肩关节镜个案查房
业务查房(肩关节镜)
二、病历简介
• 辅助检查：X线片（本院2018-7-22）示：右肩关 节脱位。
• CT片（本院2018-7-22）示：原系“右肩关节脱 位”，经复位后复查，参考2018-07-22日DR片： 目前右肩关节脱位已复位；右肩关节周围软组织 挫伤；疑右侧肩胛盂下唇前唇、肱骨大结节撕脱 性骨折。
• 左膝关节磁共振平扫检查报告：1、右肩袖损伤 ；2、右肱骨头及上段骨髓水肿；3、右肩前、后 盂唇损伤；4、右肩二头肌腱长头腱鞘及右肩关 节积液；5、右肩关节周围软组织挫伤。
度，防止感染发生。 （5）无菌手术衣内层穿一次性手术衣，防止水浸湿洗手衣 （6）将显示器放在术者对侧，术中密切观察生命征
五、巡回护士的配合
（7）倒消毒液0.5%碘伏，协助手术医生消毒皮肤。 （8）打开手术衣包，协助洗手护士穿好手术衣，倒75%酒精
、盐水。 （9）协助医生铺巾，穿手术衣，调节手术灯。手术医生、
1.手法复位 （主要方式） ： 脱位后应尽快复位，绷带或石膏固定，充分休息。3周后开始逐渐 作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位 2.手术复位 是治疗习惯性肩脱位的最有效的方法
手术目的及适应症
目的： 治疗肩盂前缘巨大骨性缺损肩关节前方不稳定 恢复肩关节功能
适应症： 复发性关节前脱位 对抗性运动员初次脱位 Bankart手术复发率高的
（3000ml+1支肾上腺素）
感 谢 聆 听！
• 术前诊断：1、右肩关节损伤：1）右肩SLAP损伤 ；2）右肩Bankart损伤；3）右肩Hill-Sachs骨折； 4）右肩袖损伤；
• 2、右肩关节脱位复位后。
三、护理问题
• P1、焦虑：与担心手术及愈后有关。 ➢ I1、术前访视病人，评估患者心理状态，接受能力。 ➢ I2、倾听患者的述说，并理解、同情患者。 ➢ I3、给予心理支持，保持手术间环境安静。 ➢ I4、对病人家属顾虑能及时解释和指导。 ➢ I5、健康宣教讲解疾病的有关知识，增强患者信心。 • O：患者焦虑减轻，积极配合手术治疗。
肩关节镜疾病查房
肩关节镜疾病查房目录•肩关节镜疾病概述•肩关节镜手术适应症与禁忌症•肩关节镜手术操作流程•肩关节镜手术并发症及处理•肩关节镜疾病康复与预防CONTENTSCHAPTER01肩关节镜疾病概述肩关节镜是一种用于检查和治疗肩关节疾病的内窥镜技术。
定义肩关节镜疾病包括肩袖损伤、肩关节炎、肩峰撞击症等。
分类定义与分类肩关节镜疾病的病因包括外伤、长期劳损、炎症等。
病因与病理病因临床表现与诊断临床表现肩关节镜疾病的临床表现包括肩部疼痛、活动受限、肌肉萎缩等。
诊断肩关节镜疾病的诊断需要通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和肩关节镜检等综合手段进行。
CHAPTER02肩关节镜手术适应症与禁忌症肩袖损伤肩袖损伤是肩关节镜手术最常见的适应症之一，包括肩袖撕裂、磨损等。
肩关节炎对于轻至中度肩关节炎，肩关节镜手术可以清理关节腔内的炎症物质，缓解疼痛。
肩关节游离体肩关节内游离体形成是引起疼痛和功能障碍的常见原因，肩关节镜手术可以摘除游离体。
SLAP损伤SLAP损伤（ Superior Labrum Anterior and Posterior）是指上盂唇前后方向的损伤，肩关节镜手术可用于修复。
由于肩关节镜手术需要使用止血带，对于严重凝血功能障碍的患者，手术可能导致无法控制的出血。
严重凝血功能障碍肩关节感染是肩关节镜手术的绝对禁忌症，因为手术可能导致感染扩散。
感染对于肩关节僵硬的患者，肩关节镜手术可能无法充分暴露手术部位，增加手术难度和风险。
肩关节僵硬如果患者的神经功能异常，如臂丛神经损伤或局部神经病变，肩关节镜手术可能会加重神经损伤。
神经功能异常CHAPTER03肩关节镜手术操作流程手术前准备对患者的病情进行全面评估，明确手术指征和禁忌症。
进行必要的实验室检查和影像学检查，了解患者的身体状况和关节病变程度。
向患者及家属介绍手术目的、过程、风险及注意事项，签署知情同意书。
备皮、备血、禁食禁水等。
诊断与评估术前检查术前宣教术前准备麻醉根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如全麻或臂丛麻醉。
