常见口腔粘膜病
口腔黏膜病知识总结
口腔黏膜病知识总结口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的一类疾病，包括溃疡性口炎、扁平苔藓、口腔白斑等。
口腔黏膜病常见于口腔粘膜的慢性炎症，其病因复杂，常与遗传因素、免疫功能异常、营养不良、口腔卫生差等因素有关。
在日常生活中，若出现口腔黏膜病的症状，应及时就医进行诊断和治疗。
溃疡性口炎是口腔黏膜病中最常见的一种，其特征为口腔黏膜的溃疡和糜烂。
患者常会感到口腔疼痛、灼热感和刺激感。
溃疡性口炎的病因较为复杂，可能与免疫功能异常、口腔卫生差、局部刺激等因素有关。
治疗溃疡性口炎主要是保持口腔清洁，避免刺激和感染，并进行症状缓解的药物治疗。
扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜病，主要表现为口腔黏膜的白色斑块，质地较硬，与黏膜不易剥离。
扁平苔藓的发病与免疫功能异常、营养不良、长期接触刺激物等因素有关。
治疗扁平苔藓主要是改善免疫功能，保持良好的口腔卫生，并采用局部药物治疗。
口腔白斑是一种常见的口腔黏膜病，其特征为口腔黏膜出现白色斑块。
口腔白斑的形成与遗传因素、免疫功能异常、感染和刺激等因素有关。
治疗口腔白斑主要是改善免疫功能，保持口腔卫生，并采用局部药物治疗。
对于病情较重的患者，还可以采用光疗、激光疗法等综合治疗措施。
除了上述常见的口腔黏膜病外，还有一些其他类型的口腔黏膜病，如口腔扁平苔藓、口腔红斑狼疮等。
这些口腔黏膜病的病因和治疗方法各不相同，因此在治疗时需根据具体情况制定相应的治疗方案。
预防口腔黏膜病的发生，首先要保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线、漱口等。
其次，要注意饮食健康，避免食用过热、辛辣、刺激性食物。
此外，还应注意避免长时间吸烟和饮酒等不良习惯，同时保持充足的睡眠和良好的心理状态。
口腔黏膜病是一类常见的口腔疾病，包括溃疡性口炎、扁平苔藓、口腔白斑等。
其发病与遗传因素、免疫功能异常、口腔卫生差等因素有关。
在日常生活中，应注意保持良好的口腔卫生习惯，定期检查口腔健康状况，并及时就医进行诊断和治疗。
通过综合治疗，可以有效控制口腔黏膜病的发展，提高患者的生活质量。
口腔粘膜病
健康史
了解病人近期有无上呼吸道感染、消化不 良等导致机体抵抗力下降的诱因，是否接 触过患该类疾病的病人。
身体状况 疱疹性口炎 唇疱疹
疱疹性口炎
好发于6岁以下的儿童，尤以6个月~2岁的婴幼儿 多见。初起时常有发热、头疼、乏力、甚至咽喉疼 痛等急性症状，患儿烦躁哭闹、流涎、拒食。 经过1~2天的前驱期以后，口腔粘膜广泛性充血水 肿，继而成簇出现针尖大小透明水疱，并迅速破溃 形成表浅小溃疡，小溃疡也可融合形成较大溃疡， 表面凹陷，边缘不整齐，其上覆盖黄白色假膜。 颌下淋巴结肿大压痛，如无继发感染，一周左右逐 渐病情缓解，10天左右溃疡可自行愈合，且不留 疤痕。
唇疱疹
常见于成年人，好发 于唇红粘膜与皮肤交 界处。开始时局部有 灼热感，发痒，继之发生多数小水疱，直径 1~3mm，常成簇。最初疱内为澄清液体，逐渐 疱液变成浑浊，最后破溃结痂。病程1~2周，痂 皮脱落，局部留下色素沉着。疱若继发感染可成 脓疱。本病易复发。
ห้องสมุดไป่ตู้
心理社会状况
疱疹性口炎患儿无法用语言表达心理感受， 常表现为躁动不安、哭闹拒食，家属也表 现出十分烦躁及焦虑，求治心切。
第四节 口腔粘膜病病人的护理
口腔粘膜病是发生在口腔粘膜和软组织表 面多种疾病的总称，这些疾病可以是口腔 粘膜本身的固有疾病，也可能是全身系统 疾病在口腔局部的表现。口腔粘膜常见的 病理损害有斑块、丘疹、结节、糜烂、溃 疡、疱、坏死、萎缩、皲裂等。
一、复发性阿弗他溃疡
复发性阿弗他溃疡（RUA）也称复发性口 疮，是一种常见的口腔溃疡性损害，发病 率居口腔粘膜病之首。本病有自限性，一 般7～10天可自愈，但周期性复发。
当溃疡疼痛难忍，进食困难时，可用0.5%盐酸 达克罗宁液或1%丁卡因溶液用棉签涂布溃疡面， 可迅速麻醉止痛。嘱病人宜食清淡食物，不可过 热，以减轻对溃疡的刺激。 健康指导
口腔黏膜常见疾病PPT课件
织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等 组成）
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12
口腔念珠菌病的临床表现
红斑型（萎缩型）： • 与长期大量用抗生素及激素有关 • 可急性、可慢性，以慢性多见 • 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、
