内分泌学主治医师相关专业知识-试卷4

内分泌学主治医师相关专业知识-试卷4

(总分：66.00，做题时间：90分钟)

一、 A2型题(总题数：8，分数：16.00)

1.女性，30岁。停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查。其值为多少可确诊

（分数：2.00）

A.＜200μg／L

B.＞200μg／L

C.＞300μg／L √

D.＜300μg／L

E.＜100μg／L

解析：解析：催乳素瘤患者血清PRL一般＞200μg／L，若＞300μg／L则可确诊。

2.男性，45岁。体检发现尿糖阳性。下列检查对糖尿病的诊断最有意义的是

（分数：2.00）

A.空腹血糖9．2mmol／L √

B.餐后1小时7．8mmol／L

C.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低

D.空腹血浆胰岛素6μU／L(正常值为5．25μU／L)

E.尿糖检查证实为葡萄糖

解析：

3.女性，27岁。右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎。下列检查结果不支持诊断的是

（分数：2.00）

A.血沉快

B.FT 3高，TSH降低

C.FT 3正常，TSH正常

D.TSAb阳性√

E.甲状腺摄取功能降低

解析：解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。

4.女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是

（分数：2.00）

A.垂体放射治疗

B.经蝶窦切除垂体微腺瘤√

C.肾上腺切除

D.影响神经递质药物治疗

E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

解析：解析：垂体微腺瘤首选手术治疗。

5.女性，24岁。临床诊断糖尿病1型，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2．3mmol／L，空腹血糖11mmol／L。应注意采取的措施是

（分数：2.00）

A.减少晚餐的热量

B.增加睡前中效胰岛素用量

C.加用双胍类药物

D.减少睡前中效胰岛素用量√

E.后夜加餐

解析：

6.男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5．0～6．0mmol／L，餐后血糖10．0～13．0mmol／L。拟加用

（分数：2.00）

A.双胍类降血糖药

B.磺脲类降糖药

C.α-葡萄糖苷酶抑制剂√

D.短效胰岛素

E.中效胰岛素

解析：解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

7.男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查脉搏120次／分，尿糖(一)，尿酮体 (一)，尿素氮10．0mmol／L。最可能为

（分数：2.00）

A.高渗性昏迷

B.低血糖昏迷√

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷

解析：解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和(或)饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注50％葡萄糖40～80ml，必要时继以10％葡萄糖静滴。

8.男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42．9mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取的措施是

（分数：2.00）

A.大剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素+等渗盐水√

C.大剂量胰岛素+低渗盐水

D.小剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

解析：

二、 A3型题(总题数：1，分数：6.00)

女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg，血糖3．5mmol ／L(正常值3．68～6．12mmol／L)，血皮质醇、雌二醇均低。（分数：6.00）

(1).最可能的临床诊断是（分数：2.00）

A.艾迪生病

B.卵巢功能早衰

C.原发性性腺功能低减

D.希恩综合征√

E.黏液性水肿

解析：解析：产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。

(2).当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述试验对该患者不适宜的是（分数：2.00）

A.TSH兴奋试验

B.TRH兴奋试验

C.LRH兴奋试验

D.CRH兴奋试验

E.胰岛素负荷试验√

解析：解析：患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。

(3).为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（分数：2.00）

A.靶腺激素替代√

B.用促激素刺激靶腺

C.应用促激素释放激素

D.抑制靶腺激素的拮抗激素

E.补充靶腺激素所调节的物质

解析：解析：治疗首选为激素替代治疗，“缺什么补什么”。

三、 A3型题(总题数：3，分数：12.00)

女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。（分数：4.00）

(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）

A.高渗性昏迷

B.低血糖昏迷√

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷

解析：解析：患者进食少，常规剂量注射胰岛素导致低血糖。

(2).急诊处理应采用（分数：2.00）

A.胰岛素静脉注射

B.静滴生理盐水

C.测血糖后予静脉葡萄糖输注√

D.碳酸氢钠注射

E.氯化钾静滴

解析：解析：静注葡萄糖纠正低血糖。

女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7．9％，空腹血糖7．9mmol／L，饭后2小时血糖12．1mmol ／L。（分数：4.00）

(1).本患者可诊断为（分数：2.00）

A.1型糖尿病

B.肾性糖尿

C.食后糖尿

D.2型糖尿病√

E.类固醇性糖尿病

解析：解析：2型糖尿病诊断标准。

(2).本患者应首选下列药物或治疗方法中的（分数：2.00）

A.促泌剂

B.磺脲类降糖药

C.胰岛素

D.饮食治疗+双胍类√

E.糖苷酶抑制剂

解析：

男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40．3mmol／L，血尿素氮42．9mmol／L，血钠170mmol／L，尿酮体阴性。（分数：4.00）

(1).该患者最可能诊断为（分数：2.00）

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒症酸中毒

C.脑梗塞

D.糖尿病酮症酸中毒