2005版心肺复苏与2010版心肺复苏术的区别点汇总
2010年国际心肺复苏(CPR)指南的最新标准
2010年国际心肺复苏(CPR)指南的最新标准2005修订的主要内容：1 对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为30：2 进行；对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为30：2，双人15：22 胸外按压与人工呼吸以30：2 比率进行五个周期的循环，其中胸外按压频率为100次/分钟；人工吹气每次持续1秒钟以上；3 成人按压深度为4～5 cm，儿童按压深度2～3cm ，婴儿按压深度为1～2cm2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且在心肺复苏期间增加了每分钟胸外按压的次数和减少胸外按压的间歇。
下面是本指南的一些最重要的新建议:删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压。
新建议2简化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸（无论是口对口，口对面罩，球囊—面罩，或球囊对高级气道）均应持续吹气1 秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高。
新建议3删除了对非专业急救者在无胸外按压时的人工呼吸训练。
新建议4建议对所有年龄（新生儿除外）的患者实施单人急救时，单人（一般的）按压/通气比例为30:2。
该建议目的在于简化教学和提供更长时间不间断胸外按压。
新建议5由医疗保健人士实施的儿科基本生命支持指南，将“儿科患者”定义修改为青春期前患者，但是由非专业急救人员应用的儿童心肺复苏指南（1到8岁）没有变化。
新建议6增加强调胸外按压的重要性：急救者应被授以“用力按压、快速按压”（每分钟100 次的速率），保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇最短化。
新建议7建议紧急医疗服务（EMS）人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约5 组（约2 分钟）心肺复苏，特别是在事发地点由呼叫到EMS抵达反应时间超过4到5分钟时。
新建议8无脉性心脏停跳患者治疗期间，推荐两次心跳检查之间给予约5 组（或者约2 分钟）心肺复苏。
2005年国际心肺复苏(CPR)指南的最新标准比例表
2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表成人1-8岁儿童婴儿开放气道仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法人工呼吸2次有效呼吸(每次持续1秒钟以上)2次有效呼吸(每次持续1秒钟以上)2次有效呼吸(每次持续1秒钟以上)呼吸频率10-12次/分钟(约5-6秒钟吹气一次)10-20次/分钟(约3-5秒钟吹气一次)10-20次/分钟(约3-5秒钟吹气一次)检查循环颈动脉股动脉肱动脉按压位置胸部胸骨下切迹（胸口剑突处）上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头连线水平乳头连线下一横指按压方式两只手掌根重叠两只手掌根重叠/一只手掌根2指（以环绕胸部双手的拇指，二人法）按压深度4-5cm 2-3cm 1-2cm按压频率100次/分100次/分100次/分按压通气比30：2（单人或双人）30：2/单人或15：2/双人30：2/单人或15：2/双人潮气量比500ml-600ml 每公斤/8ml(约150ml-200ml) 30ml-50mlCPR周期2次有效吹气，再按压与通气五个循环周期CPRAED有AED设备条件情况下，请先使用AED除颤一次，然后进行5个周期CPR不推荐使用心肺复苏2005国际指南主要内容早在1947年美国Claude Beek教授首次报道对一室颤患者电除颤成功，以后除颤器材不断改善；Peter Safer 1958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法；60年代时，William Kouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。
口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤法，构成现代复苏的三大要素。
1966年－全美复苏会议成为心肺复苏术1992 – AHA CPR指南2000 –第一部国际心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南正式发表2005 –修订CPR及ECC指南。
