危重病人的基本监护技术
提高危重病患监护的关键步骤与技术
提高危重病患监护的关键步骤与技术关键步骤与技术：
1. 确保持续监测：安装并正确使用监护设备，包括心电监护仪、血
压监测仪和呼吸机等，及时记录病患的生命体征数据。
2. 定期评估病情：定时检查病患的病情变化，评估其呼吸、心率、
血氧饱和度等生命体征，以便及时调整治疗方案。
3. 合理使用药物：根据医嘱合理使用药物，确保病患的药物治疗效果，同时注意药物的不良反应和药物相互作用。
4. 确保通畅呼吸道：及时清理病患呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息发生。
5. 注意营养支持：根据病患的具体情况，合理制定营养支持方案，
确保病患获得足够的营养。
6. 保持环境清洁：保持监护室环境清洁整洁，定期消毒设备，预防
院内感染的发生。
7. 护理病患：提供细心的护理，包括翻身、清洁、按摩等，确保病
患的身体舒适度。
以上是提高危重病患监护的关键步骤与技术，通过这些措施可以有
效提高对危重病患的监护水平，确保他们得到及时有效的治疗。
重症监护技术
学习任务
• 1.了解ICU的管理 • 2.熟悉ICU的感染控制，ICU病人的治疗原
则、监护分级 • 3.掌握ICU的设置，病人的收治程序和监护
内容 • 4.掌握常用的监护技术
危重症医学
1. 主要研究：危重病人器官功能障碍或衰竭的 发病机制、诊断、检测和治疗问题。
2.临床处理对象：危重但经过抢救治疗后有 可能好转或痊愈的病人
（二） 呼吸功能测定
1.肺容量检测
• （1）潮气量（VT） 正常成人5~7ml/kg • 潮气量=每分钟通气量/呼吸频率 • 増大见于中枢神经性疾病、酸血症所致的过度通气
。 • 减少见于间质性肺炎、肺纤维化、肺梗塞、肺淤血
。 • （2）肺活量（VC） • 正常肺活量为 30-80ml/kg。 • 小于15 ml/kg用呼吸机指征。 • 大于15 ml/kg为撤掉呼吸机的指标之一
如果你准备结婚的话，告诉你一句非常重要的哲学名言，你一定要忍耐包容对方的缺点，世界上没有绝对幸福圆满的婚姻，幸福只是来自于无限的 容忍与互相尊重。 最后的措手不及是因为当初游刃有余的自己
人一生中会遇到不顺心的事，会碰到不顺眼的人，如果你不学会原谅，就会活得痛苦，活得累。原谅是一种风度，是一种情怀，它像一把伞，帮助 你在雨季里行路。学会原谅，快乐至上。
书，医生要向病人家属交代病情 • 7、病人的转出
护理评估
• 意识 瞳孔 对光反射 肢体活动及感觉（glas） • 生命体征 • 呼吸状态 血气分析 • 各种管道 • 病种 • 血糖 电解质 肾功能
（三）治疗原则
ICU的治疗需要遵循两个原则：
• 1、黄金时段的救治：即在创伤或危重病 发作时立即着手救治，如心脏骤停发生 之时立即给予心肺复苏；立即给外伤患 者伤口包扎止血、固定、休克复苏。
危重病患者的护理与监护策略
危重病患者的护理与监护策略1.严密监测：对危重病患者的生命体征进行密切监测，包括心率、血压、呼吸频率、体温等。
需要定期记录这些指标，并及时识别任何异常。
2.心理支持：危重病患者往往会面临很大的心理压力，因此提供心理支持是至关重要的。
医护人员应与患者及其家属进行有效的沟通，提供情绪支持和安慰。
3.定期翻身和床位转换：危重病患者容易发生压疮和肌肉萎缩，因此需要定期进行翻身和床位转换，以保持皮肤健康和防止肌肉萎缩。
4.防止感染：危重病患者抵抗力较弱，容易感染。
因此，医护人员应遵循正确的洗手和消毒程序，并确保患者的环境清洁卫生。
5.高效缓解疼痛：危重病患者常常会经历剧烈的疼痛，因此医护人员需要快速而有效地缓解疼痛。
要根据患者的具体情况选用适当的止痛药物，并密切关注疗效和患者的反应。
6.密切关注呼吸功能：呼吸系统常常是危重病患者最受影响的系统之一、医护人员应密切关注患者的呼吸频率、呼吸深度和氧饱和度，并必要时给予氧气支持或其他辅助呼吸设备的支持。
7.液体管理：危重病患者的液体管理非常重要，要根据患者的情况合理给予静脉输液，并密切监测体液平衡和尿液量。
8.管理并发症和并存疾病：危重病患者往往存在多种并发症和并存疾病，医护人员需要对这些状况进行及时的识别和干预，以避免进一步加重病情。
9.定期康复评估和干预：对于危重病患者，早期的康复评估和干预非常重要，以促进其尽早康复和恢复功能。
10.家属参与和教育：危重病患者的家属通常是最重要的支持者之一，他们需要得到必要的教育和指导，以帮助他们更好地理解患者的病情，并提供适当的支持和照顾。
危重病患者的护理与监护需要医护人员具备相应的专业知识和技能，以提供高质量的护理。
在实施上述策略之前，还应根据具体病情进行个体化的评估和制定护理计划，以确保护理的科学性和有效性。
同时，护理团队应密切协作，相互配合，共同为患者提供全面的护理与监护。
