最大允许误差为 ±１５％测得值或 ± ４Ｊ，取其中较
六个能量点，其中至少包括最大和最小能量点。从临床
需要出发，一般可选择２Ｊ、２０Ｊ、５０Ｊ、ｌＯＯＪ、２００Ｊ和３６０Ｊ。释
心脏除颤器按功能可分为心脏除颤器，心脏除颤监
护仪和自动体外除颤器。按操作模式可分为非同步型除
２．１释放能量
储存能量是指高压充电电容所储存的能量，是衡量除颤器性能的一项主要指标，它取决于电容本身的电容值及整个充放电回路的耐压。除颤器在放电时，电容器的阻抗、电极和皮肤接触阻抗、电极接插件的接触阻抗等都要消耗能量，因此，同样的储存能量对不同的患者有可能释放出不同的能量，释放能量它直接关系到实际除颤剂量，它的准确度直接关系到临床的治疗效果。
ａｄｎＣａｒｄｉａｃＤｅｉｂｆｒｉｌｌａｔｏｒ—Ｍｏｎｉｔｏｒ
林芳
（福建省计量科学研究院，福建福州３５０００３）
摘要：分析了除颤器的作用和不同的分类。依据ＪＪＦ１１４９ — ２００６（心脏除颤器和除颤监护仪校准规范》的要求，对其主要计量特性的校准以及释放能

除颤监护仪的使用及其注意事项

除颤监护仪的使用及其注意事项作者：方浩来源：《科技与创新》2014年第11期摘要：除颤监护仪是医院重症科室常用的重要医疗设备之一。

结合工作实践体会，以Philips Heartstart XL M4735A为例，对操作的具体方法和注意事项进行了介绍、分析，重点对该设备的性能特点和使用、维护要求进行了探讨。

这对除颤监护仪在医院的使用具有指导意义。

关键词：除颤；监护仪；操作；医疗中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：2095-6835（2014）11-0157-021 熟悉仪器的性能和特点首先，要熟知面板上功能键的作用，如图1所示。

M4735A面板上的按键具有“软键”（Softkey，自定义功能键）功能，其当前功能在屏幕上的相应位置予以提示，在不同状态下按该键可以完成不同的操作。

M4735A面板左下方的sync按钮，即同步按钮，在科室日常操作演练或维护时，功能需关闭（sync键前方绿灯熄灭），因为sync操作需要检测到qrs波中的r 波。

如果不及时熄灭，会对日常的检测和演练造成很大的影响。

其次，要熟知仪器指示灯状态、文字提示、声音提示的含义，如图2所示。

M4735A机身上共有4盏指示灯，屏幕右上方为交流电连接指示灯和电池充电指示灯，屏幕左下方为sync 同步开关指示灯，Paddles边上为手柄带电指示灯，而语音提示则出现在自动自检和AED状态下。

其中，自检状态为“请不要触碰病人，按除颤按钮”，这需要检测人员同时按下手柄端除颤按钮以完成自检。

而在AED状态下，语音提示为“正在分析，请不要触碰病人，不需要除颤，请检查病人、进行CPR或需要除颤，请按除颤按钮”，这时医护人员需要根据机器的语音提示来完成下一步操作。

出现报警提示后，例如交流供电指示、机内蓄电池充电状态指示、机内蓄电池能量不足提示（Lower battery）等，需要了解不同机型所需的电击能量。

而M4735A因采用了“智能双相波”，所需最大电击能量仅为150 J。

除颤仪的使用技术 PPT课件

除颤仪的使用技术
除颤仪的基本组成
• 监护显示仪 • 蓄能开关 • 蓄能显示 • 能量释放开关 • 电极板 • 同步开关和非同步开关
目录
• 一、除颤仪使用原理 • 二、除颤仪的适应症 • 三、除颤仪的禁忌症 • 四、除颤仪的分类及能量选择 • 五、除颤仪使用步骤 • 六、除颤仪使用注意事项
一、除颤仪使用原理
9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。
10.如果室颤，室扑等持续出现，复律失败，应重新充电，间隔一定时间后重复步骤。
11.操作完成后,将能量开关回复至零位，安置病人, 监测心率、心律、并遵医嘱用药，整理床单元。
12.做好记录。
电除颤操作流程图
职业规范行为
核对，解释；病人取平卧位，暴露前胸；开放气道；吸氧
B
病人的年龄、体重调节。
A
2、双向波形除颤仪能量选择为0到200J。
B
3、自动体外除颤仪（AED）
做好心电监护，明确除颤指征
五、除颤仪使用步骤（非同步）
1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除颤仪、心电图机、示波器、心肺复苏所需的抢救设备和药品。
2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。
6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择 300- 360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤仪成人一般选择150-200J，小儿每公斤体重2J。
7.充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏幕显示到预定能量即为充满。
8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤处，并施以适当压力使电极板与病人皮肤接触完好，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。

