髋关节置换术后功能锻炼-演示2演示教学
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术后康复锻炼（第三阶段）
卧位——坐位
双手支撑坐起，屈健腿伸 患腿，利用双手和健腿支 撑力将患肢移至小腿能自 然垂于床边。移动健侧， 坐在床旁，注意尽量保持 患肢伸直。
10
术后康复锻炼（第三阶段）
坐位——站位
训练（拄拐，拄助 行器）患肢不负重：患 者移至床边，健腿着地 ，患腿Te在xt前in触h地er，e 上肢 拄双拐，利用健腿和双 拐的支撑力挺髋站立。
髋关节相关病变
❖ 解剖生理 ❖ 发生机制与病因 ❖ 临床表现 ❖ 诊断要点 ❖ 治疗要点 ❖ 护理诊断/问题 ❖ 康复指导
解剖生理
解剖生理
髋关节 股骨
正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
临床表现
❖主要表现关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼 痛减轻，然而负重和关节活动过多时，疼痛又会 加重，这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射 性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附 近早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一 体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现 关节不稳。
13
术后康复锻炼（第三阶段）
上下台阶
上下楼梯，不仅需要力量而 且需要调节能力，开始时必须使 用扶手，每次只能上下一级楼梯。 上楼梯时，先用健肢，下楼梯时， 先用手术的下肢。记住“上用健 肢，下用患肢”。开始时应有家 人陪伴在旁边，直到您的力量和 活动度已经基本恢复。
14
体位指导
NO
YES
不要交叉双腿，双 膝应分开15厘米。
术后并发症
静脉血栓形成 术后感染 髋关节脱位、半脱位 术后疼痛 血管神经损伤 出血与血肿形成 ❖ 脂肪栓塞、心血管意外
术后康复锻炼（第一阶段）
第一阶段：第1-3天
2
自主活动 恢复后
1
股四头肌训练 踝关节背屈背伸及环转运动 丁字鞋固定
麻醉未消 ➢ 由家属行双下肢肌肉按摩，每
除之前
隔半小时揉捏5 -10分钟。
术后康复锻炼（第一阶段）
股四头 肌训练
踝关节背 屈背伸及 环转运动
仰卧位主动最大限度屈、 仰卧位，放一个小圆枕 伸、环转踝关节。踝关节的活 头（或纸卷）在膝关节下， 动是预防静脉血栓形成的措施 使膝关节屈曲，然后主动伸 之一，运动时，避免髋内外旋 直，在伸直位控制10秒。 ，每个动作保持10秒。
诊断要点
治疗要点
手术分类
按照置换范围
全髋关节置换、股骨头置换、髋关节表面置换
按照假体固定方式
骨水泥固定型、非骨水泥固定型
手术路径
人工髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、 能否同时作某些附加手术及术者个人习惯有关。只要显露 满意，不必苛求某种入路。常用的入路有：
Leabharlann Baidu 髋关节前外侧入路 外侧入路 后外侧入路
丁字鞋 固定
6
术后康复锻炼（第二阶段）
第二阶段：第4-6天
12 43
术后康复锻炼（第三阶段）
第三阶段： 第7天开始至14天(平卧位-侧卧-坐位-站立-行走)
平卧位
侧卧位
半卧位
坐位
行走
术后康复锻炼（第三阶段）
平卧位——侧卧位
翻身时一手托臀部， 一手托膝部，将患肢与身 体同时转为侧卧，并在两 腿间垫上枕头，禁内收内
术后康复锻炼（第三阶段）
首先伸直患肢（手术侧肢体），用双上肢在座 椅扶手上支撑躯体起立或者坐下
保持膝关节低于或等于髋部，坐时身体向后靠 腿向前伸。
12
术后康复锻炼（第三阶段）
站位——行走
站位到行走训练（拄拐 平地行走患肢逐渐少量 负重）：拄拐，健腿先 向前迈进，患腿随后， 拐杖随后或同时，患腿 由不负重到部分负重。
NO
YES
转身时因先 转角后转身
NO
YES
不能弯腰 捡东西
15
思考题
1、髋关节置换术后功能锻 炼的目的、意义及其主要内 容是什么？
16
术后康复锻炼（第三阶段）
卧位——坐位
