妇产科院感监控自查记录表
医院科室院感监控自查记录表(1)讲课稿
6、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾.病人被服清洁无污染。
7、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房'走廊清点污被服，不得混用被褥。
8、拖把、抹布区分使用,标记清楚，定点放置.用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
9每日进行紫外线灯消毒.有消毒记录。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用.注明开启时间。
3、一次性物品不得重复使用。
4、一次性灭Βιβλιοθήκη 物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
消 毒 隔
1、治疗室每日消毒一次，记录规范。
2、各消毒液浓度符合要求，并有监测记录，按要求定时监测。
3、止血带、体温汁、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
医院科室院感监控自
查记录表(1)
科室院感监控自查记录表
科室：巡查者：时间：年 月曰
项目
院境控制措施
是
否
备注
手卫生
1、水龙头功能良好，能正常使用。
2、医疗科室洗手池配有净手用品。
3、手依从性强.在操作过程中能遵循手卫生指征。
无M原则
1、治疗室、换药室分区合理,清洁整齐;无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包 干燥、外观清洁，标识清楚.分类放置，无过期.指示卡合格.有消毒记录。
院感 病例
1.散发医院感染病例24小时内报院感科.聚集性或爆发病例及时报告。
2.是否有医院感染病例漏报。
■生物 送检
1.抗菌药物治疗前是否进行病原学送检（随机抽查）。
2.送检率＞30%o
妇产科院感监控自查记录表
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
医
疗
废
物
2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题：
整改意见：
10、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
11、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
标
准
预
防
1、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品
2、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法
3、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合
4、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无药液开启24小时内使用，注明开启时间。
4、酒精、碘伏等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
6、查房、换药一病人一洗手。
7、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。
8、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
9、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。
院感监控自查记录表
7、一次性物品不得重复使用。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
消
毒
隔
离
1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范；三氧机定期清洁，每周用95％酒精至少擦试一次并记录.
2、各消毒液浓度符合要求,督促院感科做好监测，监测回执保存完好.
院感检查记录表
科室：巡查者:时间：年月日
项目
感院控制措施
是
否
备注
手
卫
生
1、非触式水龙头功能良好，能正常使用。
2、有干手设施（设备）或物品，能满足正常需要。
3、配备有抗菌洗手液和手消毒液。
4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征。
无
菌
原
则
1、分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用,注明开启时间，瓶盖严密。
5、进入手术室必须更换手术室专用拖鞋，穿刷手衣,戴口罩及帽子，由专用通道进入手术室。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用,长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管(面罩）清洁.
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）.
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置.
院感监控自查记录表
8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。
9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
10、按要求进行床单终末消毒处理；不在病房\走廊清点污被服，不得混用被褥。
11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
院感检查记录表
科室：巡查者：时间:年月日
项目
感院控制措施
是
否
备注
手
卫
生
1、非触式水龙头功能良好，能正常使用。
2、有干手设施（设备)或物品,能满足正常需要。
3、配备有抗菌洗手液和手消毒液。
4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征。
无
菌
原
则
1、分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚,分类放置，无过期.
12、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
标
准
预
防
1、了解标准预防的内涵及主要内容
2、掌握隔离技术,合理使用各类防护用品
3、掌握洗手指征自觉执行六步洗手法
4、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合
5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施.
医
疗
废
物
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用.
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用,注明开启时间.
