复发性口腔溃疡的综合治疗

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
西医、中药、涂敷、泡足、 导引、饮食等综合起来治疗, 对病情较重的患者有更佳疗 效。
在此处输入你的徽标或姓名
2
发病机制
免疫因素 遗传因素 系统性疾病因素 感染因素 环境因素
细胞免疫↓ 患者中携带HLA-A2、
体液免疫↑
B12、B5、AW29、 DR4明显高于正常人
T淋巴细胞亚群失衡
消化道疾病 内分泌紊乱
在此处输入你的徽标或姓名 20
日常食疗
• 1、莲子栀子汤:莲子、栀子、加冰糖适量,水煎,吃莲子喝汤。
• 2、银耳莲子羹:
• 3、萝卜鲜藕汁:含于口中,片刻后咽下。
• 4、土豆萝卜汤
• 5、五倍子蜜汁
• 6、苦瓜瘦肉汤
• 7、蒲公英糖饮。
• 8、木耳疗法
• 9、可可粉疗法
• 10、白菜根疗法
• 11、核桃壳疗法
单纯疱疹病毒感染 A型行为类型↑
幽门螺杆菌感染 气候环境的变化
结核菌素感染 紧张刺激的心理反应
营养因素VB1、B2、B6、
B12、叶酸、锌、铁、铜
↓ 在此处输入你的徽标或姓名
3
诊断要点:
病史特点、临床特征
复发性、周期性、自限性 黄红凹痛
血液检查
三大常规、免疫功能检查、 血液流变学测定、微量元素、 内分泌测定
《中疮有疡莲经花验舌全、书重舌》、• 茧唇
《本草纲目》“旱 莲草同青盐炒焦, 揩牙,乌须固
中近乎消失。
《医宗金鉴·外科心 法要诀》
《疡医大全》
齿”“糯糠,治齿
黄,烧取白灰,旦
旦擦之。”
在此处输入你的徽标或姓名
9
口腔的生理功能与脏腑关系
• 1、进水谷、司咀嚼、咽饮食。
• 《素问·六节藏象论》“五味入口,藏于肠胃”《素问·五脏别论》“五味入口,藏于胃以养五脏气。”
局部封闭
膜剂
氯己定漱口液 西地碘片 溶菌酶片
利多卡因凝胶
苄达明喷雾剂
重组人表皮生长因子 凝胶
重组牛碱性成纤维细胞 生长因子凝胶
曲安奈德口腔糊剂 曲安奈德混悬液+等 量的2%利多卡因液
地塞米松软膏
1-2周局部封闭1次, 5-10ml
醋酸泼尼松龙混悬液+等量 的2%利多卡因液
1周局部封闭1-2次,510ml
• 3、构语言,宏声音。
• 《灵柩·优 无言》“口唇者,音声之扇也;舌者,音声之机也;悬雍垂者,音声之关也。”
• 与心肝得关系密切。心藏神,主舌,舌为语言之机,心神使于舌,使舌随心动,和声而构语;肝藏血,主疏泄, 其脉络舌,而能助舌构语。
• 4、辨五味。
• 《素问·阴阳应象大论》“心气通于舌,心和则舌能知五味矣。”
在此处输入你的徽标或姓名 19
饮食防治
• 一、多食含锌食物,以促进创面愈合。例如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋 类、花生、核桃。
• 二、多食富含维生素B1、B2、B6、以及维生素C,新鲜的蔬菜水果如西 瓜、苹果、梨、桃子、柿子、杏。
• 三、忌食辛辣、香燥、温热食物如葱姜蒜韭菜辣椒胡椒牛肉狗肉羊肉。 • 四、忌烟酒咖啡以及刺激性饮料。 • 五、多喝开水,尽可能避免刺激。 • 六、所食用食物要软、易消化。 • 七、避免过多食用酸、碱、烤、炸得食物。
在此处输入你的徽标或姓名
8
中医对口腔疾病认识的历史
• 战国至秦汉时期 • 两晋和隋唐时期 • 宋朝和辽金元时期 • 明代
• 清代
• 《黄帝内经》
• 《肘后备急方》 • 《太平圣惠方》 • 《口齿类要》对口 • 口腔科在正规分科
• •
“口唇者,脾之官 也;舌者,心之官 也。”
“脾气通于口,脾 和则口能知五谷 矣。”
• 辨五味归于五脏。
在此处输入你的徽标或姓名 10
口腔与经络关系
• 1、足阳明胃经。
