原材料配合比审批表
混凝土配合比报审表(修订稿)3
新建渝万铁路混凝土配合比报审表（TA1）工程项目名称：新建渝万铁路施工合同段：**** 编号：****致：*******监理项目部：我单位现已完成桥涵、隧道、路基施工用C40泵送砼配合比选定（水泥：粉煤灰：矿粉：混合砂：碎石：外加剂：水＝xx：xx：xx：xx：xx：xx：xx），经检测，抗压强度和电通量等指标均满足设计要求，请予以审批。
附件：1. 配合比设计说明书2. 混凝土配合比选定报告（报告编号）3. 氯离子、碱含量、三氧化硫计算书（报告编号）4. 水泥试验报告（报告编号）5. 粉煤灰试验报告（报告编号）6. 细骨料试验报告（报告编号）7. 粗骨料试验报告（报告编号）8. 外加剂试验报告（报告编号）9. 水质试验报告（报告编号）10.11.承包单位(章)：试验负责人：日期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：年月日监理单位签章（章）注：本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。
C40混凝土配合比设计说明书一、设计依据1、T B10424-2010 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》2、T B10005-2010 《铁路混凝土结构耐久性设计规范》3、T B10751-2010 《高速铁路路基工程施工质量验收标准》4、T B10752-2010 《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》5、T B10753-2010 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》6、J GJ55-2011 《普通混凝土配合比设计规程》7、G B/T 50081-2002 《普通混凝土力学性能试验方法标准》8、G BJ82-85《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法》9、G B/T50080-2002《普通混凝土拌合物性能试验方法》二、使用原材料情况1、水泥：四川省星船城水泥股份有限公司 P·O42.5；2、细集料：岳阳洞庭湖河砂/中砂；3、粗集料：重庆永川XXXX碎石厂5～25mm碎石（二级配5～10mm20%,10～25mm80%）；4、水：自来水；5、粉煤灰：重庆华珞 F类Ⅱ级粉煤灰；6、外加剂：山西铁力TL-A型聚羧酸系减水剂。
标准试验(水泥砼(砂浆)配合比设计)审核表
水 行设计和审批。
试验室主任：
（签字、公章）
年月 日
往：1、其他掺料指例：钢纤维等材料。 2、实测砼强度应以 28 天为准。其 R7 只可用于非正常情况下，如赶工期等。 3、本表由施工单位填报，一般为一式三份．
单
水灰比
水泥
砂
位
申
报
意
见
试验负责人（签字、公章）：
监 项目
理论配合比
理
平 水灰比
行 试
1
水泥 砂 石 水
验2 结 果3
MPa 试配强度
水泥用量
砂 率
用水量
Kg/ m3
Kg/ m3
%
MPa 要求坍落度
强度富余系数
最大粒径
细度模数 Mx=
外加剂剂量
掺入量
容重 Kg/m3
实测结果 坍落度 R28
mm MPa
mm
mm
% Kg/m3
R7 MPa
R
石
水
年月日
水泥用量
砂 率
Kg/m3
%
用水量 Kg/m3
容重 Kg/m3
实测结果 坍落度 R28
mm MPa
C/W
R7 MPa
监
理
审
监理确认
核 设计配合比
意
见
水灰比
水泥
砂
经监理平行试验，批准采用
W/C＝
的配合比用于上述部位的施
工。当主要材料料源或品种变动时须重新进
石
公路工程项目
标准试验（水泥砼、砂浆配合比设计）审核表
施工单位： 监理单位：