口腔粘膜常见疾病
2020/3/19
1
• 一.了解口腔黏膜
疾病的病因，辅 助检查
• 二.熟悉口腔黏膜
疾病的临床表现
• 三.掌握口腔黏膜
疾病的治疗及护 理要点
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课时目标
2
一.单纯疱疹
二.天疱疮
簇集性小水疱，自限性，皮肤自身免疫大疱性
易复发。
疾病，水疱直径
>2cm
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3
疾病 特点 项目
素C等
3.中医中药治疗：扶持
4.对症及防止继发 整齐，补益脾胃气血。
感染治疗 2020/3/19
8
三.口腔 念珠菌 病
由念珠菌Candida引起的口腔 粘膜的急性，亚急性及慢性真 菌病
四.多形 性红斑
是一种皮肤－粘膜病的急性渗出 性炎症
五.复发 性阿弗 他溃疡 2020/3/19
又称复发性阿弗性口炎、复发性 口腔溃疡，具有周期性、复发性、
碱性液体，抗真菌药物溶
口腔念珠 涂片法， 液含漱或局部涂抹，
菌病
分离培养
口服抗真菌药物
增强病人免疫力
隔离可疑致敏物质，积极治
多形性红 体格检查，疗口腔炎症及其他全身疾病，
斑
血常规 激素，抗组胺药物治疗，营
养支持
复发性阿
什么是口腔黏膜病
什么是口腔黏膜病口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。
由于大多数口腔黏膜病的病因不明、慢性迁延，多伴有溃烂疼痛，影响进食和说话，少数还有癌变的危险性，所以，给患者身心健康带来较大危害，口腔黏膜病有哪些种类?1、口腔黏膜感染性疾病和性传播疾病的口腔表征（如单纯疱疹、带状疱疹、手足口病、口腔念珠菌病、口腔结核、艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等）。
2、口腔黏膜非感染疾病（如复发性阿弗他溃疡、白塞病、放射性口炎、过敏性口炎、多形性红斑、天疱疮、类天疱疮、盘状红斑狼疮、灼口综合征及各类唇舌疾病等）。
3、口腔潜在恶性病变（如口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等）。
4、系统疾病的口腔表征（如由维生素、微量元素缺乏、造血、消化、内分泌、代谢等系统疾病所致的口腔损害）。
口腔黏膜可以治愈吗？大多数口腔黏膜病是由免疫功能紊乱、精神因素、内分泌紊乱、遗传等多因素综合作用的结果，具体确切的致病因素和发病机制尚不清楚；而且该类疾病的病程多呈慢性迁延，所以，治疗较为棘手，也较难根治。
但是，经过口腔粘膜专科医师的正确诊断和有规律的治疗，大多数患者的病情可得到良好控制。
口腔扁平苔藓、口腔白斑等病例的所谓“良好控制”是指消除或减轻口腔中的溃烂充血性损害或白斑损害。
缓解进食疼痛、粗糙等症状，防止病损范围进一步扩大发展，并阻止病损发生恶变。
复发性阿弗他溃疡、白塞病等病历的所谓“良好控制”是指溃疡发作频率降低，愈合加快，疼痛症状减轻，避免内脏器官受到累及。
同时，多数口腔黏膜疾病还需定期复查，防止病情加重或变化，维持疾病处于一个稳定少变的“良好控制”状态。
口腔粘膜病会发生癌变吗？口腔潜在恶性病变（癌前病变）是一类发生在口腔黏膜、具有癌变潜在危险的疾病总称，主要包括：口腔白斑病、口腔红斑病、口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变等潜在恶性病变经过一系列复杂的过程可能发展为恶性肿瘤，但并非所有病例最终都会恶变。
口腔黏膜常见病PPT课件
典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然 阶段：
1.HIV体内播散期：
2.原发HIV感染期：出现临床症状，如发热、 淋巴结肿大、咽炎、皮疹、粘膜溃疡、 腹泻、头痛、口腔念珠菌感染等；
3.血清转换期：血清抗体出现，原发感染 期症状消失；
4.无症状HIV感染期：无临床症状
3. 腐蚀性的药物：烧灼溃疡、能使蛋白凝固， 形成假膜、促进愈合，碘酚、10%硝酸银等
4. 局部封闭：曲安奈德或醋酸泼尼松龙混悬液 加等量２％的利多卡因，溃疡下局部浸润， １-２次/每周
5. 理疗：激光、微波 减少渗出，促进愈合
全身治疗
１、肾上腺皮质激素 抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性及炎 症渗出、抑制组胺释放。 不良反应：类似肾上腺皮质功能亢进症、 向心性肥胖、闭经、乏力、低血钾、血压升高、 血糖升高、骨质疏松、胃肠道反应、失眠、血栓 注意：长期使用后停药要逐步减量， 不可骤停
第三节 复发性阿弗他溃疡
一
二.