肩关节镜护理查房
目录•肩关节镜手术简介•术前护理准备•术后护理措施•肩关节镜手术的护理效果评价•肩关节镜手术的未来发展与展望01肩关节镜手术是一种通过微创技术进行的肩关节检查和治疗的手术。
它利用摄像设备和特殊手术器械，通过小的切口插入关节内，对关节进行观察和治疗。
肩关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
肩关节镜手术的定义肩袖是肩关节周围的软组织，肩袖损伤会导致疼痛和活动受限。
肩袖损伤由于各种原因引起的肩关节炎症，如骨关节炎、类风湿关节炎等。
肩关节炎由于各种原因引起的肩关节僵硬，影响日常生活和工作。
肩关节僵硬如钙化性肌腱炎、肩峰撞击综合征等。
其他肩部疾病如心力衰竭、呼吸衰竭等。
严重的心肺疾病如血友病、血小板减少症等。
凝血功能障碍如败血症、感染性关节炎等。
感染性疾病如严重营养不良、恶病质等。
其他严重的全身性疾病02010203了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯等信息，以及肩关节疼痛、活动受限等症状的严重程度和持续时间。
评估患者病史和病情观察患者的肩部外观、肌肉力量、关节活动度等，以及是否有其他伴随症状，如颈椎疾病、心脏病等。
评估患者体格检查了解患者对肩关节镜手术的认知程度、心理状态和情绪反应，以便给予适当的心理护理。
评估患者心理状况患者评估心理护理介绍手术目的和过程向患者详细介绍肩关节镜手术的目的、过程、效果和注意事项，以及手术的安全性和可靠性，以减轻患者的焦虑和恐惧。
解答患者疑问耐心解答患者提出的疑问，并给予正确的指导和建议，以增加患者对手术的信心和配合度。
提供心理支持关注患者的心理需求，给予关心和支持，让患者感受到医护人员的关爱和温暖。
术前宣教指导患者进行术前准备告知患者术前需要做的准备工作，如禁食、备皮、洗澡等，以及术前的药物使用和注意事项。
指导患者进行术后康复训练向患者介绍术后康复训练的重要性，并指导患者进行简单的康复训练，如肌肉收缩练习、关节活动度练习等。
告知患者术后注意事项告知患者术后需要注意的事项，如保持伤口清洁、避免剧烈运动等，以及出现异常情况时的应对措施。
关节镜手术护理查房
护理措施
❖ Ｐ4：有体液不足的危险 ❖ Ｉ１：手术时调节好输液速度 ❖ Ｉ２：术中观察患者出血情况，必要时遵医
嘱输血 I3密切观察病人的生命体征，皮肤的温度和 色泽 ❖ Ｏ：患者生命体征平稳
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2/1/2022
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3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于膝关节 外侧间隙上1横指与髌腱外侧边
缘连线的交界处切开
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经切口 穿透关节囊后递进水管注水，使关节腔内充盈。
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（2）前内侧入口：于膝关节间隙上1横
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4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
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关节镜使用注意事项
❖ 前角附着于前交叉韧带 止点的外侧方，髁间嵴 的前方。
❖ 后角附着于髁间嵴的后 方，后交叉韧带的前方。 外缘与肌腱相连，活动 度比内侧半月板较大。
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（3）盘状半月板
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
关节镜下手术配合课件护理查房
术后护理要点
观察伤口：密切观察伤口情况，及时发现和处理 伤口感染、出血等问题。
疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药 物，减轻患者痛苦。
康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，促进 关节功能的恢复。
心理护理：关注患者的心理状况，及时给予心理 支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
4
常见护理注意事项
术前准备
01
详细了解手术方 案和注意事项
02
做好皮肤准备， 包括清洁、消毒
等
03
准备手术器械和 耗材，确保齐全、
无菌
04
确认患者身体状 况，包括生命体
征、过敏史等
05
指导患者进行术 前禁食、禁水
06
签署知情同意书， 确保患者了解手
术风险和收益
07
准备术后护理用 品，包括止痛药、
绷带等
08
安排术后护理人 员，确保手术顺
肿瘤性：骨肿瘤、软组 织肿瘤等
02
退行性：关节炎、骨质 疏松等
04
免疫性：风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮等
06
神经性：神经损伤、神 经压迫等
08
其他：先天性畸形、后 天性畸形等
发病机制
01
关节损伤：运动损伤、外伤、 关节炎等
03
关节感染：细菌、病毒、真 菌等感染
05
遗传因素：家族遗传、基因 突变等
利进行
09
确认手术室环境， 包括温度、湿度、
照明等
10
准备紧急处理预 案，应对可能出
现的意外情况
术后护理
01
保持伤口清洁，避 免感染
03
指导患者进行正确 的关节活动
05
指导患者进行正确 的康复训练
关节镜手术护理查房共30页文档
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达在明眼的跛子肩上。——叔本华
关节镜手术护理查房
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
▪
谢谢！
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关节镜手术护理查房
七 PIO
P1：痛疼
与外伤，手术创伤有关 Ｉ１：做好心理护理 Ｉ２：分散患者对痛疼的注意力 Ｉ３：必要时噂医嘱使用镇痛剂 Ｏ：患者无明显痛觉
Ｐ２：焦虑
与对手术的认知不够等有关 Ｉ１：提高患者对手术的认识，减少恐惧 Ｉ２：做好接待工作，认真解答患者的疑问， 安慰病人，不做与手术无关的事情或交谈 Ｏ：患者无明显焦虑
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。
2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后 要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
嘱输血 I3密切观察病人的生命体征，皮肤的温度和 色泽 Ｏ：患者生命体征平稳
（1）内侧半月板
（2）外侧半月板
较小，似O形。 前角附着于前交叉韧 带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。 后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
（3）盘状半月板
软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而
发生椭圆形盘状畸形。 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 我国外侧盘状半月板较多见。
损伤分类
临床表现
男性多于女性，多见于体力劳动者与运动
员。 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
治疗要点
巡回配合
1.术前半小时开启手术间层流净 化系统，备齐手术用物并检查 关节镜仪器功能。 2.病人到手术间后，认真查对病 人姓名、床号、住院号、手术 安全核查表、手术风险评估表、 手术名称、部位、术前准备、 携带物品等项目。 3.建立静脉通道，协助摆麻醉体 位，麻醉打好后，妥善固定同清点 缝针。连接摄像头、冷光源、刨削器、 吸引器、灌洗液。 5.术中与麻醉师共同观察病情及输液情况， 及时添加术中用物并登记。 6.填写手术护理记录单、手术收费单。 7.缝合切口前后与洗手护士清点纱缝针数目 并登记。 8.护送患者出室，与护工交接所携带物品。 9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
