【实用】医院医疗制度-病案室工作规定

医院病案室工作制度

医院病案室工作制度
医院病案室工作制度是指病案室在医院内的工作规范和制度安排。

以下是医院病案室常见的工作制度内容：
1. 工作时间：病案室一般按照医院的工作时间安排工作，例如早上8点到下午5点，每天工作8小时。

但也有一些大型医院的病案室会24小时轮班进行工作，以应对医院的病历管理需求。

2. 值班制度：病案室会根据工作量和人员安排，制定值班制度。

例如，可以采取轮班制或是固定班制，确保病案室有专人负责处理和管理病历。

3. 工作内容：病案室主要负责病历的收集、整理、编码、归档和统计等工作。

详细的工作内容包括病历的索取、分发、核对、录入电子系统、提供给医生和患者等。

4. 工作要求：病案室要求工作人员具备相关专业知识和技能，例如熟悉医学术语、熟悉病历相关法规和规范、具备良好的沟通能力和团队合作精神等。

5. 信息保密：病案室要严格遵守患者隐私和医疗信息保护相关法规，确保病历和患者隐私的保密性。

6. 质控要求：病案室要进行病历质量管理，确保病历的准确性和完整性。

包括对病历的审核、质量检查、临床路径管理等。

7. 培训与学习：病案室要根据工作需要，定期组织相关培训和学习，提高工作人员的专业能力和素质。

8. 文化建设：病案室要加强团队建设，营造和谐的工作氛围，鼓励员工积极思考、合作共赢，提高病案管理的效率和准确性。

以上是医院病案室工作制度的一些常见内容，不同医院可能会有些许差异，具体的工作制度应根据医院实际情况和法规要求进行制定。

医院病案室管理制度

医院病案室管理制度第一章总则第一条为了规范医院病案室的管理工作，提高病案质量和保护病人隐私权，订立本规章制度。

第二条本制度适用于医院内全部病案室的管理工作。

第三条病案室是医院内承当病案管理和归档工作的部门，负责医疗文书的收集、整理、归档、保密和统计等工作。

病案室应当建立完满的管理制度和工作流程，确保病案管理工作的安全、规范和高效。

第四条病案室的管理工作应当遵从医疗法律法规、病案管理相关标准和医院规定，确保病案质量、信息安全和病人隐私的保护。

第二章病案管理第五条病案室应当及时准确地收集病人医疗信息，包含病历、检查报告、化验单、手术记录等，并依照规定进行整理和归档，确保病案的完整性和准确性。

第六条病案室应当建立健全的病案管理流程，包含病案的登记、编码、归档和借阅等环节。

病案室负责审核病案的完整性和正确性，并确保编码和归档的准确性和及时性。

第七条病案室应当建立病案质量管理制度，定期组织病案质量评审和监测工作。

对于存在质量问题的病案，及时进行整改并追溯责任。

第八条病案室应当建立病案文书保密制度，严禁未经授权的人员查阅和使用病案信息。

病案室工作人员应当签署保密承诺，保护病人隐私权。

第九条病案室应当建立病案归档管理制度，确保病案的安全保管和易于检索。

定期进行病案查找和复核工作，确保病案的完整性和准确性。

第三章管理标准第十条病案室应当配备专业的病案管理人员，而且定期进行培训和考核，提高工作本领和素养。

第十一条病案室应当建立健全的质量管理体系，定期组织病案质量评估和监测工作，并依照要求订立整改措施和追溯责任。

第十二条病案室应当建立病案管理工作标准，将医疗文书的收集、整理、归档、保密和统计等工作调配给专人负责，并确保工作的及时性和准确性。

第十三条病案室应当建立病案借阅管理制度，规定病案的借阅条件、流程和权限，而且记录借阅信息和归档时间，确保借阅工作的安全和规范。

第十四条病案室应当建立数据备份和恢复机制，确保病案信息的安全和可靠。

医院病案室管理制度

第一章总则第一条为了加强医院病案管理工作，确保病案的真实性、完整性和安全性，提高医疗质量和医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院病案室及其相关工作人员。

