卫生院核心制度
国家卫健委十八项医疗核心制度要点
国家卫健委十八项医疗核心制度要点一、背景介绍近年来，我国医疗卫生事业取得了显著的成就，但也面临着一些问题和挑战。
为了进一步完善我国的医疗核心制度，提高全民健康水平，国家卫健委在全国范围内推出了十八项医疗核心制度要点。
本文将对这些要点进行细致的探讨和分析。
二、医疗机构分类管理制度将医疗机构根据其规模和功能进行分类管理，从而实现资源优化配置和分级诊疗。
大型综合医院将承担综合治疗和重大疾病救治的任务，乡镇卫生院和社区卫生服务中心将提供基本医疗服务和预防保健。
三、医疗服务价格制度建立合理的医疗服务价格制度，推动医疗费用的合理、透明和可控，降低患者就医负担。
通过分类定价和政府定价相结合的方式，确保医疗资源的合理利用和分配。
四、药品和医疗器械供应保障制度建立健全的药品和医疗器械供应保障制度，加强药品和医疗器械的质量监管。
推动建立公立医院用药和医疗器械的集中采购制度，降低药价和器械价格，提高医疗护理服务质量。
五、基本药物制度完善基本药物制度，扩大基本药物范围，降低基本药物价格，提高基本药物供应的稳定性和可及性。
通过政府引导、多方参与等方式，推动基本药物的研发、生产和供应。
六、医保支付方式改革改革医疗保险支付方式，推行按病种付费、按人头付费和按床日付费等多种支付方式。
通过合理的医保支付机制，实现医疗资源的合理分配和使用，降低医保费用支出。
七、医师多点执业制度推行医师多点执业制度，鼓励有条件的医师在不同医疗机构兼职执业。
通过实施多点执业制度，提高医疗资源的利用效率，促进医疗服务的均衡发展。
八、互联网+医疗健康服务推动互联网与医疗健康服务的深度融合，促进就医流程的简化和医疗信息的共享。
通过互联网技术，提高患者就医的便捷性和医疗服务的效率。
九、医疗纠纷预防和处理制度加强医疗纠纷的预防和处理工作，建立健全医患纠纷调解仲裁机制。
通过加强沟通和协商，及时解决医疗纠纷，保护医务人员和患者的合法权益。
十、医学伦理规范和科学研究管理制度建立医学伦理规范和科学研究管理制度，加强对医学科研活动的监管和管理。
卫生院十八项核心制度
卫生院十八项核心制度卫生院作为医疗服务的基础单位，承担着卫生健康服务的重要职责。
为了保障医疗质量和医院管理的顺利进行，卫生院需要建立一套完善的制度体系。
本文将介绍卫生院的十八项核心制度，以确保医疗服务的专业化、规范化和高效化。
一、医院章程医院章程是卫生院的基本法规，规定了医院的性质、目标、任务和组织架构等内容。
它明确了卫生院的运行方式和管理体系，是卫生院各项制度的基础。
二、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是卫生院保障医疗服务质量的核心制度。
它包括医疗质量监管、风险防控、医疗事故处理等内容，以保证患者的安全和医疗服务的优质。
三、医疗行为规范制度医疗行为规范制度规定了医务人员在提供医疗服务过程中应遵守的行为准则和职业道德规范。
这些规定旨在保证医疗服务的专业化和患者的权益保护。
四、医疗费用管理制度医疗费用管理制度规定了医院对患者收取医疗费用的管理方式和标准。
它要求医院收费透明，合理定价，并设立费用监管机构，对医疗费用进行监督和审计。
五、药品管理制度药品管理制度是卫生院管理药品的基本规范，包括药品采购、储存、销售和使用等方面的规定。
这些规定旨在确保药品的安全有效，杜绝药品滥用和浪费。
六、医疗设备管理制度医疗设备管理制度规定了医疗设备的采购、验收、使用和维护等方面的要求。
它旨在保障医疗设备的质量和功能完好，提高医院的诊疗水平。
七、人事管理制度人事管理制度是卫生院管理人力资源的重要手段，包括人员招聘、岗位设置、绩效评价和培训发展等内容。
它能够有效调动医务人员的积极性，提高工作效率和满意度。
八、财务管理制度财务管理制度规定了卫生院财务管理的原则和方法，包括收支管理、财务监督和预算编制等内容。
它确保卫生院财务运作合规、透明和高效。
九、临床路径管理制度临床路径管理制度是卫生院提高医疗效率和减少医疗资源浪费的重要制度。
它规定了各类疾病的诊疗流程和规范，以提供高效、规范的医疗服务。
十、卫生院信息化管理制度卫生院信息化管理制度规定了医院信息系统的建设、使用和管理要求。
医院十八项核心制度范本(三篇)
医院十八项核心制度范本1、首诊医师、首诊科室责任制2、三级医师查房制度3、疑难危重病例讨论制度4、会诊制度5、危急重病人抢救制度6、手术分级分类管理制度7、术前讨论制度8、死亡病例讨论制度9、查对制度10、病历书写与管理制度11、值班交接班制度12、分级护理制度13、新技术和新项目准入制度14、危急值报告工作制度15、抗菌药物分级管理制度16、手术安全核查制度17、临床用血审核制度18、信息安全管理制度首诊医师、首诊科室责任制一、医师在接待患者就诊时应态度和蔼，认真检查，规范、妥善处置，认真准确、客观书写病历。
对患者诊断处置措施以及患者提出的问题，应作必要可信的告知和解释，不得推诿拖延。
二、门诊首诊医师在接待急危患者而病情又不允许转送急诊科时，应立即就地组织抢救，同时向上级医师、相关科室部门报告，协助抢救，待病情稳定后再护送转运至急诊科或收入病房治疗。
三、对病情复杂不能明确诊断的患者，应请上级医师或相关科室医师会诊，共同协商，妥善处置。
经会诊确属其他科室的患者，首诊科室应作必要的处置后，转科检查治疗。
四、对经检查确属错挂号的不属本科诊治范围的患者，首诊医师应向患者作必要的处置和解释后，转相应科室。
