系统论视角下的中医学

系统论视角下的中医学

主讲：周雪亮2008年4月11日

同学们，孙宏昌同学代表研究生会，请我这个西医来和大家谈谈对于中医学的认识，为大家打打气。般门弄斧啊！我犹豫再三，还是来了，因为，这样可以为中医的振兴而做出一分努力。同学们，中医衰微呀，从来没有这么衰微，同学们中间，甚至整个中医界，都弥漫着一种颓废的气氛，许多同学都很迷茫，不知道中医的出路在哪里。

大家都知道，古代印度有个盲人摸象的故事，众人或以为象如树干，或以为如墙壁，或以为如绳索，或以为如扇子，各执一偏，争论不下，最后牵象人忍不住了，告诉了他们象的全貌如何，他们才恍然大悟，知道原来大家都搞错了。同学们，不知大家用接触过盲人没有，这么愚蠢的，我是从来没有见过的，这个愚言所警示的是视力正常的盲人，由于所面对的事物比较复杂，大家各执一偏，所得有限，仁者见仁，智者见智，便犯了睁眼瞎的毛病，同学们，现在的中医，就是那只可怜的象呀。有什么知识可以给我们一双慧眼，使我们能看清中医的全貌呢，我想就是系统科学。

我们现在强调学习中医要学习中国古代文化，那么，我想请大家思考一下，中国古代文化的精髓到底是什么，或者说，我们到底要从中国古代文化中学到什么？实际上，这也正是中医的精髓所在，叫作“求中和” ，陈立夫先生曾经为一本中医书写序言，强调的就是这“求中和” 。关于这个问题，我思考了许多年。开始觉得有点可笑，以为老先生读孔孟读多了，后来，我才理解，中国古代文代的精髓就是这和。现在我国要建设和谐社会，强调的也正是这和字。邓小平说：“现在我们既要防止左，又要防止右，但主要的还是防止左。”同学们，防左防右，追求什么？对，和！一个和字，看起来简单，细想起来却很复杂，我们进行中医的临床，所难求的也正是这和。一和难求呀，疗效不能保证，临床大大痿缩，病人与家属也不那么信任中医了，许多中医医生便没有自信了，同学们学起中医来更是将信将疑了。

一个和字，为什么这么难以理解，难以达到呢呢，我想，是由于没有从适当的角度去看待的缘故。俗话说：“没有金刚钻，揽不得磁器活。”那么，从什么角度去看待这个和字才合适呢，以我看来，这便是系统论。为什么这么说呢？因为和强调的是联系的和，联系是和的前提条件，没有联系，哪来调和？而联系，正是在系统中，也只有在系统中才存在的。万物皆系统，所有联系，都是系统中的联系。

自上世纪三四十年代至今，现代系统论蓬勃发展，日新月异，至今仍在不断发展完善中，甚至有人宣称，二^一世纪，是系统论的时代。

系统，是由相互作用的要素所构成的有机整体。相互作用，就是联系呀。联系，就是系统的本质。万物皆系统，即现实世界中的一切事物均以系统形式存在。只是有的系统比较简单，我们将其作为一个简单单位看待。有的系统就非常复杂，被称为复杂巨系统，人体就恰恰是这样的复杂巨系统。

系统的特征是一加一大于二，对于生命来说，生命力就是系统性的表现，就是一加一大于二的部分，就是“有事整体”中的有机，就是吹入泥人鼻孔中的“气”，就是“神”。《内经》说：“生之来谓之精，两精相抟谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意有所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远谋谓之虑。”这段文字和谐优美，但这“两精相抟谓之神”很难理解，现在我们从系统论角度去看待它，就很好懂了，两精相抟就是一加一，大于二就是神。

中医的本质特征是系统性，中医的系统论本质，正是中医最大的科学性所在，也正是中医学能够“早熟”的根本原因所在。必须注意这里所说的“早熟”不等于落后，《李约瑟文集》中提出一个世界科学演进律，指出了中西医融合的困难。这种困难，其实就是由于中医的先进的系统论本质决定的。《孙子兵法》经历了