第三条病案管理工作应遵循以下原则：（一）统一管理：医院病案由病案室统一管理，其他科室和个人不得擅自保存病案及资料。

（二）完整记录：病案应客观、真实、完整地反映患者的病情、诊疗过程和结果。

（三）安全保密：病案信息应严格保密，未经患者同意，不得向任何单位或个人泄露。

（四）规范操作：病案管理工作人员应严格按照规定程序操作，确保病案质量。

第二章病案收集与整理第四条病案收集（一）住院病案：患者出院（死亡）后，由住院医师按规定的格式书写病案，病案室负责回收、整理。

（二）门诊病案：门诊医师应按规定填写门诊病历，病案室负责回收、整理。

（三）医技科室病案：医技科室应将检查报告、检验结果等病案资料及时送至病案室。

第五条病案整理（一）首页检查：病案室工作人员在收集病案时，应检查首页各栏是否完整，确保病案信息准确无误。

（二）分类卡片：根据病案类型，填写分类卡片，便于查找和管理。

（三）装订成册：将整理好的病案装订成册，并按号排列。

第三章病案保管与使用第六条病案保管（一）病案室应保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。

（二）病案应按照分类、编号、时间等顺序存放，便于查找。

（三）病案室应配备必要的防盗、防火、防潮、防虫设施。

第七条病案使用（一）病案借阅：病案借阅需办理借阅手续，阅后按期归还。

（二）病案复印：患者或其家属要求复印病案，应经患者同意，并办理相关手续。

（三）病案查询：病案室工作人员应热情接待查询者，提供便利。

第四章病案室人员职责第八条病案室主任职责（一）负责病案室的全面管理工作。

（二）制定病案管理制度，并组织实施。

（三）监督病案管理工作人员的工作。

第九条病案管理工作人员职责（一）负责病案的收集、整理、装订、归档、保管工作。

病案室规章制度（三篇）

病案室规章制度一、工作宗旨病案室作为医疗机构的重要部门，负责病案管理、病案质量控制和信息统计工作。

其宗旨是按照相关法律法规和规范要求，保证病案质量，提供准确完整的病案信息，为医疗质量提供可靠依据。

二、组织机构病案室设主任一名，副主任若干名，操作人员若干名，均经医院委派或通过竞聘聘用。

病案室主任对操作人员负责，副主任协助主任工作。

三、人员管理1. 病案室操作人员应具备相关专业知识，并定期参加培训，提升自身业务水平。

2. 病案室操作人员应保持工作状态良好，穿着整洁，不得穿拖鞋、短裤等不雅服装。

3. 病案室操作人员应保密病案信息，禁止私自泄露或外传病案资料。

4. 病案室操作人员应遵守工作纪律，不得以个人原因迟到早退，严禁私自调换工作班次。

四、病案管理1. 病案室应按照相关要求对病案进行分类编目、整理和归档，确保病案的完整性和准确性。

2. 病案室应制定并执行病案借阅制度，借阅病案需进行登记、审核和归还记录，确保病案的安全。

3. 病案室应建立病案质量控制机制，对病案质量进行定期检查和评估，并及时整改不合格的病案。

4. 病案室应保持病案信息的完整性和及时性，及时录入和更新病案信息，确保医院各部门能够准确查询病案资料。

五、病案整理1. 病案整理应尽早进行，不得延误，确保病案归档的及时性。

2. 病案室操作人员应按照规定的流程和标准对病案进行分类归档，确保病案的有序、规范。

六、病案存档1. 病案室应按照医疗机构病案管理相关规定，制定病案存档管理制度，明确病案存档的标准和流程。

2. 病案室应按照保密要求和防火要求对病案资料进行存放和保管，确保安全可靠。

3. 病案室应建立病案借阅制度，对借阅病案进行登记和审核，并及时归还。

七、病案质控1. 病案室应建立病案质量评估机制，定期对病案质量进行检查和评估，及时发现和纠正问题。

2. 病案室操作人员应对病案质量负责，确保病案的完整性、准确性和规范性。

3. 病案室应配合医院相关部门进行病案质量检查和复核，及时整改不合格的病案。

病案工作制度

病案工作制度一、前言为加强病案管理工作，确保病案资料的真实性、完整性、及时性，提高医疗服务质量，依据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、病历保存管理1. 病历资料包括门急诊病历、住院病历、各类检查检验报告、手术同意书、知情同意书等，应按照规定进行保存。

2. 门急诊病历由接诊医师负责保存，保存期限为1年；住院病历由病案室负责保存，保存期限为30年。

3. 病历保存应采取防火、防盗、防潮、防蛀等措施，确保病历资料的安全。

4. 病案室应定期对保存的病历进行清点，发现缺失、损坏等问题应及时查找原因，并采取相应措施。

5. 病历资料的销毁应严格按照国家相关规定执行，经医疗机构负责人批准，报卫生行政部门备案，并进行公示。

6. 病历资料的保存、销毁等环节应详细记录，相关人员应签字确认，以便追溯。

7. 医疗机构应建立病历保存管理责任制，明确相关部门和人员的职责，确保病历保存管理工作落到实处。

8. 对违反病历保存管理规定的行为，应按照医疗机构内部规定及相关法律法规进行处理，情节严重的，依法追究刑事责任。

三、病历书写1. 病历书写要求（1）病历书写应客观、真实、准确、及时、完整。

（2）病历书写应使用蓝黑或碳素墨水，不得使用红色墨水。

（3）病历书写字迹清晰，不得随意涂改、撕毁。

（4）病历书写应使用规范的医学术语，避免使用简称、方言、土语等。

2. 病历书写内容（1）门急诊病历应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗及转归等内容。

（2）住院病历应包括患者基本信息、入院记录、病程记录、手术记录、麻醉记录、护理记录、辅助检查、诊断、治疗、转归、出院记录等内容。

四、病历归档管理1. 归档流程（1）门急诊病历由接诊医师在患者就诊结束后，将病历整理归档至病案室。

（2）住院病历由责任护士在患者出院后3个工作日内，将病历整理归档至病案室。

2. 归档要求（1）病历归档应按照规定顺序排列，确保病历的完整性。

医院病案室工作制度(3篇)

