【实用】医院医疗制度-病案室工作规定

【实用】医院等级评审制度文件

病案室工作规定

1.病历收集方面。病案室人员定期去临床科室收集出院的病历，要做好病历各个环节的交接签收，并向科主任汇报病历收集情况。科主任及时向医教质控科汇报病历收集情况。

2.已归档病历首页签字要齐全。收集病历时要检查首页签字，发现漏签及时返回科室补签。

3.病历装订方面。归档病历要检查并装订完好，不得有脱页现象。

4.首页打印方面。首页填写要正确齐全。首页填写不全或错误的要及时通知科室修正。首页填写有误的通知后仍不整改的上报医教科。首页填写有误病历不得归档。

5.首页录入方面。首页录入正确齐全，不得漏录，尽量减少误录，疾病和手术操作编码及编码员签字不得遗漏。

6.病案工作及时性方面。在病案及时归档的情况下，病案人员在每月18日录完上月病历，病案人员无故迟输按相关规定处罚。

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