低钾血症护理查房PPT

2006,41(10),233. 3、张炜.原发性醛固酮增多症的分型诊断.中华内分泌代谢杂志
,2008,24(5),517. 4、李彩萍.原发性醛固酮增多症患者19例临床分析. 疑难病杂志,
2009,8(1),42. 5、岳鲜红,严重低血钾症急救32例分析. 6、张惠霞.低钾血症致反复室颤和心搏骤停1例急救护理.齐鲁护理杂志
过去史
既往病史： 多次感冒史、呕吐腹泻史、心动过速史 过敏史：无 外伤史：无 手术史：无 心脏病史：无 用药史：无长期服药和特殊用药史 月经史：月经量、颜色正常，规则 家族遗传史：母亲高血压
人体功能性健康型态
1、健康观念：无嗜烟、嗜酒史，饮食均衡 2、营养与代谢：患者营养状况良好，近期体重无明显变化，
体会反思
1、低钾临床症状的观察 2、血清钾的动态监测 3、补钾治疗护理措施
给药途径
雾化吸入
保留灌肠
曹素文,王明海.补钾的不同途径及相关护理进展 .中华护理杂志, 2006,41(10),233.
参考文献
1、王丽云.深静脉置管并发症的预防及护理.现代护理 ,2013,12(8),507. 2、曹素文,王明海.补钾的不同途径及相关护理进展 .中华护理杂志,
病因分类：
1.肾上腺醛固酮腺瘤
2.特发性醛固酮增多症 简称 特醛症
3.糖皮质激素可抑制性醛固酮 增多症
4.原发性肾上腺皮质增生
5.异位醛固酮分泌性腺瘤或腺 癌
知识拓展——疾病相关知识
学密和，药发难根术 检观水降物性以治切治 查察电压对增确方除疗 。，解，症生认法是方
定质纠治，为，醛法 期失正疗应腺但固 做衡碱，当瘤此酮 影，中补保或病瘤 像严毒钾守特例的手
,2011,17(10),105. 7、傅丽.低钾血症常见病因的诊断分析.中国误诊学杂志, 2007,7(7),1519. 8、廖月玲,赖秀娥.低钾血症的护理. 求医问药, 2011,9(12),318.
实验室及其它辅助检查结果
血气：PH：7.525 电解质：血钾1.83mmol/l 血钠150mmol/l
疗操作。 6、做好病人的保暖和基础护理。
王丽云.深静脉置管并发症的预防及护理.现代护理 ,2013,12(8),507.
患者锁骨下深静脉置管处无渗血、 红、肿、热、痛等表现，体温正 常。
护理诊断
5、有皮肤完整性受损的危险：与肌力下降 活动无耐力、除颤导致胸部皮肤灼伤、尿量 过多浸渍皮肤有关
护理目标
患者在抢期间皮肤完整
护理措施
1、保持床单元的清洁、整齐，协助患者经常活动肢体、 翻身。 2、做好会阴护理、皮肤护理，有尿液、汗液浸渍皮肤或 床单时要及时擦洗、及时更换。 3、合理使用除颤能量，做好除颤部位皮肤的护理。
患者在抢期间皮肤完好
护理诊断
6、焦虑和恐惧：与对疾病的恐惧，担心预后有关
护理目标
护理诊断
4、有感染的危险 ：与深静脉置入等侵入 性的操作治疗有关
护理目标
患者在抢期间无感染发生，体温正常。
护理措施
1、定时监测体温变化，体温超过38℃汇报医生。 2、监测血常规，血象的变化。 3、遵医嘱合理使用抗生素。 4、做好静脉置管的护理，每日消毒更换贴膜，污染时及时更换，注
意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛渗血及炎性渗出物。 5、严格执行每项无菌操作，做好手卫生，尽量减少侵入性检查和治
幻灯片 14★
实验室及其它辅助检查结果
★幻灯片 14
实验室及其它辅助检查结果
1、T波低平，平坦 或倒置
2、ST段下降 3、Q-T间期延长 4、U波振幅增大，
以V2-V4导联最 明显
★幻灯片 14
★
谢谢
这个小菇凉 到底是啥 病啊？
H+↓ 碱血症 细胞外液游离钙↓
肢端麻木、手足抽搐
知识拓展——疾病相关知识
原发性醛固酮增多症 (primary aldosteronism)
是由于肾上腺皮质发生病变 从而分泌过多的醛固酮，导 致水钠潴留，血容量增多， 肾素-血管紧张素系统的活 性受抑制，临床表现为高血 压、低血钾为主要特征的综 合征。
张炜.原发性醛固酮增多症的分型诊断.中华内分泌代谢杂志,2008,24(5),517.