第1篇一、总则为了规范医院病案室的管理工作，提高病案质量，保障医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病案管理规范》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。

二、病案室职责1. 负责医院所有病案的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。

2. 负责病案资料的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。

3. 负责病案信息的统计分析，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。

4. 负责病案管理的法律法规、政策文件的宣传、培训和贯彻落实。

5. 负责与相关部门的沟通协调，确保病案管理的顺利进行。

三、病案收集与整理1. 病案收集：病案应在患者出院后24小时内完成收集，确保病案完整、准确。

2. 病案整理：病案应按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行整理，包括病历首页、住院志、病程记录、检验报告、影像学检查报告等。

3. 病案归档：病案整理完毕后，应及时归档，确保病案存放有序、安全。

四、病案保管1. 病案存放：病案应存放在专用病案柜中，柜内应保持整洁、干燥、通风。

2. 病案保护：病案应采取防潮、防霉、防虫、防鼠等措施，确保病案完好无损。

3. 病案借阅：病案借阅需填写借阅单，经病案室负责人批准后方可借阅。

借阅期限一般不超过3天，特殊情况可适当延长。

4. 病案销毁：病案销毁需按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行，经病案室负责人批准后，方可销毁。

五、病案信息管理1. 病案信息录入：病案信息应准确、完整、及时地录入医院信息管理系统。

2. 病案信息查询：病案信息查询应严格按照规定程序进行，确保查询结果的准确性和安全性。

3. 病案信息统计：病案信息统计应定期进行，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。

六、病案管理工作制度1. 病案管理制度：病案室应建立健全病案管理制度，明确病案管理的职责、流程、标准等。

2. 病案管理培训：病案室应定期对病案管理人员进行培训，提高其业务水平和管理能力。

医院病案室日常管理制度

一、总则为加强医院病案室的管理，确保病案的安全、完整和规范，提高病案管理水平，根据《中华人民共和国档案法》及医院相关规章制度，特制定本制度。

二、职责与分工1. 病案室主任负责全面管理病案室工作，组织制定和实施病案管理制度，监督和检查病案管理工作。

2. 病案管理员负责病案的收集、整理、归档、保管、借阅、统计和上报等工作。

3. 科室负责人负责本科室病案的及时归档，确保病案质量。

三、病案收集与整理1. 病案收集：病案管理员应于病人出院后三日内（包括死亡）收集出院病案，并检查首页各栏是否完整。

2. 病案整理：病案管理员应将收集到的病案进行分类、整理、装订，并填写病案索引卡。

3. 病案归档：病案管理员应将整理好的病案按编号顺序归档，确保病案存放有序。

四、病案保管与使用1. 病案保管：病案管理员应确保病案存放于安全、通风、防潮、防虫、防火的病案柜中，定期检查病案存放情况，防止病案损坏、丢失。

2. 病案借阅：病案借阅需办理借阅手续，借阅者须出示有效证件，并填写借阅单。

借阅者应爱护病案，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失或泄露病案内容。

3. 病案归还：借阅者应在规定时间内归还病案，如有损坏或丢失，按相关规定赔偿。

五、病案统计与上报1. 病案管理员应定期对病案进行统计，包括病案数量、病案类型、病案质量等，并将统计结果上报相关部门。

2. 病案管理员应按要求上报病案信息，确保病案信息的准确性和完整性。

六、病案销毁1. 病案销毁应严格按照《中华人民共和国档案法》及相关规定执行。

2. 病案销毁前，应经病案室主任批准，并做好销毁记录。

七、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由病案室负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规及医院其他规章制度相抵触，以国家法律法规及医院其他规章制度为准。