经脉循行至上齿、口唇。
• 2、手阳明大肠经
经脉循行至下齿、面颊、下颌等处。
• 3、足太阴脾经
经脉循行至舌本、舌下、贯穿于舌中,荣于唇。
• 4、足少阴肾经
经脉循行至舌本
• 5、足少阴心经
经脉循行至舌本、面部。
• 6、手太阳小肠经
9克 甘草1.2克 • 3、生地、地骨皮、野菊花、连翘、茯苓、山药各15g,砂仁3g,升麻
10g,水煎,口服,用治阴虚内热之复发性口腔溃疡。 • 4、口疮饮:生地、玄参、薏苡仁、怀山药、半枝莲各15·30g,扁豆、
制首乌各10·20g,石斛,(骚休?)各10·15g,青果3·9·g,生甘 草、黄柏各3·6g,水煎服。 • 5、口疳煎:黄芪、天冬、冰片、黄柏各15g,黄连、白芷、升麻各6g, 丹参30g.水煎服。
活检。
大而深、病程长。
在此处输入你的徽标或姓名
4
治疗原则
1、积极寻找ROU 发生的相关诱因、 并加以控制
2、加强心理疏导、 缓解紧张情绪
3、优先选择局部治 疗
4、对于症状较重及 复发频繁者,采用 中西医结合和全身 联合用药
在此处输入你的徽标或姓名
5
局部用药
消炎类药物
止痛类药 物
促进愈合 药物
糖皮质激 素类药物
在此处输入你的徽标或姓名 13
中医辩证施治
• 一、辨虚实: • 实证以心、脾、胃火热为主 • 虚证以阴虚、阳虚、气虚为主 • 辩证多与心肾、脾胃有关。 • 二、辨溃疡
在此处输入你的徽标或姓名 14
证治分类
• 1、心脾积热证 证候:溃疡大、数量多、周边红、自觉灼痛、进食痛甚,心烦失眠、便秘尿赤,舌红,苔黄、脉数。 治法:清心泄脾,消肿止痛 方药:凉膈散加减。
2、阴虚火旺证
证候:溃疡少、舌根、舌下有溃点,疼痛红肿轻,反复发作,此愈彼起,绵延不止,虚烦失眠,手足 心热,或骨蒸潮热,腰膝酸软,口舌干燥,舌红少苔,脉细数。
治法:滋补心肾,降火敛疮
方药:知柏地黄汤加减。
• 3、脾肾阳虚证
• 证候:溃疡数少,色白,灰白或暗,周边不红或淡红,疼痛轻,反复发作,缠绵不愈,伴倦怠乏力、 形寒肢冷、食少便溏,或下利清谷,舌淡苔白,脉沉迟。

“清晨叩齿三百 下。”,并首次记 载了下颌关节脱位 复位法。
唐孙思邈《备急千 金要方》和《千金 翼方》收集了治疗 口腔疾病的方药一 百多首。

《太平惠方和剂局 方》
《东垣十书》种记 载有“刷牙牢齿 散”,用以清洁和 保护牙齿,主张睡 前刷牙。
• •
疮的记载“口疮上 焦下实焦热阴,火中。焦”虚寒,•
治法:温肾健脾,化湿敛疮 方药:附子理中汤加减。
在此处输入你的徽标或姓名 15
护理与预防
• 1、护理: • 忌辛辣炙煿,烟酒刺激, • 属实邪之证,更应少食厚腻之物,多进清淡饮食 • 属虚火上炎,则不可过食生冷,减少劳倦,宜养息扶正,以防复发。 • 2、预防 • ①注意口腔卫生 • ②注意饮食卫生 • ③怡养心性,戒恼怒、忧烦,避免劳倦,节制房事。
在此处输入你的徽标或姓名 21
预防与调护
1、加强锻炼,提高机体免疫力。 2、保持乐观,避免焦虑,充足 睡眠,提高睡眠质量。 3、避免辛辣刺激食物,饮食清 淡,有规律。 4、注意生活起居规律,避免过 度劳累。 5、去除口腔局部刺激因素。 6、口腔保健操 7、积极治疗消化道在疾此处输病入你。的徽标或姓名 22
复发性口腔溃疡 的综合治疗
郭雨
复发性溃疡溃疡
是指一类原因不明,反复发作,但有自 限性的孤立的、圆形或卵圆形的溃疡。
具有黄、红、凹、痛的临床特征。
西医疗法:①对症治疗、减 轻疼痛、促进愈合、延长间 歇期。
中医学通过辩证论治和外治 法,在改善患者全身脏腑气 血功能状态、减轻局部症状、 促进口腔溃疡愈合上有一定 优势。
在此处输入你的徽标或姓名
6
全身用药
糖皮质激素类药物
免疫抑制 剂