合同号： 编 号：
浇筑部位
设计强度
水泥生产商、品种及标号
标准试验和配比审批表
标准试验和配比审批表
（编号：）
建设项目：济祁高速公路永城段一期工程合同号：TJ-1
致总监理工程师陈登德先生：
经项目部试验和驻地监理旁站，拟用于桥涵工程C50钢纤维混凝土桥面铺装、伸缩缝等工程部位的配合比标准试验已完成，材料选用：枣庄山水水泥P.O 52.5；江苏新沂骆马河中砂；安徽萧县碎石（4.75-26.5）mm；山东华伟NOF-AS型高效减水剂；郑州禹建铣销钢纤维；设计坍落度为120mm-160mm。
所选用配合比为：水泥：砂：石子：水：外加剂：钢纤维=485:616:1145:160:5.82:94 ，满足技术规范要求，现于施工前报请总监理工程师审批。
承包商：日期：
监理审查意见：
试验监理工程师：日期：
驻地监理工程师：日期：
中心试验室复核：
中心试验室主任：日期：
总监理工程师审批意见：
总监理工程师（或代表）：日期：
附件：1、承包商标准试验报告
2、监理代表处复核（比对）试验报告
填报三份。
代表处、驻地办、承包商各一份。
配合比审批表
13、配合比
水泥：粉煤灰：砂：碎石：减水剂：水=1:0.372:3.646:4.889:0.014:0.686
14、每立方米材料用量（kg/m3）
水泥：粉煤灰：砂：碎石：减水剂：水=226:84:824:1105:3.10:155
粗骨料：龙源矿业永登屯沟弯碎石场5-31.5mm碎石(5～16mm%;16～31.5mm40%掺配)
粉煤灰:兰州宏大Ⅰ级粉煤灰；
外加剂:山西凯迪建材有限公司聚羧酸高性能减水剂掺量为胶凝材料用量的1.0%；
水:永登大同镇饮用水。
附配合比资料
承包单位（章）：
项目部中心试验室负责人：
日期：年月日
项目监理机构意见
17、每立方米材料用量（kg/m3）
水泥：粉煤灰：砂：碎石：减水剂：水=226:84:824:1105:3.10:155
18、原材料
水泥：永登祁连山P.042.5水泥
细骨料：金鲁建材永登龙泉寺砂场中砂，细度模数MX=3.0；
粗骨料：龙源矿业永登屯沟弯碎石场5-31.5mm碎石(5～16mm%;16～31.5mm40%掺配)
水:永登大同镇饮用水。
附配合比资料
承包单位（章）：
项目部中心试验室负责人：
日期：年月日
项目监理机构意见
监理中心试验室（章）：
监理中心试验室技术负责人：
日期：年月日
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位2份。
新建中川至马家坪铁路
混凝土配合比报审表
工程项目名称：新建中川至马家坪铁路编号：GHJG-2013-ZEPC-TGPB-DY02001
原材料及配合比申请表
年月日
附表：标准试验审批表
项目名称：合同号：编号：
总监办工地试验室、中心试验室：
根据本合同段工程要求，经我方试验完成了标准试验。请求验证审批。
附件：试验报告……
（承包人工地试验室）负责人日期
报告编号
试验检测项目
坍落度
材料名称
规格
生产厂家（产地）
比例
每方用量
备注
水泥
粗集料
细集料
水
外Байду номын сангаас剂
总监办工地试验室审查意见：
年月日
中心试验室审查意见：
年月日
年月日
中心试验室审查意见：
年月日
表格填报说明：
① 同类材料相同型号（规格）可同时填报数家生产厂家，以备选择。
② 对于工程外观和原材料内在质量等因素综合考虑，“用于工程部位”栏目必须明确填报。
③ “储备说明”栏仅需简要叙述在工程施工过程中出现材料短缺等问题时的应急措施和预案。
附表：工程材料进场报验单位
附表：原材料、成品、半成品构件供应拟购申报表
项目名称：合同号：编号：
总监办工地试验室、中心试验室：
根据本工程要求，经我方审查单位提供
产品合格。予以申报，请于认可。
附件：营业执照复印件，企业资历质证书，许可证….
