小儿惊厥的护理

（四）辅助检查
根据病史及体检结果选择： 脑电图，颅脑Ｂ超检查，颅脑CT检 查，磁共振成像，血、尿、便常规检 查，血生化检查，脑脊液检查，眼底 检查等。
【护理评估】
（五）急救要点
针刺人中、百会、合谷等穴止惊 （缺乏急救药品时）； 可按医嘱应用止惊药物：首选地西 泮，其次是苯妥英钠、苯巴比妥、 10％水合氯醛等（有条件者） 。
【急救护理】
保持呼吸 道通畅 就地抢救 防止受伤
防治 脑水肿 缓解 心理压力
惊厥 急救护理
健康指导
【急救护理】
就地抢救
不要搬运，避免 对患儿的一切刺激， 保持安静，切勿大声 喊叫或摇晃患儿。
【急救护理】
保持呼吸 道通畅

立即松解衣扣； 将舌轻轻向外牵拉； 去枕仰卧头偏向一侧； 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品。
2、颅外感染
由非颅内感染性疾病引起的惊厥发作，如 热性惊厥、 中毒性脑病（重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发 病）、破伤风等。其中热性惊厥是儿科最常见的急性惊厥。
非感染性病因
1、颅内疾病 1)颅脑损伤与出血：颅脑外伤和脑血管畸形等各种原因引 起的颅内出血，伤后立即起病，反复惊厥伴意识障碍和颅 内压增高。 2）先天发育畸形：如颅脑发育异常、脑积水等，大多表现 为反复发作，常伴有智力和运动发育落后。
缓解 心理压力 对社区 广泛开展宣传教育，消 除患儿、家长及周边人群对 惊厥的一些错误认识。
【健康宣教】
健康指导
向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导 家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院 查明原因； 向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识； 向患儿及家长介绍预防再发的有关知识， 如高热惊厥和癫痫的预防； 指导家长观察后遗症。
【护理评估】
（一）健康史
询问有无引起惊厥的相 关病史如出生史、喂养史、感 染及传染病史、中毒史、既往 发作史、家族史等，此次诱发 的原因。
【护理评估】
（二）身体状况
1．抽搐
患儿全身或局 部肌群出现不随意 发作持续 的收缩，呈强直性 超过30分钟或2 或阵挛性，眼球上 次发作间歇期 惊厥表现 翻、凝视或斜视， 意识不能恢复 不典型。 多伴有意识障碍， 者。 持续数秒至数分钟。
非感染性病因
2、颅外（全身性）疾病
1)缺氧缺血性脑病：如分娩或生后窒息、溺水、心肺严重 疾病等，窒息后立即起病，反复惊厥伴意识障碍和颅内压 增高。 2）代谢性疾病：如水电解质紊乱、肝肾衰竭、遗传代谢性 疾病等。
热性惊厥的特点
• 多发于6个月至3岁小儿，多见于体 质较好的男性患儿。绝大多数5岁 后不再发作，患儿多有家族史。 • 多发生于体温上升期。 • 发作时间短，多不超过10分钟，发 作后短暂嗜睡。 • 不伴神经系统异常体征，发作1周 后脑电图无异常。 • 在一次病程中多只有一次发作，但 有反复发作倾向。
机体受伤
窒息 缺氧
大小便失禁
【护理评估】
（三）心理-社会状况
年长儿
在醒来时可产生失控感、自卑、 恐惧等心理，担心再次发作而长 时间处于紧张状态。
【护理评估】
（三）心理-社会状况
家长
• 恐惧：常有错误的处理方式
• 焦虑：因担心再发作面盲目求医 • 过度呵护：使患儿养成不良性格
【护理评估】
【急救护理】
防止受伤
防止外伤：将患儿周围的物品移开；在 床栏杆处放置棉垫； 防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或 按压患儿肢体； 防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋 下垫上纱布； 防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患 儿上下磨牙之间。
【急救护理】
防治脑水肿
惊厥较重或持续时间较长者 应按医嘱给予止惊药物； 吸氧； 密切观察生命体征，详细记录，发现 异常及时通知医生； 出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。
小儿惊厥
1、小儿惊厥概念
2、发病原因
3、护理评估 4、急救护理
5、健康宣教
小儿惊厥
惊厥是指由于脑细胞异常放 电引起全身或局部骨骼肌群发生 不自主的强直性或阵挛性收缩， 同时伴有意识障碍的一种神经系 统功能暂时紊乱的状态。
惊厥发作
病 因
惊 厥பைடு நூலகம்
颅内 感染
颅外 感染
颅内 疾病
颅外 疾病
感染性病因
1、颅内感染 由细菌、病毒、寄生虫及真菌引起的脑膜炎或脑炎，常 表现为反复而严重的惊厥发作。

【急救护理】
缓解 心理压力 对年长患儿 在发作后尽量将其安置在单 人房间，醒来时会感觉到隐私 被保护，避免失控感及自卑心 理的产生。
【急救护理】
缓解 心理压力 对家长 介绍患儿的病情、预后估计及影响因 素，说明家长应采取的正确处理方法。 指导正确对待患儿，防止因过度呵护。
【健康宣教】
典型表现
惊厥持续状态
新生儿及小婴儿
【护理评估】
（二）身体状况
2．其他状况
抽搐时可造成 机体舌体咬伤、手 部分患儿可因 心、腋下等处皮肤 呼吸肌、喉肌痉 抽搐持续时 损伤；也可摔伤或 挛或呼吸道阻塞 间长者可因氧消 而发生窒息。 抽搐时约束肢体不 发作时由 耗增多而造成机 当造成骨折或脱臼 于神经系统功 体缺氧。 能紊乱可出现 及各种意外如烧伤、 大小便失禁等。 溺水等。