病案室工作制度及职责

病案室工作制度及职责病案室是医疗机构中非常重要的一个部门，负责管理、维护和传递患者的病历档案。

它承担着管理和保护患者病历的职责，为医疗团队提供准确、完整和可靠的病历信息。

以下是病案室的工作制度和职责的详细介绍。

一、工作制度：1.工作时间：病案室的工作时间通常与医疗机构保持一致，每天按照规定的工作时间进行正常的办公工作，包括上午、下午和晚上。

2.出勤制度：病案室要求工作人员按时上班，遵守早退、迟到、旷工等无故缺勤的规定。

如果有特殊情况，需要请假，需要提前向领导请示并填写请假申请表。

3.工作纪律：病案室的工作纪律非常重要，工作人员需要保持高度的责任心和认真的工作态度，不得使用工作时间进行私事活动。

同时，对于涉及患者隐私的信息，要严格保密。

二、职责：1.病历管理：病案室负责患者病历的管理和归档工作。

工作人员需要及时收集、整理和归档患者的病历资料，并确保其安全、完整、准确。

2.病历质量管理：病案室对患者病历的质量进行审核和评估。

检查病历中是否存在错误、丢失、不完整等问题，并及时纠正和完善。

3.病历档案传递：病案室负责患者病历的传递工作，包括从医院到病案室的档案转交、整理和归档，以及从病案室到其他部门的病历传递。

4.病案统计：病案室要根据医院的需求，负责病案统计工作。

包括对患者病历的各项数据进行整理和分析，以提供医院的管理决策依据。

6.病历查询：病案室要负责医务人员和患者对病历的查询工作，包括提供病历复印件、查询病历的进度和结果等。

7.培训和教育：病案室要进行培训和教育工作，提高工作人员对病案相关知识和技能的理解和掌握，确保工作的规范和高效进行。

总结起来，病案室的工作制度和职责非常繁重和重要，对医疗机构发挥着关键的作用。

它能够管理和保护患者的病历资料，在医院内提供高质量的病历服务，并为医院的管理决策提供准确可靠的数据支持。

通过对病案室工作制度和职责的落实，可以提高患者就医的满意度，同时也能提高医疗机构的管理水平和效率。

病案管理制度(医院工作制度)

病案管理制度(医院工作制度)第一章总则第一条为了规范医院的病案管理工作，提高医院服务质量和安全性，保护医疗纪录的完整性和真实性，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有科室、病区的医务人员和相关人员。

第三条医务人员要严格遵守本制度，确保病案管理工作的顺利进行。

第二章病案管理的基本要求第四条病案管理的基本要求是：完整、准确、安全、及时。

第五条医务人员应按照病案管理的基本要求，规范操作，确保病案信息的准确性和安全性。

第三章病案收集及归档第六条患者入院后，相关医务人员应及时登记患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住址、联系方式等。

第七条医务人员应准确记录患者主诉、病情变化、医嘱及执行情况等信息。

第八条患者出院后，医务人员应及时汇总患者住院期间的医疗记录和检查结果，形成病案。

第九条形成的病案应及时归档，按规定保存一定时间。

第十条医务人员需对病案进行保密处理，严禁向外泄露患者隐私信息。

第四章病案质控第十一条医院应定期对病案进行质控，检查病案的完整性和准确性。

第十二条质控部门应制定质控指标，统计并分析病案管理工作中的问题和不足，提出改进建议。

第十三条医务人员应配合质控工作，及时整改存在的问题，并按要求完成质控部门提出的改进措施。

第五章病案查询和使用第十四条除了授权的医务人员和相关管理人员外，其他人员不得随意查询和使用病案。

第十五条需要查询病案的人员，应提供合理的理由，并经过授权后方可进行。

第十六条登记病案查询和使用情况，确保病案的安全性和隐私。

第十七条医务人员在使用病案时，应注意保护患者隐私信息，不得泄露。

第六章病案管理的处罚措施第十八条对于不按照本制度进行病案管理的医务人员，将给予相应的处罚措施，严重者将追究法律责任。

第十九条对于擅自泄露患者隐私信息的医务人员，将给予相应的处罚措施，并将其违法行为记录到个人档案。

第二十条违反本制度的医务人员，将面临相应的纪律处分，包括警告、记过、降职或辞退等。

第七章附则第二十一条本制度自颁布之日起执行。

病案室规章制度(4篇)

病案室规章制度行政部分十六、病案室工作制度1、在院长领导下负责病案管理评审工作2、贯彻执行国家____部、卫生厅颁发的相关法律、法规、贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章制度，制定岗位责任制。

3、及时完成病案资料的、归档、存储、借阅、分类、编码、索引、登记、随访等工作。

4、按照____省《住院病历书写质量评估标准》执行，对归档病案做出评估，并将结果上报主管院长及病案管理委员会。

5、为医疗、教学、科研及满足社会需求提供信息服务。

6、负责医疗使用的各种医疗记录表格的管理，严格掌握新表格的审核，保障医疗工作顺利进行。

7、建立病案管理信息网络，开展病案管理的科学研究。

8、负责病案管理人员的专业培训，不断提高人员素质和业务水平。

9、定期向主管院长及病案管理委员会汇报工作。

1、病案管理制度(1)病案室负责全院(门诊、住院)的病案收集、整理和保管工作。

根据病案管理规定住院病案必须在患者出院三日内送至病案室，特殊死亡病案在七日内送到。

(2)门诊病案在患者每次诊疗活动结束后____小时收回至病案室。

复诊患者的病案由病案管理人员送至需就诊科室。

由分诊护士安排就诊，如患者同时在多个科室就诊时，由各科护士送达后续就诊科室。

(3)根据《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印____部规定的部分病案资料，住院患者申请复印病区未归档的病案时，必须经科主任同意签字后方可到病案室复印。