免疫增强 剂
泼尼松片5mg.每日 10-30mg,每日3次,
等量。
地塞米松
沙利度胺片25mg, 每日100mg,分2次 服用。一周后减为每 日50mg,连续1-2
个月
泼尼松龙
硫唑嘌呤
(副作用大)
环磷酰胺
环孢素
转移因子
胸腺肽 丙种球蛋白
生物治疗
在此处输入你的徽标或姓名 16
常用中药
• 青黛 • 五倍子 • 人中白 • 柿霜 • 西瓜霜 • 明矾 • 赤石脂 • 胆矾 • 硼砂 • 黄柏
在此处输入你的徽标或姓名 17
治疗口疮专方(古代方剂)
• 1、二阴煎:治劳伤心脾,火发上炎,口舌生疮。
• 生地二三钱,麦冬二三钱,枣仁二钱,生甘草一钱,玄参一钱半,黄连一二钱,茯苓一钱半,木通 一钱半。水两盅,加灯心草二十根,或竹叶亦可。煎七分,食远服。
• 主要与脾胃、肾、心得关系较为密切。脾胃主运化,运化功能强盛,则口司饮食;肾主骨,齿为骨之余;心主 舌,舌为心之苗;
• 2、泌津液、助化食。
• 《喉科指掌》卷之五《喉痈门第五·舌下痈》“舌下津液、玉液二穴通于肾经。”
• 脾脉通于舌下,胃脉通于承浆,承浆与舌下金津、玉液相连。心主舌、其脉络舌本;肾主唾,金津、玉液通于 肾经。
经脉循行至面颊、下颌。
• 7、足太阳膀胱经
经络结舌本
• 8、足厥阴肝经
经络舌本,循唇内,环口唇。
• 9、足少阳胆经
经脉行于颊部、下颌部。
• 10、手少阳三焦经
经脉循行至颊部。
• 11、督脉
脉循行至上唇部。
• 12、任脉
脉循行至面颊、环形于口唇。
• 13、冲脉 脉环绕口唇
• 14阳跷脉 经肩部、颈外侧,上挟口唇,到达目内眦。
• 5、秦九散:治虚劳口疮久不愈。
• 6、金花丸:治口疮。
• 黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄各等分,上为末,水为丸。每服三十丸,白汤送下。
在此处输入你的徽标或姓名 18
治疗口疮专方(现代方剂)
• 1、附桂川连木黄汤:大黄、黄连各6g,附子、肉桂各3g,水煎服。 • 2、加味泻黄散:防风3克 葛根6克 石膏15克 石斛9克 山栀4.5克 茯苓
在此处输入你的徽标或姓名 11
中医四诊
望 闻
问 切
在此处输入你的徽标或姓名 12
症状辩证
• 一、辨疼痛 • 二、辨红肿 • 三、辨出血 • 四、辨溃烂 • 五、辨溢脓 • 六、辨斑纹 • 七、辨皲裂 • 八、辨角化 • 九、辨口臭 • 十、辨口干 • 十一、辨口渴 • 十二、辨舌苔 • 十三、辨脉象
Hale Waihona Puke Baidu其他
干扰素-α2α
前列腺素E2
精神神经类
营养类
在此处输入你的徽标或姓名
7
疗效试行标准
• 全身治疗疗效评价——IN分级法 • 1、总间歇时间(天)I:评价时
间段无溃疡时间总和 • 总溃疡数(个)N:评价时间段
溃疡复发数目总和 • 2、评价指标分级: • I1——总间歇时间延长 • I0——总间歇时间无改变 • N1——总溃疡数减少 • N0——总溃疡数无变化 • 3、评价标准: • 显效:I1N1 • 有效:I1N0或I1N1 • 无效:I0N0
• 2、十味导赤散:治心脏实热,口舌生疮,惊悸烦热诸症。
• 黄连、黄芩、麦冬、半夏、茯苓、赤芍、木通、生地、地骨皮、甘草各5分,姜5片,水煎服。
• 3、马牙硝散:主口疮。
• 马牙硝一两,上为末。每服一钱匕,含咽津,一日三五次。
• 4、败毒散:主治疹后口臭、口疮。
• 生地黄1钱5分,丹皮7分,黄芩(酒炒)7分,柴胡7分,牛蒡子(炒)8分,连翘8分,天花粉8分, 玄参8分,金银花8分,桔梗8分,薄荷叶5分,黄柏5分,赤芍5分,生甘草(去皮)3分,熟石膏1钱, 淡竹叶1钱。
相关文档
最新文档