五、对错收科室的住院患者，首诊科室应在细致检查及必要的处置后，邀请相关科室医师会诊，经会诊确属错收的，会诊科室同意转科后，首诊科室应及时转诊并护送病员至相关科室。
首诊科室在会诊和转诊期间，应保证有效治疗措施，不得延误、拖延治疗。
六、首诊科室、首诊医师在对急危重症病员进行必须的辅助检查、会诊、转诊期间，就给予积极必要治疗措施，不得延误治疗抢救，检查，转诊时应有医护人员护送至相关科室，转诊病人应当面交接，经接诊后方可离去。
七、急诊科医师接诊急危重症患者，应突出“急”字，首诊医师查体应简明扼要，抓住重点，迅速作出初步诊断，尽快给予必须的、有效可行的救治措施，并迅速向上级医师、医院有关部门汇报。
涉及多科疾病的应迅速邀请相关科室会诊，经会诊后以某科疾病为主，由某科主持救治，其他科室协助。
卫生院质量安全核心制度
一、总则为加强卫生院的质量安全管理，保障人民群众的健康权益，提高卫生院医疗服务质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构及职责1. 质量安全领导小组（1）组成：由院长担任组长，分管副院长、医务科主任、护理部主任、药剂科主任等相关部门负责人为成员。
（2）职责：负责制定、修订和实施质量安全管理制度；组织、协调、监督全院质量安全管理工作的开展；定期召开质量安全工作会议，研究解决质量安全工作中的重大问题。
2. 质量管理办公室（1）职责：负责质量安全管理制度的制定、修订和实施；组织开展质量安全管理培训和考核；负责质量安全信息的收集、整理、分析和报告；对违反质量安全制度的行为进行查处。
3. 医务科（1）职责：负责医疗质量安全工作的组织实施；组织开展医疗质量检查、考核和评价；对医疗质量事故进行调查处理；对医务人员进行质量安全教育和培训。
4. 护理部（1）职责：负责护理质量安全工作的组织实施；组织开展护理质量检查、考核和评价；对护理质量事故进行调查处理；对护理人员进行质量安全教育和培训。
5. 药剂科（1）职责：负责药品质量安全工作的组织实施；组织开展药品质量检查、考核和评价；对药品质量事故进行调查处理；对药剂人员进行质量安全教育和培训。
三、质量安全管理内容1. 医疗质量安全（1）严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。
（2）规范病历书写，确保病历真实、完整、准确。
（3）加强医疗设备管理，确保设备安全、有效运行。
（4）严格执行传染病防治和消毒隔离制度，预防院内感染。
（5）加强医患沟通，提高患者满意度。
2. 护理质量安全（1）严格执行护理操作规程，确保护理安全。
（2）加强护理质量管理，提高护理服务质量。
（3）加强护理人员培训，提高护理人员的专业素质。
（4）严格执行消毒隔离制度，预防院内感染。
（5）加强患者安全管理，防止患者意外伤害。
3. 药品质量安全（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
18项医疗核心制度(最新)
18项医疗核心制度(最新)一、医疗核心制度概述医疗核心制度是指国家卫生健康委员会制定的关于医疗机构管理、医务人员行为、医疗质量与安全、医疗服务与监督等方面的基本规范和要求，是保障医疗机构合法运行、维护医患双方权益、提高医疗水平和效率的重要依据。
根据《国家卫生健康委员会关于印发<医疗机构核心制度>的通知》（国卫办医政函〔2021〕23号），目前国家卫生健康委员会共制定了18项医疗核心制度，分别是：●医疗机构内部管理制度●医务人员职业道德规范●医务人员执业行为规范●医务人员培训与考核制度●医务人员奖惩与责任追究制度●医疗质量管理与控制制度●医疗安全管理与风险防控制度●医疗不良事件报告与处理制度●医疗服务规范与流程制度●医疗服务收费与结算制度●医疗服务监督与评价制度●医患沟通与协商制度●医患纠纷预防与化解制度●医患纠纷调解与仲裁制度●医患纠纷诉讼与执行制度●医患信任建设与维护制度●医患权益保障与救助制度●医患合作与共治制度二、医疗核心制度的作用和意义●规范医疗机构和医务人员的管理和行为，提高医疗质量和安全，保障公众健康。
●保护医患双方的合法权益，促进医患沟通和协商，化解和预防医患纠纷。
●增强医患信任和合作，建立和谐的医患关系，推动社会共治。
三、医疗核心制度的实施和落实医疗核心制度的实施和落实需要各级卫生健康行政部门、医疗机构、医务人员和公众的共同参与和配合，具体措施包括：●加强宣传和培训，提高医疗核心制度的知晓率和认同度，增强执行力和自律性。
●建立健全监督和考核机制，定期检查和评价医疗核心制度的执行情况，及时发现和纠正问题，给予表彰和奖励或批评和处罚。
●加强信息化建设，利用现代信息技术手段，建立医疗核心制度的数据平台和信息共享机制，提高管理效率和透明度。
●加强社会参与，鼓励公众监督和反馈医疗核心制度的执行情况，建立有效的投诉和举报渠道，及时处理和回应公众关切。
●加强调研和评估，及时收集和分析医疗核心制度的执行效果、存在问题、改进意见等信息，为修订和更新提供依据。
乡镇卫生院各级护士职责;护理核心制度;各班护士职责
乡镇卫生院各级护士职责;护理核心制度;各班护士职责护士岗位职责一、遵守劳动纪律，按时上、下班，不迟到、不早退和不脱岗。
二、文明礼貌、仪表端庄、衣着得体，态度和蔼、工作耐心细致；严格遵守医务人员职业道德行为规范，对病人一视同仁。
三、做好并保持病区的全部清洁卫生，做到物品摆放合理整洁。
XXX、爱岗敬业，主动协助医生做好对病人及其家属的咨询、接诊和治疗工作。
五、积极认真地协助医生完成处方和各种表格的填写和登统工作。