关节镜手术护理查房
损伤分类
临床表现
男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
诊断要点
有明显的外伤史， 体查：急性期可见肿胀、
或有长期蹲、跪的职业， 压痛、浮髌试验阳性。 或有膝关节韧带损伤史。 急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
七 PIO
P1：痛疼 与外伤，手术创伤有关 Ｉ１：做好心理护理 Ｉ２：分散患者对痛疼的注意力 Ｉ３：必要时噂医嘱使用镇痛剂 Ｏ：患者无明显痛觉
Ｐ２：焦虑 与对手术的认知不够等有关 Ｉ１：提高患者对手术的认识，减少恐惧
后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
（2）外侧半月板
较小，似O形。
前角附着于前交叉韧 带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。
后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
（3）盘状半月板
软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
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肩关节镜个案查房时间：2019-03-地点：手术室护士办公室主持人：xxx记录人：xxx出席人：查房目的：通过学习左肩袖损伤、左肱骨大结节骨质增生、全关节镜下左侧肩峰下成型，左肱二头肌长头腱近端切除远端固定术，肩袖损伤修补术的护理，熟练掌握肩关节镜的手术流程及注意事项，了解肩关节镜的术中护理，做好手术配合。
主查护士：xxx护士内容提要：Xxx护士长：肩关节镜的手术是我们手术室近一年来开展的新手术，一般新技术没有普遍使用，护士对于器械和台上台下比较陌生，今天杜小风准备的这位患者是一位肩袖损伤折合并左肱骨大结节骨质增生的患者，患者中年，对于手术极度恐惧，因此做好该患者的护理尤为重要，下面请巡回护士xxx向大家汇报主要病情与护理措施。
巡回护士xxx汇报病情：患者，xx，女性，43岁。
主因“左肩部疼痛，活动受限10个月”入院。
患者于入院前10个月无明显诱因下出现左肩部疼痛，活动受限。
活动后加重，休息后减轻。
初期未予重视，未行特殊处理，病情反复，逐渐加重。
2天前来我院行MRI检查示：左肩袖损伤，遂住院治疗。
查体：BP:133/79mmHg，发育正常，营养良好。
神志清，痛苦貌，自主体位，查体合作，对答切题。
心率76次/分，脉率76次/分。
专科检查：左肩部软组织无明显肿胀，肩关节前屈约80度，外展约160度，无明显疼痛明显，后伸约20度。
辅助检查：MRI示：左肩冈上肌腱，冈下肌腱及喙肱韧带损伤。
有关实验室检查：乙肝三对半全阴，凝血酶原时间（PT）：11.1sec，D二聚体（DDi）：710ug/L，钾：3.69mmol/L，钠：144mmol/L，白细胞：22.4×109/L,嗜中性粒细胞：19.25×109/L，红细胞：4.79×1012/L，血红蛋白：142g/L，红细胞压积：0.442L/L,血小板：256×109/L。
初步诊断：1、左肩袖损伤；2、左肱骨大结节骨质增生。
病情评估：中年患者，情况良好，既往身体状况良好，注意密切观察病情变化。
诊疗计划：1、完善相关检查。
2、择期手术治疗。
手术记录：麻醉起效后，患者取右侧卧位，向后倾斜约20度，左肩及左上肢常规消毒铺巾，左上肢外展架牵引。
于左肩关节镜后侧入路，入关节镜镜头至肩关节囊内观察，关节镜监视下建立前方入路，探查关节盂完好，关节软骨无明显磨损，肱二头肌长头腱无明显磨损但充血明显，关节内探查毕，镜头转至肩峰下间隙，建立外侧入路，刨刀清理切除肩峰下滑囊，见肩峰下减压毕，清理肩袖表面滑囊组织，未见全层撕裂，于部分撕裂处2.0mm克氏针钻孔，人为创造新型创面，彻底止血，活动肩关节见肩峰下减压彻底，清点器械敷料无误，后缝合关闭切口，左上肢三角巾悬吊制动。