本院病案室每周一至周五的下午提供病案查阅，复印服务。

特殊情况例外。

(4)任何人不能将病案带出病案室。

(如发生医疗纠纷，由医务处借出者除外)。

临床教学、科研、公安、司法部门及保险机构需要病案只能按照相关规定出具有效的合法证件后方可在病案室查阅或复印，跨科室查阅病案时需经相关科主任同意签字后方可查阅。

(5)为保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益，维护医疗秩序、保障医疗安全，同时保证医疗文件的真实性可靠性，病案严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病案资料。

(6)根据相关规定住院病案保留____，门诊病案保留二十年。

病案室规章制度的职责

病案室规章制度的职责一、保密责任1. 病案室全体工作人员必须严格遵守医疗秘密保护法规，如泄露患者病历内容，将受到相应的法律惩罚。

2. 病案室工作人员不得擅自查阅、复印或泄漏患者病历内容，如有违反者，将受到相应的处罚。

二、病案收集和整理责任1. 病案室工作人员应按照规定的流程和程序，及时收集和整理患者病历资料，确保病历的完整性和及时性。

2. 病案室工作人员应对患者病历资料进行整理、编目和归档，确保病历的准确性和规范性。

三、病案查询和借阅责任1. 病案室工作人员应按照医院规定的程序，为医务人员和患者提供准确、及时的病历查询和借阅服务。

2. 病案室工作人员应确保病历查询和借阅的安全和保密性，严格控制病历的查阅和借阅权限。

四、病案质量管理责任1. 病案室工作人员应建立完善的质量管理体系，监督和评估病案工作的质量和效率。

2. 病案室工作人员应定期对病历内容和归档情况进行检查和核实，确保病历的准确性和完整性。

五、信息安全管理责任1. 病案室工作人员应加强信息安全意识，确保患者病历资料的保密性和安全性。

2. 病案室工作人员应采取必要的措施，防范和应对信息泄震、网络攻击等安全风险。

六、病案档案保管责任1. 病案室工作人员应建立完善的档案管理制度，确保病历档案的安全和完整。

2. 病案室工作人员应对病历档案进行定期检查和维护，防止病历损毁或遗失。

七、病案技术支持服务责任1. 病案室工作人员应提供准确、及时的病历技术支持服务，为医院医务人员和患者提供必要的病历资料。

2. 病案室工作人员应不断提高工作技能和水平，为医院医疗工作提供更好的支持。

八、其他职责1. 病案室工作人员应积极协助医院其他部门的工作，并做好与外部单位的沟通和协调工作。

2. 病案室工作人员应遵守医院的各项规章制度，服从领导的安排和指挥。

总之，病案室规章制度的职责主要包括保密责任、病案收集和整理责任、病案查询和借阅责任、病案质量管理责任、信息安全管理责任、病案档案保管责任、病案技术支持服务责任等。

医院病案室日常管理制度

第一章总则第一条为了加强医院病案室的管理，确保病案资料的完整、准确、安全，提高病案信息利用效率，根据《医疗机构管理条例》及有关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院病案室的病案管理、档案管理、信息安全、人员职责等方面。

第三条病案室应遵循科学、规范、高效、安全的原则，确保病案信息的真实性、完整性、连续性和可用性。

第二章病案管理第四条病案资料的收集与整理1. 住院病案资料的收集：住院病案资料应在病人出院后3个工作日内由病案管理人员收集齐全。

2. 门诊病案资料的收集：门诊病案资料应在病人就诊结束后及时收集，确保资料完整。

3. 病案整理：病案资料收集齐全后，应及时进行整理，按照规定的格式进行编号、分类、装订。

第五条病案资料的归档与保管1. 病案归档：病案整理完毕后，应及时归档，归档时间为病人出院后30个工作日内。

2. 病案保管：病案应存放在专用病案柜中，由专人负责保管，确保病案安全。

3. 病案借阅：病案借阅需经病案室主任批准，借阅者需出示有效证件，并填写借阅登记表。

第六条病案资料的保密与利用1. 病案资料的保密：病案资料属于医疗秘密，未经病人同意，不得对外泄露。

2. 病案资料的利用：病案资料可用于临床诊疗、科研教学、质量控制和医疗保险等工作。

第三章档案管理第七条档案资料的收集与整理1. 档案资料的收集：包括病案资料、病历、检验报告、影像资料等。

2. 档案整理：按照档案管理规范，对档案资料进行分类、编号、装订。

第八条档案资料的归档与保管1. 档案归档：档案资料整理完毕后，应及时归档，归档时间为档案形成后30个工作日内。

2. 档案保管：档案应存放在专用档案柜中，由专人负责保管，确保档案安全。

3. 档案借阅：档案借阅需经档案室主任批准，借阅者需出示有效证件，并填写借阅登记表。

第四章信息安全第九条病案信息系统的安全管理1. 病案信息系统应设置合理的权限，确保信息保密和安全。

2. 定期对病案信息系统进行安全检查和维护，防止数据泄露和系统故障。

医院工作病案管理制度

一、总则第一条为加强医院病案管理工作，确保病案质量，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有病案管理人员、临床医护人员及相关部门。