六、主动病区财、物管理工作，严格管理抢救药品，按规定完成有关的登统记录。
七、负责医疗文件和物品管理，爱惜公家财物，注意节约用水、用电和各种用品。
八、努力研究专业知识，提高业务素质和护理水平。
九、下班前作好安全检查，查看水、电、门、窗是否关好，物品带齐与否。
XXX、凡因不遵守岗位职责所造成的一切后果由当事人自己负责。
护士长岗位职责1、本科是各种护理工作制度、专科疾病护理常规、医德医风教育条例的健全，并定期组织研究、实施、检查和考核，对本科护理工作负有全面责任。
2、本科室工作安排合理有序，各种物品、药品及贵重仪器由专人管理。
3、有本科室工作年计划、月重点。
4、加强本科室的病房管理和基础护理，使病人安全、舒适。
5、定期组织护理业务查房，及时审阅护理病历、护理记录等，提出修改意见，并有记录。
6、对护士业务研究计划作具体放置，并按期组织考试。
7、牢记护士长岗位责任制。
8、定期考试、考核，检查教学质量。
9、落实护理部对护士素质、服务态度、服务质量要求，使本科护士做到：仪表整洁大方，讲话和气耐心，服务热情周到。
10、做好各种数据、信息记录，并及时上报。
11、协调医护、药剂师和护患各种关系，加强本科室工作人员团结，调动本科护士积极性，并与有关科室做好协调工作。
主管护师职责1、在本科护士长带领和主任护师指导下进行工作。
2、负责本科护理质量检查与技术指导。
协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。
3、掌握护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。
医院十八项核心制度 (1)
医院十八项核心制度 (1)一、医院管理制度1. 医院管理委员会制度医院管理委员会是医院的最高决策机构，由医院院长、副院长、主任医师、护理部主任、财务部主任、人事部主任、科研部主任、教学部主任等组成，负责制定医院的发展规划、重大事项决策、重要制度制定等工作。
医院管理委员会每月召开一次会议，由院长主持，会议记录由秘书处负责。
2. 医院内部审计制度医院内部审计是医院对自身经营管理活动的监督和评价，旨在保障医院的合法合规经营，提高医院的效率和效益，促进医院的持续改进和创新。
医院内部审计由财务部负责组织实施，每年至少进行一次全面审计，每季度进行一次专项审计，根据需要可以进行临时审计。
审计结果应及时向医院管理委员会报告，并提出改进意见和建议。
3. 医院质量管理制度4. 医院信息化管理制度5. 医院科研管理制度二、临床服务制度6. 医疗服务制度医疗服务是医院的核心业务，是医院对患者提供的各项诊疗活动，包括门诊、住院、急诊、特需等服务。
医疗服务由各临床科室负责提供，按照国家和地方的相关法律法规和规范，遵循医学伦理和职业道德，以患者为中心，以证据为基础，以质量为保障，以效果为目标，提供安全、有效、及时、人性化的医疗服务。
7. 护理服务制度护理服务是医院对患者提供的各项护理活动，包括基础护理、专科护理、特级护理等服务。
护理服务由护理部负责统筹管理，按照国家和地方的相关法律法规和规范，遵循护理伦理和职业道德，以患者为中心，以证据为基础，以质量为保障，以效果为目标，提供安全、有效、及时、人性化的护理服务。
8. 医技服务制度医技服务是医院对患者提供的各项辅助诊疗活动，包括检验、影像、内镜、功能检查、病理等服务。
医技服务由各医技科室负责提供，按照国家和地方的相关法律法规和规范，遵循医学伦理和职业道德，以患者为中心，以证据为基础，以质量为保障，以效果为目标，提供安全、有效、及时、准确的医技服务。
9. 药事管理制度10. 医疗安全管理制度三、教学培训制度11. 医学教育制度12. 医学进修制度13. 医学科普制度四、后勤保障制度14. 人事管理制度15. 财务管理制度16. 物资管理制度17. 设备管理制度18. 环境卫生管理制度1、本文档所涉及附件如下：●医院管理委员会会议记录表●医院内部审计报告表●医院质量管理报告表●医院信息化管理报告表●医院科研管理报告表●医疗服务评价表●护理服务评价表●医技服务评价表●药事管理评价表●医疗安全管理报告表●医学教育评价表●医学进修评价表●医学科普评价表●人事管理评价表●财务管理报告表●物资管理报告表●设备管理报告表●环境卫生管理报告表2、本文档所涉及的法律名词及注释：●医疗机构：指从事医疗活动的医院、卫生院、诊所、护理院等机构。
十八项医疗核心制度
十八项医疗核心制度一、医疗卫生体制改革是激发医疗卫生事业发展活力、提升人民群众获得感的必由之路，也是推动健康中国建设的关键举措。
为此，中央近年来出台了许多医疗卫生体制改革的政策措施，形成了一系列的医疗核心制度，其中包括以下十八项。
1. 建立健全基层医疗卫生机构服务能力提升体系，加强基层医疗卫生机构人员培训和补充，提高基层医疗服务质量和水平。
2. 实施综合医改政策，推进医疗资源配置优化，提升医院服务水平，推行按疾病诊疗分类付费，鼓励医院从事公益性服务。
3. 建立健全城乡医疗卫生体系，推动农村医疗卫生事业全面发展，提高农村居民医疗卫生服务能力，实行村级卫生室个体办医合作机制。
4. 推进基本医疗保险全覆盖，完善医保制度，提高医保基金使用效益，控制医疗费用过快上涨，减轻患者负担。
5. 改革医疗卫生行业药品供应和价格管理制度，推动药品价格合理化，加强药品质量监督，维护患者合法权益。
6. 推进医疗服务价格改革，逐步建立符合市场经济原则的医疗服务价格形成机制，合理确定医疗服务价格水平。
7. 建立完善医疗卫生服务质量管理和责任追究制度，强化医疗质量安全监管，提高患者满意度。