病程： 1-2周, 发作期（前驱期、溃疡期）
愈合期、间歇期
典型表现：红、黄、凹、痛
重型阿弗他溃疡
疱疹样阿弗他溃疡
三.
对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌变的 可能，必要时作活检明确诊断。
四.
1 . 局部治疗以消炎、止痛、促进愈合 为原则。
口腔黏膜常见疾病
口腔黏膜病
定义：是指发生在口腔粘膜及软组 织上的类型差异、种类众多的疾病 总称。
特点：临床少见，病种多，病因多 不明确，病变复杂，不同病种病损 相似，一个病不同阶段病损不同。
第一节 口腔单纯性疱疹
一 病因
单纯疱疹病毒( HSV) ，分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ 两个亚型。 一般认为，人类是HSV的天然宿主。 传染源通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染。 有自限性，易复发，HSV感染引起的口腔黏膜 病损分为原发性和复发性两类。
口组病口腔黏膜病
02
常见口腔黏膜病介绍
口腔溃疡
01
发病原因
口腔溃疡的发病与多种因素有关，包括免疫因素、遗传因素、系统性疾
病因素、环境因素等。其中，免疫因素是最为重要的原因之一。
02
临床表现
口腔溃疡常见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜等部位，表现为局部黏膜
充血水肿，疼痛明显，严重者还会影响进食和说话。
03
治疗方法
口腔溃疡的治疗主要包括局部用药和口服药物，如消炎止痛药、促进愈
预防措施及重要性
预防措施
保持口腔卫生，定期洁牙；避免局部刺激因素，如及时处理残根、残冠、不良修 复体等；戒烟限酒，避免嚼槟榔等不良习惯；保持心情愉悦，避免过度劳累；积 极治疗全身性疾病，提高免疫力等。
重要性
口腔黏膜病不仅影响患者的口腔功能和美观，还可能引起疼痛、进食困难等症状 ，严重影响患者的生活质量。因此，采取有效的预防措施，降低口腔黏膜病的发 生率，对维护患者的口腔健康和生活质量具有重要意义。
营养不良问题解决方案
评估营养状况
对患者进行营养状况评估，了解营养 不良的程度和原因。
监测营养指标
在治疗过程中，需密切监测患者的营 养指标变化，及时调整营养计划。
制定营养计划
根据评估结果，为患者制定个性化的 营养计划，包括饮食调整、口服或静 脉营养支持等。
心理干预在并发症预防中作用
减轻焦虑和恐惧
通过心理干预，帮助患者减轻对疾病的焦 虑和恐惧，提高治疗依从性。
其他类型黏膜病
过敏性口炎
由于过敏引起的口腔黏膜炎症，表现为充血、水肿、溃疡等症状。需要避免接触过敏原，并使用抗过敏药物 进行治疗。
口腔念珠菌病
由念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病，常见于婴幼儿和老年人。表现为口腔黏膜充血、糜烂、疼痛等症状。需 要使用抗真菌药物进行治疗，并保持口腔卫生。
口腔黏膜病知识点总结
口腔黏膜病知识点总结口腔黏膜是口腔内壁和颊、舌、唇等组织上覆盖的一种黏膜，它在口腔内起着保护和吸收作用。
口腔黏膜病是指口腔黏膜因各种原因引起的疾病，通常表现为口腔黏膜颜色异常、形态异常、质地异常等症状。
口腔黏膜病包括多种类型，其中最常见的包括口腔溃疡、牙龈炎、白斑病、口腔扁平苔藓等。
这些疾病可能是由于遗传因素、感染、免疫系统异常、营养不良、药物反应等多种因素引起。
口腔黏膜病的症状通常包括口腔溃疡、牙龈红肿出血、口腔黏膜颜色改变等。
口腔黏膜病的诊断通常需要口腔医生或口腔科专家根据患者的口腔症状和口腔检查结果来确定。
口腔黏膜病的治疗主要包括口腔卫生护理、药物治疗、手术治疗等，根据病情的不同采取不同的治疗方法。
在预防口腔黏膜病方面，主要是要保持良好的口腔卫生习惯，包括定期刷牙、使用漱口水、定期口腔检查等。
此外，避免贪甜、食用刺激性食物、避免吸烟酗酒等也有助于预防口腔黏膜病的发生。
口腔溃疡口腔溃疡是口腔黏膜上的一种常见的非传染性疾病，常见于舌尖、阿卡板、颊粘膜、唇内侧等部位。
口腔溃疡通常呈圆形或椭圆形，边缘光滑，溃疡底部黏膜呈浅表溃疡。
严重者可由意外咬伤、胃肠道疾患、食物变态性反应等引起。