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
医院科室院感监控自查记录
医院科室院感监控自查记录日期：XXXX年XX月XX日医院科室院感监控自查记录尊敬的领导、同事们：根据我院院感监控要求和相关指引，我科于XXXX年XX月XX日进行了院感监控自查。
以下是我们的监控结果和改进措施的总结。
一、环境整洁度1. 工作区域根据要求，我们进行了对工作区域的清洁检查。
工作台、桌面、计算机、键盘、医疗仪器等设备的环境整洁，符合相关规定。
2. 储藏间和柜子我们仔细检查了储藏间和柜子的卫生状况。
储藏间内物品摆放有序，柜子内无明显积尘，各类器械包装完好，未发现异味或污染。
3. 空气流通我们对科室的通风情况进行了评估。
窗户开启度适当，空气流通良好，保持了室内新鲜空气的供应。
4. 环境清洁每日环境清洁工作得到了落实。
地面、墙面、门、窗玻璃等都得到了有效清洗，无明显灰尘或污垢。
二、医疗废物处理1. 医疗废物储存我们对医疗废物储存区进行了检查。
储存区内废物分类清晰，废物容器未溢满，废物包装符合规定。
2. 医疗废物运输我们加强了医疗废物的运输管理。
医疗废物收集容器密闭、牢固，运输途中没有发生泄漏。
三、手卫生和消毒措施1. 手卫生我们重视医护人员的手卫生。
科室内配备了充足的洗手设施，使用者进行了正确的手卫生操作。
同时，我们加强了对医护人员的培训，提醒大家始终保持良好的手卫生习惯。
2. 消毒措施我们严格按照相关操作规程进行消毒操作。
消毒液配制浓度正确，医疗设备按要求进行消毒，供应室、手术室等区域得到了及时消毒，保障了患者和医护人员的安全。
四、医废分类处理1. 医废分类意识我们重视医废分类工作，医护人员都有良好的医废分类意识。
通过培训和宣传，我们提高了医废分类的操作水平。
2. 医废分类设施医废收集的分类容器齐全，有专门的容器用于不同类型的医废收集。
各类医废袋标识明确，便于后续处理。
五、病患隔离措施1. 隔离区域设施我们对病患隔离区域进行了检查。
隔离区域设施完好，隔离病房内的床单、衣物、床铺等物品定期更换，符合院感监控要求。
医院科室院感监控自查记录表(1)
5、关锅、启动灭菌程序、灭菌过程严禁脱离岗位，严密观察灭菌压力，温度变化，出现异常立即关闭电源，并及时报告护士长，通知设备维修查找原因。
1
6、物品灭菌完毕，检查所灭菌物品是否符合灭菌要求(批量监测PCD 合格)， 达到灭菌要求的物品，方可进入无菌存放间，若不符合灭菌要求，及时报告护士长查找原因，重新灭菌。
项目及要求
满分
扣分
运行质量
1、消毒员具有省、市额Βιβλιοθήκη 压力容器操作上岗证方可上岗。1
2、每日空锅进行 B-D试验，试验不合格及时通知设备维修组人员维修试验合格后方可使用。
1
3、检查水、电、汽压是否符合灭菌要求。
1
4、装锅时按物品种类进行， 金属类放下面、敷料类放上面，包与包之间间隙大于 2.5cm,装量大于10%,小于90%。
1
7、每锅物理、化学、PCD 监测并记录，每周进行生物监测，对新灭菌和经大修后灭菌器均须进行生物监测，合格后方可使用，每月对灭菌物品抽样进行细菌试验有记录，低温灭菌每锅次做生物监测。
1
终末质量
1、定时进行灭菌器的保养和维修并记录。
1
2、所有灭菌后物品必须达到100%无菌。
1
3、灭菌植入性器械必须做生物监测，合格后方可放行。
1
4、保持灭菌器的灭菌性能，并保证安全操作。新灭菌器及大修后须进行3次生物监测，3次BD试验，合格后方可使用。
1
其它
1、负责灭菌器内外的清洁工作。
1
2、做好物理、化学及 PCD 监测记录。
1
医院科室院感监控自查记录表
手术室医院感染管理制度、流程监督检查记录表简历姓名：简历模板http://性别：男出生日期：1989年2月年龄：37岁户口所在地：上海政治面貌：党员毕业生院校：专业：地址：电话：E-mail：___·教育背景·_______________________________________________________________ 1983/08--1988/06 华东理工大学生产过程自动化学士___·个人能力·_______________________________________________________________ 这里展示自己有什么的特长及能力___·专业课程·_______________________________________________________________《课程名称(只写一些核心的)》：简短介绍《课程名称》：简短介绍___·培训经历·_______________________________________________________________2002/06--2002/10 某培训机构计算机系统和维护上海市劳动局颁发的初级证书1998/06--1998/08 某建筑工程学校建筑电气及定额预算上海建筑工程学校颁发___·实习经历·_______________________________________________________________2011年5月——现在某（上海）有限公司XX职位【公司简单描述】属外资制造加工企业,职工1000人，年产值6000万美金以上。