手术顺利，术中采用控制型降压，血压维持在100/70mmhg左右，术中出血少，术毕安返病房，予积极抗炎消肿对症治疗。
洗手护士手术配合：1、洗手护士在接病人前将手术所需物品准备齐全，推至手术间，基础物品器械，肩关节镜专用器械，内固定材料等。
2、提前15分钟洗手，穿手术衣，整理器械台，与巡回护士认真清点器械、纱布、手术物品。
3、传递卵圆钳协助医生进行常规皮肤消毒，协助医生铺无菌桌单，患侧上肢用治疗巾包裹，用无菌绷带缠绕保持无菌，并悬吊在牵引架上，一次性无菌敷料铺两层，形成无菌区域。
4、递酒精擦拭皮肤，递纱布擦拭皮肤后用两个3L漏斗贴膜贴于手术部位，将吸引器，光缆，刨刀线，射频线，冲洗液管递给医生固定好并进行连接。
5、向主刀医生传递镊子、刀片、纱布。
6、左肩关节镜后侧切口入路，递镜头，医生入关节镜镜头至肩关节囊内观察，关节镜监视下建立前方入路，探查关节盂唇完好，关节软骨无明显磨损，肱二头肌长头腱无明显磨损。
7、关节内探查毕，镜头转至肩峰下间隙，建立外侧入路，递刨刀清理切除肩峰下滑囊，见右肩峰前部增生严重呈钩状。
8、递等离子射频系统和打磨头仔细将肩峰下彻底修理平整。
9、递一枚直径5mm带线锚钉植入到肱骨大结节下方。
10、递缝线钩穿0号PDS过线，4根锚钉尾线全部穿过撕裂的冈上肌游离缘。
11、递一枚外排可吸收挤压螺钉将尾线拉紧固定于肱骨大结节下方1.5cm处，使撕裂的冈上肌腱重新完美附着于大结节新鲜骨创面处。
12、肩袖修复毕冲洗切口，递等离子射频系统彻底止血，活动肩关节见肩峰下减压彻底，修复13、清点器械缝针纱布无误后，递4-0吸收线缝合切口。
14、递纱布敷料包扎好伤口。
15、将手术台整理好撤离手术间进行处理。
用物准备：四肢包、盆、镊杯、手术衣、桌单、中单、一次性肩关节无菌巾包、纱布、敷贴、一次性吸引器管3根、可吸收线4-0、8X24三角针、11#刀片、一次性Y型连接管，镜套2个，3000mlNS，长针头，0号PDS,3L贴膜2个，3M贴膜1个，打磨头1个，刨刀头1个，等离子刀头1个。
特殊器械:关节镜机器，关节镜器械（镜头，刨刀头，冷光源线，射频线，Y型接头等）。
体位架：侧身架挡板2个、托手架1个、腋垫1个、长方形垫1个、头垫1个其他：脚踏凳、约束带洗手护士术中注意事项：1、洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途并提前洗手整理器械台，与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致，洗手护士要保证无菌区域不被污染，按常规顺序整理排列好手术器械，使其有序、规整。
2、严格管理术中敷料，了解手术过程，及时准确传递医生所需器械，及时清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片等杂物，保持器械的整洁及使用的连续性，并随时注意器械的完整性。
3、把医生修整后多余的材料及时撤出手术区，防止遗留在切口内。
4、在关切口前要与巡回护士一起再次清点器械及敷料、纱布、针，确保无误后才能让医生关切口。
5、手术完后跟医生一起搬患者，保持患者的身上尿管的畅通，确保患者安全。
巡回护士术中配合：1、患者进入手术室后认真核对姓名、科室、床号、年龄、手术名称、腕带、有无禁食禁水，身上有无佩戴金属贵重物品及假牙，有无过敏史、手术史等基本信息。
向患者介绍手术室环境，告知患者术中配合的方法，做好心理护理让患者放松心情。
手术床上放置侧卧位垫，协助患者上手术床。
2、用静脉留置针在患者健侧手上留置一条静脉通道并保持通畅，与患者核对抗生素皮试结果。
麻醉开始前进行三方核查。
3、术前导尿，并妥善固定尿管。
4、连接吸引器，关节镜电源插好,处于备用状态。
5、协助患者摆好麻醉体位，协助麻醉医生进行麻醉。
6、麻醉平稳后协助医生摆放体位，取右侧卧位，向后倾斜约20度，左肩及左上肢常规消毒铺巾，左上肢外展架牵引，其方向与肱骨纵轴平行。
7、适当保暖：液体加温、室温21~25℃。
手术开始前再次三方核查。
8、洗手护士和医生洗手消毒之后协助病人皮肤消毒，并协助医生穿手术衣，铺无菌手术单，固定好无菌单，防止污染。