心搏呼吸骤停的原因（一）心脏本身病变直接引起：即为心源性冠心病：80%，尤其以不稳定性心绞痛（UP）、急性心肌梗塞（AMI）最为多见，二者又合称急性冠脉综合征（ACS）其它心肌病、心肌炎、瓣膜性疾病以及恶性心律失常等，占20%（二）非心脏原因引起：1、急性物理化学因素对心肌的损伤，如中毒、溺水、自溢、触电等。
2005国际心肺复苏指南标准,胸外按压深度
2005国际心肺复苏指南标准,胸外按压深度
2005国际心肺复苏指南标准，胸外按压的深度至少是5cm，但应避免超过
6cm。
旧指南仅规定了按压深度不低于5cm，新指南认为按压深度不应超
过6cm，超过此深度可能会出现并发症。
请注意，过浅按压将不能对心脏和胸腔产生有效挤压，不能提高心脏输出量。
过深按压，又会造成胸骨和肋骨的损伤，给患者造成二次创伤。
因此严格规定心肺复苏，胸外按压的按压深度是5\~6cm。
除规定的按压深度外，还对按压的频率和部位进行明确的规定。
按压部位位于两乳头连线和胸骨正中交界处，相当于胸骨中下1/3的位置。
按压时以左手掌根，放于按压点，两手交叉、手指交叠抬起离开胸壁。
以上内容仅供参考，如需获取更多信息，建议查阅相关网站或咨询专业人士。
成人心肺复苏术
双人CPR时，若高级人工气 时 双人 道已建立，不应中断按压，按压 道已建立，不应中断按压， 者连续胸外按压， 者连续胸外按压，另一施救者以 频率8-10次/分给予通气（每6-8 次 分给予通气 分给予通气（ 频率 秒通气1次 秒通气 次）
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四、开放气道
解开衣领、腰带，检查并取下假牙 复苏体位（背部垫木版或仰卧于地下） 头偏向一侧，清除口、鼻分泌物 打开气道方法（仰头举颏法、推颌法） 解除昏迷病人舌后坠
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静脉血回流心脏
胸外心脏按压要领
有力、连续、 有力、连续、快速
按压部位 部位 按压深度 深度 按压频率 频率 按压姿势 姿势 按压方式 方式
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有效胸外心脏按压
按压人要轮换（不要降低质量） 按压人要轮换（不要降低质量）
个周期CPR后更换按压者 每2min或5个周期 或 个周期 后更换按压者 5s内完成更换 内完成更换
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二、呼救
如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体系
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呼救
儿童不同于成人，主张先作CPR 5 个周期（30/2为一周期），历时约2 分钟再呼救
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胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一 唯一有效方法 是心搏骤停后唯一有效方法
三、C.心外按压 心外按压
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错误1 肘部弯曲
错误2 手掌交叉
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按压与呼吸比例
V/CC 2/30
30：2 目的： ： 目的：
×5
无论双人或单人法均采用30： 无论双人或单人法均采用 ：2
•简化复苏程序 简化复苏程序 •方便教学 方便教学 •减少胸外按压中断时间 减少胸外按压中断时间 •30：2比15：2 每分钟更多次的按压，冠脉灌注压提 ： 比 ： 每分钟更多次的按压， 高25%
心肺复苏
心肺复苏终止指标
①病人已恢复自主呼吸和心跳；
②确定病人已死亡；
③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反 应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
正确的BLS操作对生命支持非常有效，但即使操作正 确，CPR仍然会导致不同程度的并发症；正确操作可 减少并发症发生，但不能被完全避免。
基本心肺复苏（BLS）的并发症
三、延续生命支持(PLS)
是在患者恢复自主心跳后继续加强对重要生 命器官维护尤其是脑功能保护的过程，因此， 脑复苏是复苏的最终目标。