治疗口腔溃疡时，应注意避免刺激性食物的摄入，避免食用过烫或刺激性食物。
口腔溃疡的患者还需要在就餐前用盐水漱口，保持口腔清洁。
此外，可使用一些药物治疗，如利多卡因、肾上腺素等药物可用于局部涂抹治疗，减轻局部疼痛。
对于反复发作者应及时到医院检查治疗。
牙龈炎牙龈炎是由于口腔内病原微生物及其代谢产物引起的慢性非特异性炎症，主要表现为牙龈红肿、出血、牙龈变软、牙缝间间隙扩大等。
牙龈炎的发生与口腔卫生状况密切相关，经常不作及时的口腔清洁，导致牙菌斑的积聚和牙石的形成。
预防牙龈炎首先要有良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、定期洗牙、正确使用牙线等。
对于已经出现牙龈炎的患者，需要及时到口腔诊疗中心就医，接受专业的牙龈炎治疗。
治疗方法主要包括清除牙菌斑和牙石，对局部牙龈进行冲洗。
口腔黏膜病
单纯疱疹
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因 临床表现 诊断
疱疹性口炎 herpetic stomatitis
单纯疱疹病毒感染
原发性感染：多见于婴幼儿 急性发作 全身反应重 口腔黏膜成簇小水疱 浅溃疡 痂壳（口周皮肤) 复发性感染：多见于成人，全身反应轻。口角、唇 缘及皮肤出现成簇小水疱。 涂片查找包涵体 电镜检查受损细胞 抗原抗体检测 局部用药 免疫调节剂 对症和支持治疗
第六章 口腔黏膜病
一、概念：
口 腔 黏 膜 病 （ oral mucosal diseases ） 是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型不同、 种类众多的疾病总称。常见的口腔黏膜病有复 发性口疮、疱疹性口炎、口腔念珠菌病、口腔 白斑病、口腔扁平苔癣等。
口腔黏膜常见病
口腔粘膜 oral mucosa
覆盖在口腔表面，前与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因
口腔念珠菌病 oral candidiasis
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis） 慢性肥厚型 （增殖型念珠菌口炎）
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因
口腔念珠菌病 oral candidiasis
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis） 慢性红斑型 （义齿性口炎）
（四）疱（vesicle)
定义：黏膜内贮存液体形成，圆形，突起，
直径2∼5mm，表面半球形。 上皮内疱（棘层内疱）：壁薄而柔软 上皮下疱（基层下疱）：疱壁较厚
见于病毒性感染、药物反应、烫伤和疱性皮肤病
（五）大疱（bulla)
定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。
常见口腔黏膜疾病的诊断与治疗-2430-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2430-常见口腔黏膜疾
病的诊断与治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)口腔黏膜溃疡类疾病的鉴别诊断
1、疱疹型复发性阿弗他溃疡的临床特点，错误的是（）
A、面积小
B、多为单个[正确答案]
C、黏膜充血非常明显
D、散在分布
2、遇到口腔溃疡的病人，检查时要注意（）
A、的数目、大小、形状、边缘
B、溃疡发生的部位
C、溃疡的基底
D、以上均对[正确答案]
3、白塞病最主要的表现是（）
A、眼部疾患
B、复发性口腔溃疡[正确答案]
C、皮肤损害
D、皮肤的针刺反应
4、三叉神经带状疱疹的临床特点，错误的是（）
A、沿着三叉神经的分支感染
B、皮肤上可以看到成簇的水疱聚积
C、双侧发病[正确答案]
D、主要侵及三叉神经的第二支和第三支
5、疱疹性咽峡炎由（）感染引起
A、金黄色葡萄球菌
B、梭形杆菌。
口腔黏膜病图示
在皮肤或唇红上称痂皮
假 膜
10.坏死：局部细胞的病理性死亡 坏疽：坏死又受到腐败菌感染
见于坏死性口炎