9、将手术台上递给的射频、光源，刨刀，吸引器，连接于仪器上，根据手术需要对功率，亮度等进行调节，将冲洗液管连接到3L的0.9％NS上，并保持通畅，，冲洗液不足时及时添加。
10、根据需要调节灯光、输液速度，向器械护士提供物品。
11、在手术开始前、深部组织缝合前、深部组织缝合后、皮肤缝合后与器械护士一起清点器械、缝针、纱布，并作好记录；术中向器械护士提供的手术物品记于清点记录单上。
12、术中注意观察病人生命体征，及时了解病人情况。
13、做好手术记录，随时供应台上所需物品。
14、手术结束后再次进行三方核对。
15、术毕与麻醉医生及手术医生护送病人至病房，并与病房护士相交接。
整理手术间，将其使用物品归位。
注意事项：1、严格无菌操作2、严格监督手术人员的外科手消毒及术者手术衣，手套的正确穿戴3、熟练操作关节镜仪器，准确配合4、正确地铺一次性肩关节单和正确的传递肩关节器械5、仔细核对内固定材料规格6、肩关节镜手术中换吸引器瓶和3000mlNS非常重要7、密切观察病情8、严格手术室无菌状态，减少参观者的人数9、加强对并发症的观察10、术中加强巡视尿管及受压部位的皮肤情况护理计划的实施：主要护理问题如下：1、知识缺乏，与术前缺乏对手术相关知识的了解有关2、疼痛，与术前肩袖损伤有关，术后与手术创伤有关3、有皮肤完整性受损的危险，与卧床及体位受限有关4、感染的可能 (伤口感染，泌尿系感染及肺部感染等），与手术术后留置尿管及术后卧床有关5、焦虑/恐惧，与担心预后及手术有关6、术中低体温，与术中3000mlNS冲洗，室温过低有关7、有跌倒坠床的危险，与活动不便有关8、潜在并发症：压疮。
主要护理措施如下：1、术前及术后访视时，使患者了解手术的意义、结果，让患者了解术前各项准备工作。
2、搬运时动作轻稳适当牵引患肢。
推车时速度不宜过快。
摆放体位时动作轻柔，患肢下垫软枕。
倾听患者主诉，各种护理操作动作轻柔。
转移患者注意力。
3、评估全身皮肤情况。
皮肤消毒时消毒液勿过多，布单潮湿及时更换。
术中在骨隆突处垫软垫。
肢体下避免压有各种导线，血压计袖带。
摆放体位时、搬动病人时动作轻柔，勿拖拽，减少摩擦。
在不影响手术的情况下对受压部位适当按摩。
受压部位贴压疮贴。
妥善固定体位架，避免术中移位。
4、术前纠正水电解质平衡，减少术中出血。
术中操作动作轻柔，注意保护血管。
配合默契，缩短手术时间。
作评估肢端动脉搏动、皮肤温度、感觉、弹性、完整性及患肢疼痛及肿胀程度。
术中补液充足，保证机体需要量。
术后多饮水，进行床上活动肢体，早期功能锻炼，保持二便通常。
5、择期手术应尽可能待手术部位以外感染治愈后再进行手术。
做好术前皮肤清洁工作。
消毒前彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用合适的消毒剂正确消毒手术部位皮肤。
术前应用抗生素。
有明显皮肤感染或者感冒以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不得参加手术。
严格遵循无菌技术原则。
确保手术器械的无菌。
术前做好房间的清扫和消毒，保证手术间门的关闭。
做好外科手消毒。
控制手术间的人数。
移动病人时注意引流管高度，防止逆流。
重视患者术前抵抗力，及时纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症和血糖水平。
手术中动作轻柔、有效止血，减少组织损伤，彻底清除坏死组织，避免形成死腔。
术中注意保暖。
冲洗时应用37℃生理盐水。
密闭引流，位置正确。
6、转运时注意动作轻稳，避免拖拉拽。
指导患者保持肩关节正确的位置。
7、热情接待患者，介绍手术室环境及麻醉医生、巡回护士。
多关心患者，与患者沟通，耐心听取患者主诉，并给予心理护理。
术前对病人进行访视，告知患者注意事项和术中的简单配合。
8、心理护理，评估病人基本的情况，变换体位动作要慢。
保持手术间安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，消除恐惧心理。
9、术中维持室温在21~25℃，做好术前保暖，皮肤消毒时提高室温。
注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露。
使用空气加温毯。
静脉输液输血及冲洗液使用37℃的温度。