8. 支持社会力量参与医疗卫生服务创新，鼓励和引导社会资本进入医疗卫生领域，促进医疗卫生事业与医疗保险、医药产业的融合发展。
9. 完善居民健康档案和健康信息管理制度，推动健康信息共享，提高慢性病防治水平，加强健康教育。
10. 强化医疗卫生人才培养和队伍建设，在全国范围内加强医学教育体系建设，培养一支高素质的医疗卫生人才队伍，提高医疗卫生服务能力。
11. 鼓励和支持公立医院实施混合所有制改革，引入社会资本，形成公立医院转型发展的新模式。
12. 完善医疗争议多元化解机制，建立和健全医患纠纷调解机构，加强医患沟通与矛盾化解。
13. 加强医院安全管理，提高医院应急救援能力，确保医疗卫生机构安全可靠。
14. 加大对农村乡镇卫生院、偏远地区医疗卫生机构的支持力度，改善医疗卫生服务条件，提高贫困地区群众的医疗卫生保障水平。
卫生院医疗质量管理核心制度(18项)
卫生院医疗质量管理核心制度（18项）目录：1.首诊负责制度;2、三级医师查房制度;3、疑难病例讨论制度;4、会诊制度;5、危重患者抢救制度;6、手术分级管理制度;7、术前讨论制度8、查对制度;9、交接班制;10、临床用血管理制度;11、死亡病例讨论制度;12、病历书写基本规范与管理制度;13、分级护理制度;14、医疗技术准入制度;15、医患沟通制度;16、转院转科制度;17、特诊特治告知制度;18、手术安全核查制度。
内容：一、首诊负责制度1、凡挂号病人，第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院、转科、传染病报告等工作负责。
2、首诊医师必须详细询问病史、体格检查，进行必要的辅助检查和初步处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。
3、首诊医师下班时，将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应及时报告上级医师和科主任组织会诊与处理，必要时报告医务部组织相关科室会诊，收治或转入相应科室进行抢救与处理。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如因本医院条件所限，确需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排好后，由科主任提出申请报医务部同意，并请示业务副院长批准同意后方可转院。
5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
6、医务部负责首诊负责制的督察工作，发现问题及时处理和通报。
二、三级医师查房制度1、建立我院三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
18项医疗核心制度
18项医疗核心制度医疗是人民群众的重要需求，保障人民健康是每个国家的首要任务。
为了满足人民对医疗的需求，不断提高医疗服务水平，建立完善的医疗制度是必要的。
在中国，政府高度重视医疗领域的发展，不断完善医疗核心制度，以确保人民享有平等、便捷、高质量的医疗服务。
下面将介绍中国医疗领域的18项核心制度。
一、医疗保险制度医疗保险制度是保障人民群众健康的重要基石。
中国建立了覆盖全民的医疗保险体系，包括基本医疗保险、大病医疗保险和医疗救助等多个层次的保障，以减轻人民负担，提供全方位的医疗保障。
二、基层医疗卫生服务制度基层医疗卫生服务制度是提供基本医疗服务的基础。
中国大力发展社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构，提供常见病、多发病的预防、治疗和康复服务，使人民群众能够在家门口获取医疗服务。
三、医疗机构管理制度医疗机构是提供医疗服务的核心单位。
中国建立了分类管理和评审制度，规范医疗机构的设置、设备、人员配置等，保证医疗机构的规范运作和服务质量。
四、医生执业管理制度医生是医疗服务的主要提供者。
中国设立医师资格考核，建立了医生执业注册制度，加强医生职业道德和执业能力的监管，提高医生的专业水平和服务质量。
五、医疗质量管理制度医疗质量管理是确保医疗服务安全有效的关键。
中国建立了医疗质量评价和监测机制，加强医疗事故调查和处理，推动医疗质量的持续改进，保障人民群众的安全和满意度。
六、医疗服务价格管理制度医疗服务价格管理是保障医疗费用合理的重要措施。
中国建立了医疗服务价格调整机制，限制医疗费用上涨，控制医疗费用总体水平，提高医疗费用的透明度和公平性。
七、药品价格管理制度药品价格管理是保障人民用药安全和合理用药的基础。
中国建立了药品价格调控机制，加强对药品价格的监管，控制药品价格的过高增长，提高人民对优质药品的可及性。
八、医药卫生人才培养和管理制度医药卫生人才是医疗服务的关键保障。
中国加大对医药卫生人才的培养力度，建立了人才评价和激励机制，吸引和留住高水平的医药卫生人才，提高医疗服务水平。
卫生院18项核心制度
卫生院18项核心制度卫生院作为基层医疗机构，承担着保障人民群众基本医疗卫生服务的重要职责。
为了规范卫生院的运行管理，制定一系列的核心制度是必不可少的。
本文将介绍卫生院的18项核心制度，并对其重要性进行分析。
一、人事管理制度卫生院的人事管理制度包括岗位设立与职责划分、人员录用与考核、待遇与激励等方面。
通过制定明确的人事管理制度，可以保证卫生院拥有合格的医疗团队，并激励员工积极工作，提高整体服务水平。
二、财务管理制度卫生院的财务管理制度包括预算编制、资金使用、会计核算等方面。