第三条病案管理工作应遵循科学、规范、统一、保密的原则。

二、病案的定义及范围第四条病案是指医疗机构在医疗活动中形成的，以文字、图表、影像等形式记录患者病情、诊疗过程、医疗结果等信息的资料。

第五条病案范围包括：1. 门（急）诊病历；2. 住院病历；3. 手术记录；4. 辅助检查报告；5. 治疗方案及执行情况；6. 患者出院记录；7. 其他有关医疗活动资料。

三、病案管理制度第六条病案收集与管理1. 医疗机构应当建立病案收集、整理、归档、保管、查询等制度，确保病案完整、准确、及时。

2. 临床医护人员在诊疗过程中，应认真填写病案，确保病案内容真实、完整。

3. 病案收集人员应及时收集、整理病案，并按类别、时间顺序排列。

4. 病案管理人员应定期检查病案，确保病案质量。

第七条病案归档与保管1. 病案归档应按照国家有关规定执行，实行统一归档。

2. 病案保管应按照国家档案管理要求，确保病案安全、完整。

3. 病案保管期限按照国家档案管理法规执行。

4. 病案管理人员应定期对病案进行保养、消毒，防止病案损坏。

第八条病案查询与利用1. 患者有权查阅、复制其本人病案，医疗机构应提供便利。

2. 医疗机构工作人员因工作需要查阅病案时，应遵守保密原则，不得泄露患者隐私。

3. 查阅病案时，应填写查阅登记表，并经相关部门负责人批准。

4. 病案查询、利用过程中，应确保病案安全，防止丢失、损坏。

四、病案质量监控第九条病案质量监控应包括以下内容：1. 病案内容真实、完整、准确；2. 病案书写规范、整洁、清晰；3. 病案填写及时、完整；4. 病案保管、查询、利用等环节符合相关规定。

第十条病案质量监控措施：1. 医院设立病案质量管理小组，负责病案质量监控工作。

病案室规章制度

病案室规章制度
病案室是医疗机构中非常重要的部门，负责管理和归档病人的医疗记录和相关资料。

为了确保病案室的工作顺利进行，一般会有一些规章制度，下面是一些常见的病案室规章制度：
1. 工作时间：病案室一般按照医疗机构的工作时间进行运营，具体工作时间可以根据医院的情况进行调整。

2. 工作流程：制定病案室的工作流程，明确每个环节的责任和要求。

包括：收集、整理、归档、查询和提供病案信息等。

3. 保密制度：病案室负责管理病人的隐私信息，必须严格遵守相关的保密制度。

严禁私自查阅、泄露和篡改病人病案信息。

4. 文件管理：制定病案室文件管理的规定，包括文件的存储、整理、归档、销毁等。

确保病案文件的安全和完整性。

5. 资料借阅：对于需要借阅病案资料的人员，建立明确的借阅流程和规定。

借阅者必须提供合法的证明文件，并在归还后及时更新借阅记录。

6. 质量控制：建立病案质量控制机制，定期对病案进行审核和评估，确保病案信息的准确性和完整性。

对发现的问题及时进行纠正和改进。

7. 档案管理：建立病案档案管理制度，对档案的保存、整理、归档、迁移等进行规范，确保档案的安全和可靠。

8. 应急措施：建立病案室的应急响应机制，包括突发事件的处理、数据备份和恢复等。

保证病案信息在紧急情况下的安全和可用性。

以上是一些常见的病案室规章制度，具体的规定可以根据实际情况进行制定和调整。

病案室的规章制度对于保证医疗服务质量和保护病人隐私十分重要，应该得到严格执行和监督。

病案室管理制度

病案室管理制度
一、病案室工作制度
（一）负责全院病案（住院）的收费整理和保管工作。

（二）住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好病历封面，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

（三）本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还，对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。