重症监护：ICU的设置与管理、危重病人监护、检测技术(专业技术)
行业技术
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2.治疗原则
ICU内医生对病人的治疗负主要责任, 同时应听取专科医生意见,把原发病处 理交给专业医师
ICU医师主要任务是:解决威胁病人生 命的主要问题,全身器官功能的监测与 支持
行业技术
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ICU接收病人的基本途径
1.经会诊病人直接从急诊科进入ICU 2.术后病人直接从手术室来 3.经会诊由院内其他科室转来 4.院外病人通过远程医疗或专家、教授
行业技术
8
ICU主要收治适应症
1、重大复杂手术后重症或有并发症者
2、各重要器官急性功能不全或衰竭者
3、严重多发伤、复合伤需支持器官功能及严密 监护者
4、各类休克病人 5、心、肺、脑进一步复苏者，CPCR的病人 6、急性严重中毒的病人 7、急性大出血或出现弥散性血管内凝血（DIC），
短期可望恢复者 8、严重代谢障碍的病人 9、严重复合感染病人 10、器官移植术后病人
行业技术
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ICU收治主要非适应症
1、已经脑死亡或皮质下存活的病人 2、急性传染病 3、并无急性症状的慢性病人 4、恶性肿瘤晚期 5、临终前症状或老龄自然死亡过程
6、原发病无法控制,其他救治无望或因某 种原因放弃治疗的病人
行业技术
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三、ICU感染控制
(一).加强ICU环境及设施消毒管理 1. 建筑设施 2. 入室人员要求 3. 通风换气 4. 严格手卫生 5. 室内不宜摆放鲜花
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二.ICU管理
ICU的主要工作内容
1. 选用精密仪器设备及时获取医疗信息， 早期诊断、发现问题及时处理，坚持预防 为主的原则
2.解除与控制原发病 3.使用人工手段对重症病人提供各种器官功 能支持 4.加强营养支持（TPN及ITPN）
急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术
急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术一、心肺复苏基本生命支持（一）目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自助循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
（二）实施要点1、评估患者：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。
）三步步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反映表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。
判断时间为10秒钟。
如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
2.操作要点：（1）开放气道：①将床放平，如果时软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置与仰卧位。
②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。
③开放气道，采用仰头抬颌法。
（2）人工呼吸①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。
②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。
（3）胸外按压：①按压部位：胸骨中下1/3处。
②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身力量垂直压下。
③按压幅度使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。
④按压时间：放松时间=1:1.⑤按压频率：100次/分⑥胸外按压：人工呼吸=30:2.⑦操作5个循环后再次判断劲动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如劲动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
