_药典临床用药须知_中药卷_2005年版_中含反药药对成方制剂收载情况与分析
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第 V
34 o.l
卷第 1期 34 N o. 1
2011年 1月 Jan. 2011
!
北京中医药大学学报 ! Journa l of B eijing U niversity of T raditiona lCh inese M edic ine
27
药典临床用药须知 中药卷 ( 2005年版 )中含 反药药对成方制剂收载情况与分析*
WANG X ,i ZHONG Gan sheng#, L IU Jia, OU L i na, CH EN Shao hong ( Schoo l of PreclinicalM edic ine, B eijing U niversity of Ch inese M edic ine, B eijing! 100029)
! 王茜, 女, 在读博士生 # 通信作者: 钟赣生, 男, 硕士, 教授, 博士生导师, 主要研究方向: 中药配伍禁忌本质的研究, E m ai:l zhonggansheng@ sohu. com * 国家重点基础研究发展计划 ( 973计划 ) 项目 ( N o. 2011CB505306)
Βιβλιοθήκη Baidu8
根据 珍珠囊补遗药性赋 [ 4] 的十八反歌诀 ∀ 本
草明言十八反, 半蒌贝蔹芨攻乌, 藻戟遂芫俱战草, 诸参辛芍叛藜芦。#以及十九畏歌诀 ∀ 硫黄原是火中 精, 朴硝一见便相争; 水银莫与砒霜见; 狼毒最怕密 陀僧; 巴豆性烈最为上, 偏与牵牛不顺情; 丁香莫与 郁金见; 牙硝难合京三棱; 川乌、草乌不顺犀; 人参最 怕五灵脂; 官桂善能调冷气, 若逢石脂便相欺; 大凡 修合看顺 逆, 炮爁炙 煿莫 相依 #。 结合 2010 年版
序号 N o.
6 7 8 9
成方制剂 Formu las
阳和解凝膏 ! ! 少林风湿跌打膏 消核片 ! ! ! ! 内消瘰疠丸 ! !
所含反药药对 Coup let m edicinal of incom patib lem edicinal 生川乌、生草乌、生附子、白蔹、白及 生川乌、生草乌、白蔹、白及 海藻、甘草 海藻、甘草
A bstract: T he concepts of e ighteen incom pat ib le m ed icinal and nineteen m edic inal o f mu tual antagonism are the synonym for proh ibited com binat ion of Chinese m edic ina,l w h ich have been believed by physic ians o f all tim es. There w ere, how ever, literature and c lin ical reco rds abou t contrary m ed icinal used together in form ula designing, and the essentia l o f com binat ion of contrary m ed icina l has been a focus study. Instructions of China Pharm acop oeia App lication is one of assorted series of Ch ina N ational Pharm acopoeia and has be ing indispensable reference for Ch inese m ed ica l w orkers in reasonab le adm inistrat ion o f a ll types of m ed icina,l wh ich records the form u las containing coup let m ed icinal of incom patible m ed icina.l Instructions of Ch ina Pharm acop oeia App lication Chinese m ed icine V olum e (Ed ition 2005 ) records tota lly 1 423 paten t form ulas, am ong them there are 18 form u las conta in ing coup let m ed icina l o f incom pat ib le m edicina l including 9 contain ing coup let m edicina l of e ighteen incom patible m edic inal and 9 containing couplet m ed icina l o f nineteen m edic inal of m utua l antagon ism. T he frequency of couplet m edic inal o f contrary m ed icina l in above m entioned form ulas w as ana lysed, and the functions, dosage form s, usages and ingredients o f these form u las w ere summ arized in the paper a im ing at study ing the usage law s o f contrary m ed icinal com binat ion in clin ica l pract ice and gu id ing reasonable applica tion of e ighteen incom patible m edic inal and n ineteen m edicina l o f m utua l an tagon ism.