坏 死
11.萎缩：黏膜和结缔组织的体积 缩小和数目减少
萎缩性舌炎、干燥综合征
口腔黏膜病
• • • • • • •
口腔黏膜病概述 口腔黏膜感染性疾病 口腔黏膜溃疡类疾病 口腔黏膜斑纹类疾病 口腔黏膜变态反应性疾病 口腔黏膜大疱类疾病 唇舌部疾病
口腔黏膜病
概 述
正 常 唇 红
NEXT
正常颊粘膜
NEXT
正常舌腹 口底粘膜
NEXT
正常硬腭粘膜
NEXT
正常牙龈
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
NEXT
正 常 舌 背 粘 膜
白色念珠菌病
义齿性口炎
口腔黏膜 溃 疡 类 疾 病
复 发 性 口 腔 溃 疡
NEXT
轻 型 阿 弗 他 溃 疡
轻 型 阿 弗 他 溃 疡
重 型 阿 弗 他 溃 疡
疱 疹 样 阿 弗 他 溃 疡
重 型 阿 弗 他 溃 疡
白 塞 氏 综 合 征
NEXT
创 伤 性 黏 膜 血 疱
口腔黏膜 斑 纹 类 疾 病
白
斑
NEXT
白 斑 斑块状
白 斑
皱纸状
白 斑
颗粒状
白 斑
疣状
甲苯胺蓝染色阳性结果
扁
平
苔
藓
NEXT
扁 平 苔 藓
盘 状 红 斑 狼 疮
NEXT
盘状红斑狼疮
口腔黏膜 变态反应性疾病
口腔常见黏膜病修改版
• 角化程度较高的龈、腭部较少发生。发作 时溃疡有凹、红、黄、痛特征。即溃疡中 央凹陷，基底不硬，周边有约1mm的充血 红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明 显。
• 轻型阿弗他溃疡复发有规律，一般分为发作期、 愈合期和间歇期。发作期又细分为前驱期和溃疡 期。
• 前驱期有粘膜局部不适，触痛或灼痛感； 约24小时候出现白色或红色丘疹状小点； 约2-3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4-5 天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整 个发作期1-2周，有不治而愈的自限性。间 歇期因人而异。
• 3.疱疹样阿弗他溃疡：又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布于黏膜任何部位，直径小于 2mm，可达数十个之多，似满天星。邻近溃疡 融合成片，黏膜充血发红，疼痛较轻型阿弗他溃 疡重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不 适、局部淋巴结肿大等症状。发作后不留瘢痕。
• 诊断：根据临床体征和复发性及自限性的 病史规律，不必作活检即可诊断。依据溃 疡特征可分型。但长期不愈的溃疡，应警 惕癌肿，需活检。
不损失基底细胞层。其大小形状不定，边界 不清，表面光滑。黏膜糜烂常见于上皮内疱 破溃后，如单纯疱疹，天疱疹，或由机械创 伤所造成，并可呈边缘模糊的线形。因为上 皮部分缺失而呈红色，其下方结缔组织的多 血管状态也更明显易见。糜烂可能有痛感。
• 结节 • 是一种白色突起于口腔黏膜的实体病损。它是一个结缔组
•疱 • 黏膜内贮存液体形成疱，呈圆形，突起，直径2-5mm，
表面半球形。疱在不同的形成和愈合时期，可为单个 或多个的病损，若疱的部位在内皮，称为上皮内疱； 若在皮下，称基层下疱或上皮下疱。疱一旦破裂，则 形成糜烂或溃疡。疱性损害，可见于病毒感染、药物 反应、烫伤和疱性皮肤病等。
• 大疱 • 一种大的水疱型病损，直径5mm以上。大疱壁的厚薄，取决于
口腔黏膜疾病问诊要点
口腔黏膜疾病问诊要点口腔黏膜疾病指的是口腔黏膜发生的病理性改变，是口腔医学中的一个重要领域。
常见的口腔黏膜疾病包括溃疡性口炎、扁平苔藓、牛皮癣、口腔白斑、口腔息肉等。
针对口腔黏膜疾病的问诊，以下是一些要点。
1.了解患者的主诉：询问患者在口腔部位是否有不适或症状，如疼痛、瘙痒、灼热感等。
进一步了解症状的发作时间、频率和持续时间。
2.详细询问患者的病史：包括过去是否曾患有类似口腔黏膜疾病的病史，是否有相关家族病史等。
3.观察口腔黏膜：口腔黏膜疾病的问诊需要仔细观察患者的口腔黏膜情况，包括黏膜颜色、形态、纹理、溃疡情况、糜烂程度等。
可以借助专业的口腔检查工具如口镜和探针进行检查。
