上墙病案室工作制度
病案室上墙制度(二)
复印病历制度1、凡出院(死亡)48小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
2、只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关，持有效证件复印病历的有关资料。
3、要求复印者需出具有效证件，到病案室按章办理复印有关资料事宜。
4、复印或者复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。
5、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。
除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历，外单位因科研、教学需要查阅病历时，需经信息科主任批准后方可在病案室查阅。
6、病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随意带出病案室。
如必须借出时，需办理借阅手续，并在1周内归还，过期归还者按违规处罚。
7、为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室约定时间，由病案室按时提供，每次借阅不得超过20份，1周内按时归还。
8、病案室受理复印或者复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出据发票。
9、有完整的病案服务登记信息，包括复印人的目的、申请、身份证明、单位介绍信等资料，以及复印的内容，并保存。
病案室库房管理制度1、病案室库房由管理人员专人管理，非专管人员不得擅自进入库房。
2、库房必须有良好的通风设施，保持空气清新、干燥。
库房内设置必要的设备，每天记录温湿度，根据季节变化及时调节，保持适宜的温、湿度，可延缓纸张的保存寿命，防止霉变。
纸质资料保存温度的适宜范围是14—22℃，相对湿度为45%—60%。
3、必须做好库房防火、防盗、防水、防光、防尘、防虫、防霉等工作，及时更换防虫、防霉药物。
4、使用吸尘器，定期吸除病历表面灰尘。
5、严禁将易燃、易爆物品带入库房，严禁在库房内吸烟。
6、库房内不得存放食品和堆放杂物，应经常进行清扫，保持库房内地面、墙壁、病案架清洁。
上墙病案室工作制度
病案室工作制度1、贯彻落实国家法律法规和卫生行政部门、医院的规章制度。
2、制定并落实病案室管理工作的各项制度和岗位职责，每一岗位有具体明确的工作描述。
工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，保管好病案，防止丢失。
3、负责病案资料的收集、整理、归档、借阅供应、对外复印、分类编码、质量监控、索引登记、存储等，满足患者、医务人员、行政部门、保险及法律等对病案的需求。
（1）严格遵守病案回收制度、借阅制度、复印制度等，热情接待外来查访人员。
（2）保守病案的一切秘密，不得随意泄漏病人隐私，不许利用工作之便随意借阅病案。
（3）按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
（4）各种编码要认真仔细，遇到模糊的编码分类，应阅读病程记录或与临床医师联系，保证编码准确，减少误差。
（5）定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
（6）住院病案要长期保存。
应保持病案室清洁、病案排放整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
4、依法收集医疗统计数据，进行统计分析并及时提供各种病案信息。
5、负责审核病案中的各种病历纸张是否符合医院要求。
6、加强业务知识学习，提高病案管理质量。
病案回收制度1、患者出院1周内（包括死亡患者）病案回收至病案室。
2、严格执行院内病案交接制度，病房工作人员与病案室工作人员交接查收后，在“病案交接登记本”上签名。
3、病案室应及时向临床科室查询未归病案的下落。
4、病案室每月统计出院病案归档情况，及时向临床科室和上级领导进行反馈。
5、病案回收情况纳入科室考核内容。
病案借阅制度1、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病案（病历）。
2、门诊复查须借用住院病案者，接诊医师负责填写病案借条，患者携带借条和就诊卡，交病案工作人员，由病案室工作人员负责送、收病案。