良好的财务管理制度可以确保卫生院的财务状况透明、合规，并且使资金得到合理的运用，提高卫生院的经济效益。
三、医疗质量管理制度卫生院的医疗质量管理制度包括规范的医疗操作流程、合理的设备配置、健全的医疗质量评估等方面。
通过建立科学的医疗质量管理制度，可以提升医疗服务的水平，确保人民群众的身体健康得到有效的保障。
四、药品管理制度卫生院的药品管理制度包括进货、验收、存储、使用和销售等环节。
通过严格的药品管理制度，可以确保药品的质量安全，防止药品滥用和浪费，保障患者用药的有效性和安全性。
五、卫生院感染管理制度卫生院感染管理制度包括环境清洁与消毒、医疗废物管理、医疗器械消毒与护理等方面。
科学有效的感染管理制度可以预防和控制医疗机构感染，保障患者的安全和医疗环境的卫生。
六、职业道德与纪律管理制度卫生院职业道德与纪律管理制度包括医务人员执业行为规范、纪律与奖惩、医患关系等方面。
通过建立严格的职业道德与纪律管理制度，可以约束医务人员的行为，维护医疗秩序，提高医院的声誉。
七、病案管理制度卫生院病案管理制度包括病案的书写、归档、保密等方面。
建立健全的病案管理制度可以确保病案资料的完整性、准确性，为医疗质量评估和医学科研提供可靠的依据。
八、医学伦理管理制度卫生院医学伦理管理制度包括病患知情同意、隐私保护、不当竞争等方面。
通过制定医学伦理管理制度，可以保护患者的合法权益，规范医务人员的行为，营造良好的医疗环境。
卫生院科临床医疗质量与安全管理核心制度管理
卫生院科临床医疗质量与安全管理核心制度管理
认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责工作制度、查房制度、病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救工作制度、
手术审批分级制度、手术准入制度、分级护理制度、查对制度、
病历书写规范与管理制度、交接班制度、临床用血管理制度、知
情谈话制度等。
加强医疗质量关键环节的管理。
进一步抓好各项医疗管理制度的贯彻，真正做到制度落实。
定期检查制度，使医疗质量与安全管理制度化。
新入院病人24小时内必须有主治医师或高级职称医师查房；术前（非急诊）、术后必须各有一次高级职称医师查房；病人入院3天以上，必须有一次高级职称医师查房。
定期抽查首次主任（副主任）医师查房及首次主治医师查房制度执行情况、抽查术前小结及谈话、手术审批、麻醉会诊及谈话、输血治疗谈话及病程记录、科间会诊、病例讨论制度、交接班制度等制度落实情况。
有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
乡镇卫生院医疗安全核心制度
梁湖镇卫生院各项核心制度目录１、《首诊负责制度》……………………………………第1－４页2、《疑难病例讨论制度》 (5)3、《危重患者抢救制度》 (6)4、《会诊、转诊制度》…………………………………第7－８页5、《交、接班制度》………………………………………第９页6、《死亡病例讨论制度》 (10)７、《病历书写基本规范及管理制度》………………第11－13页8、《医患沟通告知制度》 (14)９、《医疗技术准入制度》…………………………………第１5页10、《查对制度》………………………………………第16—17页11、《各业务科室工作制度》…………………………第1８—２5页首诊负责制所有到本院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题。
不能处理的问题应及时请上级医师诊治；不是本科的疾病应认真、及时转诊或请会诊，值班医师应负责护送，以免发生危险。
门诊首诊负责制制度一、首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室,该科室接诊医师为首诊医师。
首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者,而应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单,提出诊断和处理意见.二、门诊患者到相关科室就诊，首诊医师应以对患者高度负责的精神,详细询问病史,精心进行诊治.如首诊医师经诊查患者后,判断患者病情属他科疾病,应给予认真处理，耐心解释，介绍患者到他科就诊.三、如遇到诊疗有困难或涉及多学科患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导,必要时邀请他科会诊或报告门诊办公室进行疑难病会诊。
四、首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应安排高年资医师及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交待，并做病历记录,必要时协助首诊科室进行诊治.五、病情涉及到两科以上的患者，如需住院治疗,应按照“专病专治”的原则根据患者的主要病情收住院，科室不得拒收患者。
在未确定接受科室前,首诊科室医师要对患者全面负责。
18项核心制度
安丘市景芝中心卫生院核心制度（2018修订）一、首诊负责制一、定义首诊负责制是指凡到卫生院就诊的患者，首诊科室和首诊医师对患者的检查、诊断、治疗和抢救应全面负责的制度。
患者首先就诊的科室为首诊科室，首先就诊的医师为首诊医师。
二、基本要求1.首诊医师不得以任何理由拒诊患者，应详细询问病史并进行体格检查，认真书写门（急）诊病历，提出诊疗意见，并及时诊治。
