体格检查头部检查 ppt课件
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诊断学体格检查PPT课件
诊断学体格检查PPT课件•绪论•一般检查•头部检查•颈部检查•胸部检查•腹部检查•四肢及脊柱检查01绪论诊断学概述诊断学的定义研究如何识别疾病的学科，包括病史采集、体格检查和实验室检查等方面。
诊断学的发展从经验医学到实验医学，再到现代医学的发展历程。
诊断学在医学中的地位是医学的基础学科，为临床医生提供诊断依据。
03体格检查与实验室检查的关系两者相辅相成，体格检查可以为实验室检查提供方向和依据，而实验室检查可以验证和补充体格检查的结果。
01体格检查的定义通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人进行全面、系统的身体检查。
02体格检查的意义可以了解病人的身体状况，发现疾病的线索，为疾病的诊断和治疗提供依据。
体格检查的重要性包括诊断学概述、体格检查的基本方法、常见症状的体格检查、各个系统的体格检查等内容。
课件内容课件结构课件特点按照从总论到各论，从基本方法到具体应用的逻辑顺序进行编排。
内容丰富、图文并茂、重点突出、实用性强。
030201课件内容与结构02一般检查生命征观察测量身体温度，评估是否存在发热或低体温情况。
检查脉搏速率、节律和强度，反映心脏功能。
观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸系统状况。
测量收缩压和舒张压，了解循环系统功能。
体温脉搏呼吸血压测量身高和体重，计算BMI 指数，评估生长发育和营养状况。
身高与体重观察皮肤色泽、弹性和毛发状况，反映营养和健康状况。
皮肤与毛发检查骨骼发育、肌肉力量和肌张力，评估运动系统状况。
骨骼与肌肉发育与营养评估评估患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。
意识清晰度检查记忆力、定向力、计算力等认知功能。
认知功能观察患者情感反应、行为举止和言语表达，评估精神状况。
情感与行为意识状态与精神状况检查表情变化分析患者面部表情的喜怒哀乐等变化，反映心理状态和情绪变化。
面容特征观察面部轮廓、肤色和五官特征，了解患者基本面容。
眼神交流观察眼神交流是否自然、自信或躲闪不定，评估患者的社交能力和信任感。
颅NAO神经系统体格检查ppt课件
– 瞳孔：形态、大小，两侧是否等大等圆。直径3～4mm。﹤2mm瞳 孔缩小；﹥5mm瞳孔扩大。
• 光反射：（直接、间接）
• 调节、辐辏反射：先向远处看，然后注视放在眼前仅数厘米远的
物体应出现眼球内聚，瞳孔缩. 小
12
动眼、滑车、外展神经 （2）
• 临床意义
• 动眼神经麻痹见于颅底肿瘤、结核性脑膜炎或脑出血合并脑疝 • 颅内高压时可出现双侧外展神经麻痹 • Horner综合征见于一侧脑干或颈交感神经节病变
.
1
神经系统体格检查
• 临床神经系统体格检查是在系统内科体检的 基础上进行的，要求检查者做到以下四点：
– 1、认真仔细，取得病人的充分合作。 – 2、依次自头部颅神经—上肢—胸—腹—下肢—站立—
步态进行检查。 – 3、对危重病人，根据病情作必要检查后立即抢救。 – 4、详细记录：精神状态、颅神经检查、运动、反射、
.
