痴呆(血管性痴呆)中医临床路径
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患者姓名:性别:年龄:门诊号:病程:
进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日
标准治疗时间≤6个月实际治疗时间:天
时间
年月日
（第1～7天）
年月日
（第1个月）
年月日
（第3个月）
年月日
（第6个月）
主要诊疗工作
□询问病史与体格检
查
□中医四诊信息采集
□进行必要的辅助检
查
□神经心理学检查
□头颅影像学检查
（C T/MRI）
□病情评估
□判断治疗效果
□制定随访计划
病情变异记录
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
医师签名
力。
2．减轻或消除周边症状，改善患者的认知功能和生活质量。
（十）有无变异及原因分析
1．治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。
2．出现并发症不能完成路径时，退出本路径。
3．由于患者自身原因无法完成路径时，退出本路径。
— 15 —
脑病科中医临床路径
二、痴呆（血管性痴呆）中医临床路径门诊表单
适用对象:第一诊断为痴呆（血管性痴呆）（TCD编码:BNX100，ICD-10编码:F01.901）
肾精亏虚，髓海不足证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痴呆（血管性痴呆）诊疗方案”
及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T135-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为痴呆（血管性痴呆）。
2．患者适合并接受中医治疗。
— 14 —
脑病科中医临床路径
（四）标准治疗时间为≤6个月。
2．痴呆程度评定
参照临床痴呆评定表（CDR）。
3．病期诊断
（1）平台期：病情相对稳定，无明显波动，多见于发病早期，基本证类为肝肾阴虚
证、脾肾阳虚证。
（2）波动期：感冒、感染及情绪波动常为诱因，在近期内（数日至数周）出现痴呆
原有症状（核心或周边症状）时有加重，与平台期比病情明显不稳定，呈波动状态，基
本证类为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、痰瘀化热、上扰清窍。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合痴呆（TCD编码为:BNX100）和血管性痴呆（ICD-10编码
为:F01.901）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时，可以进入本路径。
3．出现较重的精神行为症状者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1．必需的检查项目
（1）神经心理学检查
（2）头颅影像学检查（CT或MRI）
（3）HIS量表测评
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅TCD，颈部血管超声，相关基因
检测，心脏超声，动态心电图，神经电生理检查-脑电图、事件相关电位（P300），血糖，
血脂，维生素B 12水平，叶酸水平，甲状腺功能，心电图等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肝肾阴虚，痰瘀阻络证：补益肝肾，化痰通络。
（2）脾肾阳虚，痰瘀阻络证：健脾益肾，化痰通络。
（3）痰瘀化热，上扰清窍证：清热化痰，通络开窍。
（4）肾精亏虚，髓海不足证：补肾填精，益髓增智。
2．针灸疗法
3．康复疗法
4．推拿疗法
（九）完成路径标准
1．改善或延缓核心症状的发生、发展，减慢或阻止智能的减退，提高生活自理能
痴呆（血管性痴呆）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为血管性痴呆的患者。
一、痴呆（血管性痴呆）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断:第一诊断为痴呆（TCD编码:BNX100）。
西医诊断:第一诊断为血管性痴呆（ICD-10编码:F01.901）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
参照中华医学会神经病学分会《血管性痴呆诊断标准（草案）》（2002年）。
□HIS量表测评
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□辨证口服中药汤剂
或中成药
□针灸治疗
□康复训练
□推拿
□完成首诊门诊病历
□与患者及家属沟通
病情
□中医四诊信息采集
□证候变化评估
□病情评估
□根据病情变化调整
治疗方案
□完成复诊记录
□中医四诊信息采集
□证候变化评估
□病情评估
□根据病情变化调整
治疗方案
□完成复诊记录
（3）下滑期：痴呆症状明显加重，呈急性下滑趋势，也可见渐进缓慢持续下滑。
基本证类肝肾阴虚证、脾肾阳虚证，以风火痰瘀标实所致诸证类为主。
4．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痴呆（血管性痴呆）诊疗方案”。
痴呆（血管性痴呆）临床常见证候：
肝肾阴虚，痰瘀阻络证
脾肾阳虚，痰瘀阻络证
痰瘀化热，上扰Fra Baidu bibliotek窍证
进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日
标准治疗时间≤6个月实际治疗时间:天
时间
年月日
（第1～7天）
年月日
（第1个月）
年月日
（第3个月）
年月日
（第6个月）
主要诊疗工作
□询问病史与体格检
查
□中医四诊信息采集
□进行必要的辅助检
查
□神经心理学检查
□头颅影像学检查
（C T/MRI）
□病情评估
□判断治疗效果
□制定随访计划
病情变异记录
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
□无
□有，原因：
1.
