血液的基础知识

2．红细胞渗透脆性
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1）溶液分类：按渗透压的变化分（F）
等渗液；溶液渗透压与血浆渗透压相等，eg：5%GS、0. 9% NaCl
高渗液：渗透压>血浆渗透压红细胞萎缩
低渗液：渗透压<血浆渗透压红细胞膨胀破裂红细胞溶血
2）红细胞对低渗液有一定的抵抗力 3）渗透脆性：低渗液中红细胞开始及完全溶血时低渗NaCl溶液浓度
血液组成及理化特性 血细胞生理 血液凝固和抗凝、纤维蛋白溶解 血量与血型
第一节 血液组成及理化特性
第一节 血液组成
一.血液的组成 二.血浆渗透压
一.血液的组成
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（一）血浆
1．水：占90%以上
2．无机物：电解质（Na、 K、Ca等）
3．有机物：血浆蛋白白蛋白（最多）、球蛋白、纤维蛋白原
（二）血细胞
红细胞上抗原 （凝集原） A B A和B 无
血清中抗体 （凝集素）
抗B 抗A 无 抗A和抗B
2．血液的免疫反应：红细胞凝集（F） 红细胞上相应凝集原+ 血清上相应凝集素
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相应抗原+ 抗体
免疫反应 红细胞凝集
体内：红细胞凝集溶血输血反应 体外：血型鉴定的机制
3．输血原则：正常情况下，必须同型血相输，特殊情况：O 型其它血型，但必须缓慢、少量（400ml）
（三）血小板的功能
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1．参与生理止血的各个环节（F） 粘附、聚集
生理止血：局部血管收缩 + 血小板血栓 + 血液凝固
释放Ca、5-HT
凝血因子—Ca—PF3
2．修复血管内皮细胞
第三节 血液凝固和抗第三节凝血液凝固、纤维蛋白溶解
一. 血液凝固 二. 抗凝系统 三. 纤维蛋白溶解系统
一. 血液凝固
无粒细胞：单核细胞、淋巴细胞 2．按功能分
吞噬细胞：中性粒和单核—巨噬细胞参与非特异免疫 免疫细胞：T（细胞免疫 ）、B（体液免疫 ）淋巴细胞特异免疫
三. 血小板
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（一）正常值
10-30/mm3 ，过多(100)血栓 ，过少(5)出血
（二）血小板的生理特性（F）
粘附 聚集：致聚剂 有ADP、血栓素A2 、胶原等 释放：ADP、ATP、Ca、5-HT等 收缩；血小板收缩蛋白
2．分类：主要按凝血酶原激活物的生成过程不同分 1）内源性凝血：XII启动、心血管内皮损伤引起、复杂启动凝血 又可分：表面激活 、磷脂表面和纤维蛋白形成三个阶段 2）外源性凝血：III启动、组织损伤，血管破裂引起 、简单维持凝血
3．特点：VIII和V为辅助因子若缺乏血友病
-11 三. 纤维蛋白溶解系统 （F）
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（三）红细胞的生成 （F）
1．原料：Fe2+ 和蛋白质缺铁性贫血 2．成熟因子：叶酸、维生素B12 —内因子巨幼红细胞贫血 3．生成调节：促红细胞生成素、雄激素
二. 白细胞（WBC） -6
（一）按有无颗粒分（F）
1．粒细胞 中性粒 嗜酸粒：限制嗜碱粒的致敏作用，参与对的蠕虫免疫 嗜碱粒：合成组胺等参与速发性过敏反应
1．包括：红细胞、白细胞 、血小板
2．血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比（F）
二.血浆渗透压
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（一）渗透压
1．溶液通过半透膜吸引H2O分子的能力， 2．渗透压与溶质大小和分子量无关，而与溶质颗粒数成正比
3．是H2O在各结构间转运的动力，H2O从P渗低P渗高
（二）血浆渗透压分类（F）
1．血浆晶体渗透压：由晶体物质形成（NaCl） 维持细胞内外水平衡
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（一）凝血因子 （F）
1．定义：血浆或组织中参与凝血的物质
除组织凝血因子III外，其它都是血浆中正常成分 2．特点 大多无活性
因子II、VII、IX、X由肝脏合成，需VitK参与
3．凝血时间：衡量凝血因子的种类和浓度是否正常
（二）凝血过程 （F）
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1．基本步骤： 凝血酶原激活物的生成（Xa—Ca—PF3—V） 凝血酶原———— 凝血酶 纤维蛋白原———纤维蛋白
4．交叉配血实验
供血者
红细胞 血清
红细胞 血清
受血者
次侧 + +
主侧 +
可输血 输血禁忌 少量缓慢输血
（三）Rh血型系统
1．分类
Rh (+)：汉族占%，血清中均不存在天然凝集素 Rh (-)：若接受了Rh (+)人的血，后天产生凝集素
2．意义：主要对Rh (-)的人而言，有一定危险性
1）Rh (-) 的人输血时
失血 10% ( 500ml )：机体可代偿
失血 20% (1000ml ) 失血性休克须立即输血
二. 血型
（一）概述
1．定义：红细胞上特异抗原（凝集原）的类型
2．血型分类：ABO血型系统、RH血型系统等
Baidu Nhomakorabea二）ABO血型系统
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1．根据红细胞上特异抗原的类型分：A、B、AB、O （F）
血型
A B AB O
2．血浆胶体渗透压：由血浆蛋白形成（白蛋白）维持血管内外的水平衡
血细胞生理 第二节
第二节 血细胞生理
一.红细胞（RBC） 二. 白细胞（WBC） 三. 血小板
一.红细胞（RBC） -3
（一）红细胞的正常值和功能 （F）
1．正常值
RBC： 男：4.5-5.51012/L 女：3.5-5.01012/L Hb： 男：120-160g/L 女：110-150g/L
2．功能：运输O2和CO2
3． RBC 或 Hb贫血，红细胞大量破裂溶血
-4 （二）红细胞的生理特性
1．红细胞的悬浮稳定性 1）定义：指红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性（F） 2）红细胞沉降率（血沉、 ESR） 红细胞在第一小时末下沉的距离 正常值：男： 3mm 女： 10 mm 意义：临床辅助诊断风湿、结核等疾病
（一）过程 抑制物(-) (+)激活物
纤溶酶原 ————— 纤溶酶 纤维蛋白——纤维蛋白降解产物
（二）纤溶酶原激活物
血管激活物：由内皮细胞合成 组织激活物：存在于多种组织中，如子宫、肺、甲状腺等 血浆激活物：与XIIa相关
第四节 血型
第四节 血量与血型
一. 血量 二. 血型
一. 血量（F）
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2）Rh (-) 的母亲怀孕时
-15 Rh (-) 第一次输Rh (+)人的血
血清中产生Rh 抗体
第二次输Rh (+)人的血
产生输血反应
Rh (-) 的母亲第一次怀孕生了一Rh (+)的胎儿 胎儿血进入母体
母亲血液中产生Rh抗体 若第二次怀的还是Rh (+) 胎儿（F）
胎儿溶血死亡
End
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晶体渗透压 胶体渗透压
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