3、再入院患者需参阅以前的住院病案时，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字盖章的借条到病案室办理借阅手续，三日内归还；如需进修医师等来借取病案，请携带再入院病案首页及本院医师签字盖章的借条和本人进修证到病案室办理借阅手续，三日内归还。
上墙制度
疑难病例讨论制度（一）、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
（二）、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
（三）、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
（四）、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
三、指导本专业的下级医师完成日常检查诊断任务。
四、参加和指导主管范围内某些疑难病例的检查，审效，签署其诊断报告。
五、督促，指导下级医师认真执行各项规章制度及技术规程。
严防差错事故发生。
六、负责指导本专业下级医师的业务学习，指导主治医师进行科研工作，向主任提供考核意见，承担进修生、实习生的教学工作。
会诊制度（一）、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
（二）、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
（三）、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
（四）、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
（五）、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
病案室上墙制度(一)
病案管理工作制度1、住院病案由医务部负责管理，必须严格按照病历管理要求，有序地归档保存。
2、病案室于办公时间内办理借阅手续，其他时间除为急诊再住院病人书写病历使用外，不办埋借阅手续。
3、严格院内病历借阅制度，除科研教学、病历讨论外，非直接为病人进行诊疗的人员不得借阅病历。
4、填写未完成的病案记录，均需在病案室进行，病案不得借出病案室。
5、因工作需要必须借出病案室的病历，要由科主任出具注明借阅原因及归还时间并签字的借条，在病案室登记后方可借出。
如有特殊需要须经医务部批准方可调阅。
6、患者因医保、医疗、病退等需要要求复印病案的，需按医院"复印病历制度"执行。
7、复印人员要认真填写复印登记，交纳复印费用后，由医务部人员负责病案复印。
8、病案室人员要严格按照复印病历制度，及时准确为病人提供符合规范要求的服务。
病案复印后，要在复印的病案资料上加盖医疗机构病案复印专用章，同时做好复印登记。
9、使用病案应小心爱护，保持整洁。
病案内的各种记录、文件资料等不得私自涂改、拆散、伪造隐匿、销毁或遗失，不得转借他人。
病人出院后医护人员整理好病案，最后由护士交予病案收集人员，并做好交接双签字。
10、病案作为医疗信息的宝贵资料，必须由院内工作人员传送。
11、病案保存必须防火、防潮、防霉、防虫咬，保持整洁、完整，保证安全。
病案室每天通风，室内不得吸烟、晾洗衣物。
病案借阅归还管理制度1、借阅病案人员，必须是本院专业技术人员，根据临床、科研、论文、讨论病历需要方可借阅病历，必须并经病案室同意，按规定办理借阅手续。
2、非本院人员、患者及家属不得借阅病历，必要时必须持有单位介绍信、工作证及有关证件经医务部批准方可摘录客观病历，复印病历必须按复印病历制度执行，进修医师查阅病案需经科主任同意，但不得借出病案室。
3、借阅病案要办理借阅手续，阅后两天内归还。
4、对借阅病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失，否则追究当事者责任。
病案科上墙制度（合集5篇）
病案科上墙制度（合集5篇）第一篇：病案科上墙制度病案科工作制度一、科室所有人员要以为医院管理服务、为临床第一线服务、全心全意为病人服务为宗旨，尽职尽责地做好病案管理的各项工作，准确及时的为临床、教学、科研、医院管理等提供病案。
二、认真执行医院、科内的各项规章制度及工作职责。
三、病案科的任何人，均不能以工作之便向他人泄露病案内的资料，如有发现严肃处理。
四、工作时间坚守岗位，发现问题及时上报科主任。
五、工作岗位衣、帽、鞋整齐，不穿拖鞋、不留胡须。
不大声喧哗、吵闹。
六、接待各类人员要做到服务热情、主动，做好耐心解释工作，不与病人发生争吵。
七、服从科主任的管理。