2005版与2010版的区别
1.生存链的变化
生存链2005版
早打电话
生存链2010版
立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按 压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
已经建立人工气道的病人，2人行CPR，使用 球囊面罩提供呼吸（10-12次/分），成人潮气量约 为500—600ml(6-7ml/kg)。
人工球囊
气管插管
每次吹气量为500－600ml；大于1000ml可造成胃 大量充气； 通气频率为10－12次/分（有高级气道）； 心脏按压与呼吸之比，无论单人或双人复苏均 为30：2； 口对口呼吸只是临时紧急措施，如果在医院应马上 争取气管插管，以人工气囊挤压或人工呼吸机辅助 通气； 简易面罩呼吸气囊可代替口对口呼吸； 无高级气道通气时：8—10次/分； 严重COPD伴有呼气阻力增加者应6—8次/分； 氧浓度>40%,氧流量应>10—12次/分或吸纯氧。
胸外按压---按压损伤
心肺脑复苏注意事项
在诊断和抢救心脏呼吸骤停者时，如突发 出现意识丧失，昏迷，全身紫绀，颈动脉博动 消失，就应立即进行CPR，应注意以下几点： 1. 不要等到静听心音有无才开始抢救； 2 .不要等到以上判断心脏骤停的各项指标 都具备才开始抢救； 3 .不要等到心电图证实才开始抢救。
《心肺复苏指南》PPT课件
利多卡因：虽然缺乏明确数据，但心脏骤停患者也可静 脉应用（初始剂量为1～1.5mg/kg）。
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2010 • 急诊 • 基地 • 培训
总结
治疗心脏骤停患者时，应强调尽早除颤，保证胸外按 压的质量和持续性，以及低通气频率和充分减压。为 了简化CPR的实施，所有单个救援者应采用统一的胸 外按压/通气比率（30:2）。昏迷的室颤心脏骤停患者 应接受轻度治疗性低温。
2010心肺复苏方法
一手的鱼际处紧贴 在按压部位上，双 手重叠握紧，双臂 绷直，双肩在病人 胸骨上方正中，垂 直向下按压，按压 力量应足以使胸骨 下沉大于5 厘米， 压下后放松，但双 手不要离开胸壁。 反复操作，频率大 于100次/分钟
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2010 • 急诊 • 基地 • 培训
婴幼儿胸外心脏按压方法
• 阿托品：作为一种消除迷走神经作用的药物，对于心搏停 止患者无已知的不良作用，可用于治疗严重心动过缓和心 搏停止，但无研究支持该药可改善预后。静脉给药剂量为 每分钟1mg，总剂量为3mg。
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2010 • 急诊 • 基地 • 培训
药物治疗：证据缺乏、有待探索
抗心律失常药
胺碘酮：当前考虑为首选，序贯应用CPR→电击 →CPR→血管收缩药治疗却无法取得疗效的室颤或无脉 室性心动过速患者，可静脉注射150～300mg胺碘酮。 上述建议依据有限的临床研究而提出，其结果表明，胺
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2010 • 急诊 • 基地 • 培训
Байду номын сангаас
药物治疗：证据缺乏、有待探索
心肺复苏
评估意识：
评估意识，叫唤病人，并轻拍肩膀， 确定意识状态，反射程度。
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检查呼吸：
检查方法
看：胸部是否起伏
不超过10秒！
（1001、1002、1003、1004、1005）
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
呼叫：求援
呼叫其它的人员 最少有一人留在现场
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C（ Circulation ）胸外心脏按压
心搏骤停的临床表现
意识突然丧失或伴有短暂抽搐 大动脉搏动消失,血压测不出 瞳孔散大 呼吸断续,后即停止 心音消失 面色苍白兼有发绀
摘自《急危重症护理学》第2版P55页
心搏骤停后的病理生理
一般情况下，心跳停止 10~15 秒意识丧失， 30 秒 呼吸停止，60秒 瞳孔开始散大固定， 心脏骤停后主要脏器不可逆性损害的时间阈值 脑、神经系统： 大脑 4~6min 小脑 10~15min，延髓 20~30min 交感神经节 60min 心脏、肾小管：30min 肝细胞：1~2h 肺组织：更长
2005年12月在Circulation杂志出版。
2005年为什么修改?