4
特殊意识障碍（醒状昏迷）
• 去皮质综合症：无意识的睁眼闭眼，对外界刺激无 意识反应，呈去皮质强直姿势，常有病理征。保持 觉醒-睡眠周期。常见于缺氧性脑病。由大脑皮质广泛性病变所引起
的皮质功能丧失，而皮质下功能保存的一种特殊意识障碍状态。可由多种原因引起，常见于大脑广泛性缺氧、血液循 环障碍及各种严重的脑病，如呼吸循环骤停、一氧化碳中毒、癫痫持续状态、脑血管病、脑外伤、脑炎和肝性脑病等。 临床表现为有觉醒和睡眠周期，醒时睁眼似能视物或双眼无目的游动，貌似清醒，但实际上并无任何意识活动，不能 理解言语，亦无自发言语及有目的的自主活动。皮质下的无意识活动及各种反射如瞬目、咀嚼、吞咽、瞳孔对光反射、 角膜反射等却十分活跃，且对疼痛刺激有回避动作。随皮质功能的康复逐渐出现不同程度的意识活动，若恢复不全则 遗有程度不同的智能障碍，呈痴呆状态，或长期处于去皮质状态。本症重在预防，以病因治疗为主。
体格检查ppt课件
不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适或负 担，一般应尽量在40min内完成。 检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意的 事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定，不要 随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。
8
注意事项
1.以病人为中心，具有高度的责任感和良好的医德修养。 2.检查室环境温度适宜，光线适当。 3.医师仪表端庄，着装整洁，态度和蔼。 4.医师应礼貌的做自我介绍，说明检查原因、目的和要求。 5.避免交叉感染，检查前洗手或消毒液擦手。
6
基本要求
体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的 客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各 项要求。
体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 遵循上述全身体格检查内容和顺序的同时，允许形成自己的
体检习惯。 体格检查应特别注意原则的灵活性。
7
强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。 检查过程中与患者的适当交流。 掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从容
实验
体 格 检 查（一）
——头、颈、胸、背部
1
体格检查（physical examination）
运用自己的感官和借助于简便的检查工具，客 观地了解和评估人体状况，一般在问诊后开始，可 以验证问诊获得的症状，发现病人的体征。
2
常用体格检查的器具
听诊器 血压计 压舌板 电筒 叩诊锤 大头针 直尺 棉签
3
体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评 价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学 习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合 应用，面对具体病例应能全面系统地、井然有序地进行 体格检查。
8
注意事项
1.以病人为中心，具有高度的责任感和良好的医德修养。 2.检查室环境温度适宜，光线适当。 3.医师仪表端庄，着装整洁，态度和蔼。 4.医师应礼貌的做自我介绍，说明检查原因、目的和要求。 5.避免交叉感染，检查前洗手或消毒液擦手。
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基本要求
体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的 客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各 项要求。
体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 遵循上述全身体格检查内容和顺序的同时，允许形成自己的
体检习惯。 体格检查应特别注意原则的灵活性。
7
强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。 检查过程中与患者的适当交流。 掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从容
实验
体 格 检 查（一）
——头、颈、胸、背部
1
体格检查（physical examination）
运用自己的感官和借助于简便的检查工具，客 观地了解和评估人体状况，一般在问诊后开始，可 以验证问诊获得的症状，发现病人的体征。
2
常用体格检查的器具
听诊器 血压计 压舌板 电筒 叩诊锤 大头针 直尺 棉签
3