主要产品有：五金制品、设备制造、零部件加工、绕管器【工作职责】【工作业绩】___·语言能力·_______________________________________________________________英语：熟练英语等级：大学英语考试四级___·IT技能·_______________________________________________________________Windows NT\/2000\/XP 36个月经验水平：精通LAN 36个月经验水平：熟练Office 84个月经验水平：精通___·自我评价·_______________________________________________________________ 这里写自我评价的内容可以访问http://___·获得的证书与奖项·_______________________________________________________ 系里的一等奖学金获得时间：年全系XXX人只有XX人取得。
医院院感监控自查记录表.doc
3
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
一项不符合要求扣2分
2
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
一项不符合要求扣2分
2
8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。
一项不符合要求扣2分
2
9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
一项不符合要求扣2分
2
10、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。
一项不符合要求扣2分
2
11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
一项不符合要求扣1分
2
12、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干悬挂备用，容器清洁。
一项不符合要求扣1分
2
一项不符合要求扣2分
2
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
一项不符合要求扣2分
2
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
一项不符合要求扣2分
2
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
一项不符合要求扣2分
2
存在问题
改进措施
医院院感监控自查记录表
科室：巡查者：得分：时间：年月日
项目
考核项目
评分标准
分值
得分
手
卫
生
1、水龙头功能良好，能正常使用。
一项不符合要求扣2分
3
2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。
一项不符合要求扣2分
2
3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液，
一项不符合要求扣2分
院感科室自查问题及整改措施记录表
院感科室自查问题及整改措施记录表
院感科室自查问题及整改措施记录表是医疗机构加强感染防控、提高医疗服务质量的重要手段。
通过对科室内部的感染管理工作进行全面自查，发现存在的问题，制定针对性的整改措施，并及时进行整改，以降低医院感染风险，保障患者安全。
本文将对院感科室自查问题及整改措施进行详细阐述，以期为医疗机构提供参考。
一、问题概述
根据院感科室自查情况，存在的问题主要包括以下几个方面：感染防控知识培训不足、感染防控措施执行不到位、感控硬件设施不完善、手卫生设施及用品配置不足、医疗废弃物处理不当等。
这些问题严重影响了感染防控工作的有效开展，增加了医院感染的风险。
二、具体问题及原因分析
1.感染防控知识培训不足：部分医务人员对感染防控知识掌握不足，导致实际工作中不能有效运用所学知识预防感染。
2.感染防控措施执行不到位：部分医务人员在实际工作中未能严格按照感染防控措施执行，导致感染风险增加。
3.感控硬件设施不完善：部分科室感控硬件设施不足，如手卫生设施、消毒设备等，影响感染防控工作的开展。
4.手卫生设施及用品配置不足：手卫生是预防医院感染的重要措施，部分科室缺乏足够的手卫生设施和用品。
院感科室自查问题及整改措施记录表
院感科室自查问题及整改措施记录表
（最新版）
目录
1.引言
2.院感科室自查问题
3.整改措施
4.结论
正文
【引言】
随着医疗技术的不断发展，医院的感染管理越来越受到重视。
为了提高院感科室的工作效率和服务质量，确保患者的安全，院感科室需要定期进行自查并采取相应的整改措施。
本文主要介绍了院感科室自查问题及整改措施记录表的相关内容。
【院感科室自查问题】
院感科室在自查过程中，发现了以下几个问题：