虽然经过多年努力，但心肺复苏的结果仍然很差
美国的成功率也仅为1.2%~1.5%
中国院外的复苏成功率极低！极低！
复苏成功率最高的典范
西雅图：复苏成功率25% 但仅仅是个案！
2010年修改的原因
尽管在实施05年心肺复苏后心肺复苏质量已提高且存
对于经过培训和未经过培训的施救者，都需要强调胸外 按压。
对未经过培训者，仅进行单纯胸外按压。 对接受过培训者，同时实施胸外心脏按压和人工呼吸。
理由：未经培训的施救者实施单纯胸外按压更容易。
2010心肺复苏指南解读
现在看呼吸是否停止就是------
敞开衣服，看胸腹是否有呼吸运动起伏！
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从“A-B-C”更改为“C-A-B”
《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 中，建议将成人、儿童和婴儿的基础生命支持程序 从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改 为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
C-A-B而不是A-B-C
缩短按压-电击时间和电击-按压时间 强调团队心肺复苏
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关于除颤（电击治疗）顺序 —SHOCK or CPR？
自动体外除颤器 对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对 在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的 患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3
分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。
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电击能量
双相波：制造商建议值(120-200J)；如果 该值未知，使用可选的最大值。第二次及 后续的剂量应相当，而且可考虑提高剂量。
单相波： 360J
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初始除颤能量 后续的剂量
儿童除颤剂量
2005年 2 J/kg 4 J/kg
2010年 2-4 J/kg >4J/kg <10J/kg
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医院内高级生命支持（ACLS）的流程（二）
8. CPR 2分钟 胺碘酮 治疗可逆病因
7.电击1次 可
检查心律看是 否可以除颤 5.电击1次
可
2.VF/VT
3.电击1次
4. CPR 2分钟 建立静脉通路
可 检查心律看是 否可以除颤
检查心律看 是否可以除 颤
不可 9.PEA/窦静止
5或7
10. CPR 2分钟 建立静脉通路 肾上腺素1mg,每3-5min 高级气道，PETCO2
临床医疗教学资料之三十三：徒手心肺复苏心肺复苏
（Post–Cardiac Arrest Care）
生存链的变化
尽早呼救
尽早徒手 尽早除颤 CPR
尽早高级 生命支持
立即识别心 脏骤停并启 动急救系统
着重胸外按 快速除颤 压的早期
CPR
有效的高级 综合的心脏 生命支持 骤停后治疗
每次人工呼吸送气时间要在1秒以上 给予足够的潮气量--可见到胸廓抬起
（500-600ml） 不需要过度通气，这会导致胃扩张及其他的并发症，
比如反流及误吸（耸肩吸气后用力呼气） 采用的按压-通气比为 30:2（单人或双人） 5个循环后再次判断颈动脉波动及呼吸，胸外按压需
重新定位
电 复 律
内容
美国《心肺复苏与心血管急救指南》 2005年版与2010年版的区别
实施徒手心肺复苏时的注意点 程序
成人（非医务）BLS简化流程图
不用判断大动脉搏动
医务人员BLS流程
仅限于医 护人员
谢谢
胸外按压频率由2005年的100次/分→“至少100次/分” 按压深度由2005年的4-5cm →“至少5cm（或5-6cm）” 人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 30:2 强烈建议：普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工