（承包人单位）负责人日期
产品名称
生产厂家
型号规格
计划采购量
用于工程部位
储备计划
说明
备注
总监办工地试验室审查意见：
项目名称：合同号：编号：
总监办工地试验室、中心试验室：
下列材料经试验符合规范要求，拟用于本工程
请给予认证；并准许进场。
沥青配合比试验审批表
申报日期
施工单位项 目技术主管
意见
签字：
盖章：
日期：
监理工程师 意见：
驻地高监 意见
签字： 签字：
盖章：
日期：
盖章：
日期：
中心试验室 意见：
签字：
盖章：
日期：
总监办质检 科意见：
签字：
盖章：
日期：
贵州省黔南州公路建设项目
至
公路工程-移交项目
合同号：
沥青配合比试验审批表
试验编
号：
申报单位
内容 附件
1 、2 、3 、4 、5 、6 、1 、2 、3 、4 、5 、
料场位置 结构类型 掺配比例 矿料有效相对密度 最佳油石比(%) 使用范围 配合比试验说明 沥青原材料检测报告 矿粉、粗细集料原材料检测报告 合成级配检测报告 马歇尔试验报告
原材料配合比审批表
本地砂（石板太）
用途
检验项目 细度模数 含泥量
浆砌工程、路基防护、桥梁锥坡
相应要求值
符合要求 ≤5.0
承包人试验值
试验报告编号
试验结果
BG-2014-XJL-001 BG-2014-XJL-001
2.06 1.0
申报人
驻地监理工程 师（或代表）
年月 日
中心试验 室意见
年月日
店塔至红碱淖一级公路
重要原材料审批表
榆林至靖边高速公 路路基施工技术规
试验类别
标准击实 试验记录 编号
承 包 BG人 2014试 TGJ验 001 值
中 心 试 验 室 试 验 值 批 准
取土场 编号
干振法
试模标准 容积
3054.7cm
试验用土
配合比（重量/体 积）
超尺
取土深 度（cm）
土 名
试模标寸颗 定容积粒含
cm3 量
土
石 灰
粉 煤 灰
批 原材料
水
水泥 细集料 掺合
备注
准
剂
配 合 比
每方用量 （kg）
配合比
申报 人
月日
中心试 验室意
见 月日
驻地监 理工程 师（或 代表） 年
月日
总监办 意见 年
月日
店塔至红碱淖一级公路
一般原材料审批表
合同段：LJ-N6 编号：BG-2014-XJL-001
申报单位
榆林市凤城路桥工程有限公司
材料名称
合同段： 编号： 申报单位
材料名称
用途 检验项目 相应要求值
承包人试验值
试验报告编号
试验结果
申报人
驻地监理工程师 （或代表）
混凝土配合比报验申请表及要求
混凝土配合比报验申请表及要求
一、施工单位中心试验室应按标准规范及设计文件的要求，及时组织进行混凝土的原材料调研与试验工作，及时进行配合比研究试验，以满足施工要求。
二、配合比试验结束后，施工单位中心试验室应及时组织配合比申报资料的整理并装订成册，按配合比申请报验表填写并加盖公章后报送监理站中心试验室负责人审批，审批后再报监理一标中心试验室负责人复核签字后，再报沪昆公司总工程师签字。
申报配合比原件为一式4份。
三、所有配合比和相应原材料均要通知试验监理见证试验。
四、经过审批后的配合比申报资料，建设单位、监理总站中心试验室、施工单位中心试验室各留存一份原件。
监理工地试验室、施工单位各分部试验室留存配合比复印件（加盖施工单位局指红章）。
五、配合比申报资料包括：
1、配合比申报审批表
2、目录（附相应资料）
目录
1、混凝土配合比报验申请表
2、配合比设计说明（要包含工程名称、使用部位、施工里程、作用环境、试配强度及标准差的取值、碱含量和氯离子含量要求值、耐久性指标要求值及其它图纸设计说明）
3、配合比计算书
4、高性能混凝土总碱含量
5、高性能混凝土总氯离子含量
6、配合比选定报告
7、混凝土试件抗压强度试验报告
8、混凝土电通量、抗冻、抗渗试验报告（需要时）
9、混凝土抗裂性（圆环法）试验报告（需要时）
10、胶凝材料抗硫酸盐侵蚀性能报告
11、水泥试验报告
12、混凝土掺和料粉煤灰试验报告
13、细骨料试验报告
14、粗骨料试验报告
15、外加剂检验报告
16、水质分析报告。
配合比审批表
编制单位新疆生产建设兵团交通建设
有限公司
所负责施工
段落
第十二师三坪农场头屯
河大桥
方案名称C20混凝土配合比
致新疆昆仑工程监理有限责任公司驻第十二师三坪农场头屯河大桥EPC工程项目监理部：
我单位为了保证工程的顺利进行,对护坡C20混凝土配合比设计,现将C20混凝土配合比28天最终强度报告进行上报，请给予审核。
报审单位：新疆生产建设兵团第十二师三坪农场头屯河大桥EPC工程项目部
报审人：
报审时间：年月日监理审核意见：总监审批意见：
审核人：审批人：
审核时间：年月日审批时间：年月日
编制单位新疆生产建设兵团交通建设
有限公司
所负责施工
段落
第十二师三坪农场头屯
河大桥
方案名称C20水泥混凝土配合比验证
致新疆昆仑工程监理有限责任公司驻第十二师三坪农场头屯河大桥EPC工程项目监理部：
我单位为了保证工程的顺利进行,对现浇护坡进行配合比验证,现将C20水泥混凝土配合比28天最终强度报告进行上报，请给予审核。
报审单位：新疆生产建设兵团第十二师三坪农场头屯河大桥EPC工程项目部
报审人：
报审时间：年月日监理审核意见：总监审批意见：
审核人：审批人：
审核时间：年月日审批时间：年月日。
无机结合料配合比审批表
验
标准击试验记录编号
最大干密度（cm/g）最佳含水量（%
室
实试验
承包人签字：高驻办意见：
中心试验室意见：
年 月曰签字：
年 月曰
签字：
年 月曰
工
压强度
Mpa
单
标准击试验记录编号
最大干密度（cm/g）最佳含水量（%
位
实试验
—、_.