体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评 价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学 习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合 应用，面对具体病例应能全面系统地、井然有序地进行 体格检查。
全身体格检查PPT课件
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。 3.甲状腺侧叶后面触诊：
要点： 1.检查对光反射时，光源从侧面进入。 2.集合反射（调节和辐辏反射）： 检查者手指自被检者前面1米左右处 匀速前移至眼前5-10cm，观察瞳孔缩小 及两眼聚合情况。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
七、鼻与鼻窦压痛检查 内容：
1.鼻检查 ①外形 ②鼻翼煽动 ③鼻腔检查 ④鼻通气 2.鼻窦压痛：额窦、筛窦、上颌窦
八、检查甲状腺功能亢进的眼征
内容：
1. 2. 3. 4.
Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球向下时上睑不能相应下 Joffroy征：上视时无额纹出现 Mobius征：集合运动减弱
考官提问：乳头回缩见于什么病？
扁桃体的检查，肺下界移动度
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
蜘蛛痣检查
体检 指出腋窝 前正中线 腋前线 肩岬上窝 肩岬上窝
上端包括什么 肝脏单手触诊 小腿检查 浮髌实验 问浮髌实验阳性表 现 颈椎的活动度是多少
例题
乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊乳房触诊注意
什么？
【医学ppt课件】体格检查
辅助检查
四.超声检查 1. 超声检查具有操作简便、无创伤、无痛苦、重复 性强 且临床应用广泛等特点。 2. 根据成像的方法及表现形式不同分为：
（1）A型超声诊断；（现已基本被B型超声所代替）。 （2）B型超声诊断：是临床最常用的超声诊断方法之一。 （3）M型超声诊断：主要用于诊断心血管疾病，即M型超声
【医学ppt课件】体格检查
体格检查
一般检查：有性别、年龄、体温、呼吸、 脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面 部表情、体位姿态、步态、皮肤和淋巴结 等。
体格检查应按一定的顺序进行，如头部、 颈部、胸部、腹部、生殖器肛门直肠、脊 柱与四肢、神经系统，这样不易漏检。但 应掌握重点。
病例书写
一：病例书写包括门诊病例和住院 病例 二:病例书写的基本规则和要求：1、 内容真实，书写及时。2、格式规范， 项目完整。3、表述准确，用词恰当。 4、字迹工整，签名清晰。5、审阅 严格，修改规范。6、法律意识，尊 重权利。
心动图。 （4）D型超声诊断：即超声多普勒或多普勒超声心动图。
3.超声诊断现已广泛用于颅脑、眼球、心血管验室诊断的主要内容包括：临床血液学 检查；临床生物化学检验；临床免疫学检 验；临床微生物学检验和排泄物、分泌物 及体液的检验。
辅助检查
每类中有哪些常用抗生素 。
抗生素临床应用原则
要掌握不同抗生素的抗菌谱，务必使所选药物 的抗菌谱与所感染的微生物适应。
要考虑细菌对药物的耐药性及药物的吸收、分 布等特点。
用药方法要合理，联合用药要知道其利弊，以 免产生不良后果。
注意药物的不良反应如：肝、肾损害、过敏反 应等。
加强用药的目的性，不要无目的应用，还要避 免频繁地更换或中断抗菌药物。
糖皮质激素
全身体格检查ppt课件
X线检查
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
体格检查PPT课件
三、基本体查方法
视触叩听嗅，先左后右，两侧对照
4
5
【一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部检查】
器械准备：体温表、手电筒、压舌板、酒精棉球、消毒缸、 听诊器。
（一）一般检查 包括：生命体征，发育、营养、体型、体位、面容、表
情、神志以及皮肤、淋巴结（皮肤、淋巴结及神经系统的检 查，分段进行）。
1. 生命体征
综合评价，方法是观察前臂曲侧或上臂背侧下 1/3
处脂肪充实度。描述营养良好、中等、不良。 8
4.体型： 测腹上角（上腹部中区，胸骨剑突以下，两侧肋 弓由上向下，由内向外斜行形成一个两侧肋骨边缘为界， 下口开放的三角区。正力型(匀称型)：腹上角90º，无力
型 (瘦长型) <90º，超力型(短胖型) >90º
首先测量体温、脉搏、呼吸、血压，同时作一般检查 的观察，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统 顺序进行检查；检查颈、腋下、腹股沟等处淋巴结时，分 别在相应部位检查时进行；神经系统检查一般只作颈抗力 和膝反射、克匿格氏征、巴彬斯基征检查，出现神经疾病 及各种原因引起意识障碍时才作详细检查；一般不作肛门、 直肠、外生殖器检查；在实际检查时，可根据病情轻重、 避免影响检查结果等因素，调整检查顺序，利于及时抢救 和处理病人。 克氏征：椎体，巴彬斯基征：脑膜刺激。