（三）注意事项1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
(完整)危重患者技术操作规范
中心静脉压监测技术中心静脉压(central venous pressure,CVP)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力.正常值为6cmH2O~12cmH2O。
一、适应症1．危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全.2．抢救休克时，确定输血、输液量是否适当,防止循环超负荷的危险。
3．当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭,以避免输血、补液的盲目性。
二、操作规程（一）用物准备1．碘酒及棉签2．缝合包（内有弯盘，镊子，铺巾，缝合针线）3．无菌纱布、无菌手套、手术帽4．三通接头、肝素帽5．0.9%NS100或250ml，肝素钠和利多卡因各一支6．5ml一次性或玻璃针筒7．深静脉导管（探针、导丝、cvp管、扩皮器）8．压力传感器或测压尺9．薄膜敷贴等.（二)操作方法1．患者仰卧，选好插管部位，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。
2．局部麻醉后经皮穿刺法静脉插管。
插入深度经颈内静脉及锁骨下静脉者约12—15cm，经股静脉约35—45cm。
一般认为上腔静脉压较下腔静脉压更精确,因腹内压增高时下腔静脉压不够可靠。
3．通过三通路接头与静脉输液、电压力换能器或充满盐水的直立压力计相连。
将压力零点水平调至仰卧位背上10cm或胸壁厚度的一半处(相当于右房水平）。
4．测压时,停止补液，先将测压用的盐水与测压计接通，使输液瓶内液体流至测压管高于预计的静脉压之上。
关闭盐水瓶,使测压管与静脉导管相通，当测压管内液面停止下降时，或随呼吸波动的最低水平，液面在测压管上的刻度数，即中心静脉压.如为电压力换能器,则可直接读数。
三、注意事项1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室,立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
2．CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。
3．只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压。
危重症病人的监护护理及护理
气道管理
疼痛管理
包括吸氧、吸痰、气管插管等，以确保病 人呼吸道通畅，维持良好的气体交换。
危重症病人可能遭受各种疼痛，护理人员 需要掌握疼痛评估工具，提供合适的镇痛 措施。
高级生命支持技术
心肺复苏（CPR）
针对心跳、呼吸骤停的危重症病人，护理人员应熟练掌握CPR技 术。
机械通气
在病人无法自主呼吸或呼吸功能不全时，护理人员需要掌握机械通 气技术，如呼吸机的使用和管理。
提升沟通和协作能力
危重症病人的护理需要多学科团队的紧密 合作，护理人员应提升与医生、药师、检 验师等团队成员的沟通和协作能力。
提高心理抗压能力
危重症病人的护理工作压力大，护理人员 需要提高心理抗压能力，以保持良好的工 作状态，同时关注自身的心理健康。
CHAPTER 06
案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者的监护护理
应用血管活性药物
根据医嘱，护理人员应准确给予血管活性药物，如升压药、降压药、 扩血管药等，以维持患者循环稳定。
感染预防与控制
严格执行手卫生
护理人员应严格遵守手卫生规范 ，在接触患者前后、进行无菌操 作前等关键时刻进行手消毒，减
少交叉感染的风险。
加强环境消毒
定期对病房环境进行消毒，包括空 气、物体表面、医疗设备等，减少 环境中病原微生物的存在。
自我关怀
注重休息和营养，保持良好的生活习 惯，以提高自己的抗压能力和心理健 康。
CHAPTER 05
危重症病人监护护理的技能 与培训
基本监护技能
生命体征监测
输液和输血管理
危重症病人的生命体征（如心率、血压、 呼吸频率、体温等）需要持续监测，以及 时发现任何可能的病情变化。
危重症病人常常需要静脉输液或输血。护 理人员需要掌握安全、有效的输液和输血 技术。
危重病人的监测
危重病人的监测患者监测概述危重病人的监测是指对病情严重、生命体征不稳定的患者进行全面、系统的观察、记录及处理，以维持病情稳定，尽可能地控制及避免各种并发症的发生，防止“三急”（急性呼吸衰竭、急性心力衰竭及急性肾功能不全）的出现，最终达到治疗期内的监测治疗目的，减少病人的死亡率和并发症的发生率。