1.科室内部感染防控意识不够强烈，部分医护人员对感染防控措施的执行不够到位。
2.感染防控设施设备不足，如手卫生设施不完善，部分病房缺乏空气消毒设备等。
3.感染防控制度不健全，如消毒隔离制度、医疗废物管理制度等需要进一步完善。
4.感染防控培训不到位，部分医护人员对感染防控知识的掌握不够熟练。
【整改措施】
针对以上问题，院感科室采取了以下整改措施：
1.加强感染防控意识的培训，提高医护人员对感染防控工作的重视程度，确保感染防控措施的执行到位。
2.完善感染防控设施设备，增加手卫生设施，确保病房空气消毒设备的正常运行，提高感染防控的能力。
3.建立健全感染防控制度，规范消毒隔离、医疗废物管理等环节，确保感染防控工作的有序进行。
4.定期开展感染防控知识培训，提高医护人员的感染防控技能，确保感染防控措施的实施效果。
【结论】
院感科室自查问题及整改措施的实施，对于提高感染管理水平，保障患者安全具有重要意义。
医院科室院感监控自查记录表以及自纠自查报告
医院科室院感监控自查记录表以及自纠自查报告一、自查项目1. 院感组织架构：是否建立健全院感组织架构，包括感染管理科、感染防控小组等。
2. 院感规章制度：是否制定完善的院感规章制度，并落实到位。
3. 院感教育培训：是否定期开展院感教育培训，提高医护人员院感意识。
4. 手卫生管理：是否严格执行手卫生规范，配备足够的手卫生设施。
5. 医疗废物管理：是否严格执行医疗废物管理规范，分类收集、运输、处置。
6. 无菌操作管理：是否严格执行无菌操作规范，防止交叉感染。
7. 消毒隔离管理：是否严格执行消毒隔离规范，防止感染传播。
8. 感染病例监测：是否及时发现、报告、调查和控制感染病例。
9. 抗菌药物管理：是否严格执行抗菌药物使用规范，防止耐药菌产生。
10. 院感考核与反馈：是否定期进行院感考核，及时反馈问题并整改。
二、自查情况1. 感染管理科：感染管理科组织架构健全，有专门的感染防控小组，负责全院感染管理工作。
2. 院感规章制度：医院制定了一系列院感规章制度，包括感染预防与控制、手卫生、医疗废物管理等，并定期对制度进行更新和完善。
3. 院感教育培训：医院定期开展院感教育培训，包括新员工入职培训、在岗人员继续教育等，提高医护人员的院感意识和防控能力。
4. 手卫生管理：医院配备充足的手卫生设施，如洗手池、手消毒剂等，并设置明显的手卫生标识。
医护人员能够按照规范执行手卫生措施。
5. 医疗废物管理：医院严格执行医疗废物管理规范，设立专门的医疗废物收集点，并对医疗废物进行分类收集、运输和处置。
6. 无菌操作管理：医院严格执行无菌操作规范，对医护人员进行无菌操作培训，并设置无菌操作监控机制。
7. 消毒隔离管理：医院严格执行消毒隔离规范，对感染病例进行隔离治疗，并对感染高风险区域进行定期消毒。
8. 感染病例监测：医院建立了一套完善的感染病例监测系统，能够及时发现、报告、调查和控制感染病例。
9. 抗菌药物管理：医院严格执行抗菌药物使用规范，设立抗菌药物管理小组，对医生进行抗菌药物使用培训，并定期对抗菌药物使用情况进行监控和评估。
院感科室自查问题及整改措施记录表
院感科室自查问题及整改措施记录表
【原创实用版】
目录
1.引言
2.院感科室自查问题
3.整改措施
4.结论
正文
【引言】
随着医疗技术的发展和医疗设备的不断更新，医院的感染管理越来越受到重视。
院感科室作为医院感染管理的重要部门，其工作质量直接影响到医院的整体医疗质量。
因此，对院感科室的工作进行自查并采取相应的整改措施显得尤为重要。
【院感科室自查问题】
在日常工作中，院感科室应注意以下几个方面的问题：
1.感染防控措施不到位：包括手卫生、消毒隔离、无菌操作等方面的不规范行为。
2.感染监测与报告不及时：对医院感染病例的监测和报告不及时，可能导致感染扩散。
3.感染管理制度不健全：感染管理制度是确保医院感染防控工作有效开展的基础，不完善的制度可能导致工作漏洞。
4.医护人员感染防控意识淡薄：医护人员对感染防控工作的重视程度直接影响到感染防控的效果。
【整改措施】
针对以上问题，院感科室应采取以下整改措施：
1.加强感染防控知识培训：对医护人员进行系统性的感染防控知识培训，提高他们的感染防控意识和技能。
2.完善感染监测与报告制度：建立完善的感染监测与报告制度，确保感染病例能够及时发现、报告和处理。
3.制定严格的感染管理制度：根据国家相关法规和标准，制定严格的感染管理制度，确保感染防控工作有序开展。
4.定期进行自查与整改：院感科室应定期进行自查，发现问题及时进行整改，确保工作质量。
【结论】
院感科室自查问题及整改措施的实施，对于提高医院感染管理水平，保障患者安全，提升医院整体医疗质量具有重要意义。
医院科室院感监控自查记录表4完整
是否严禁超负荷用电和私拉乱接等现象；配电柜周围及配电箱下方是否放置可燃物。
6、消控室管理
1
消控室有无日常管理制度，是否遵守每班不少于2人专人值班制度。
2
消控室各种预案、制度、布局图、上岗证书是否按要求上墙。
3
消控室各项消防检查记录及消防设施一览表是否完备。
7、检查整改
1
是否根据消防部门的检查、消防检测报告以及日常巡查中发现的问题及时进行整改