神志：正常人神志清楚，若大脑功能受到影响可出现意识障 碍，根据意识障碍的程度，可分为嗜睡、意识模糊、 昏睡、昏迷（轻、中、深）、谵妄。
10
（一）皮肤粘膜 （1）颜色（黄疸、苍白、潮红、色素沉着、发绀）。 （2）皮肤及皮下组织状态（粗糙、细腻、弹性、水肿、皮
下脂肪分布及厚薄）。 皮肤弹性检查法：以拇指及食指轻捏起较为松弛之皮肤 (如眼睑，前臂背侧、腹壁等部位)，并轻轻放下。如所捏皱 纹不立即消失，表示弹性差，见于老年人及脱水患者。 水肿检查：以右手拇指或食指压迫胫骨部皮肤或浮肿部 位，如前额、胫前、踝部，如压后有凹陷即示凹陷性水肿。
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体格检查
济宁医学院附属医院 杨秀英教授
• 概述 • 头部检查 • 颈部检查 • 胸部检查
Байду номын сангаас
提纲
• 腹部检查 • 生殖器、肛门、直肠检查 • 脊柱与四肢检查 • 神经系统检查
概述
体格检查的概念
体格检查（PE）是临床医生运用自 己的感官（眼、耳、鼻、手）或借助简便的检 查工具（体温表、血压计、听诊器、叩诊锤等） 对被检者身体进行检查，是客观了解、评估被 检者身体状况的最基本的检查方法，也是医生 的基本功之一。
绍，说明查体的目的及意义，争取病人的配合。 • 4、光线、室温得当，环境安静，手法轻柔，被
检部位要暴露充分。
体格检查的注意事项
• 5、体格检查力求全面、系统、重点、规范和正确。 • 6、按顺序进行，避免重复、遗漏，反复翻动病人。 • 7、对于急症急救病人可调整顺序，及时抢救和处
理病人。 • 8、体格检查时要注意观察病情变化。 • 9、检查结束对病人的配合表示感谢。
• ３、共济失调步态，走步时，一脚高抬骤 然垂落，且双目向下注视，身体倾斜，闭 目不能保持平衡，见于脊髓疾病。
异常步态
• ４、慌张步态：起步后小步急速趋行，身 体前倾，难以止步之势，见于震颤麻痹患 者。
• ５、剪刀步态：双下肢肌张力增高，双腿 交叉呈剪刀状，多见于脑瘫及截瘫患者。
• ６、间歇性跛行：步行中被迫停止行进， 多见于高血压、动脉硬化患者。
生命体征检查：
• 体温（Temperature ） • 脉搏（ Pulse ） • 呼吸（ Respiratory ） • 血压（ Blood Pressure）
• 颜色 • 温度 • 湿度 • 弹性 • 皮疹 • 脱屑
全身皮肤
济宁医学院附属医院 杨秀英教授
• 概述 • 头部检查 • 颈部检查 • 胸部检查
Байду номын сангаас
提纲
• 腹部检查 • 生殖器、肛门、直肠检查 • 脊柱与四肢检查 • 神经系统检查
概述
体格检查的概念
体格检查（PE）是临床医生运用自 己的感官（眼、耳、鼻、手）或借助简便的检 查工具（体温表、血压计、听诊器、叩诊锤等） 对被检者身体进行检查，是客观了解、评估被 检者身体状况的最基本的检查方法，也是医生 的基本功之一。
绍，说明查体的目的及意义，争取病人的配合。 • 4、光线、室温得当，环境安静，手法轻柔，被
检部位要暴露充分。
体格检查的注意事项
• 5、体格检查力求全面、系统、重点、规范和正确。 • 6、按顺序进行，避免重复、遗漏，反复翻动病人。 • 7、对于急症急救病人可调整顺序，及时抢救和处
理病人。 • 8、体格检查时要注意观察病情变化。 • 9、检查结束对病人的配合表示感谢。
• ３、共济失调步态，走步时，一脚高抬骤 然垂落，且双目向下注视，身体倾斜，闭 目不能保持平衡，见于脊髓疾病。
异常步态
• ４、慌张步态：起步后小步急速趋行，身 体前倾，难以止步之势，见于震颤麻痹患 者。
• ５、剪刀步态：双下肢肌张力增高，双腿 交叉呈剪刀状，多见于脑瘫及截瘫患者。
• ６、间歇性跛行：步行中被迫停止行进， 多见于高血压、动脉硬化患者。
生命体征检查：
• 体温（Temperature ） • 脉搏（ Pulse ） • 呼吸（ Respiratory ） • 血压（ Blood Pressure）
• 颜色 • 温度 • 湿度 • 弹性 • 皮疹 • 脱屑
全身皮肤
《体格检查》ppt课件完整版
《体格检查》ppt课件完整版目录•体格检查概述•体格检查方法与技巧•常见疾病体格检查要点•特殊人群体格检查注意事项•体格检查结果分析与解读•体格检查在临床应用中的价值01体格检查概述Part定义与目的定义体格检查是医生通过观察和检查患者身体各部位，评估其健康状况的一系列操作。
目的发现潜在疾病或健康问题，提供诊断依据，制定治疗方案，评估治疗效果。
通过体格检查，医生可以及早发现疾病的迹象，避免病情恶化。
早期发现疾病全面了解健康状况及时纠正不良习惯体格检查可以评估患者的整体健康状况，包括身体各系统的功能状态。
通过体格检查，患者可以了解自己的不良生活习惯对健康的影响，从而及时纠正。
030201体格检查的重要性适用范围及对象适用范围体格检查适用于各个年龄段的人群，包括儿童、青少年、成年人和老年人。
高危人群对于存在潜在健康风险的人群，如家族遗传病史者、长期接触有害物质者等，体格检查具有重要意义。
健康人群通过体格检查，及时了解自己的健康状况，预防疾病的发生。