无侧限抗试验记录编号
平均值 标准差 偏差系数R30.95备注
高
压强度
Mpa
驻
标准击试验记录编号
最大干密度（cm/g）最佳含水量（%
办
实试验
中
无侧限抗试验记录编号
平均值 标准差 偏差系数R30.95备注
心
压强度
Mpa
陕西省公路建设通用表格
陕蒙高速公路
无机结合料稳定土配合比审批表
合同段：审批表一4
申报单位
承包人试验负责人签字
设计7天无侧限抗压强度
Mpa
试验监理工程师签字
原材料
审批表编号
材料产地
配合比
实用料kg
拟用工程名称
1
土
2
碎砾）石
拟用层别
3
水 泥
4
石 灰
起讫桩号
5
粉煤灰
6
水
施
无侧限抗试验记录编号
平均值 标准差 偏差系数氏0.95备注
M7.5砂浆配合比审批表-001
附件： 327国道洛川县土基至黄陵二级公路改建工程
砂浆配合比审批表
申报单位陕西省通达公路建设集团有限责任公司327国道洛川县土基至黄陵二级公路改建工程项目经理部编号BG-2018-SPB-001
拟定用途边沟沟身、排水沟、急流槽、截水沟、挡土墙、护户墙、护面墙、拱形骨架护坡、全坡面护坡、路堑墙、护坡设计强度
等级
M7.5
材料名称水泥砂水配制强度设计坍落度材料型号P.O42.5 中砂河水9.0MPa 30 -50mm
材料产地冀东水泥铜川有限公司武功县锦石建筑材料
有限公司圪崂沙场
黄陵县田庄镇月子塬行
政村东王河小组河水
技术参数
配合比水灰比水泥（kg）砂（kg）水（kg）稠度（m m）
容量
（g/cm₃）
7d抗压强度（Mpa）
28d抗压强度
（Mpa）0.87 280 1575 245 42 2110 7.8 10.8
施工单位选
定配合比
0.87 1 5.625 0.87 驻地办验
证配合比
申报人意见：
签字：年月日驻地办意见：
签字：年月日。
混凝土配合比审批表
施工单位总工程师意见：
签字日期
监理试验室主任意见：注明是否进行验证
签字日期
驻地监理工程师意见：
签字日期
总监理工程师
（或主任工程师）意见
签字日期
津宁高速公路工程
混凝土配合比审批表
合同号：第十合同编号：
施工单位
天津城建集团有限公司
监理单位
天津市国腾公路咨询监理有限公司
砼使用部位和强度等级
桥梁工程灌注桩C30
津宁高速公路工程
混凝土配合比审批表
合同号：第十合同编号：
施工单位
天津城建集团有限公司
监理单位
天津市国腾公路咨询监理有限公司
砼使用部位和强度等级
桥梁工程承台C30
外加剂种类
缓凝高效减水剂
代号
HXT-2
外加剂生产企业
鸿祥泰
外加剂见证试验
报告编号
-------
掺和料见证
试验报告编号
--------
混凝土配合比主要控制技术质量要点：
签字日期
驻地监理工程师意见：
签字日期
总监理工程师
（或主任工程师）意见
签字日期
津宁高速公路工程
混凝土配合比审批表
合同号：第十合同编号：
施工单位
天津城建集团有限公司
监理单位
天津市国腾公路咨询监理有限公司
砼使用部位和强度等级
桥梁工程现浇箱梁C30
外加剂种类
高效减水剂
代号
HXT-HPC
外加剂生产企业
鸿祥泰
外加剂见证试验
监理单位
天津市国腾公路咨询监理有限公司
砼使高效减水剂
代号
HXT-2
外加剂生产企业
无机结合料配合比审批表
偏差系数
Rc0.95
备 注
Mpa
标准击
实试验
试验记录编号
最大干密度（cm/g）
最佳含水量（%）
承包人签字：
年 月 日
高驻办ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ见：
签字： 年 月 日
质量管理部意见：
签字： 年 月 日
陕西省公路建设通用表格
陕蒙高速公路
无机结合料稳定土配合比审批表
合同段： 审批表—4
申报单位
承包人试验负责人签字
设计7天无侧限抗压强度
Mpa
试验监理工程师签字
原 材 料