双手支撑坐起，屈健腿伸 患腿，利用双手和健腿支 撑力将患肢移至小腿能自 然垂于床边。移动健侧， 坐在床旁，注意尽量保持 患肢伸直。
10
术后康复锻炼（第三阶段）
坐位——站位
训练（拄拐，拄助 行器）患肢不负重：患 者移至床边，健腿着地 ，患腿Te在xt前in触h地er，e 上肢 拄双拐，利用健腿和双 拐的支撑力挺髋站立。
髋关节相关病变
❖ 解剖生理 ❖ 发生机制与病因 ❖ 临床表现 ❖ 诊断要点 ❖ 治疗要点 ❖ 护理诊断/问题 ❖ 康复指导
解剖生理
解剖生理
髋关节 股骨
正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
临床表现
❖主要表现关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼 痛减轻，然而负重和关节活动过多时，疼痛又会 加重，这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射 性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附 近早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一 体位时，自觉活动不利，起动困难，后逐渐出现 关节不稳。
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术后康复锻炼（第三阶段）
上下台阶
上下楼梯，不仅需要力量而 且需要调节能力，开始时必须使 用扶手，每次只能上下一级楼梯。 上楼梯时，先用健肢，下楼梯时， 先用手术的下肢。记住“上用健 肢，下用患肢”。开始时应有家 人陪伴在旁边，直到您的力量和 活动度已经基本恢复。
14
体位指导
NO
YES
不要交叉双腿，双 膝应分开15厘米。
术后并发症
静脉血栓形成 术后感染 髋关节脱位、半脱位 术后疼痛 血管神经损伤 出血与血肿形成 ❖ 脂肪栓塞、心血管意外
术后康复锻炼（第一阶段）
第一阶段：第1-3天
2
自主活动 恢复后
1
股四头肌训练 踝关节背屈背伸及环转运动 丁字鞋固定
麻醉未消 ➢ 由家属行双下肢肌肉按摩，每
除之前
隔半小时揉捏5 -10分钟。
术后康复锻炼（第一阶段）
股四头 肌训练
踝关节背 屈背伸及 环转运动
仰卧位主动最大限度屈、 仰卧位，放一个小圆枕 伸、环转踝关节。踝关节的活 头（或纸卷）在膝关节下， 动是预防静脉血栓形成的措施 使膝关节屈曲，然后主动伸 之一，运动时，避免髋内外旋 直，在伸直位控制10秒。 ，每个动作保持10秒。
诊断要点
治疗要点
手术分类
按照置换范围
全髋关节置换、股骨头置换、髋关节表面置换
按照假体固定方式
骨水泥固定型、非骨水泥固定型
手术路径
人工髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、 能否同时作某些附加手术及术者个人习惯有关。只要显露 满意，不必苛求某种入路。常用的入路有：
Leabharlann Baidu 髋关节前外侧入路 外侧入路 后外侧入路
丁字鞋 固定
6
术后康复锻炼（第二阶段）
第二阶段：第4-6天
12 43
术后康复锻炼（第三阶段）
第三阶段： 第7天开始至14天(平卧位-侧卧-坐位-站立-行走)
平卧位
侧卧位
半卧位
坐位
行走
术后康复锻炼（第三阶段）
平卧位——侧卧位
翻身时一手托臀部， 一手托膝部，将患肢与身 体同时转为侧卧，并在两 腿间垫上枕头，禁内收内
术后康复锻炼（第三阶段）
首先伸直患肢（手术侧肢体），用双上肢在座 椅扶手上支撑躯体起立或者坐下
保持膝关节低于或等于髋部，坐时身体向后靠 腿向前伸。
12
术后康复锻炼（第三阶段）
站位——行走
站位到行走训练（拄拐 平地行走患肢逐渐少量 负重）：拄拐，健腿先 向前迈进，患腿随后， 拐杖随后或同时，患腿 由不负重到部分负重。
NO
YES
转身时因先 转角后转身
NO
YES
不能弯腰 捡东西
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思考题
1、髋关节置换术后功能锻 炼的目的、意义及其主要内 容是什么？
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