呼吸的作用 除颤能量不变，但更强调CPR 强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常
规使用阿托品
内容
美国《心肺复苏与心血管急救指南》 2005年版与2010年版的区别
实施徒手心肺复苏时的注意点 程序
整体翻动患者
触摸大动脉搏动
心脏按压部位
心肺复苏模拟人执行标准
心肺复苏模拟人执行标准2000年版心肺复苏模拟人执行标准：1. 婴儿和儿童CPR时，按压/通气比为5:1；成人CPR时，按压/通气比为15:2；2. 未强调胸外按压的质量和速率，胸腔完全恢复状态，以及减少中断胸外按压的重要性。
2005年版心肺复苏模拟人执行标准：1. 强调胸外按压的质量和频率，要求"用力而快速的按压，按压频率100次/分"；2. 所有单人CPR时，按压/通气比均为30:2；3. 每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置，压/放时间50%:50%。
4. 应尽量控制中断胸外按压的时间。
2010年版心肺复苏模拟人执行标准：1. 2010年指南，心肺复苏模拟人成人心肺复苏法调整了心肺复苏的流程，由A-B-C更改为C-A-B，把心脏按压放在了重要的位置。
2. 在除颤之前进行胸外按压，在除颤1次结束之后马上再进行胸外按压。
3. 按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm。
4. 连续按压，尽可能减少按压中断。
持续按压，不过早放弃病人。
5. 可以在治疗科室使用机械按压。
比较中发现了以下的趋势：1、AHA心肺复苏指南中的按压通气要求比发生了显著变化，从5:1到15:2到目前的30:2或连续按压，并要求避免过度通气。
在2005年版本之后，美国亚利桑那大学心脏中心Gordon A. Ewy等提出了纯胸外按压不通气的方式，并通过临床证实持续胸外按压即可提供充足的氧供。
2、指南越来越强调在除颤之前，先行进行胸外按压，使得心脏得到足够的灌注。
尤其是2010年指南，调整了心肺复苏的流程，由A-B-C更改为C-A-B，并要求更高的按压频率和按压深度。
强调高质量的的有效胸外按压。
3、指南越来越重视不间断按压，和持续按压，减少中断次数并且不要过早放弃病人。
4、2010年指南针对心肺复苏的高质量要求促使我们考虑使用一种高效、便携的移动心肺复苏设备来辅助或部分替代人工按压。
2005国际心肺复苏(CPR)最新标准
2005国际心肺复苏（CPR）最新标准理论资料2005年11月美国心脏学会（AHA）和国际心肺复苏联合会正式公布了2005年国际心肺复苏（CPR）＆心血管急救（ECC）指南标准（以下简称2005国际心肺复苏指南）在2005国际心肺复苏指南中，基础生命支持（BLS）得到进一步的重视，特别强调了有效不间断胸外按压的意义。
该标准对按压通气比值、按压通气循环周期、按压通气参数等CPR核心技术都作了重大修订，并提倡AED的普及使用。
（具体修改内容见如下2005年最新国际心肺复苏标准比例表）随着2005国际心肺复苏指南的实施，原先2000版心肺复苏标准中的按气通气15：2和按压通气四个循环必将废除和停止执行，掌握和运用新指南势在必行。
心肺复苏术，国际用语：Cardiopulmonary ,Resuscitation。
简称：CPR。
心脏骤停（如心脏疾病、心肌梗塞、触电、溺水、中毒、矿难、高空作业、交通事故、旅游意外、自然灾害、意外事故等所造成的心脏骤停），而现场第一目击者采取呼救、心肺复苏术等紧急救助措施。
在采取现场心肺复苏术A、B、C三大步骤：即A---气道开放。
B--- 人工呼吸。
C---人工循环（胸外按压），有条件可采取D---自动体外除颤。
而现场抢救人员，必须要规范标准进行心肺复苏术A、B、C、D步骤抢救，才能使病人生命在最短时间获救。
因此，医疗卫生医务工作者及广大群众必须要学会心肺复苏技术。
2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表成年人1-8岁儿童婴儿开放气道仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法人工呼吸2次有效呼吸(每次持续1秒钟以上)2次有效呼吸(每次持续1秒钟以上)2次有效呼吸(每次持续1秒钟以上)呼吸频率10-12次/分钟(约5-6秒钟吹气一次)10-20次/分钟(约3-5秒钟吹气一次)10-20次/分钟(约3-5秒钟吹气一次)检查循环颈动脉股动脉肱动脉。
心肺复苏发展史及2010指南简介
通气法 ” １６ ；９ ０年 Ｋ ｕｅ ｈｖｎ等报告 了 １ ｏｖｎ ｏｅ ４例经胸 外按压 而