危重病人的监测应该全天候、全方位进行，具体包括基础生命体征、心电监测、呼吸机监测等多个方面。
基础生命体征监测基础生命体征的监测是危重病人监测中最常见的监测方式，主要包括以下内容：血压血压监测是一个很基本的内容，可以通过无创性血压仪测量，常规是每2个小时测一次，必要时应该增加监测次数。
呼吸危重病人的呼吸情况也是需要密切监测的，监测方式有两种，一种是数呼吸次数，另一种是测呼吸深度。
心率心率是危重病人的一个关键指标，可通过心电监护仪或者血氧监护仪来监测心率。
体温危重病人的体温应该定时测量，可使用听诊器或电子体温计，注意创口等部位的温度监测。
心电监测心电监测是针对危重病人室颤、心律失常等心脏问题的一种监测手段。
心电监测的设备是心电监护仪，固定时应采用五导联，且固定的安装要求有：1、V1（右锁骨中线四肋间处）、V2（左锁骨中线四肋间处）、V4（腋前线第五肋间隙）、V5（左前腋中线五肋间隙）和V6（左侧腋中线第五肋间隙处）五个点位。
2、贴片电极应遵循“黑右红左、白在中间、橙在肩膀、蓝在左踝”的贴法。
心电监测设备应该开启自动报警功能，当有心率过缓、过快、心律失常时进行声音报警或者显示报警，及时发现病人的心律异常。
呼吸机监测危重病人常常需要呼吸机来维持呼吸，呼吸机监测相当于对呼吸机进行监护并及时发现问题并处理。
呼吸机监测方面主要应对以下内容进行监测：呼气末二氧化碳呼吸机监测的最重要指标就是呼气末二氧化碳，通过呼气末二氧化碳的监测，可以对呼吸机治疗的效果进行评估，特别是酸碱平衡的紊乱病人。
呼吸频率呼吸机监测应该定时记录病人的呼吸频率，常规为每小时记录一次，若是发现异常，应及时处理。
危重病人监护技术教学设计
问题讨论环节
01 互动提问
积极提问参与
02 答疑解惑
解答大家疑问
03
PPT设计制作
全文PPT制作
精心排版 内容完整 风格统一
美工设计
色彩搭配 图文搭配 视觉效果
版权声明
遵守知识产权法 保护原创作品 合理使用资源
教学资料分享
教学课件分 享
提供教学内容
教学后续服 务联系方式
提供教学支持
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心排血量监 测
监测心脏每分钟 排血量
心脏除颤和起搏技术
心脏除颤操 作流程
紧急处理心脏停 搏
心脏紧急处 理流程
紧急处理心脏问 题的流程
心脏起搏器 使用技巧
使用心脏起搏器 的注意事项
心脏监护护理
01 心脏监护记录
记录患者心脏监护数据
02 心脏监护常见问题处理
处理心脏监护中常见问题
03 定期评估及干预措施
分享学习资料
感谢观看
保持清洁环境 适量进食 服用药物
● 07
第7章 结束语
总结回顾
在本章中，我们深入 探讨了危重病人监护 技术的重要性，以及 教学设计在此领域中 的意义与价值。通过 系统学习和实践，我 们更加深刻地认识到 在护理工作中的重要 性和必要性。
展望未来
危重病人监 护技术的发
展趋势
新技术的应用
教学内容的 创新和完善
护理评价技术
01 护理评价指标体系
用于评估护理工作的质量和效果
02 护理干预效果评估
评估护理措施的实际效果
03 护理措施调整策略
根据评估结果调整护理计划
患者整体评估
生命体征评 估
包括血压、心率 等生命体征指标
护士病危患者监护要点
05 病危患者护理质量提升措 施
护理人员培训
定期培训
对护理人员进行定期的培训，包 括理论知识、操作技能、紧急处 理等方面的培训，提高护理人员 的专业水平。
模拟演练
进行模拟演练，让护理人员在模 拟的紧急情况下进行实际操作， 提高应对能力。
护理流程优化
制定标准化流程
制定病危患者护理的标准化流程，明 确各个环节的职责和操作规范，确保 护理工作的有序进行。
病情严重程度评估
根据患者的症状、体征和实验室 检查结果，评估病情的严重程度
。
判断患者是否出现器官功能衰竭 、休克或弥散性血管内凝血等严
重并发症。
综合评估患者的预后情况，为制 定护理计划提供依据。
02 病危患者护理要点
基础护理
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸， 及时清理呼吸道分泌物， 避免窒息和呼吸困难。
维持血液循环
监测患者的血压、心率和 脉搏，保证血液循环稳定 ，防止休克和组织灌注不 足。
营养与水分补充
根据患者的营养需求和病 情状况，给予适当的营养 和水分的补充，维持身体 正常代谢。
心理护理
关注患者情绪变化
密切关注患者的情绪状态，给予 关心和支持，减轻焦虑和恐惧感
。
沟通与交流
与患者及其家属保持良好沟通，及 时解答疑问，提供必要的信息和指 导。
护士病危患者监护要点
汇报人：可编辑 2024-01-02