4.了解口腔卫生习惯：询问患者的日常口腔卫生习惯，如刷牙频率、刷牙方式、是否使用含氟牙膏等，以了解是否存在一些不良习惯导致口腔黏膜疾病的发生。
5.询问患者的饮食习惯：了解患者是否有嗜好习惯如吸烟、饮酒等，是否摄入大量辛辣刺激、热食物或过烫食物等。
6.了解患者的药物使用情况：询问患者是否正在使用一些口腔护理和治疗药物，如漱口水、含漱液、药膏等，以及其他全身用药情况。
7.了解患者的全身病史：特别是一些慢性疾病的存在，如糖尿病、高血压、免疫系统疾病等，是否存在其他全身相关症状。
8.请患者描述疾病发作前后的变化：询问患者疾病发生前后是否有生活、环境或饮食等方面的改变，以及相关症状的变化情况，有助于进一步了解病情。
9.针对患者的主诉进行进一步的检查：根据患者的主诉和体征，可以考虑进行一些特殊检查如病理组织学检查、细菌培养、特殊染色等。
10.针对特定病状进行具体询问：例如，如果患者主诉为溃疡，则需询问溃疡的大小、形态、病程等；如果主诉为出血，则需询问出血的频率、伴随症状等。
在问诊过程中，医生除了通过询问患者和观察患者的口腔黏膜情况外，还可以结合实验室检查和影像学检查的结果，做出更为精确的诊断。
综合考虑患者的病史、病情和实验室检查结果，医生可以制定出科学合理的治疗方案，对口腔黏膜疾病进行有效的治疗。
口腔黏膜病ppt课件
诊断
特殊检查 活检 细胞学：涂片寻找棘层松解细胞（天疱疮细胞） 免疫荧光法：直接法 间接法
显示棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体
治疗
支持疗法：高蛋白 高维生素饮食 水电解质平衡 输血
皮质激素 首选 规则用药：起始 控制 减量 维持
注意禁忌证和不良反应
第四节 唇 疾 病
慢性非特异性唇炎 腺性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 肉芽肿性唇炎 梅-罗综合征 光化性唇炎
病因
病因不明。 先天遗传、牙龈牙周炎等局部病灶； 长期吸烟、进食辛辣食物等。
临床表现
好发于下唇。 导管口可呈紫红色颗粒状突起。 挤压口唇时有稀薄或带淡黄色的分泌物自 导管口溢出。 唇内有散在多个粟粒样小结节。 少数可发生鳞状细胞癌。
诊断及鉴别诊断
唇部粘液腺活检有助于作出病理诊断。 肉芽肿性唇炎 良性淋巴增生性唇炎 唇部粘液性肿囊
预防
尽可能避免日光爆晒。 户外活动时戴遮光帽或戴口罩。 唇部涂避光软膏。
谢谢
口腔黏膜病
中国医科大学口腔医院 张凌
第五节 舌 疾 病
地图舌
一种浅表性非感染性的舌部炎症，形态各 异，常类似于地图中绘出国界。 又因其具有形态和病损位置多变，似会 “游走”的特点，而被称为游走性舌炎。
病因
与遗传，精神，内分泌，营养等因素有关。
治疗
局部治疗 ：消炎、止痛、防止继发感染、 促进愈合。 全身治疗 ：对因治疗、减少复发、促进 愈合。
预防
摸索复发规律，寻找复发诱因，避免和减 少诱发因素的刺激。 注意调节生活工作节律，调整情绪，均衡 饮食，少吃刺激性物质。
第二节 扁平苔藓
精神因素：失业、亲属亡故等 内分泌因素 免疫因素 感染因素 微循环障碍因素 遗传因素 糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱
口腔粘膜常见疾病
2. 生物因素： 白色念珠菌（或星状念球菌、热带念球菌）
（可造成白斑动物模型，白斑患者中白色念珠菌阳性率34% ）
含片
（华素片、溶菌酶片）
散剂
（西瓜霜、复方皮质散、青黛散、养阴生肌散）
Prednisone5~15mg Hibitane 250mg 次碳酸铋100mg)
超声雾化 200ml
(Gentamycin 5万 Dexamethasone 5mg 2%Lidocaine 2ml)
止痛
0.5%Dyclone (只作表麻）
野菊花15 败酱草18 天葵子12 白芍15 黄精12 石上柏18 薏苡仁24 昆布15 海藻15 云苓18 七叶一枝花15 生地15 玉竹12 黄芪24 白术18 甘草5
均质型白斑在治疗过程中若出现增生、 硬结、溃疡，应及时活检。
非均质型手术全部切除。
（可减少强的松用量）不超过十天，后改为小剂量皮质激素维持 或Cyclosporin 50mg po. tid.