2.对非本科室诊疗范畴的患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。
对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门（急）诊病历，并耐心向患者介绍其病情及应去就诊科室，相关科室不应拒诊。
3.凡遇到诊断未明的病人，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，首诊医师应及时请上级医师会诊并负责邀请有关科室会诊；在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医师应负责到底。
4.对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如病人确需转科，且病情允许搬运时，由首诊科室和首诊医师负责联系安排。
如需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室主任向卫生院医疗组长汇报，落实好接受卫生院，对病情记录、途中注意事项、护送等均需做好交代和妥善安排，首诊医师须向患者说明情况并征得同意后方可转院。
5.对于复合伤或涉及多科室的急诊患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去，各科室分别进行相应的处理并及时做好病历书写。
6.经检诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重症患者，首诊医师负责与病房联系，在生命体征稳定的情况下，指定医护人员护送入病房。
有关科室应积极配合，不得拒收病人、如收治确有困难时，应向卫生院医疗组长报告，由相关人员协调处理。
二、三级医师查房制度一、目的明确查房中临床各级医师的职责，以保证对患者进行更准确、及时的诊断与治疗。
二、原则我院建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
镇卫生院医疗质量核心制度学习方案
镇卫生院医疗质量核心制度学习方案一、学习目标：1.了解镇卫生院医疗质量核心制度的重要性和意义；2.掌握镇卫生院医疗质量核心制度的基本内容和要求；3.加强对医疗质量管理的理解和认识，并提高相关工作能力。
二、学习内容：1. 镇卫生院医疗质量核心制度的重要性和意义：（1）加强医疗质量管理，提高医疗服务质量：镇卫生院是基层医疗卫生机构，直接面对基层群众，医疗质量直接关系到群众身体健康和生命安全。
因此，镇卫生院需要加强医疗质量管理，提高医疗服务质量，为群众提供更好的医疗服务。
（2）保障医疗安全和规范治疗：加强医疗质量核心制度的落实和执行，对于保障医疗安全和规范治疗具有重要意义。
这能够避免医疗过失、医疗事故等发生，有效保障患者的合法权益。
（3）促进医疗卫生事业健康发展：镇卫生院是全国卫生系统发展的基础，保障基层医疗卫生机构良性运行和发展增长的背景下，才能推进卫生事业的健康发展。
2. 镇卫生院医疗质量核心制度的基本内容和要求：（1）制度基础：草拟制度的基础是医疗机构医疗质量管理规定和标准。
同时结合实际，针对性地规定各项具体制度和细则。
（2）制度范围：涉及到所有的医疗服务的流程，包括就诊、诊断、治疗、用药、医疗咨询等。
（3）制度要求：①技术、科研、质检方面的要求：通过技术、科研、质检方面的不断提高，促进资源的合理化配备、建立完整的质量评价体系。
②职业道德方面的要求：医务人员应该尽职尽责，严守医德医风，恪守职业道德和职业操守，做到真正为患者服务，确保医生和患者之间的信任、预防医疗纠纷。
③管理方面的要求：加强卫生院的日常管理，建立有效的管理机制和完善的信息系统，监测医疗活动情况，发现问题及时解决，做好风险评估工作。
3.相关内容的主要细则：（1）规范医疗检查和诊疗行为；（2）规范用药行为；（3）加强医疗监控和风险评估；（4）开展病情评估、质控和反馈；（5）规范医生的职业行为，提高医生的职业素养和工作效率。
三、学习建议：1.了解各项规定和细则的内容，明确制度的实施要求和目标；2.领导和医务人员要一起推广、培训和掌握制度内容和要求；3.建立不断完善的质量评价体系，确保制度的稳定实施；4.加强与患者的沟通联系，加强对患者的服务意识和职业道德意识的培养。
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首诊负责制度1．医院实行首诊医师负责制，对患者诊治全面负责，严禁推诿，互相扯皮，贻误病情。
2．首诊医师对患者应进行全面检查，及时确诊，合理治疗，并按要求书写门(急)诊病历，做到不推不拖。
3．对疑难重症应祥细检查，并及时请上级医师会诊。
遇有多处复合性创伤时，应由首诊医师和有关科室共同给予急救处理。
需住院者应和有关科室、部门联系协商，尽快收治。
4．对科室之间“临界病人”应由首诊医师负责诊治。
5．对于涉及两科以上疾病的患者，应以影响患者生命安全的主要疾病为主，首诊医师负责护送患者转科。
6．危重患者首诊医师负责转送急诊科进行1抢救，情况危急者，首诊医师负责组织就地抢救。
7．凡应收治的特殊抢救病人，如收人科室确有困难，首诊医师应报告办公室，办公室人员有权临时吩咐有关科室先行治疗，该科不得拒绝。
8．首诊医师有事离岗时，应将所负责的患者交予其它医师负责。
查房制度一、查房要求：1.各级医师按各级岗位职责范围定时定点分级进行。