存活 的病例 ， 称 为心肺 复 苏 的里程 碑 。１６ 年 Ｓｆｒ 被 ９１ ａ 更 ａ
进一步将 Ｃ Ｒ整个过程分 为三个阶段 ， Ｐ 即基础生命支持 （ ａ— ｂｓ ｉ ｌｅｓｐ ｏｔＢ Ｓ ， ｃ ｉ ｕ ｐｒ， Ｌ ） 进一 步 生命 支 持 （ ｄａ ｃｄｌｅｓｐ ｏ ， ｆ ａｖｎｅ ｉ ｕ ｐｒ ｆ ｔ
最佳状态 ； 院外 Ｓ Ａ患者转送 至具有 Ｓ Ａ复苏后 的综合治 将 Ｃ Ｃ
１５ ９ ８年美 国 Ｐｔｒ ａ ｒ 实 了 口对 口人 工 呼 吸 优 于 “ 胸 抬 臂 ｅ ｆ 证 ｅＳａ 压
方法从流程 中删 除 ； ２ 对未 经培训 的施 救者鼓 励其 实施 只 （） 动手 （ 只做胸部 按压 ） Ｃ Ｒ；３ 在给予人工 呼吸之前 ， 的 Ｐ （） 开始
胸部按压 ；４ 保 证完成 高质量 的 Ｃ Ｒ；５ 进 行复 苏时 医务 （） Ｐ （） 人员需 完成许多工作 ， 可 由经过 良好培训 的团 队进行分 工 这
１５ 复苏后仍 要积极 的救 治 ．
２ １ 南指 出 ，Ｃ ０ ０指 Ｓ Ａ复苏后
救治 的初期 目的为 ： 使心肺 功能及重 要器官 的血流灌注达 到
期修 订的 内容更新到新版 的 Ｃ Ｒ －Ｃ Ｐ Ｅ Ｃ指 南 中去的任务 ；
２ ０ 南 作 为 第 一 部 国 际 Ｃ Ｒ Ｅ Ｃ指 南 ， 证 评 价 方 法 得 ０ ０指 Ｐ —Ｃ 循
应 系统 ；２ 早 期 Ｃ Ｒ， 调 胸 部 按 压 ；３ 快 速 除 颤 ；４ 有 效 （） Ｐ 强 （） （）
期 ， 医张仲景在《 名 金匮要 略》 中就 已经提 到复苏方法 ：救 自 “
2000、2005、2010国际心肺复苏指南
2000、2005、2010国际心肺复苏指南心搏骤停后的救治要点中国人民解放军急救医学中心上海市创伤急救中心上海市急诊、I C U 质量控制中心医杨兴易第二军大学附属长征医院急救科历史回顾¾50年代美国医生Peter Safar教授等重新发表了口对口吹气术¾1960年Kouwenhoven等人观察用力在胸外按压可以维持血液循环¾两种方法确认了口对口吹气和胸外心脏按压联合应用技术的合理性，奠定了现代CPR的基础年来在全球风靡，美国普及万人次；欧¾40年来CPR在全球风靡，美国普及7000万人次；欧美平均每天能挽救1000例院外心搏骤停患者¾中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训，70年代开始CPR普及，在触电抢救上取得了成就¾第一部《国际CPR指南2000》2000年2月在美国达拉斯定稿，2000年8月15日在美国心美国达拉斯定稿2000年8月15日在美国心脏协会主办的《循环》杂志上发表¾第二部《国际CPR指南2005》是对《国际CPR指南2000》的修订，称为《国际CPR与ECC指南2005》，2005年11月在《循环》杂志上以100页的篇幅发表¾第三部《心肺复苏与心血管急症指南2010》2010年10AHA公布2010心肺复苏及心血管急症国际指南《心肺复苏与心血管急症指南2000、2005、2010》参加编写和修订者、美籍华裔学者、美国WILL危重病研究所所长唐万春教授2010、2011年8月在杨兴易教授主办的《第17、18期急诊与危重病急救医学学习班》上作心肺脑复苏的专题演讲¾40多年过去了，心肺复苏（CPR）的预后仍令人失望，无论院内还是院外心跳骤停的预后改善均不令人满意¾与2005年指南比较，2010年国际心肺复苏指与200年指南比较南的主要变动包括心肺复苏的优先次序、亚低温治疗和复苏后管理等三个方面心肺复苏优先次序的选择¾当院外心跳骤停被目击或心跳骤停发生院内时，如当院外心跳骤停被目击或心跳骤停发生院内时如果在现场可以立刻获得AED或者人工除颤器的话，急救人员应当立刻进行胸外按压和人工呼吸并尽早使用除颤器¾当院外心跳骤停发生时未被目击，尤其是快速反应当院外心跳骤停发生时未被目击尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予CPR然后再给予电击除颤¾根据室颤波形决定先行胸外按压还是先行电击除颤亚低温治疗¾早在1959年，研究人员已发现复苏后采用低温治疗，可能改善预后早在1959年研究人员已发现复苏后采用低温治疗可能改善预后¾令人遗憾的是，低温治疗并没有得到更多的关注¾2002年《新英格兰医学杂志》发表在奥地利和欧洲进行的院外心跳骤停患者低温治疗的两项研究证明：复苏后低温治疗能明显改善复苏后神经功能，低温治疗再次引起了广泛的重视¾美国心脏协会在2005年《心肺复苏指南》中明确推荐对复苏后患者实施美国脏协会在年肺复苏指南中明确推荐对复苏后者实施亚低温治疗，低温治疗再次成为心肺复苏领域的新热点，并在2010年指南中得到进步的认可南中得到进一步的认可目前低温治疗仍存在悬而未决的问题：1、是全身性降温好还是选择性头部低温好？目前研究基本集中在全身性降温治疗，首先考虑头部低温2、是早期还是晚期低温治疗好？目前在欧洲通常采用复苏成功半小时后全身低温治疗。