患病人群医生可以通过体格检查，对患者的病情进行全面评估，制定合适的治疗方案。
02体格检查方法与技巧Part包括面色、表情、体型、姿势等，以了解患者的基本状况。
观察患者整体状态重点观察病变部位的颜色、形态、大小等变化，以及与周围组织的关系。
观察局部病变如使用手电筒、压舌板等辅助工具，以便更准确地观察病变情况。
借助工具进行检查用于检查体表浅在病变，通过轻触或滑动的方式，了解病变的轮廓、大小、硬度等。
浅部触诊法用于检查腹腔深部器官或组织，通过深压或冲击的方式，了解器官或组织的形态、质地、压痛等。
深部触诊法利用双手的协同作用，对病变部位进行更全面的检查，如检查肝脾大小、质地等。
双手触诊法直接叩诊法用右手中指的指端叩击腹部，了解脏器的大小、位置及密度等。
间接叩诊法将左手中指紧贴于腹部皮肤，右手中指叩击左手中指第二指节前端，通过听取叩诊音的变化来判断脏器情况。
听诊法直接听诊法将听诊器头紧贴于被检查部位，直接听取心音、呼吸音等生理或病理性声音。
儿科体格检查ppt课件
通过体格检查，可以发现儿童的不良习惯， 如坐姿不正、用眼不当等，及时纠正以避免 对身体健康造成不良影响。
检查前准备与注意事项
检查前准备
在进行儿科体格检查前，家长需提前 预约并了解检查流程，确保儿童在检 查前保持充足的睡眠和饮食。
注意事项
在检查过程中，家长需保持儿童的情 绪稳定，配合医生进行检查；同时， 医生也需注意检查环境的舒适度和安 全性，确保检查的顺利进行。
形等。
注意肋骨形态和走行
03
正常肋骨走行自然，无压痛。若出现肋骨串珠、肋骨外翻等异
常表现，可能与佝偻病等疾病有关。
呼吸运动及频率
观察呼吸运动幅度和频率
正常婴幼儿呼吸频率较快，随年龄增长逐渐减慢。呼吸运动幅度 应均匀适中。
检查有无呼吸困难
呼吸困难表现为呼吸急促、费力，鼻翼扇动，三凹征等。可能与呼 吸道梗阻、肺部疾病等有关。
儿科体格检查ppt课件
目录
• 儿科体格检查概述 • 一般检查 • 头部检查 • 胸部检查 • 腹部检查 • 脊柱四肢检查
01
儿科体格检查概述
定义与目的
定义
儿科体格检查是对儿童进行全面 、系统的身体检查，以评估其生 长发育、营养状况、器官功能及 潜在疾病的一种临床方法。
目的
通过儿科体格检查，及早发现儿 童生长发育异常、营养不良、潜 在疾病等问题，为制定干预措施 和治疗方案提供依据。
儿科体格检查的重要性
监测生长发育
评估营养状况
通过定期体格检查，可以动态监测儿童的 身高、体重、头围等生长指标，及时发现 生长迟缓或过快等问题。
体格检查可以评估儿童的营养状况，如贫 血、维生素缺乏等，为调整饮食或补充营 养素提供依据。
早期发现疾病
健康评估体格检查之头部检查课件
● 4 . 尖 颅 （ ox y c e p h a l y ） 也 称 塔 颅 （ t o w e r- s k u l l ） , 头 顶 部 尖 突 高 起 ， 与颜面的比例异常，系矢状缝和冠状缝过早闭合所致（图3-3-1c）。 见 于 先 天 性 疾 病 尖 颅 并 指 （ 趾 ） 畸 形 ， 即 阿 佩 尔 综 合 征 （ A p e r tsyndrome）。
●正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列。纹理模糊 或消失见于虹膜炎症、水肿或萎缩；形态异常或有裂孔，见于虹膜后 粘连、外伤或先天性虹膜缺损等。
8.瞳孔（pupil）
●瞳孔为虹膜中央的孔洞，可反映中枢神经的一般功能状况，为危重患 者的主要监测项目。瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳 孔扩大由交感神经支配。检查时注意瞳
●瞳孔形状与大小的常见异常有：
●①瞳孔形态改变，青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形；虹膜粘连时形 状可不规则。
●②瞳孔缩小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒，毛果芸香碱、吗啡和 氯丙嗪等药物反应。
●③瞳孔扩大，见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼绝对期、视神经 萎缩，以及阿托品、颠茄、可卡因等药物反应。
●④双侧瞳孔大小不等，见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内病变；双侧 瞳孔大小不等且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
●（2）瞳孔对光反射：包括直接对光反射和间接对光反射。正常情况 下，当受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。直 接受到光线刺激一侧瞳孔的反应，称为直接对光反射；另一侧瞳孔也 会出现同样的反应，称为间接对光反射。检查时，通常用手电筒分别 照射两侧瞳孔并观察其反应。瞳孔对光反射以敏捷、迟钝、消失加以 描述。正常人瞳孔对光反射敏捷。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏 迷患者；双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现；双侧瞳孔 不等伴对光反射减弱或消失，是中脑功能损害的表现。
