创伤病例1

创伤实习

案例：男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压8kpa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。

问题：

1、病人初步诊断及诊断依据是什么

2、为进一步明确诊断应做哪些检查

3、应采取哪些监测措施

4、治疗原则是什么

答1。初步诊断为：失血性休克。诊断依据：酒后发生车祸，右上腹受伤后出现的一系列症状，据上述体征均属休克的表现，且上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏快，血压低。尿少，口渴，过度换气。由此可诊断其右上腹有内脏损伤，故而引起内出血而导致其休克。

答2。应做腹部X光片或CT 及血常规和红细胞比容，亦可做腹腔穿刺，叩诊腹部移动性浊音，以便证实内脏是否破裂及出血。

答3 应采取的监测措施有：应时刻注意该患者的精神状态的变化，皮肤温度，色泽，血压，心率，呼吸，体温，尿量的改变。CVP、PCWP、CO和CI及动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、胃肠黏膜内PH及DIC的监测等。

答4 治疗原则是：补充血量，积极处理原发病，制止出血，补充体液。