二千多年，仍然是许多国家用军事院校的核心课程，为什么，是因为战车因为长矛吗，不是的，是因为兵法中所展现的系统论本质。例如“兵熊熊一下，将熊熊一窝”，例如“三个臭皮匠，抵个诸葛亮”、“兄弟同心，其利断断金”，例如“众志成城”，说的就是这个道理。

以下我们从系统论角度，一起重新来认识一下中医学的一些重要的基本概念。

阴阳：阴阳者，一分为二也。阴阳是分化系统。阴阳对立、阳阳互根、阳阴互藏互用、阴阳消长、相互转化，这些都是联系。

五行：金木水火土，土居中央，木火土金居于四方，构成了一个相互作用的系统，有相生相克以正常稳态，有相剩相侮的异常状态。五行通过生克乘侮表现出系统性。生克乘侮是什么，联系呀！

八卦与六十四卦：《系辞上》说：“天尊地卑，乾坤定矣。卑高以陈，贵贱位

矣。动静有常，刚柔断矣。方以类聚，物以群分，吉凶生矣。在天成象，在地成形，变化见矣。是故刚柔相摩，八卦相荡。鼓之以雷霆，润之以风雷。日月运行，一寒一暑。乾道

成男，坤道成女。乾知大始，坤作成物。乾以易知，坤以简能。

易则易知，简则易从。易知则有亲，易从则有功。有亲则可久；有功则可大。可久则贤人之德，可大则贤人之业。易间而天下之理得矣。天下之理得，而成位乎其中矣。”刚柔相摩，八卦相荡，风雷相荡，这不是联系吗。《系辞》这一段文字，就是强调《周易》所研究的就是事物之间的联系，联系的结果，以及如何看待和把握这些联系。

天地人系统：《内经》：“人以天地之气生，四时之法成。”这是天地人联系，从宇宙巨系统中看待人，看待健康与疾病。在临床工作中，我发现，刮南风时心衰、心梗、高血压危象、高血压脑病、脑出血、一氧化碳中毒等内科危重病的发生频度，要远远高于吹北风时，为什么？天人相应呀。南风时气压低，重病者难以适应，会进行反馈调节甚或失稳，于是就易出问题。

人：在中医看来，人是以五脏为中心，经络为纽带，联系六腑、五体、五官、九窍、十二节、四肢百骸，所构成的一个复杂巨系统。中医系统观的特点：重功能，轻形体，重外象，轻内质，所谓揣外以知内，司外以揣内。中医系统观将人看作一个全息的有机整体。人是一个典型的耗散结构（参普利戈津《从混沌到有序》），其系统稳定性高的体壮，其系统稳定性低的体弱。维持正常系统稳态的体健，失去天常系统稳定性的患病。

五藏：中医系统观下对五藏的认识：五藏是历代中医学家将研究人体生理、病理的成就，通过取类比象的方法，按五行属性进行的分类。五藏学说强调五藏的象，而不是五藏的形。象是通过既系表现出来的，是系统的象。关于五藏，关于六腑，大家可以读读一本书《藏象发生学》。

经络与腧穴：体表的经络，是人体巨系统功能在体表的系统性反应。经络腧穴是无形的，依附借助于有形的结构存在。经络以象言，非以形言，经络是有象而无形的。经络现象依赖于神经系统而存在，没有神经，就没有经络现象。切断神经，经络现象就消失了。但经络不是神经，而是以神经为核心的人体巨系统的功能表现。经络是解剖不出来的。腧穴是人体巨系统功能在体表的汇聚点。经络腧穴是神的一种表现形式。现在我们可以很容易地理解为什么经络可以“决死生处百病”了，因为经络本身就是人体生理病理状态的表现。所以宋朝窦材在《扁鹊心书》中说：“不明十二经络，开口动手便错。”

这里需要再补充一下，实际上，上古中医是非常重视解剖的。内经•灵枢》：

“夫八尺之躯，皮肉在此，其生可切循度量而视之，其死可解剖而视之。”《史记•扁鹊仓公列传》：扁鹊“饮是以上池之水十五日，洞见垣一方人。……尽见五藏症结，特以诊