* 转移因子（TF) 2ml ih. qw. 胸腺素 2~5mg im. q2d. 胎盘脂多糖 0.5~1.0 mg im. qd. 20次一疗程 胎盘球蛋白 5 ml im. qw. 丙种球蛋白 3ml im. qw. 6 次一疗程
[诊断]
临时性诊断： 白色黏膜损害不能诊断为其他疾病
肯定性诊断：
除去可疑因素后2~4周损害仍存在， 活检排除可定义疾病后即可下组织学诊断
白斑癌变率约为3%～5%
可疑部位用甲苯胺蓝染色30秒后， 1%醋酸清洗，着色则可疑，须活检
口腔常见黏膜病
• 临床表现：
• 1.原发性疱疹性口炎：为 最常见的由Ⅰ型单纯疱疹 病毒引起的口腔病损，可
能表现为一种较为严重的 龈口炎——急性疱疹性龈 口炎。多数原发感染的临 床症状并不显著。本病6岁 以下儿童多见，尤其是6个 月至2岁，因多数婴儿出生 后有抗体，属被动免疫， 4-6个月自行消失，2岁前 不会出现明显抗体。本病 成人也不少见。
• 4.疱疹性咽峡炎：由科萨奇病毒A4所引起 的口腔疱疹损害，临床表现类似急性疱疹 性龈口炎，但前驱期和全身反应较轻，病 史分布局限于口腔后面，为丛集成簇小水 疱，不久破溃成溃疡，损害很少发生于口 腔前部，牙龈不受损害，病程约7天。
• 5.多形性红斑：为广泛及皮肤和粘膜的急性疾病， 诱发的因素包括感染、药物的使用，但有的亦无 诱因。口腔黏膜突然发生广泛的糜烂，特别涉及 唇部，引起糜烂、结痂、出血，而弥散性龈炎非 常少见，皮肤损害有靶形红斑或虹膜状红斑。
细胞
• 2.免疫学检查：抗原与抗体检测 • 3.病毒分离 • 4.基因诊断
鉴别诊断 1.口炎型口疮（疱疹样口疮）
• 2.三叉神经带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒 引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损。水泡 较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经分支排 列呈带状，不过中线。疼痛剧烈，任何年 龄发病，愈合后不复发。
• 3.手-足-口病：因感染科萨 奇病毒A16所引起的皮肤黏 膜病，但口腔损害比皮肤 重。前驱症状有发热、困 倦与局部淋巴结肿大；然 后在口腔黏膜、手掌、足 底出现散在水疱、丘疹与 斑疹，数量不等。斑疹周 围有红晕，无明显压痛， 其中央为小水泡，皮肤的 水平数日后干燥结痂；口 腔损害遍布于唇、舌、腭 等处，为很多小水疱，迅 速成为溃疡，经5-10后天 愈合。
• 3.疱疹样阿弗他溃疡：又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布于黏膜任何部位，直径小于 2mm，可大数十个之多，似满天星。邻近溃疡 融合成片，黏膜充血发红，疼痛较轻型阿弗他溃 疡重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不 适、局部淋巴结肿大等症状。发作后不留瘢痕。
口腔知识 口腔粘膜病
第十三章口腔黏膜病第一节口腔黏膜病基本病理变化（一）角化相关病变1.过度角化（hyperkeratosis）：指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为白色或灰白色。
（1）过度正角化（hyper-orthokeratosis）：角化层异常增厚，细胞界限不清，胞核消失，形式均匀性嗜伊红染色的角化物，伴颗粒层异常增厚，透明角质颗粒异常明显。
（2）过度不全角化（hyperparakeratosis）：角化层增厚，胞核未分解消失，粒层亦不明显。
2.角化不良（dyskeratosis），也称错角化，为上皮的异常角化，在棘层或基底层个别或一群细胞发生角化。
（1）良性角化不良：可在高度增生的上皮钉突中出现；（2）恶性角化不良：有时可见胞核，伴有异型性，常见于原位癌和鳞状细胞癌。