Formulas containing couplet m edicinal of incompatible medicinal recorded in Instructions of China Pharmacopoeia App lication Chinese m ed icine Volum e (Edition 2005 )
北京中医药大学学报 ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 第 34卷
K ey words: Instructions of China Pharm acopoeia A pp lication; form ulas of Chinese m ed icina;l e ighteen incom patible m ed icina;l nineteen m ed icina l o f mu tua l antagon ism
金匮要略 甘遂半夏汤中甘遂与甘草同用, 附子粳 米汤中附子与半夏同用; 明代陈实功 外科正宗 海 藻玉壶汤、清代 医宗金鉴 消核散, 均以海藻与甘 草同用等。反药能否同用, 在历史上一直存在争议, 探讨反药配伍禁忌的实质, 在现代中医药研究领域 中已成为亟待解决的问题之一。
中华人民共和国药典临床用药须知 [ 3 ] (以下 简称 药典临床用药须知 ) 是 中华人民共和国药 典 (以下简称 中国药典 )的配套丛书之一, 由国家 药典委员会组织全国各学科的权威医药学专家, 根据 临床用药经验并结合国内外公认的资料编写而成, 有 助于指导我国医药工作人员准确了解和合理使用 中 国药典 中各类药品, 保证临床用药安全、有效。 药 典临床用药须知 分 ∀ 化学药和生物制品卷 #以及 ∀ 中 药卷 #2卷, 其中 药典临床用药须知 中药卷 ( 2005 年版 )是指导临床中、西医合理使用中成药的专业书 籍, 它不仅是临床医生的案头必备书, 也是中医药教 学、科研、中成药生产与管理工作不可或缺的参考书, 还是药品监管部门实施药品监督管理工作的重要依 据。因此现就 药典临床用药须知 中药卷 ( 2005 年版 )中涉及到反药配伍的中成药品种作一系统分 析, 期望对广大临床医师安全合理使用反药配伍提供 借鉴, 并为探讨反药的配伍本质提供研究思路。 1! 检索条件
王茜 ! 钟赣生# ! 刘佳 ! 欧丽娜 ! 陈绍红 ( 北京中医药大学基础医学院 ! 北京 100029)
摘要: ∀ 十八反 #∀ 十九畏 #作为中药配伍禁忌的代名词, 被历代医家所崇信, 但反药配伍同用的文献 记载及临床报道也屡见不鲜, 因此反药配伍实质一直是众多学者研究的热点。 中华人民共和国 药典临床用药须知 是 中华人民共和国药典 的配套丛书之一, 是我国医药工作人员准确了解和 合理使用 中华人民共和国药典 中各类药品的必备参考用书, 其中亦收载含反药药对的成方制 剂。 2005年版 中华人民共和国药典临床用药须知 中药卷 共收载中成药品种 1 423个, 其中含 反药药对的成方制剂共 18个, 包括含十八反药对的成方 9个, 含十九畏药对的成方 9个。从以上 成方反药药对的出现次数及成方制剂的功能主治、剂型用法、处方药味等方面进行归纳分析, 为探 讨反药配伍的临床使用规律提供思路, 为指导临床合理安全使用十八反、十九畏药对提供借鉴。 关键词: 临床用药须知; 中药成方制剂; 十八反; 十九畏 中图分类号: R282 7
表 1! 含十八反 药对的成方制剂收载情况 T ab le 1! Records of formu las contain in g coup let m edic inal of eigh teen incompat ib le m edic inal
序号 N o.
1 2 3 4 5
成方制剂 Form ulas
根据以上十八反、十九畏药 对的范围对 药典 临床用药须知 中药卷 ( 2005年版 ) 中含反药药对 的成方制剂情况进行统计分析。 2! 结果 2. 1! 含反药药对的成方制剂收载情况
药典临床用药须知 中药卷 ( 2005年版 ) 共 收载中成药品种 1 423个, 含十八反、十九畏药对的 成方制剂共 18个, 约占收载品种总数的 1. 26% , 其 中含十八反药对的成方 9个, 含十九畏药对的成方 9个。含 1组以上十八反药对 的成方有 3个, 均为 乌头类反药药对配伍使用。结果见表 1、表 2。
双虎肿痛宁 ! 参茸黑锡丸 ! 骨增生镇痛膏 安阳精制膏 ! 筋痛消酊 ! !