前瞻心肺复苏指南(2010年版)
前瞻心肺复苏指南（2010年版）南京市第一医院史宏伟目前, 《心肺复苏指南》的制订主要以同行共识为基础,2005 年的《心肺复苏指南》中, 仍存在较多悬而未决的问题。
现摘录介绍美国Weil 危重医学研究院文章关于AHA正着手制订201 0 年国际心肺复苏指南, 预定将于2010 年10 月正式出台。
( 见图1 ) 与2005 年指南比较,新指南的主要变动包括心肺复苏的优先次序、低温治疗, 以及复苏后管理等三个方面。
40 多年过去了, 心肺复苏(CPR) 的预后仍令人失望, 无论院内还是院外心跳骤停的预后改善均不尽人意。
（一）心肺复苏优先次序的选择专家达成的共识：目前专家已对在心跳骤停后及早除颤的重要性达成共识, 现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时, 假如在现场可以立刻获得AED 或者人工除颤器, 急救人员应当立刻进行CPR( 胸外按压和人工呼吸) 和尽早使用除颤器; 当院外心跳骤停事件发生时未被目击, 尤其是快速反应时间超过 5 分钟者, 推荐先给予CPR 然后再给予电击除颤。
优先除颤还是做CPR ，在临床工作中, 如何界定心跳骤停的早期和晚期比较困难, 而且统一用某个时间点来界定优先除颤还是CPR 的先后次序难以反映个体的差异性。
近年来对心室颤动(VF) 波形的研究进展给选择除颤的时机提供了新的思路。
研究表明,ECG波形与心肌的血流具有明显的相关性, 这样就可以根据心室颤动(VF) 波形决定先行胸外按压还是先行电击除颤。
如果电击除颤很有可能终止当前的VF, 那么就应立即除颤; 相反, 如果当前电击除颤终止VF 的可能性低, 那么立刻进行CPR, 改善冠脉灌注, 准备电击除颤, 这是提高复苏成功率的最优先考虑措施。
Weil 心脏医学研究院近年对于VF波形的分析研究取得突破性进展, 开发出了组合心电波形幅度与频率数值的幅度谱面积(AMSA) 技术, 根据VF 波形分析决定优先除颤、还是先行CPR 后再除颤。
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2005版心肺复苏与2010版心肺复苏术的区别点汇总
1、CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
★2010（新）：C-A-B即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
●2005（旧）：A-B-C即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按
★2010（新）：先胸外按压再通气，也就是先有效按压30次后，再开放被救者的气道，并给予2次有效通气。
●2005（旧）：成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环
3、强调胸外按压的重要性:
★2010(新)：
明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。
即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。
训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。
另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。
在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR
●2005（旧）：
没有区别抢救者是否受过培训。
仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。
4、胸外按压频率：
★2010（新）：
以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。
≥100次/分
●2005（旧）：
以每分钟100次的频率，进行胸外按压=100次/分
5、胸外按压的深度：至少5㎝≥5cm
★2010（新）：
成人胸骨下陷的深度至少5㎝≥5cm
●2005（旧）：
成人胸骨下陷的深度4㎝-5㎝4-5cm。