目 录
• 病危患者病情评估 • 病危患者护理要点 • 病危患者抢救流程 • 病危患者家属沟通要点 • 病危患者护理质量提升措施
01 病危患者病情评估
生命体征监测
体温
持续监测体温变化，注 意是否出现高热或低体
危重病人的基本特点及监护进展
保持皮肤清洁干燥、定期更换体位、使用气垫床 等减压装置。
深静脉血栓预防
使用弹力袜、间歇充气加压装置等促进下肢静脉 回流。
营养不良预防
根据病人营养状况制定个性化营养支持方案，包 括肠内营养和肠外营养。
早期识别和干预方法培训推广
02
01
03
培训医护人员熟练掌握危重病人常见并发症的早期识 别和处理技能。
临床表现与诊断依据
临床表现
危重病人常表现为意识障碍、呼吸循 环不稳定、高热或低体温、水电解质 紊乱等症状。
诊断依据
医生需综合病人的病史、症状、体征 及实验室检查结果等信息，对危重病 情进行准确判断和诊断。
02
基本特点分析
生理功能减退或衰竭
呼吸功能减退
危重病人常出现呼吸急促、呼吸困难等呼吸功能减 退症状，严重者可出现呼吸衰竭，需借助呼吸机维 持呼吸。
03
鼓励病人参与监测和治疗过程，提高自我管理能力，促进康复。
04
治疗手段与护理措施改进
药物治疗方案优化选择
个体化治疗
根据患者的具体病情和生理特征，制定针对性的药物治疗方案， 提高治疗效果。
多药联合治疗
针对复杂疾病，采用多种药物联合治疗，发挥药物的协同作用， 提高疗效。
药物剂量调整
根据患者病情变化，及时调整药物剂量，确保药物治疗的安全性 和有效性。
危重病人的基本特点及监护进 展
目
CONTENCT
录
• 危重病人概述 • 基本特点分析 • 监护技术与方法进展 • 治疗手段与护理措施改进 • 并发症预防与处理策略制定 • 总结回顾与未来展望
01
危重病人概述
定义与分类
定义
危重病人是指病情严重、复杂，存在生命危险，需要密切监护和 及时治疗的病人。
ICU监护的内容及监护分级
患者及家属心理问题
总结词
ICU患者及家属面临巨大的心理压力，需要得到关注和帮助。
详细描述
ICU患者病情通常比较严重，治疗过程复杂且漫长，患者及家属容易产生焦虑、恐惧等心理问题。为了缓解患者 及家属的心理压力，医护人员需要加强与他们的沟通交流，提供心理支持和疏导。同时，可以采取一些措施如提 供安静舒适的环境、减少不必要的干扰等，以帮助患者及家属放松心情。
依据治疗复杂性
根据患者需要的治疗复杂 程度，如机械通气、血管 活性药物、连续血液净化 等治疗措施进行评估。
依据护理要求
根据患者对护理要求的依 赖程度，如是否需要24小 时专人护理、监测频率和 护理难度等进行评估。
icu监护分级的特点
动态评估
资源优化
监护分级是根据患者的病情变化进行 动态评估的，随着患者病情的改善或 恶化，监护级别也可能随之调整。
神经系统监测
意识状态
评估患者的意识状态和昏 迷程度。
肌电图监测
监测肌肉活动和神经传导， 评估神经功能。
瞳孔对光反射
观察瞳孔大小和对光反射， 判断脑干功能。
内分泌及代谢监测
01
02
03
血糖
监测血糖水平，预防高血 糖和低血糖的发生。
电解质平衡
监测血钾、钠、钙等电解 质水平，维持内环境稳定。
肾功能监测
icu监护的重要性
icu监护能够及时发现患者的病情变化，为医生提 01 供准确的诊断和治疗依据，提高救治成功率。
icu监护能够为患者提供全面的护理和康复支持， 02 减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
icu监护能够为患者家属提供及时、准确的信息和 03 心理支持，帮助家属理解和接受患者的病情和治
危重病人救制度监护仪器的使用与监测要点
危重病人救制度监护仪器的使用与监测要点危重病人救治中，监护仪器的使用与监测要点在现代医院中，危重病人的救治是一个至关重要的环节。
而在危重病人的救治中，监护仪器的使用和监测是不可或缺的步骤。
本文将就危重病人救治中监护仪器的使用和监测要点进行探讨。
一、危重病人救治中的监护仪器危重病人救治中使用的监护仪器种类繁多，包括心电监护仪、呼吸机、血压监测仪、体温计等。
这些仪器的使用对于危重病人的救治起到了至关重要的作用。
1. 心电监护仪：心电监护仪用于监测患者的心电信号，可以实时观察患者的心率和心律，判断是否存在心律失常等问题。
其合理使用能够提供及时有效的心脏监测，为危重病人救治提供重要依据。
2. 呼吸机：呼吸机是危重病人救治中最常用的仪器之一。
它能够帮助患者进行呼吸，支持患者的呼吸功能。
呼吸机的使用需要专业的医护人员进行操作和监测，确保患者的呼吸得到良好的支持和治疗效果。
3. 血压监测仪：血压监测仪可以实时监测患者的血压情况，包括收缩压、舒张压和平均压等指标。
这些指标对于危重病人的治疗及临床判断非常重要，可以帮助医生及时评估患者的病情变化。