●正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列。纹理模糊 或消失见于虹膜炎症、水肿或萎缩；形态异常或有裂孔，见于虹膜后 粘连、外伤或先天性虹膜缺损等。
8.瞳孔（pupil）
●瞳孔为虹膜中央的孔洞，可反映中枢神经的一般功能状况，为危重患 者的主要监测项目。瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳 孔扩大由交感神经支配。检查时注意瞳
●瞳孔形状与大小的常见异常有：
●①瞳孔形态改变，青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形；虹膜粘连时形 状可不规则。
●②瞳孔缩小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒，毛果芸香碱、吗啡和 氯丙嗪等药物反应。
●③瞳孔扩大，见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼绝对期、视神经 萎缩，以及阿托品、颠茄、可卡因等药物反应。
●④双侧瞳孔大小不等，见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内病变；双侧 瞳孔大小不等且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
●（2）瞳孔对光反射：包括直接对光反射和间接对光反射。正常情况 下，当受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。直 接受到光线刺激一侧瞳孔的反应，称为直接对光反射；另一侧瞳孔也 会出现同样的反应，称为间接对光反射。检查时，通常用手电筒分别 照射两侧瞳孔并观察其反应。瞳孔对光反射以敏捷、迟钝、消失加以 描述。正常人瞳孔对光反射敏捷。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏 迷患者；双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现；双侧瞳孔 不等伴对光反射减弱或消失，是中脑功能损害的表现。
体格检查ppt课件
环境安静，温暖避风 肌束颤动 忌隔衣听诊 采取适当体位 正确使用听诊器 耳件方向 焐热体件 注意力集中 心音呼吸音相互干扰 控制呼吸
21
五、嗅诊
通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与 疾病之间的关系 迅速提供有重要意义的诊断线索：
汗液、痰液、脓液、呕吐物、粪便、尿液、呼吸气味
22
一般检查
23
是体格检查的第一步，是概括性观察，以视 诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊。 其内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉 搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表 情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结。
2.结膜 睑结膜、穹隆部结膜、球结膜
充血，颗粒与滤泡，苍白，黄染，出血。下睑明
显
翻转眼睑 1cm 协助复位
3.眼球 外形与运动
（1） 眼球突出 双侧 甲亢眼征
（2） 眼球下陷 （3） 眼球运动
单侧
30～40cm 固定 中线位 运动障碍，复视，斜视，眼球震颤
（4） 眼内压减低、增高
49
眼球六个方向的运动及其相应的配偶肌、神经支配
非特异性淋巴结炎
局限性淋巴结肿大 淋巴结结核
胸部肿瘤 恶性肿瘤淋巴结转移
消化道肿瘤
急、慢性淋巴结炎
全身性淋巴结肿大 传染性单核细胞增多症
淋巴瘤 各型急、慢性白血病
44
头部
45
一、头发和头皮
头发：颜色、疏密度、脱发的类型与特点 头皮：分开头发观察头皮颜色、头皮屑，有无外
伤、血肿、疖痈、瘢痕等
二、头颅 头围测量
（二）耳
1.外耳 耳廓 注意耳廓外形，大小，位置，对称性，是否有 畸形、外伤疤痕、红肿、结节等 牵拉耳廓 外耳道 皮肤有无红肿及牵拉痛，溢液，耵聍或异
物 2.中耳 鼓膜是否穿孔，位置 胆脂瘤 3.乳突 皮肤有无红肿、瘘管，有无压痛 、叩击痛 4.听力粗测 堵塞一侧耳道，1m以外逐渐移近 ，另
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五、嗅诊
通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与 疾病之间的关系 迅速提供有重要意义的诊断线索：
汗液、痰液、脓液、呕吐物、粪便、尿液、呼吸气味
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一般检查
23