2
是否根据发现的火灾隐患原因制定相应预防措施，并提交消防安全责任人或消防安全管理人。
二、医疗安全
1、危急值报告制度
1
是否建立危急值报告制度，是否有书面文件。
2
是否有危急值处理的流程和工作指南。
3
是否有危急值处理相关记录。
4
是否有危急值管理的组织体系。
5
是否有危急值管理的督导检查记录。
2、防止患者医疗伤害设施
2
固定用火场所、设施是否有专人负责，电气焊等明火作业前是否办理审批手续。
3
医院内逃生、疏散等门是否禁止锁闭，常闭式防火门是否保持关闭。
4
疏散通道、安全出口等是否畅通，有无杂物堆放和被占用。
5
手术室、重症监护病房、门诊急救的供氧管道是否从供氧站单独接管。
6
各个病区及洁净手术区内氧气管上是否设置能紧急切断气源的装置。
5
是否有不良事件管理的事件分析和督导检查记录。
5、毒麻药品管理制度
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
医院科室院感监控自查记录表
5、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生
6、一次性物品不得重复使用。
7、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
消
毒
隔
离
1、治疗室每日消毒一次，记录规范。
2、各消毒液浓度符合要求，并有监测记录，按要求定时监测。
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题：
整改意见：
确认签字：
无
菌
原
则
1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期，指示卡合格，有消毒记录。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
7、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。
8、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
9每日进行紫外线灯消毒，有消毒记录。
医
疗
废
物
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物样。
3、包装、称重、封口、标识贴现方式做保护处理对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑并不能对任何下载内容负责
科室院感监控自查记录表
科室：巡查者：时间：年月日
项目
感院控制措施
是
否
备注
手
卫
生
1、水龙头功能良好，能正常使用。
院感防控每日自查表
院感防控每日自查表一、基本信息单位名称：自查日期：自查人员姓名：联系电话：二、环境清洁1. 医疗废弃物处理：- 医疗废物分类和转运是否符合规定？- 是否定期清理医疗废物存放区域？2. 空气质量管理：- 是否开启空气净化设备？- 空气净化设备是否正常运行？- 是否按时更换和清洁空气净化设备的滤网？3. 环境卫生：- 是否每日对环境进行清洁消毒？- 是否定期清理卫生死角和有污染的区域？- 是否按要求进行室内空气消毒？三、设施设备1. 洗手间和公共区域卫生：- 洗手间内是否提供充足的洗手液、纸巾等卫生用品？ - 是否定期清理洗手间设施和公共区域？- 是否保持洗手间通风良好？2. 医疗设备消毒：- 是否定期对医疗设备进行消毒？- 是否按照规程对医疗设备进行清洁和维护？3. 水质管理：- 是否定期对供水系统进行维护和检测？- 是否保持供水系统的洁净和正常运行？四、人员防护1. 手卫生：- 是否在适当时机、正确地进行手卫生？- 是否定期对手部进行皮肤护理？2. 员工健康状况监测：- 是否每日对员工进行体温检测？- 是否及时发现和报告员工的不适症状？3. 防护用品：- 是否提供足够的口罩、手套、防护服等防护用品？ - 是否指导员工正确佩戴和更换防护用品？五、信息管理1. 确诊病例报告：- 是否及时报告院内确诊病例？- 是否按要求进行相关隔离和追踪工作？2. 人员出入登记：- 是否每日记录院内人员的出入情况？- 是否有相关人员出入不符合规定？3. 外来患者筛查：- 是否对外来患者进行健康筛查？- 是否按照要求对疑似病例隔离并及时上报？六、其他1. 感染病例报告：- 是否及时报告院内感染病例？- 是否按要求进行相关管控措施？2. 沟通与培训：- 是否定期组织院感防控培训？- 是否及时向员工传达重要信息和制度要求？最后，根据自查表的结果，对发现的问题及时采取整改措施，并记录下具体的整改情况。
请单位相关人员根据自查表的要求认真进行每日的自查工作，确保院感防控工作的高效运行，保障患者和员工的健康安全。
医院科室院感监控自查记录表
手术室院感检查记录表科室：巡查者：时间：年月日项目感院控制措施是否备注手卫生1、非触式水龙头功能良好，能正常使用。
2、有干手设施（设备）或物品，能满足正常需要。
3、配备有抗菌洗手液和手消毒液。
4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征。