4. 体温计：体温作为一个重要的生理指标，能够反映患者的身体状况。
体温计的使用能够帮助医生监测患者的体温，并及时采取相应的治疗措施。
二、危重病人救治中的监测要点在危重病人救治过程中，正确使用监护仪器并正确监测患者的状况至关重要。
以下是危重病人救治中的监测要点：1. 确保监护仪器的正确使用：首先，医护人员需要熟悉所使用的监护仪器的操作方法和使用规范。
其次，监护仪器的放置位置应该适当，保证能够稳定正常地监测患者的指标。
此外，仪器的连接线应该牢固可靠，防止因连接不良而导致监测信号的不稳定。
2. 监测频率的合理安排：监测的频率应根据患者的具体病情和治疗需求来确定。
对于危重病人，一般在病情稳定时监测频率可以适当降低，而在治疗过程中出现病情波动时，应及时增加监测频率，保证对患者的状态能够全面了解。
危重病人监护监测危重病人生命体征的技巧
危重病人监护监测危重病人生命体征的技巧危重病人监护：监测危重病人生命体征的技巧导言危重病人的监护工作对于保障其生命安全至关重要。
而要准确监测危重病人的生命体征，就需要医护人员掌握一定的技巧和方法。
本文将介绍一些在危重病人监护中常用的技巧，包括体温、脉搏、呼吸和血压的监测方法。
一、体温监测技巧体温是危重病人生命体征中的重要指标之一，其变化可以反映病情的程度和治疗效果。
以下是体温监测的几种常用技巧：1. 腋温法：将温度计轻轻插入病人的腋窝下，使其与皮肤充分接触，然后保持几分钟，直到温度计的信号稳定。
这种方法简单易行，适用于大多数危重病人。
2. 口温法：建议将温度计放到病人的口腔底部，要注意确保病人口中没有食物残渣等可能干扰测试结果的物质。
不过，这种方法可能不适用于出血性疾病等危重病情。
3. 耳温法：使用耳温枪或红外线耳温计，将其插入病人的耳道内并准确瞄准鼓膜。
这种方法可以快速、准确地测量体温。
二、脉搏监测技巧脉搏是反映心脏搏动情况的重要指标，对危重病人的监护至关重要。
下面介绍几种常用的脉搏监测技巧：1. 动脉搏动监测：通过测量主动脉搏动的方法来反映心脏搏动情况。
常用的动脉搏动监测位置为桡动脉和股动脉，可以使用听诊器或脉搏质感仪等设备进行监测。
2. 无创血压监测：这是一种较为常用的脉搏监测方法，通过封闭和释放血管来检测血液流动情况，从而推算出血压数值。
常见的无创血压监测设备包括血压计和自动脉搏波仪等。
三、呼吸监测技巧呼吸是危重病人生命体征中的重要指标之一，监测呼吸情况可以及时发现病情变化。
以下是几种常用的呼吸监测技巧：1. 观察胸廓运动：通过观察胸廓的起伏和呼气吸气情况，可以初步判断病人的呼吸情况。
需要注意的是，这种方法只能提供大致的呼吸频率，无法提供准确的数值。
2. 胸段呼吸带监测：这是一种利用胸廓上带状传感器监测呼吸运动的技术。
通过传感器的变化来计算呼吸频率和呼吸幅度等指标，可以提供较为准确的呼吸监测结果。
重症监护室人员需掌握的内容
一、急危重症常见监护技术及常见仪器设备的应用（一）急危重症常见监护技术
1生命体征的监护（N0级）
2中心静脉压的监测（N1级）
3连续动脉血压的监测（N２级）
（二）常见仪器设备的应用
１各种微量泵的使用（N0级）
２监护仪的使用（N0级）
３简易呼吸器的使用（N0级）
４压低温治疗仪的使用（N1级）
５血气分析仪的使用（N1级）
６呼吸机的使用（N２级）
７床旁血滤机的使用（N２级）
８心电图机的使用（N３级）
９除颤器的使用（N３级）
二、危重病人的营养支持
（一）概述
1危重病人营养支持的目的（N０级）
2危重病人营养支持的原则（N1级）
3营养支持途径与选择原则（N２，N３级）（二）胃肠外营养
１胃肠外营养的适用征（N０级）
２胃肠外营养的配制（N1）
3胃肠外营养的输注方式（N２）
４胃肠外营养的并发症及护理（N3）
（二）肠内营养
１肠内营养的适用征及禁忌（N０级）
２肠内营养途径选择与营养管放置（N1级）
３肠内营养的护理（N2、N3级）
三、休克患者DIC期的护理。
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（1）监护系统能根据报警时的不同状况发出不同 的报警信号。
（2）注意:心率报警识别，分级警报。 红色***（紧急报警） 黄色**（提示注意） 白色 *(干扰)
***:心博停止 QRS间隔>4秒 室颤 心动过缓<60 ； **:心率>上下限
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23
动脉压监测
无创ABP测量 ：监护仪、手动、电子 有创ABP测量 ：动脉内置管
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3
危重病人监护的两个核心问题
