三类射线验收准备材料

核技术利用项目环保设施竣工验收

但射线装置）

资料目录

1.辐射安全许可证及副本；企业组织机构代码、营业执照、法人身份证；（复印件）

2.单位简介（公司全称、隶属情况、地理位置、占地面积、主要城市交通、总

投资、建厂时间、规模、改扩建情况、射线装置等）；

3.射线装置使用情况简介。

4.环评登记表审批意见；（复印件）

5.射线装置使用位置平面示意图；

6.自查表（当地环保局审核盖章，原件）或监督检查表；（复印件）

7.自查表中对应的证明材料（按自查表顺序整理成册或电子版文件夹）。（复印件）

设立专门的辐射安全与环境保护管理机构（单位红头文件）；岗位职责

A 辐射安全管理制度

B 操作规程

C 辐射安全和防护设施维护维修制度

D 监测方案

E 监测仪表使用与校验管理制度

F 辐射工作人员培训/ 再培训管理制度

J 辐射工作人员个人剂量管理制度

K 辐射事故应急预案

Q 辐射安全防护设施运行情况照片及记录

M 工作区域和环境辐射水平测量档案

N 个人剂量监测记录

W 监测仪器比对刻度档案

X 线诊断中受检者防护规定

H 皿射线装置必须有内蒙古自治区疾控中心或呼和浩特市疾控中心对放射人员和环境的监测报告

Z 年度评估报告

辐射安全防护年度评估

1.辐射安全和防护设施的运行与维护情况；

2.辐射安全和防护制度及措施的制定和落实情况；

3.辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训情况；

4.放射性同位素进出口、转让或者送贮情况以及放射性同位素、射线装置台账；场所辐射环境监测和辐射工作人员个人剂量监测情况及监测数据；

5.辐射事故及应急响应情况

6.核技术利用项目新建、改建、扩建及退役情况

7.存在的辐射安全隐患及其整改情况

8.其他有关法律、法规的落实情况

9.年度评估结论

单位基本情况

1单位基本信息

单位名称：___________________________________________________________________

法定代表人（或负责人：________________________ 电话：____________________

单位地址：___________ 省（市）___________ 市（区、县） _____________ 镇（乡）

及街（道、路）_____________________ 号，邮政编码：___________________________

联系人：_______________________________________ 电话：_______________________

传真：E-mail :

辐射安全许可证号：

许可种类与范围：_____________________________________________________________

2辐射安全与防护

辐射安全与防护管理机构名称：____________________________ 负责人：__________

学历：__________________ 专业：________________ 电话：_______________________

辐射工作人员数量：___________________

（其中取得相应级别培训合格证人数：____________ 在有效期内________ 人数）

（其中：个人剂量监测人数：_________ ）

3放射源及射线装置

在用放射源：总数______ 枚，其中I类______ 枚，□类 ______ 枚,m类_______ 枚，w类-

________________ 枚，v类______________ 枚。

废旧放射源：m类及以上 _枚，处理计划及资金落实

情况: ________________________________________________________________________ ；w类及以下_________________ 枚，未知活度 ____________ 枚；处理计划及资金落实情况：_

________________________ ；在用射线装置:总数______________ 台其中I类____ 台，类台m 类______________________ 台。

4管理系统应用情况

辐射工作单位信息是否录入管理系统： _____ ，信息是否准确、完整：_

单位盖章: _____________________ 填写日期: ______________________

in类医用射线装置自查表

1 X射线机基本信息

X线机型号：生产厂家：

生产厂家和销售单位是否一致, 如不一致，销售单位名称和持证情况※：※销售并维修调试单位应持有使用n类射线装置的许可证

2辐射安全防护设施与运行

注：加*的项目是重点项，有“设计建造”的划"，没有的划x “运行状态”未见异常的划

",不正常的没有的划x；不适用的均划/。不能详尽的在备注中说明。

3管理制度

4

当地环保部门审核意见:

审核人:

日期: （单位盖章）