2.
医师签名
力。
2．减轻或消除周边症状，改善患者的认知功能和生活质量。
（十）有无变异及原因分析
1．治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。
2．出现并发症不能完成路径时，退出本路径。
3．由于患者自身原因无法完成路径时，退出本路径。
— 15 —
脑病科中医临床路径
二、痴呆（血管性痴呆）中医临床路径门诊表单
适用对象:第一诊断为痴呆（血管性痴呆）（TCD编码:BNX100，ICD-10编码:F01.901）
肾精亏虚，髓海不足证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痴呆（血管性痴呆）诊疗方案”
及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T135-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为痴呆（血管性痴呆）。
2．患者适合并接受中医治疗。
— 14 —
脑病科中医临床路径
（四）标准治疗时间为≤6个月。
2．痴呆程度评定
参照临床痴呆评定表（CDR）。
3．病期诊断
（1）平台期：病情相对稳定，无明显波动，多见于发病早期，基本证类为肝肾阴虚
证、脾肾阳虚证。
（2）波动期：感冒、感染及情绪波动常为诱因，在近期内（数日至数周）出现痴呆
原有症状（核心或周边症状）时有加重，与平台期比病情明显不稳定，呈波动状态，基
本证类为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、痰瘀化热、上扰清窍。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合痴呆（TCD编码为:BNX100）和血管性痴呆（ICD-10编码
为:F01.901）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时，可以进入本路径。
3．出现较重的精神行为症状者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1．必需的检查项目
（1）神经心理学检查
（2）头颅影像学检查（CT或MRI）
（3）HIS量表测评
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅TCD，颈部血管超声，相关基因
检测，心脏超声，动态心电图，神经电生理检查-脑电图、事件相关电位（P300），血糖，
血脂，维生素B 12水平，叶酸水平，甲状腺功能，心电图等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肝肾阴虚，痰瘀阻络证：补益肝肾，化痰通络。
（2）脾肾阳虚，痰瘀阻络证：健脾益肾，化痰通络。
（3）痰瘀化热，上扰清窍证：清热化痰，通络开窍。
（4）肾精亏虚，髓海不足证：补肾填精，益髓增智。
2．针灸疗法
3．康复疗法
4．推拿疗法
（九）完成路径标准
1．改善或延缓核心症状的发生、发展，减慢或阻止智能的减退，提高生活自理能
痴呆（血管性痴呆）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为血管性痴呆的患者。
一、痴呆（血管性痴呆）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断:第一诊断为痴呆（TCD编码:BNX100）。
西医诊断:第一诊断为血管性痴呆（ICD-10编码:F01.901）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
参照中华医学会神经病学分会《血管性痴呆诊断标准（草案）》（2002年）。
□HIS量表测评
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□辨证口服中药汤剂
或中成药
□针灸治疗
□康复训练
□推拿
□完成首诊门诊病历
□与患者及家属沟通
病情
□中医四诊信息采集
□证候变化评估
□病情评估
□根据病情变化调整
治疗方案
□完成复诊记录
□中医四诊信息采集
□证候变化评估
□病情评估
□根据病情变化调整
治疗方案
□完成复诊记录
（3）下滑期：痴呆症状明显加重，呈急性下滑趋势，也可见渐进缓慢持续下滑。
基本证类肝肾阴虚证、脾肾阳虚证，以风火痰瘀标实所致诸证类为主。
4．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痴呆（血管性痴呆）诊疗方案”。
痴呆（血管性痴呆）临床常见证候：
肝肾阴虚，痰瘀阻络证
脾肾阳虚，痰瘀阻络证
痰瘀化热，上扰Fra Baidu bibliotek窍证