审批表编号
材料产地
配合比
实用料kg
拟用工程名称
1
土
2
碎（砾）石
拟 用 层 别
3
水 泥
4
石 灰
起 讫 桩 号
5
粉煤灰
6
水
施工单位
无侧限抗
压强度
试验记录编号
平均值
标准差
偏差系数
Rc0.95
备 注
Mpa
标准击
实试验
试验记录编号
最大干密度（cm/g）
最佳含水量（%）
高驻办
无侧限抗
压强度
试验记录编号
平均值
标准差
偏差系数
Rc0.95
备 注
Mpa
标准击
实试验
试验记录编号
最大干密度（cm/g）
最佳含水量（%）
中心试验室
无侧限抗
压强度
试验记录编号
平均值
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榆林至靖边高速公 路路基施工技术规
试验类别
标准击实 试验记录 编号
承 包 BG人 2014试 TGJ验 004 值 中 心 试
取土场 编号
干振法
试模标准 容积
3054.7cm
试验用土
配合比（重量/体 积）
超尺
取土深 度（cm）
土 名
试模标寸颗 定容积粒含
cm3 量
土
石 灰
粉 煤 灰
（%）
K56+500
榆林至靖边高速公 路路基施工技术规
试验类别
标准击实 试验记录
干振法 试验用土
试模标准 容积
3054.7cm
配合比（重量/体 积）
编号
承 包 BG人 2014试 TGJ验 003 值
中 心 试 验 室 试 验 值 批 准 值
取土场 编号
K54+500 / /
试模标超尺 取土深 土 定容积寸颗 度（cm） 名 cm3 粒含
本地砂（石板太）
用途
检验项目 细度模数 含泥量
浆砌工程、路基防护、桥梁锥坡
相应要求值
符合要求 ≤5.0
承包人试验值
试验报告编号
试验结果
BG-2014-XJL-001 BG-2014-XJL-001
2.06 1.0
申报人
驻地监理工程 师（或代表）
年月 日
中心试验 室意见
年月日
店塔至红碱淖一级公路
重要原材料审批表
店塔至红碱淖一级公路
混凝土配合比审批表
合同段：
编号：
申报单
位
设计等 级
试配强度
原材料及其审批复编号
配合比（重 量）
1水
2 水泥
3砂
碎
4 （砾）
石
5
外加掺 合剂
试验项目
试验记录 编号
试验标准
承
包
人
试
验
值
中
心
试
验
室
试
验
值 批
承包人试验负责
人签字
MPa
材料试验工程师 签字
实拌用量(kg/m3) 拟用工程及起讫桩号
拟用部位
配合比编号
试验 值
试模尺寸 (mm)
修正系 数
修正值
准 原材料
水
配
合 每方用量
比 （kg）
配合比
水泥 细集 粗集料 外加剂 料
备注
申报人 月日
驻地监理工程 师（或代表）
年 月日
中心试验 室意见
月日
总监办 意见
年 月日
合同段： 编号：
申报单位
店塔至红碱淖一级公路
砂浆配合比审批表
试配等
承包人试 验负责人
榆林至靖边高速公 路路基施工技术规
试验类别
标准击实 试验记录 编号
承 包 BG人 2014试 TGJ验 007 值
中 心 试 验 室 试 验 值 批 准 值
取土场 编号
干振法
试模标准 容积
3084.8cm
试验用土
配合比（重量/体 积）
超尺
取土深 度（cm）
土 名
试模标寸颗 定容积粒含
cm3 量
土
石 灰
榆林至靖边高速公 路路基施工技术规
试验类别
标准击实 试验记录 编号
承 包 BG人 2014试 TGJ验 001 值
中 心 试 验 室 试 验 值 批 准
取土场 编号
干振法
试模标准 容积
3054.7cm
试验用土
配合比（重量/体 积）
超尺
取土深 度（cm）
土 名
试模标寸颗 定容积粒含
cm3 量
土
石 灰
粉 煤 灰
极限强度 （MPa）
试验标准
冷
弯
伸长
率 冷弯 弯头直径 （%） 角度 （㎜）
承包人 试验值
中心试 验室试 验值