是体格检查的第一步，是概括性观察，以视 诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊。 其内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉 搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表 情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结。
2.结膜 睑结膜、穹隆部结膜、球结膜
充血，颗粒与滤泡，苍白，黄染，出血。下睑明
显
翻转眼睑 1cm 协助复位
3.眼球 外形与运动
（1） 眼球突出 双侧 甲亢眼征
（2） 眼球下陷 （3） 眼球运动
单侧
30～40cm 固定 中线位 运动障碍，复视，斜视，眼球震颤
（4） 眼内压减低、增高
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眼球六个方向的运动及其相应的配偶肌、神经支配
非特异性淋巴结炎
局限性淋巴结肿大 淋巴结结核
胸部肿瘤 恶性肿瘤淋巴结转移
消化道肿瘤
急、慢性淋巴结炎
全身性淋巴结肿大 传染性单核细胞增多症
淋巴瘤 各型急、慢性白血病
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头部
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一、头发和头皮
头发：颜色、疏密度、脱发的类型与特点 头皮：分开头发观察头皮颜色、头皮屑，有无外
伤、血肿、疖痈、瘢痕等
二、头颅 头围测量
（二）耳
1.外耳 耳廓 注意耳廓外形，大小，位置，对称性，是否有 畸形、外伤疤痕、红肿、结节等 牵拉耳廓 外耳道 皮肤有无红肿及牵拉痛，溢液，耵聍或异
物 2.中耳 鼓膜是否穿孔，位置 胆脂瘤 3.乳突 皮肤有无红肿、瘘管，有无压痛 、叩击痛 4.听力粗测 堵塞一侧耳道，1m以外逐渐移近 ，另
体格检查完整ppt课件
肝脏检查
确定肝脏大小、质地、边缘、压痛等，检测肝脏疾病。
胆囊检查
通过触诊和叩诊检查胆囊大小、形态及压痛等，辅助诊断 胆囊疾病。
脾脏检查
检查脾脏大小、质地、边缘及压痛等，辅助诊断脾脏疾病 。
消化系统常见疾病体征
胃溃疡
上腹部节律性疼痛 ，餐后加重，伴有 反酸、嗳气等。
胆囊炎
右上腹疼痛，可放 射至右肩背部，伴 有恶心、呕吐等。
眩晕
询问患者眩晕的发作情况、持续时间 及伴随症状，分析眩晕的病因。
瘫痪
评估瘫痪的部位、程度和性质，判断 瘫痪的原因和预后。
抽搐与癫痫
了解抽搐的发作情况、持续时间及伴 随症状，分析抽搐的原因和类型。
08
总结与展望
体格检查的重要性和意义
评估健康状况
通过体格检查，医生可以了解患者的身体状况，评估其健康水平 ，及时发现潜在的健康问题。
呼吸系统常见疾病体征
肺炎
支气管哮喘
常见体征包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等 ，严重者可出现呼吸困难、发绀等表现。
典型体征为反复发作的喘息、气急、胸闷 或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加 重。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺癌
主要表现为持续存在的呼吸系统症状和气 流受限，包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼 吸困难等。
呼吸频率测量
阐述呼吸频率的正常范 围、测量方法及注意事
项。
血压测量
介绍血压的正常范围、 测量方法及影响因素。
身高、体重和体型评估
身高测量
说明身高的正常范围、测量方法 及影响因素。
体重测量
阐述体重的正常范围、测量方法及 影响因素。
体型评估
介绍体型评估的方法，如BMI指数 、腰臀比等，并分析其意义。
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体格检查头部检查
1 正常 — 外形正常，成人头围≥53≥CM，头部
活动自如，无不自主运动。
2 异常表现及临床意义
体格检查头部检查
为囟门过早闭合引起的小头畸形
体格检查头部检查
前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝 偻病
体格检查头部检查
额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，相对颜面 较小，双目下视，巩膜外露，可见头、颈部静 脉充盈—见于脑积水
体格检查头部检查
头顶部尖突高起，见于Apert先天性综 合征（尖头并指综合征）
体格检查头部检查
1、 正常 活动自如，无不自主运动。 2、 异常表现及其临床意义
头部活动受限～见于颈椎病
头部不随意颤动～见于帕金森病 与颈动脉搏动一致的点头运动～见于严重
主动脉关闭不全
体格检查头部检查
（一） 眼 （二） 耳 （三） 鼻 （四） 口
3、瞳孔扩大：见于外伤、青光眼、阿托品中毒、可 卡因药物等。