What------监测和护理什么？ How-------怎样监护？
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4
危重病人监测的现状
多器官系统功能需要同时监测 多学科交叉与融合 电子信息技术的发展对监护的影响 监护质观察方法
监测内容： 循环------心 呼吸------肺 代谢-----肝、肾 中枢神经系统-----脑
危重病人的基本监测与护理
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1
危重病人的病情特点
★急 ★险 ★重 ★危
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2
危重病人护理特点
病人病情重------治疗护理任务重 病情变化快------观察必须仔细 抢救频率高------各种急救物品、器械准备齐全 管道线路多------了解管道位置、作用、维
持功能状态
写的多------做所写的，写所做的，真实、全面
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31
血压直接测定
插管部位 1. 挠动脉 2. 肱动脉 3. 股动脉
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32
血压直接测定
并发症 1. 失血 2. 气栓塞 3. 血肿 4. 局部性阻塞引致局部缺血 5. 败血病-全身性感染 7. 不正确的显示
血管血流 ）
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15
ECG调整
2、电极放置位置：正确安放电极并与电缆相连 （1） 5导联电极的安放： 红－右臂 黄－左臂 白－胸 黑－ 右腿 绿－左下腹
（2） V导联的放置：常规置V5 （3） V导联位置： V1：胸骨右缘第4肋间
V2：胸骨左缘第4 肋间 V3：在V2-V3连线中点 V4：第5肋间锁骨中线 V5：左腋前线与V4同一水平 ECG通道1：通常设定II导联以显示良好的心率, P波清楚。 ECG通道2：常根据需要选择导联 avF显示良好的ST水平, 房颤V1,一般-V5。
1、测量方法： 无创性血压监测：袖套测压和自动化无创测压 动脉穿刺插管直接测压：反映各心动周期的收缩压、
平均压和舒张压；初步判断心功能（右心室的收缩 功能）；血气分析；体外循环术 2、影响因素：心排血量、循环血量、周围血管阻力、 血管壁的弹性和血液粘滞度；反映心室后负荷、心 肌耗氧量和外周阻力
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26
测无创血压时，应注意袖带的大小是否合适、 病人体位的改变、左、右侧血压不一致。
袖带的宽度应覆盖上臂长度的2/3，即相当于肢 体直径的120%。窄----高；宽----低。
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桡动脉置管
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血压直接测定
将测血压装置直接插 入动脉血管内，可较 精确地测定血压。
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为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并暴露病 人的心前区。
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心率监测
正常值：60~100次/分 临床意义： 判断心输出量 进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000
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22
S-T段监护：
可以进行S-T段分析
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16
3个导联装置（标准配置）的电极安放
红色（右上）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩； 黄色（左上）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩； 绿色（左下）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七 肋间。
3个导联装置的监护仪只能监测一个ECG导联