所含反药药对 Coup let m ed icinal of incom patib lem edicinal 生川乌、生草乌、半夏 ! ! ! 制附子、制半夏 ! ! ! ! ! 生川乌、生草乌、半夏 ! ! ! 生川乌、生草乌、白蔹、白及 制川乌、制草乌、浙贝母 ! !
中华人民共和国药典 ( 一部 ) 中收载的中药配伍 禁忌 品种, 确定 十 八反、十九 畏 药对 配伍 的 查询 范围。
其中乌头包括川乌、草乌、附子及其炮制品; 半 夏包括法半夏、清半夏、姜半夏、竹沥半夏; 瓜蒌包括 瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌、天花粉; 贝母不分川贝母、 浙贝母、平贝母、湖北贝母、伊贝母; 白及包括不同写 法, 如白芨; 大戟包括京大戟、红大戟; 甘遂包括生甘 遂、制甘遂; 甘草包括生甘草、炙甘草; 诸参指人参 ( 包括山参、生晒参、生晒山参、园参、红参、参 须 ) 、 玄参、丹参、苦参、沙参 ( 包括南沙参、北沙参 ) ; 芍药 不分白芍、赤芍; 朴硝包括芒硝、玄明粉; 砒霜包括砒 石; 巴豆包括巴豆霜; 牙硝包括马牙硝、芒硝、玄明 粉; 官桂包括肉桂。
中药配伍禁忌理论最早出现于 神农本草经 , 但此时并未记载药物配伍禁忌的具体内容。据文献 考证 [ 1- 2] , 北齐徐之才 药对 是最早著录具体药物 配伍禁忌的古 籍。后来随着 药物和方剂研 究的盛 行, 历代医家开始重视药物的配伍禁忌。虽然药物 配伍禁忌令临床医生对反药配伍使用望而却步, 但 古今使用反药配伍的例子屡见不鲜。如东汉张仲景
34 o.l
卷第 1期 34 N o. 1
2011年 1月 Jan. 2011
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北京中医药大学学报 ! Journa l of B eijing U niversity of T raditiona lCh inese M edic ine
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药典临床用药须知 中药卷 ( 2005年版 )中含 反药药对成方制剂收载情况与分析*
WANG X ,i ZHONG Gan sheng#, L IU Jia, OU L i na, CH EN Shao hong ( Schoo l of PreclinicalM edic ine, B eijing U niversity of Ch inese M edic ine, B eijing! 100029)
! 王茜, 女, 在读博士生 # 通信作者: 钟赣生, 男, 硕士, 教授, 博士生导师, 主要研究方向: 中药配伍禁忌本质的研究, E m ai:l zhonggansheng@ sohu. com * 国家重点基础研究发展计划 ( 973计划 ) 项目 ( N o. 2011CB505306)
Βιβλιοθήκη Baidu8
根据 珍珠囊补遗药性赋 [ 4] 的十八反歌诀 ∀ 本
草明言十八反, 半蒌贝蔹芨攻乌, 藻戟遂芫俱战草, 诸参辛芍叛藜芦。#以及十九畏歌诀 ∀ 硫黄原是火中 精, 朴硝一见便相争; 水银莫与砒霜见; 狼毒最怕密 陀僧; 巴豆性烈最为上, 偏与牵牛不顺情; 丁香莫与 郁金见; 牙硝难合京三棱; 川乌、草乌不顺犀; 人参最 怕五灵脂; 官桂善能调冷气, 若逢石脂便相欺; 大凡 修合看顺 逆, 炮爁炙 煿莫 相依 #。 结合 2010 年版
序号 N o.
6 7 8 9
成方制剂 Formu las
阳和解凝膏 ! ! 少林风湿跌打膏 消核片 ! ! ! ! 内消瘰疠丸 ! !