院外医疗单位一般不予外借，必要时须持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。

（四）住院病案应保存30年以上。

二、住院病历回收管理制度
（一）各科室由专人送病历至病案室，各科室做好病历交接本，病案室工作人员核对签字确认。

（二）病案室工作人员对接收病历时，应初步检查病历首页的填写情况，首页未完成（含三级医师、质控医生、护士未签名）可拒收。

将回收的病历逐一登记，妥善保管。

（三）病案室定期清查未归档病历，对未归档病历内网通告。

（四）各科室出院病历7个工作日回归率应达90%。

对归档不及时的科室及个人，医院进行批评教育及按病历归档管理规定处罚。

（五）特殊情况，如主任出差等情况，未完成首页主任签名，病历可先归档，待主任出差回来后一周内到病案室完成签名。

（六）死亡病历必须完成各种讨论，7天内归案，如由于疑难病历需借阅病历，按《病历借阅制度》中相关规定执行。

医院病案科的管理制度

第一章总则第一条为了规范医院病案科的管理工作，确保病案资料的真实性、完整性和安全性，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院病案科的所有工作人员及病案资料的管理。

第二章病案收集与整理第三条病案收集1. 病案科负责全院住院病案的收集、整理、装订和保管工作。

2. 住院病员出院（死亡）时，由主管医师按规定的格式书写病案，病案科定期回收并注意检查首页各栏是否完整。

3. 各科室应及时将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病案。

第四条病案整理1. 病案科对收集到的病案资料进行分类、编号、装订，确保病案资料的完整性和连续性。

2. 病案整理过程中，应严格按照国家相关标准执行，确保病案内容的客观、真实、完整。

第三章病案保管与利用第五条病案保管1. 病案科负责病案资料的保管工作，确保病案资料的安全、完整。

2. 病案资料应按照国家档案管理规定进行分类、存放，实行严格的出入库管理制度。

3. 病案资料的存放应具备防火、防盗、防潮、防虫、防霉等条件。

第六条病案利用1. 医院内部人员因医疗、教学、科研等需要查阅病案时，应办理借阅手续，并遵守相关规定。

2. 病案科应根据工作需要，对病案资料进行备份，确保病案资料的安全。

3. 病案科应定期对病案资料进行清理、归档，确保病案资料的完整性。

第四章病案管理制度第七条病案保密1. 医院病案科工作人员应严格遵守病案保密制度，不得泄露患者隐私。

2. 病案科应建立病案保密档案，对病案资料进行保密管理。

第八条病案借阅1. 病案科应建立病案借阅登记制度，对借阅者进行登记。

2. 借阅病案时，借阅者应出示有效证件，并填写借阅登记表。

3. 借阅者应爱护病案，不得涂改、损坏、丢失病案。

第五章病案质量管理第九条病案质量考核1. 医院定期对病案质量进行考核，考核内容包括病案内容的完整性、准确性、规范性等。

医院病案室管理制度_百度

一、总则为加强医院病案管理工作，确保病案资料的完整、准确、安全，提高病案利用率，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、病案管理职责1. 病案室主任负责全面管理病案工作，组织实施本制度的执行。

2. 病案管理员负责病案的接收、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。

3. 临床科室负责病案的填写、签字、核对，确保病案内容的真实、完整、准确。

4. 医院信息科负责病案信息化管理，实现病案电子化、网络化。

三、病案接收与整理1. 病案接收：病案由临床科室按照规定时间将患者出院后的病案资料送至病案室。

2. 病案整理：病案管理员对收到的病案进行整理，包括核对病案内容、检查病案完整性、整理病案顺序等。

3. 病案归档：整理好的病案按照规定分类、编号、装订，并归档保存。

四、病案保管1. 病案室应配备防火、防盗、防潮、防虫、防尘等设施，确保病案安全。

2. 病案管理员应定期检查病案保管情况，发现问题及时处理。

3. 病案保管期限：按照国家档案规定，病案保管期限为永久。

五、病案借阅1. 借阅病案需填写借阅单，经病案室主任批准后方可借阅。

2. 借阅人需妥善保管借阅的病案，不得遗失、损坏或擅自复制。

3. 借阅病案应在规定时间内归还，如需延长借阅期限，需重新办理借阅手续。

六、病案销毁1. 病案销毁前，需经病案室主任审核，并报医院领导批准。

2. 病案销毁时，应采取安全措施，确保病案资料不被泄露。

3. 病案销毁后，应做好销毁记录，并报医院档案管理部门备案。

七、病案信息化管理1. 医院信息科负责病案信息化建设工作，实现病案电子化、网络化。

2. 病案管理员负责病案电子数据的整理、上传、备份等工作。

3. 医院内部人员可通过医院内部网络查询、下载病案电子数据。

八、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院病案室负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医院病案室根据实际情况予以补充。

