基本公共卫生服务项目检查表(最新)
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附件1
慢病基本公共卫生服务项目检查表
被检查单位：市县/区
乡/村/社区（医疗卫生机构）
检查项目：高血压患者健康管理（）；
糖尿病患者健康管理（）
检查档案随访时间段：年月至年月
检查内容：真实性（）；规范性（）
检查单位：
检查人（签字）：检查时间：
表1 基本公共卫生服务项目检查情况反馈
表2 高血压患者健康管理检查汇总表
填表说明：1失访原因填写相应的选项：①无人接听②外出③对档案情况记不清或不了解④空号或拒访⑤其他（需说明）；2 根据规范性检查表，在漏项、错项处填写相应的数字。3 其余在相应选项打“√”；4 视为失访的无需作真实性评价，要求抽查10份不失访档案作评价，抽查档案最多不超过20份。规范性抽查档案最多不超过10份。
表2 高血压患者健康管理真实性检查表
高血压患者健康管理档案是否真实：①真实( ) ②不真实（）
检查人（签字）：检查时间：
表4 高血压患者健康管理规范性检查表
“√”。
高血压患者健康管理档案是否规范①规范②不规范检查人（签字）：检查时间：
表5 糖尿病患者健康管理检查汇总表
填表说明：1失访原因填写相应的选项：①无人接听②外出③对档案情况记不清或不了解④空号或拒访⑤其他（需说明）；2 根据规范性检查表，在漏项、错项处填写相应的数字。3 其余在相应选项打“√”；4 视为失访的无需作真实性评价，要求抽查10份不失访档案作评价，抽查档案最多不超过20份。规范性抽查档案最多不超过10份。
表6 糖尿病患者健康管理真实性检查表
糖尿病患者健康管理档案是否真实：①真实( ) ②不真实（）
检查人（签字）：检查时间：
表7 糖尿病患者健康管理规范性核查表
“√”。
糖尿病患者健康管理档案是否规范①规范②不规范检查人（签字）：检查时间：