（二）上皮增生坏死相关病变1.上皮异常增生（epithelial dysplasia）：指上皮总的紊乱，而个别细胞的改变称为非典型性（atypical），可发生以下变化：（依出现的项目数划分轻中重）（1）基底细胞变化：①基底细胞极性消失②出现一层以上基底样细胞③核浆比升高；（2）上皮总体变化：①上皮钉突呈滴状②上皮层次紊乱③上皮个别或成团细胞错角化；（3）细胞个体变化：①有丝分裂相增加并可见少数异常分裂②浅表1/2出现有丝分裂③细胞多形性④核深染⑤核仁增大⑥细胞黏着力下降。
2.细胞凋亡（apoptosis）：又称程序性死亡，是一种由基因调控的程序性细胞自杀过程，为生理性细胞死亡的一种形式。
表现为细胞皱缩，胞质嗜酸性深染，染色质边聚，细胞间失去连接，细胞核碎裂后形成凋亡小体，周围无炎症反应。
3.糜烂（erosion）：上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；可由药物、机械刺激引起，或继发于水疱破溃后。
糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛；上皮细胞增生后可痊愈。
4.溃疡（ulcer）：黏膜或皮肤表层坏死脱落形成的凹陷。
浅层溃疡破坏上皮层，痊愈后不留瘢痕；深层溃疡可达粘膜下层，愈合后留溃疡。
口腔黏膜病学
口腔黏膜病学单纯疱疹组织病理：由于上皮细胞发生气球样变和网状液化而在上皮内形成疱。
气球状细胞的胞核内有病毒包涵体（嗜伊红性病毒小体），常位于水疱底部。
上皮下方结缔组织中有水肿、血管扩张、炎症细胞浸润。
早期水疱基底部细胞涂片（巴氏染色），毛玻璃样核，多核合包体、核内包涵体。
临床表现：1、原发性疱疹性口炎：①前驱期：常有接触疱疹病损患者史；潜伏期4-6天，后有发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等急性症状；下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛；患儿流涎、拒食、烦躁不安；1-2天后，口轻黏膜广泛性充血水肿、附着龈和龈缘也常出现急性炎症。
②水疱期：口腔黏膜可发生成簇小水疱，邻近乳磨牙（成人为前磨牙）的上腭和龈缘处较明显；水疱壁薄，透明，不久溃破，形成浅表溃疡。
③糜烂期：水疱溃破后引起大面积糜烂，可造成继发性感染，上覆黄色假膜（唇和口周皮肤也有类似病损），后形成痂壳。
④愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，病程约7-10天。
2、复发性疱疹性口炎：①损害总是以起疱开始，常为成簇的疱。
②常复发于原先发作过得位置或邻近发作过的位置。
治疗原则：①全身抗病毒治疗（核苷类抗病毒药物；利巴韦林）。
②局部治疗（口腔黏膜局部用药：洗必泰；物理疗法：复发感染可用氦氖激光治疗）。
③对症和支持治疗。
④中医中药治疗口腔念珠菌病组织病理：增厚的不全角化上皮，其中有念珠菌菌丝侵入。
病损常在棘细胞层上方，接近上皮表面，棘层常有增生，固有层有慢性炎细胞浸润。
临床表现：（念珠菌性口炎）1、急性假膜型念珠菌口炎：①可发生在任何年龄，多见于长期使用激素、HIV 感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者，但以新生儿最多见；②新生儿鹅口疮多发生于出生后2-8天，好发于颊、舌、软腭及唇，黏膜充血，有散在雪白小斑点，后融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，可扩大蔓延，严重者波及扁桃体及咽部；早期充血明显，陈旧病损充血减退，斑片呈淡黄色，斑片用力可擦去。
③成人患者，特别是艾滋病患者易复发，可发生于口腔黏膜任何部位，为乳白色绒状假膜不易剥离（自觉症状：口干、烧灼不适、轻微疼痛）。