医院病案室管理制度

医院病案室管理制度1. 目的与适用范围本管理制度的目的是规范医院病案室的工作流程，提高病案室的管理水平，保障医院病案信息的精准性、完整性和适时性。

本制度适用于医院病案室的全部工作人员。

2. 管理标准2.1 管理岗位职责2.1.1 病案室主任•负责病案室的全面管理工作，包括人员布置、病案数量统计、病案质量掌控等。

•确保病案室工作人员具备必要的专业学问和技能，并进行培训和考核。

•帮助医院其他部门进行病案质量评审和统计分析工作。

•组织订立和修订病案室管理制度，确保其持续有效。

2.1.2 病案室资料管理员•负责病案室的病案资料管理工作，包括病案的归档、整理和保管。

•确保病案的保密性和安全性，不得将病案资料外借或在未经授权的情况下复制和传播。

•定期检查病案资料的完整性和可读性，并适时追踪和解决问题。

2.1.3 病案室质控员•负责病案质量掌控工作，包括对病案的完整性、精准性和规范性进行审核和评定。

•帮助病案室主任进行病案质量分析和改进措施的订立。

•适时处理病案质量问题，并与相关部门进行沟通和协调。

2.2 工作流程2.2.1 病案接收•病案室负责接收医院各科室或其他医疗机构转来的病案。

病案室主任负责调配工作任务。

•病案室应适时布置人员对接收的病案进行初步审核，确保病案的完整性和精准性。

2.2.2 病案归档•病案室资料管理员负责将病案依照肯定的分类标准进行归档。

•病案室应定期对已归档的病案进行保管和整理，确保病案的安全性和可读性。

2.2.3 病案质控•病案质控员负责对病案的完整性、精准性和规范性进行审核和评定。

•病案质控员应帮助病案室主任进行病案质量分析和改进措施的订立。

2.2.4 病案查询与借阅•医院内部部门和外部机构需查询或借阅病案资料时，必需经过病案室主任的批准，并填写《病案查询与借阅申请表》。

•病案室资料管理员负责依照申请人的要求适时供给病案资料，并记录病案查询与借阅的情况。

2.2.5 病案销毁•病案室应依照国家相关法律法规和医院的规定，定期对病案进行销毁。

病案室工作制度

病案室工作制度
根据国家卫生计生委《二级妇幼保健院评审标准(2016年版）》、《医疗机构病历管理规定》(国卫医发〔2013〕31号）文件修订。

一、病案室负责全院的住院病案管理，包括对病案的回收、整理、编码、质控、归档、上架、病案查询、借阅、复印等工作，为公安、司法机关、保险机构、患者、临床科研提供可靠的病案资料，同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。

二、督促各科室及时上交病案，病案室定期回收。

三、认真做好出院病案的回收、整理、编码、质控、归档和保管工作。

四、按医院规定对各科室出院病历进行质控，反映存在的问题及改进意见，与各科室保持密切联系，监督指导工作，保证病案质量。

五、为确保病案首页录入质量，录入人员应做到：
（一）熟悉病案首页管理信息系统，掌握计算机知识并熟练使用计算机。

（二）按系统及统计要求录入数据，编码要求准确。

严格按照国际疾病分类ICD-10和手术操作分类ICD-9-CM-3的要求进行编码，必要时与主管医生讨论。

六、保管好病案信息资料，归档病历不得私自复印、外借。

教学、科研、参保人员、有关司法机关、保险机构等需要使用病案，必须按规定办理相应的手续。

病案借阅期间不得涂改、损毁、转借和丢失。

按规定外借的病案，应定期催还、归档。

保持病案仓库的整洁、通风、干燥、无尘，防止病案受潮、霉变和损毁并配备相应的消防器材避免各类火灾隐患的发生。

病案室管理工作制度

病案室管理工作制度
第一条医院设立病案室。

负责全院病历（住院部）的收集，整理，保管和利用工作。

第二条门诊和住院病员应有完整的病案。

病员出院（死亡）时，由医师按《病历书写基本规范》的格式和要求及时填写。

病案室应按出院病人七日、死亡病案十日内回收，并注意检查首页各项填写是否完整，如不完整，应督促相关科室及时完成。

依顺序整理、装订成册、按号登记后上架保存。

第三条病员及其家属不得擅自翻阅、转抄、复制病案。

本院医务人员因工作需要查阅病案，只能在病案室内查阅，一律不许将病案带出病案室。

在查阅过程中应予以爱护，不得涂改和撤散。

院外医疗单位如需查阅病案，需持单位介绍信，经医务处批准后，按规定摘录病史。

第四条住院期间发生医疗争议封存的住院病案复印件，由医院医患沟通办公室保管，但病人出院后科室仍需及时将住院病案原件交病案室归档以便编码人员录入。

归档后有医疗争议的病案由沟通办公室办理借阅手续后借出保管，争议解决后归还病案室。

第五条病案的质量检查，由病案管理委员会负责。

第六条病案室必须按照档案管理规定妥善保管病历档案，并做好防盗、防火及防水工作，确保病案安全。

第七条病案室应采取严密保护措施，严防病案丢失或资料泄漏。

如病案发生丢失或患方抢夺情况，病案室应及时向医务处和保卫科报告备案。

第八条病案管理人员应注意保护病人隐私，不得随意泄露病人病历内容。

严禁任何人涂改、伪造、隐匿及销毁病案。

第九条住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。