所含反药药对 Coup let m edicinal of incom patib lem edicinal 生川乌、生草乌、生附子、白蔹、白及 生川乌、生草乌、白蔹、白及 海藻、甘草 海藻、甘草
A bstract: T he concepts of e ighteen incom pat ib le m ed icinal and nineteen m edic inal o f mu tual antagonism are the synonym for proh ibited com binat ion of Chinese m edic ina,l w h ich have been believed by physic ians o f all tim es. There w ere, how ever, literature and c lin ical reco rds abou t contrary m ed icinal used together in form ula designing, and the essentia l o f com binat ion of contrary m ed icina l has been a focus study. Instructions of China Pharm acop oeia App lication is one of assorted series of Ch ina N ational Pharm acopoeia and has be ing indispensable reference for Ch inese m ed ica l w orkers in reasonab le adm inistrat ion o f a ll types of m ed icina,l wh ich records the form u las containing coup let m ed icinal of incom patible m ed icina.l Instructions of Ch ina Pharm acop oeia App lication Chinese m ed icine V olum e (Ed ition 2005 ) records tota lly 1 423 paten t form ulas, am ong them there are 18 form u las conta in ing coup let m ed icina l o f incom pat ib le m edicina l including 9 contain ing coup let m edicina l of e ighteen incom patible m edic inal and 9 containing couplet m ed icina l o f nineteen m edic inal of m utua l antagon ism. T he frequency of couplet m edic inal o f contrary m ed icina l in above m entioned form ulas w as ana lysed, and the functions, dosage form s, usages and ingredients o f these form u las w ere summ arized in the paper a im ing at study ing the usage law s o f contrary m ed icinal com binat ion in clin ica l pract ice and gu id ing reasonable applica tion of e ighteen incom patible m edic inal and n ineteen m edicina l o f m utua l an tagon ism.
Formulas containing couplet m edicinal of incompatible medicinal recorded in Instructions of China Pharmacopoeia App lication Chinese m ed icine Volum e (Edition 2005 )
北京中医药大学学报 ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 第 34卷
K ey words: Instructions of China Pharm acopoeia A pp lication; form ulas of Chinese m ed icina;l e ighteen incom patible m ed icina;l nineteen m ed icina l o f mu tua l antagon ism