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护理诊断
1、潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息 2、有受伤的危险 ：与低钾引起肌力下降、肢体麻木和血压过 高引起头昏头晕有关 3、体液过多 ：与醛固酮过量引起的水钠潴留有关 4、有感染的危险：与深静脉置入等侵入性的操作治疗有关 5、有皮肤完整性受损的危险：与肌力下降活动无耐力、除颤导 致胸部皮肤灼伤、小便浸渍皮肤有关 6、焦虑和恐惧：与对疾病的恐惧，担心预后有关
吸 4、做好心电监护和心电图的检查、血电解质及血气分析的监测及，密切观
察动态变化，随时调整补钾量。 5、补钾的护理：口服和静脉补钾。
补钾以不宜过浓、不宜过快、不宜过多、见尿补钾为原则。
廖月玲,赖秀娥.低钾血症的护理. 求医问药, 2011,9(12),318.
患者在抢期间未发生室颤、心搏骤 停和窒息，血钾仍未补到理想值，潜 在并发症仍然存在。
患者表现为平静，有效配合 治疗能与医护人员交流，提出问题。
护理措施
1、耐心向患者及家属讲解说明疾病相关知识，在给患者补 钾时 ,要说明补钾的重要性。
2、鼓励患者表达出焦虑的问题和疑惑，积极帮助其解答。 3、必要时与有关人员或组织联系，如亲属、同学、老师等。
患者心情平静，焦虑烦躁 情绪缓解，积极配合治疗。
2、床头放置预防跌倒警示牌，治疗和护理操作后及时拉上床拦防止坠 床.
3、将锐器，开水壶等危险物品远离患者摆放，防止意外受伤。 4、24小时护理人员严密看护提供必要帮助。
患者在抢期间未发生坠床，受伤事 件，安全转入内分泌科。
护理诊断
3、体液过多 ：与醛固酮过量引起的水钠 潴留有关
护理目标
病人在抢期间出入量平衡，血压平稳
护理诊断
2、有受伤的危险 ：与低钾引起肌力下
降、肢体麻木和血压过高引起头昏头晕有关
护理目标
2、有受伤的危险 ：与低钾引起肌力下降、肢体 麻木和血压过 高引起头昏头晕有关
病人在抢期间无坠床、跌倒，烫伤等医疗事故发生
护理措施
1、告知患者要卧床休息，住院期间随时可能出现头晕，肌力逐渐下降 等不适，应避免下床，预防跌倒。
护理诊断、目标
护理诊断
1、潜在并发症：心率失常、心脏停搏、窒息
护理目标
患者在抢期间严密防范心律失常、窒息 的发生，如出现能及时发现和处理。
护理措施
1、急救药物、抢救车和除颤仪备于床旁，密切观察和严格床头交接班，有 异常及时报告。
2、严密监测生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压，瞳孔和意识。 3 、观察肌无力的特点，警惕呼吸肌麻痹造成的痰液阻塞，饮水呛咳和误
食欲正常。 3、排泄：大便正常，近期小便增多、夜尿增多。 4、睡眠与休息：睡眠正常。 5、压力与应对：经济与家庭支持系统良好，学习压力一般。 6、价值与信念：心理状况良好，对疾病缺乏认识有所焦虑，
有求医愿望，遵医行为好。
体格检查
患者神志清，精神可，T 36.8 P 95 次/分 R 20 次/分 BP 158/100。体表及口腔皮肤黏膜正常，颈 软，甲状腺不大，胸廓对称，胸前多处出血点（除颤 史）心律尚齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两 肺呼吸音清，腹部平坦，腹软无压痛，未见肠型蠕动 波，四肢肌力IV级，生理反射存在，病理反射未引出 。
主讲人：
主要内容
一、病例汇报 二、疾病知识 三、相关护理 四、体会反思
一般资料
姓名：丁** 性别：女 年龄：16岁 职业：学生 入院日期：2014-11-19
主诉
乏力心悸胸闷8天伴晕厥一次，小便频数 ，夜尿增多约一年，近期多次感冒伴呕吐、腹 泻
现病史
患者8天前无明显诱因下出现乏力、头晕、心慌、胸 闷症状，2014年11月17日晚在教室上自习时突发晕厥， 四肢抽搐，小便失禁，人事不知，无双眼上翻，无口吐白 沫，遂至当地医院就诊查血钾1. 08mmol/l，血压 190/130mmHg，白细胞：16.29×109/l，在当地医院因 心跳骤停曾行CPR十分钟，电除颤4次转复，遂急转至我 院。
护理措施
1、纠正水、电解质及酸碱失衡 （1）控制水钠摄入，增加钾盐摄入，指导进行低钠高钾饮 食。 （2）遵医嘱服用排钠保钾利尿药物（螺内醋(安体舒通) （3）定时检测钠、钾及PH情况。
2、严密监测病人出入量，留置导尿，观察尿量。 3、遵医嘱用药，控制血压使其维持在稳定范围。
患者在抢期间出入量基本平衡， 血压控制平稳
血浆肾素活性 血管紧张素Ⅱ降低
一例 原醛症 致顽固性低血钾患者的护理查房
过量醛固酮
螺内酯能纠正电解质 代谢紊乱
高血压 低血钾
肾远曲小管和集合管
Na+、Cl+、和H2O重吸收↑
K+和H+分泌↑
血容量↑、血Na+↑、血管 对去甲肾上腺素的反应↑
血K+↓
尿K+↑Biblioteka 高血压肌无力及 周期性瘫痪
心电图改变 心律失常