多种药物联合治疗复发性口腔溃疡的临床研究

多种药物联合治疗复发性口腔溃疡的临床研究
【摘要】目的叶酸、维生素b2、甲钴胺片、维e软胶囊联合新净界漱口液治疗复发性口腔溃疡的临床研究。

方法收集自2009年1月至2012年12月来我院就诊的155例复发性口腔溃疡患者，随机分为治疗组，对照组ⅰ，对照组ⅱ，对照组ⅲ。

治疗组口服叶酸、维生素b2、甲钴胺片、维e软胶囊联合新净界漱口液进行治疗，对照组ⅰ用新净界漱口液含漱进行治疗，对照组ⅱ口服四种药物进行治疗，对照组ⅲ为空白对照，对四组试验进行疗效观察；检验患者外周血清。

结果治疗组有效率96.15%，对照组ⅰ有效率为81.25%，对照组ⅱ有效率为77.78%，对照组ⅲ有效率为5.26%。

结论多种药物联合治疗口腔溃疡的疗效显著。

【关键词】复发性口腔溃疡；维生素；新净界漱口液
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.508 文章编号：1004-7484（2013）-09-5202-02
复发性口腔溃疡（rau）的发生率位居口腔黏膜病之首，临床表现一般为反复发作的圆形或椭圆形溃疡“黄、红、凹、痛”的临床特征。

目前病因及致病机制仍不明，诊断完全基于病史和临床表现[1]。

很多口腔溃疡患者常年反复发作，病程长达6-7年，严重影响患者的日常生活和工作，使其情绪低落。

因此，对该病的治疗显得尤为重要。

本篇旨在对叶酸、维生素b2、甲钴胺片、维e软胶囊联合新净界漱口液治疗口腔溃疡的临床研究。

1 资料和方法
1.1 一般资料收集2009年1月到2012年12月到我院就诊的155名口腔溃疡患者其中男66例，女67例，年龄24-70岁，年龄性别均无统计学差异。

1.2 纳入标准、排除标准及疗效标准均采用2001年8月中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会通过的复发性阿弗他溃疡疗效评
价的试行标准[2]以及能遵医嘱的患者。

其中排除标准还包括三个月内服用与本研究相关的维生素类药物及补品。

随机分为治疗组52例，对照组ⅰ48例，对照组ⅱ36例，对照组ⅲ19例。

1.3 方法
1.3.1 治疗方法连续治疗一个月，观察疗效。

1.3.1.1 治疗组口服叶酸片每次5mg，一日三次；维生素b2片每次5mg，一日三次；维生素e软胶囊每次0.2g，一日一次；甲钴胺片每次0.5mg，每日三次；新净界漱口液含漱，每次10ml每日
7-8次
1.3.1.2 对照组ⅰ新净界漱口液含漱，每次10ml，每日7-8次。

1.3.1.3 对照组ⅱ口服叶酸片每次5mg，一日三次；维生素b2片每次5mg，一日三次；维生素e软胶囊每次0.2g，一日一次；甲钴胺片每次0.5mg，每日三次。

1.3.1.4 对照组ⅲ空白对照。

1.3.2 实验室检验对复发性口腔溃疡患者外周血清进行检验，主要项目有血常规（血rt），血沉（esr），铁蛋白（sf）、叶酸（fa）、维生素b12（v-12）、促红细胞生成素（epo）。

2 结果
3 讨论
3.1 维生素是机体维持正常功能所必需，但在体内不能合成，或合成量很少，虽然不是体内的供能物质，但在调节物质代谢和维持生理功能方面却发挥着重要作用。

维生素e是体内最重要的抗氧化剂，保护生物膜的结构与功能。

维生素b2是体内氧化还原酶的辅基，缺乏时可引起口角炎、唇炎等。

叶酸主要参与dna的合成[3]。

维生素b12是甲钴胺片的主要成分，是一种由肝脏提取的含钴维生素，在体内作为辅酶参与黏膜上皮核酸蛋白质的合成可，改善局部微循环，从而加速新生组织生长、修复，促进口腔溃疡的愈合[4]。

通过多年临床观察发现将上述四种维生素联合使用以后，能够显著提高口腔溃疡的治疗效果。

此外维生素类药物目前尚未发现明显的毒副作用及不良反应，得到患者的广泛认可。

3.2 通过对口腔溃疡患者外周血清进行贫血系列检测发现，有的患者缺乏叶酸、维生素b12，进行补充后溃疡痊愈，而在不缺乏的患者中进行上述叶酸、维生素b12的补充后，因溃疡引起的疼痛、焦虑、情绪低落等症状明显减轻。

提示我们，在一部分人群中存在着叶酸、维生素b12隐匿性缺乏的情况，进一步支持了北医口腔最近提出的隐匿性维生素缺乏的观点[5]。

155例患者均来自山西，由于地域差异等原因，北方人群的叶酸摄取率明显低于南方人群[6]，北方人群的叶酸缺乏可能是复发性口腔溃疡的病因。

叶酸、维生素b2、维生素b12、维生素e在人体的生理代谢中起着极为重要的作
用，在临床检测不缺乏的患者中上述维生素的吸收、代谢方面可能存在障碍，成为我们对复发性口腔溃疡病因研究的一个重要方向。

3.3 新净界漱口液是一种复合溶葡萄球菌酶漱口水，为含锌的金属蛋白酶，能够直接裂解微生物细胞壁肽聚糖结构中的β-1，4糖苷键，使多糖支架松散，使细胞壁破裂，导致微生物死亡，经基因改变酶结构，有利于酶分子进入革兰氏阴性细菌内膜，破坏细胞壁，而导致该细菌死亡；酶的活性中心含锌离子，可促进创面愈合。

生物酶成分无毒副作用，安全性高。

柴晓红新净界漱口液在口腔溃疡和口臭的防治中效果明显[7]。

参考文献
[1] 陈谦明.口腔黏膜病学[m].北京：人民卫生出版社，2000：58-61.
[2] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价试行标准[s].中华口腔医学杂志，2002.37（3）：234-235.
[3] 周爱儒.生物化学[m].北京：人民卫生出版社，1978：
388-393.
[4] 陈楠，黄岩，周丽娜.复方维生素b12溶液治疗口腔溃疡的临床体会[j].中国社区医师，2012（12）：145.
[5] 刘晓松，华红.口腔薪膜异常预测隐匿性维生素b12或叶酸缺乏的临床研究[a].亚洲老年口腔医学学术研讨会[c].
[6] 郝玲，田熠华，章斐然，等.我国部分地区成年人血浆叶酸的地区和季节差异比较[j].中华预防医学杂志，2002（9）：308-309.
[7] 柴晓红.新净界漱口液用于重症病人口腔护理的作用[j].医药前沿，2012（8）：261-262.。