无菌原则1、分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
5、进入手术室必须更换手术室专用拖鞋，穿刷手衣，戴口罩及帽子，由专用通道进入手术室。
6、进行无菌操作时衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生7、一次性物品不得重复使用。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
消毒1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范；三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦试一次并记录。
2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
隔离7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。
9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
10、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房走廊清点污被服,不得混用被褥。
11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
12、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
医院科室院感监控自查记录表全套表格
医院感染管理工作质量检查记录
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中医院医院感染管理制度流程落实监督检查记录表。
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长征镇卫生院院感监控自查记录表
科室：妇产科巡查者：时间：年月日项
目
感院控制措施是否备注
手卫生1、水龙头功能良好，能正常使用。
2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。
3、配备有液体洗手皂液。
4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征
无菌原则1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观
清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
4、酒精、碘伏等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫
生符合要求。
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生
7、一次性物品不得重复使用。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
消毒
隔1、治疗室、人流室、待产室每日紫外线消毒一次，记录规范；产房、手术室每日三氧消毒。
2、各消毒液浓度符合要求。
3、执行一人一针一管一带一消手。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
6、查房、换药一病人一洗手。
7、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。
8、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
离9、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房走廊清点污被服,不得混用被褥。
10、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
11、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
标准预防1、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品
2、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法
3、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合
4、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施。
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
医疗废物2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题：
整改意见：。