金匮要略 甘遂半夏汤中甘遂与甘草同用, 附子粳 米汤中附子与半夏同用; 明代陈实功 外科正宗 海 藻玉壶汤、清代 医宗金鉴 消核散, 均以海藻与甘 草同用等。反药能否同用, 在历史上一直存在争议, 探讨反药配伍禁忌的实质, 在现代中医药研究领域 中已成为亟待解决的问题之一。
中华人民共和国药典临床用药须知 [ 3 ] (以下 简称 药典临床用药须知 ) 是 中华人民共和国药 典 (以下简称 中国药典 )的配套丛书之一, 由国家 药典委员会组织全国各学科的权威医药学专家, 根据 临床用药经验并结合国内外公认的资料编写而成, 有 助于指导我国医药工作人员准确了解和合理使用 中 国药典 中各类药品, 保证临床用药安全、有效。 药 典临床用药须知 分 ∀ 化学药和生物制品卷 #以及 ∀ 中 药卷 #2卷, 其中 药典临床用药须知 中药卷 ( 2005 年版 )是指导临床中、西医合理使用中成药的专业书 籍, 它不仅是临床医生的案头必备书, 也是中医药教 学、科研、中成药生产与管理工作不可或缺的参考书, 还是药品监管部门实施药品监督管理工作的重要依 据。因此现就 药典临床用药须知 中药卷 ( 2005 年版 )中涉及到反药配伍的中成药品种作一系统分 析, 期望对广大临床医师安全合理使用反药配伍提供 借鉴, 并为探讨反药的配伍本质提供研究思路。 1! 检索条件
王茜 ! 钟赣生# ! 刘佳 ! 欧丽娜 ! 陈绍红 ( 北京中医药大学基础医学院 ! 北京 100029)
摘要: ∀ 十八反 #∀ 十九畏 #作为中药配伍禁忌的代名词, 被历代医家所崇信, 但反药配伍同用的文献 记载及临床报道也屡见不鲜, 因此反药配伍实质一直是众多学者研究的热点。 中华人民共和国 药典临床用药须知 是 中华人民共和国药典 的配套丛书之一, 是我国医药工作人员准确了解和 合理使用 中华人民共和国药典 中各类药品的必备参考用书, 其中亦收载含反药药对的成方制 剂。 2005年版 中华人民共和国药典临床用药须知 中药卷 共收载中成药品种 1 423个, 其中含 反药药对的成方制剂共 18个, 包括含十八反药对的成方 9个, 含十九畏药对的成方 9个。从以上 成方反药药对的出现次数及成方制剂的功能主治、剂型用法、处方药味等方面进行归纳分析, 为探 讨反药配伍的临床使用规律提供思路, 为指导临床合理安全使用十八反、十九畏药对提供借鉴。 关键词: 临床用药须知; 中药成方制剂; 十八反; 十九畏 中图分类号: R282 7
表 1! 含十八反 药对的成方制剂收载情况 T ab le 1! Records of formu las contain in g coup let m edic inal of eigh teen incompat ib le m edic inal
序号 N o.
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成方制剂 Form ulas
根据以上十八反、十九畏药 对的范围对 药典 临床用药须知 中药卷 ( 2005年版 ) 中含反药药对 的成方制剂情况进行统计分析。 2! 结果 2. 1! 含反药药对的成方制剂收载情况
药典临床用药须知 中药卷 ( 2005年版 ) 共 收载中成药品种 1 423个, 含十八反、十九畏药对的 成方制剂共 18个, 约占收载品种总数的 1. 26% , 其 中含十八反药对的成方 9个, 含十九畏药对的成方 9个。含 1组以上十八反药对 的成方有 3个, 均为 乌头类反药药对配伍使用。结果见表 1、表 2。
双虎肿痛宁 ! 参茸黑锡丸 ! 骨增生镇痛膏 安阳精制膏 ! 筋痛消酊 ! !
所含反药药对 Coup let m ed icinal of incom patib lem edicinal 生川乌、生草乌、半夏 ! ! ! 制附子、制半夏 ! ! ! ! ! 生川乌、生草乌、半夏 ! ! ! 生川乌、生草乌、白蔹、白及 制川乌、制草乌、浙贝母 ! !
中华人民共和国药典 ( 一部 ) 中收载的中药配伍 禁忌 品种, 确定 十 八反、十九 畏 药对 配伍 的 查询 范围。
其中乌头包括川乌、草乌、附子及其炮制品; 半 夏包括法半夏、清半夏、姜半夏、竹沥半夏; 瓜蒌包括 瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌、天花粉; 贝母不分川贝母、 浙贝母、平贝母、湖北贝母、伊贝母; 白及包括不同写 法, 如白芨; 大戟包括京大戟、红大戟; 甘遂包括生甘 遂、制甘遂; 甘草包括生甘草、炙甘草; 诸参指人参 ( 包括山参、生晒参、生晒山参、园参、红参、参 须 ) 、 玄参、丹参、苦参、沙参 ( 包括南沙参、北沙参 ) ; 芍药 不分白芍、赤芍; 朴硝包括芒硝、玄明粉; 砒霜包括砒 石; 巴豆包括巴豆霜; 牙硝包括马牙硝、芒硝、玄明 粉; 官桂包括肉桂。
中药配伍禁忌理论最早出现于 神农本草经 , 但此时并未记载药物配伍禁忌的具体内容。据文献 考证 [ 1- 2] , 北齐徐之才 药对 是最早著录具体药物 配伍禁忌的古 籍。后来随着 药物和方剂研 究的盛 行, 历代医家开始重视药物的配伍禁忌。虽然药物 配伍禁忌令临床医生对反药配伍使用望而却步, 但 古今使用反药配伍的例子屡见不鲜。如东汉张仲景