2.各级医师查房必须按时、严肃、认真、全面、细致检查病人体征，重视病人主诉和思想活动，对病人热情亲切并注意医疗保护。
3.住院医师每天至少对分管的病人查房二次（一般上下午各一次），特殊情况随时查。
4.主治医师对本组病人原则上每日查房一2次，危重及紧急情况随时查。
5.上级医师查房时下级医师除特殊情况外都必须到场，并做好查房的病历、X线片、检查报告及所需检查器械等各项工作。
并做好上级医师查房记录。
二、查房内容：1.住院医师：⑴掌握轻重缓急，分别检查所管的每一个病人。
⑵开出诊治医嘱和记好病程记录。
⑶检查辅助诊断报告单，分析结果提出进一步诊治意见。
⑷开出必要的临时和次晨特殊检查的医嘱。
⑸做好查房带教工作。
根据查房所见、检查、指导进修、实习医师所写病历、病程记录、有关医疗文件的修改并签名。
⑹查房时发现急、重病人要及时向上级医师报告病情变化，并提出需解决的问题。
3⑺检查当天医嘱执行情况。
主动征求病人对医疗、护理、生活方面的意见。
2.主治医师：⑴主持所有入院3天内病人的讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
督促下级医师做好上级医师查房及入院讨论记录。
⑵主持出院病人的出院讨论，明确出院诊断，评定疗效，指导出院注意事项。
并督促下级医师做好记录。
⑶对危重、诊断不明、疗效不佳的病例重点检查、讨论，必要时向上级医师汇报解决。
⑷检查病历并纠正错误之处。
检查医嘱的治疗效果。
决定院内会诊、转诊问题。
⑸负责临床教学工作。
听取病人陈述和医护人员的反映，了解病情变化和征求对服务态度、膳食、生活上意见。
4疑难危重病例讨论制度1．临床病例(临床病理)讨论(1)医院应选择适当的在院、出院的病例举行定期或不定期的临床病例(临床病理)讨论会。
凡死亡的病例必须做病例讨论。
(2)临床病例(临床病理)讨论会，可以一科举行，也可以几个科联合举行。
或与病理科联合举行。
(3)每次临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论人员，预作发言准备。
(4)开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)。
会议结束时由主持人作总结。
(5)临床病例(临床病理)讲座会应有记录，5可以全部或摘要归入病历内。
2．出院病例讨论(1)各科室定期举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查(每月1—2次)。
(2)出院病例讨论会可按科举行(由主任主持)或分病室(组)举行(由主治医师主持)，经管的住院医师和实习医师参加。
(3)出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。
①记录内容有无错误或遗漏；②是否按规律顺序排列；③确定出院诊断和治疗结果；④是否存在问题，取得那些经验教训。
(4)一般死亡病列可与其他出院病例一同讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。
3、疑难病例讨论会：凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行6讨论，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
医师不得以任何理由拒诊病人。
会诊制度1．医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊。
2．急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
3．科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由科主任负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
74．科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
5．全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
全院会诊由科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。
会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参加。
会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。
主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
8危重患者抢救工作制度1．各科抢救工作应由科主任和护士长负责组织和指挥，对重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即呈报院领导，凡涉及法律规定，要报告有关部门。
2．抢救室专为抢救病员设置，其他情况一般不得占用。
3．一切抢救药品、物品、器械、敷料力求齐全完备，定人保管，定位储存，不准任意挪用或外借。
4．药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
5．每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。
6．无菌物品须注明消毒日期，超过一周重新灭菌。