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17
胸导联
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五导联 装置 （标准配置）的电极安放
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10
监测内容
循环系统监护： 心电监测 动脉压的监测 中心静脉压的监测 血流动力学监测
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11
心电图监测
意义：发现和识别心律失常、心肌缺血、电解质紊乱 、起搏器的功能
应用范围： 诊断心肌梗塞；供血不足、药物及电解质改变
，各类心律失常和传导障碍；大手术时的监测。 临床意义：
1、及时发现和识别心律失常； 2、心肌缺血或心肌梗塞 3、监测电解质改变； 4、观察起搏器械功能
观察方法：听、望、触、问
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6
观察方法
听诊：用听诊器（不是医生专用的）听： 心率 心音 血压 呼吸音 肠鸣音
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7
望诊： 指、趾甲床颜色 皮肤色泽 引流液 尿量及颜色 面部表情 瞳孔变化
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8
触诊： 足背动脉搏动 肢体温度 痰液振动位置等
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9
问诊： 病人不适感 疼痛部位 了解意识状态 病史 相关因素等
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24
动脉压的监测
临床意义： 1、收缩压SBP ：保证脏器的供血 2、舒张压DBP：维持冠状动脉灌注压 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻
力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一
MAP=DBP+1/3(SBP-DBP) 意义：评估心功能、血容量和组织器官灌注
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动脉压的监测
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12
心电信号通过导联线上的电极获取。
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ECG监测
目的：
评估CO 休克指数 估计心肌耗氧量 识别异常心律 判断心肌缺血与心梗（特征性心电图改变和演变是诊
断心肌梗死最可靠和最实用的方法） 监测电解质（如钾紊乱）
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ECG监测
床边ECG监测仪 1、皮肤准备（洗净皮肤 沙轮干擦 除去角脂层油脂，增加毛细
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血压换能器
血压直接测定
适应症 1. 临床上需要连续性的血压监测
高血压危象患者正使用静脉血管扩张剂。 心源性休克患者正使用静脉强心剂。 感染性休克患者正使用加压素。
2. 需要频繁地抽血。
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30
血压直接测定
禁忌症 没有绝对的禁忌症，但相对禁忌的包括易
出血患者、曾接受抗凝血剂患者，或刚接受 溶栓剂患者。
5个导联装置的监护仪可同时监测两通道ECG
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12导心电图
EASI 12导
3导和5导心电 图
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既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ 导联、V1导联等。
既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导 联）心电图为基础选择最佳监护导联。
任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。