申报人 日
年月
驻地监理工 程师（或代 表）
中心试 验室意
见
年月日
店塔至红碱淖一级公路
标准击实审批表
合同段： LJ-N6 编号： BG-2014-TGJ -001
申报单位 榆林市凤城路桥工程有限公司 试验标准
量
土
石 灰
粉 煤 灰
（%）
风 30 积 3054.7 / / / /
沙
/
/ / / // /
/
/ / / // /
申 报 人
驻地监理工程师 （或代表）
中心试 验室意
见
年月
年月 日
日
店塔至红碱淖一级公路
标准击实审批表
合同段： LJ-N6 编号： BG-2014-TGJ-004
申报单位 榆林市凤城路桥工程有限公司 试验标准
合同段： 编号： 申报单位
材料名称
用途 检验项目 相应要求值
承包人试验值
试验报告编号
试验结果
申报人
驻地监理工程师 （或代表）
年 月日
中心试验 室意见
年月 日
年月
店塔至红碱淖一级公路
钢 筋 机 械 性 能 试 验 审 批表
合同段： 编号： 申报单 位
用途
试验项 目
编号
材料名称
规格
屈服强 度
（MPa）
风 30 积 3054.7 / / / /
沙
/
/
/ / / // /
/
/
/ / / // /
验 室 试 验 值
批 准 值
申 报 人
驻地监理工程师 （或代表）
中心试 验室意
见
年月
年月 日
日
店塔至红碱淖一级公路
标准击实审批表
合同段： LJ-N6 编号： BG-2014-TGJ-007
申报单位 榆林市凤城路桥工程有限公司 试验标准
（%）
K66+100
风 30 积 3054.7 / / / /
沙
/
/
/ / / // /
/
/
/ / / // /
值
申 报 人
驻地监理工程师 （或代表）
中心试 验室意
见
年月
年月 日
日
店塔至红碱淖一级公路
标准击实审批表
合同段： LJ-N6 编号： BG-2014-TGJ-003
申报单位 榆林市凤城路桥工程有限公司 试验标准
批 原材料
水
水泥 细集料 掺合
备注
准
剂
配 合 比
每方用量 （kg）
配合比
申报 人
月日
中心试 验室意
见 月日
驻地监 理工程 师（或 代表） 年
月日
总监办 意见 年
月日
店塔至红碱淖一级公路
一般原材料审批表
合同段：LJ-N6 编号：BG-2014-XJL-001
申报单位
榆林市凤城路桥工程有限公司
材料名称
沙
/
/
/ / / // /
值
/
/
/ / / // /
中 心 试 验 室 试 验 值
批 准 值
申 报 人
驻地监理工程师 （或代表）
中心试 验室意
见
年月
年月 日
日
榆林至靖边高速公 路路基施工技术规
试验类别
标准击实 试验记录 编号
承 包 BG人 2014试 TGJ验 008
取土场 编号
干振法
试模标准 容积
3084.8cm
试验用土
配合比（重量/体 积）
超尺
取土深 度（cm）
土 名
试模标寸颗 定容积粒含
cm3 量
土
石 灰
粉 煤 灰
（%）
K59+700
风 30 积 3084.8 / / / /
签字
材料试验
设计等级
MPa
级
MPa 工程师签 字
原材料及其审批复编号
配合比 实拌用量 （重量） （kg/m3）
拟用工程及起讫桩号
1
水
2 水泥
拟用部位
3
砂
4
外加掺 合剂
配合比编号
5
试验项目
试验记录编号
试验 标准
数
承 包 人 试 验 值
中 心 试 验 室 试 验 值
外加
粉 煤 灰
（%）
K58+400
风 30 积 3084.8 / / / /
沙
/
/
/ / / // /
/
/
/ / / // /
申 报 人
驻地监理工程师 （或代表）
中心试 验室意
见
年月
年月 日
日
店塔至红碱淖一级公路
标准击实审批表
合同段： LJ-N6 编号： BG-2014-TGJ-008
申报单位 榆林市凤城路桥工程有限公司 试验标准