97．每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
8．抢救时对抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行工作。
抢救过程中要严密观察病情，记录要及时详细，用药要准确。
9．对危急病人就地抢救，待病情稳定后方可移动。
10．严格交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过及各种用药等要详细交代，所有使用后的药品安瓿，须经二人核对后方可弃去，执行口头医嘱时，应加以复核。
11．要及时与病人家庭及单位联系。
12．每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。
术前讨论制度一、术前讨论由科主任或副主任医师以上专10业技术职称医师主持，对拟进行的危重、疑难、致残、新开展手术及70岁以上患者进行讨论。
二、术前讨论前填写“术前小结及审批表”，由术者签字。
三、术前讨论时，主管医师应准备好必要的检查资料，有重点地介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案，必要时检索相关资料。
在上级医师主持下对术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施逐一进行研究讨论。
四、各级医师可充分发言，提出自己的意见和见解。
五、科主任最后指导制定、完善治疗方案。
六、各级医师必须遵守、落实讨论制定的诊疗方案。
并将讨论结果记录与记录本及病历中。
如术中须改变手术方式或扩大手术范围，必须请示上级医师，并告知患者及家属，签字同意后方可进行。
11七、术前谈话应有术者或本院高年资医师参加，医师应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告诉患者本人或家属，及时解答患者的咨询，并由患者及家属签署相关的知情同意书。
死亡病例讨论制度患者入院24小时后死亡，必须有死亡病例讨论，特殊情况下，入院不足24小时死亡者，也应讨论。
一、死亡病例讨论应在患者死亡后1周内（特殊情况立即讨论）在科内进行，由各病区主任或副主任医师以上专业技术职称医师主持，全体医护人员参加。
二、死亡讨论记录中必须注明参加人员姓名和专业技术职称。
三、发言记录应包括主管医师汇报病史及抢救经过，各级医师发言要重点突出，应涉及分析12病因、对抢救措施的意见及国内外对本病诊治的经验和方法。
四、应将讨论结果做好记录，结论意见应包括对死亡原因的认定和应该吸取的经验教训。
五、死亡病例讨论，各级医师的发言内容记入《死亡讨论记录本》。
死亡讨论综合意见记入病历。
查对制度一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时要进行“三查十对”。
三查是：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
十对是：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、13标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对；静脉给药注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、输血前，需经2人查对，无误后方可输入，输血时须注意观察，保证安全。
二、手术室1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
2、手术前，必须查对科别、床号、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。
三、药房1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法14与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交待用法及注意事项。
四、输血科1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”一人工作时要重做1次。
2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
五、检验科1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。
2、收集标本时，查对科别、姓名、化验单与标本联号、标本数量和质量。
3、检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否是相符。
4、检验后，查对目的、结果。
5、发报告时，查对科别、病房。
15六、病理科1、收集标本时，查对科别、姓名、性别、申请单与标本联号、标本、固定液。
2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4、发报告时，查对科别、病房。
七、放射科1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
3、发报告时，查对科别、病房。
八、理疗科及中医针灸科1、进行各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
2、低频治疗时，查对极性、电流量、次数。