除颤监护仪的使用及其注意事项

除颤监护仪的使用及其注意事项方浩（浙江省舟山市妇幼保健院，浙江舟山 316000）摘要：除颤监护仪是医院重症科室常用的重要医疗设备之一。

这对除颤监护仪在医院的使用具有指导意义。

关键词：除颤；监护仪；操作；医疗中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：2095－6835（2014）11－0157－021 熟悉仪器的性能和特点首先，要熟知面板上功能键的作用，如图1所示。

M4735A面板上的按键具有“软键”（Softkey，自定义功能键）功能，其当前功能在屏幕上的相应位置予以提示，在不同状态下按该键可以完成不同的操作。

M4735A面板左下方的sync按钮，即同步按钮，在科室日常操作演练或维护时，功能需关闭（sync键前方绿灯熄灭），因为sync操作需要检测到qrs波中的r波。

如果不及时熄灭，会对日常的检测和演练造成很大的影响。

其次，要熟知仪器指示灯状态、文字提示、声音提示的含义，如图2所示。

M4735A机身上共有4盏指示灯，屏幕右上方为交流电连接指示灯和电池充电指示灯，屏幕左下方为sync同步开关指示灯，Paddles边上为手柄带电指示灯，而语音提示则出现在自动自检和AED状态下。

其中，自检状态为“请不要触碰病人，按除颤按钮”，这需要检测人员同时按下手柄端除颤按钮以完成自检。

出现报警提示后，例如交流供电指示、机内蓄电池充电状态指示、机内蓄电池能量不足提示（Lower battery）等，需要了解不同机型所需的电击能量。

而M4735A因采用了“智能双相波”，所需最大电击能量仅为150 J。

除颤监护仪操作规程

奥林巴斯CLV-260胃肠镜操作规程1 OLYMPUS CLV-260胃肠镜系统1.1概述日本奥林巴斯（OLYMPUS）电子胃镜是继第二代光导纤维内镜之后的第三代内窥镜。

电子内窥镜主要由内镜（endoscopy）、电视信息系统中心（video information system center）和电视监视器（televisio monitor）三个主要部分组成。

它的成像主要依赖于镜身前端装备的微型图像传感器（charge coupled device, CCD），CCD就象一台微型摄像机将图像经过图像处理器处理后，显示在电视监视器的屏幕上。

比普通光导纤维内镜的图像清晰，色泽逼真，分辨率更高，而且可供多人同时观看。

镜身细、软，轻巧、灵便、易于操作。

可以配合高频电烧和YAG激光系统，也可以与半导体激光配合使用，并对多种设备具有兼容性，可以满足临床治疗上更广泛的需求。

见下图：1.2功能设备配置适应于食管、胃、十二指肠，结肠病变的诊断和介入治疗。

功能。

1.3用途设备配置适应于食管、胃、十二指肠，结肠病变的诊断和介入治疗。

也是一种重要的院前院病患的抢救该设备，在该设备患者突发事件的抢救过程中，具有不可替代的作用，对于挽救急重病人的生命有着重要的意义。

2．主要部件/配件/附件及功能2.1主要部件及功能主要由OLYMPUS CV-260处理器、CLV-260冷光源、OLYMPUS CLV-260胃镜、OLYMPUS CLV-260肠镜组成。

电子胃肠镜的主体结构：控制柄：上下，左右控制钮各一（↓up:上；↑down:下；↓left:左；↑rigt:右）、注气（水）开头，吸引开头，活检孔，固定图象及照象钮。

控制上下的角度钮在内侧，控制左右的角度钮在外侧。

上下角度钮内侧为上下角度钮固定期钮，左右角度钮外侧为左右角度钮固定钮。

注气开头在下，为中央正常时向外“漏气”，中指阻止气体外逸即向胃肠内注气，阻住且压下为注水，吸引开头按下为吸引作用（红色）。