4、双侧瞳孔大小不等：见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝 等
5、瞳孔对光反射迟钝或消失：见于昏迷病人 6、两侧瞳孔散大并伴对光反射消失：濒死状态
体格检查头部检查
（1）检查方法：视诊 触诊 （2）检查内容：1、耳廓 外形、有无红肿或
结节等；2、外耳道 皮肤是否正常，有无溢液； 3、中耳 观察有无鼓膜穿孔；4、乳突 有无红肿，有无压痛；5、听力 粗侧法听力测 试。 （3）异常表现及临床意义
（1）检查方法 ：视诊
（2）检查内容：有无睑内翻、上睑下垂， 眼睑闭合障碍及眼睑水肿。
（3）正常：睁眼时两侧眼裂相等，闭眼时 上下眼睑闭合，无眼睑水肿。
体格检查头部检查
睑内翻： 见于沙眼
体格检查头部检查
双侧见于重症肌无力；单侧见于蛛网 膜下腔出血、脑炎、外伤。
体格检查头部检查
双侧伴有眼球突出、眼裂增宽、见于 甲状腺功能亢进；单侧见于面神经麻 痹。
体格检查头部检查
(1）检查内容：形状、大小、两侧是否等大等 圆？对光反射？
（2）检查方法：视诊，借助手电筒行瞳孔对 光反射检查。
（3）正常：瞳孔直径2-5mm,双侧等大，对光 反射灵敏。直接对光反射
间接对光反射
体格检查头部检查
1、瞳孔形态改变：青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆 形
2、瞳孔缩小：见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毛果 芸香碱、吗啡、氯丙嗪等药物反应。
（1）检查内容：透明度，有无云翳、 白 斑、溃疡、角膜软化、新生血管
（2）正常：角膜透明，表面光滑湿润 无血管。
（3）异常表现及临床意义：
体格检查头部检查
角膜软化
体格检查头部检查
角膜云翳
体格检查头部检查
（1）检查方法：视诊 （2）检查内容：有无巩膜黄染 （3）正常：呈瓷白色 （4）异常表现及临床意义：黄染 黄胆 药物
体格检查头部检查
体格检查头部检查
乳突炎
体格检查头部检查
（1）检查方法： 视诊 触诊 （2）检查内容：1、外形与颜色 2、鼻翼扇动 3、
鼻出血 4、鼻腔黏膜 5、鼻腔分泌物 6、鼻窦
（3）正常：
▪ -鼻外形正常，颜色与面部其他 部分一样 ▪ -鼻黏膜湿润呈粉红色，无冲血、肿胀或
萎缩 ▪ -鼻窦无压痛
体格检查头部检查
1、视功能检查 2、眼睑 3、结膜 4、眼球 5、眼压 6、角膜 7、巩膜 8、瞳孔 9、眼底检查
体格检查头部检查
体格检查头部检查
视力 色觉 视野
体格检查头部检查
（1）、检查方法 （2）、检查内容 （3）、正常 （4）、异常表现及临床意义
体格检查头部检查
体格检查头部检查
见于肾炎、营养不良、贫血及血管神经性 水肿
3、结膜
（1）检查内容：观察结膜有无充血、苍白、 发黄、颗粒与滤泡、出血及水肿。
（2）正常：睑结膜呈粉红色，巩膜呈瓷白 色，其上为湿润透明的球结膜覆盖
（3）检查方法 （4）异常现及临床意义
体格检查头部检查
结膜苍白：贫血
结膜发黄：黄疸
鼻黏膜组织肥厚为慢性鼻黏膜肿胀的 表现，见于慢性鼻咽；
5、鼻腔分泌物：
清稀无色见于流行性感冒
粘稠发黄或发绿的脓性分泌物见于鼻或鼻窦 或上呼吸道细菌性化脓性炎症。
6、鼻窦压痛：伴鼻塞、流涕、头痛，见于 鼻窦炎。
体格检查头部检查
体格检查头部检查
系统性红斑狼
体格检查头部检查
1、口唇 2、口腔黏膜 3、牙齿与牙龈 4、舌 5、咽及扁桃体 6、腮腺
体格检查头部检查
1、鼻翼扇动 见于伴有呼吸困难的高热性疾 病 支气管哮喘 心源性哮喘发 作时
2、鼻出血 单侧见于外伤、鼻腔感染、局部 血管损伤 鼻咽癌；
双侧多由全身性疾病引起，流行
性出血热 再障 白血病 高血压
维生素C或维生素K缺乏等
体格4、检鼻查黏膜头肿部胀检或查萎缩：
急性鼻黏膜充血肿胀伴有鼻塞、流涕， 见于急性鼻咽
体格检查头部检查
症
球结膜水中：重 水肿、颅内压高
体格检查头部检查
大片结膜下出血： 高血压 动脉硬化
体格检查头部检查
检查方法：视诊 眼球运动检查
检查内容：眼球外形与运动
正常：双侧眼球对称，无突出或凹陷
移动自如
异常表现及临床意义：眼球突出 眼球 下陷 麻痹性斜视
体格检查头部检查
体格检查头部检查
外伤及瘢痕等。 3> 触诊头皮有无缺损和肿块。
头发颜色、曲直和疏密度因种族因素的年龄而 异，儿童和老人头发较稀疏，随年龄增长至老 年时头发逐渐变白。 头皮呈白色，有少量头 皮屑。
体格检查头部检查 脱发
甲状腺功能减退 化学治疗后
头癣
头皮脂溢性皮炎
斑秃
体格检查头部检查
（一） 头颅大小与外形 （二） 头部运动
体格检查头部检查
第三章 体格检查 第三节 头部检查
内四科 张广华
体格检查头部检查
一、头发与头皮 二、头颅 三、颜面及其器官
体格检查头部检查
（一） 检查方法 （二） 检查内容 （三） 正常 （四） 异常表现及临床意义
体格检查头部检查
视诊 触诊
体格检查头部检查
1> 头发颜色、疏密度，有无脱发. 2> 头皮颜色，有无头皮屑、头癣、疖、痈、
体格检查头部检查
（1）检查内容：口唇颜色，有无口唇 干燥皲裂、疱疹、口角糜烂或歪斜。
（2）检查方法:视诊 （3）正常：口唇红润光泽 （4）异常表现及临床意义：
体格检查头部检查