认真履行岗位职责，执行责任追究制度，全体人员要做到：不利于团结的话不说，不利于团结的事不做，严于律已，宽以待人，互相理解，团结协作。
对工作严谨、求实、求精、对人真诚、理解、合作、乐于助人。
病案管理制度一、住院病历和门（急）诊建立的病历档案，门诊病历手册由患者自行保管；住院病历和急诊病历由病案科负责保管，住院病历保存三十年。
二、病案科具体负责病历的整理、装订、编码、归档、保存、录入、利用等。
三、病历资料应当严格管理，妥善保存严禁任何人将病历交给患者本人或其近亲属，任何人不得涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历，不得泄露患者隐私。
四、病历的利用严格按照医院相关规定执行，除涉及实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，任何科室、部门和个人不得擅自查阅患者的病历。
因科研、教学等需要必须查阅病历时，经批准同意后办理借阅手续，阅后应立即归还。
五、在患者住院期间，住院病历由所在病区集中、统一保管。
住院病历在患者出院结账时由所在科室交记账室，次日由病案科人员负责收回。
六、病案管理委员对病历质量进行管理和监督，质控科应建立完善病历书写规范和病历质量控制等管理制度，并定期进行病历质量检查，检查结束后出病历简报进行反馈，对存在问题限期整改，并给予相应处罚。
住院病案借阅制度一、除涉及实施医疗活动的医务人员、医疗服务质量监控人员以及科研、教学等需要必须借阅病历外，任何科室、部门和个人不得擅自借阅患者的病历。
病案室规章制度（三篇）
病案室规章制度一、工作宗旨病案室作为医疗机构的重要部门，负责病案管理、病案质量控制和信息统计工作。
其宗旨是按照相关法律法规和规范要求，保证病案质量，提供准确完整的病案信息，为医疗质量提供可靠依据。
二、组织机构病案室设主任一名，副主任若干名，操作人员若干名，均经医院委派或通过竞聘聘用。
病案室主任对操作人员负责，副主任协助主任工作。
三、人员管理1. 病案室操作人员应具备相关专业知识，并定期参加培训，提升自身业务水平。
2. 病案室操作人员应保持工作状态良好，穿着整洁，不得穿拖鞋、短裤等不雅服装。
3. 病案室操作人员应保密病案信息，禁止私自泄露或外传病案资料。
4. 病案室操作人员应遵守工作纪律，不得以个人原因迟到早退，严禁私自调换工作班次。
四、病案管理1. 病案室应按照相关要求对病案进行分类编目、整理和归档，确保病案的完整性和准确性。
2. 病案室应制定并执行病案借阅制度，借阅病案需进行登记、审核和归还记录，确保病案的安全。
3. 病案室应建立病案质量控制机制，对病案质量进行定期检查和评估，并及时整改不合格的病案。
4. 病案室应保持病案信息的完整性和及时性，及时录入和更新病案信息，确保医院各部门能够准确查询病案资料。
五、病案整理1. 病案整理应尽早进行，不得延误，确保病案归档的及时性。
2. 病案室操作人员应按照规定的流程和标准对病案进行分类归档，确保病案的有序、规范。
六、病案存档1. 病案室应按照医疗机构病案管理相关规定，制定病案存档管理制度，明确病案存档的标准和流程。
2. 病案室应按照保密要求和防火要求对病案资料进行存放和保管，确保安全可靠。
3. 病案室应建立病案借阅制度，对借阅病案进行登记和审核，并及时归还。
七、病案质控1. 病案室应建立病案质量评估机制，定期对病案质量进行检查和评估，及时发现和纠正问题。
2. 病案室操作人员应对病案质量负责，确保病案的完整性、准确性和规范性。
3. 病案室应配合医院相关部门进行病案质量检查和复核，及时整改不合格的病案。
病历交接保管制度病案交接保管上墙制度
病历交接保管制度病案交接保管上墙制度病历交接保管制度是指医疗机构对患者的病历进行交接和保管的规定和要求。
病案交接保管上墙制度是指将病案交接和保管的要求和规定制作成文件，张贴在医疗机构的墙壁上，以便全体医务人员参照执行。
下面是关于病历交接保管制度和病案交接保管上墙制度的详细介绍。
一、病历交接保管制度1.目的和意义2.适用范围3.病历交接的要求（1）交接人员必须核对患者的身份信息，确保交接的是正确的病历。
（2）交接前必须对病历进行整理和归档，确保病历的完整性和准确性。
（3）交接人员要进行书面记录，包括交接时间、地点、人员等信息，以便追溯和核实。
4.病历保管的要求（1）病历必须存放在专用的病历柜中，确保安全和机密性。
（2）病历柜必须设有密码锁或指纹识别等安全措施，防止未经授权的人员获取病历。
（3）病历柜的钥匙必须由专人保管，防止丢失和泄露。
（4）定期对病历柜进行检查和清理，发现问题及时处理。
1.目的和意义病案交接保管上墙制度的目的是为了提醒和规范医务人员对患者病案的交接和保管。
通过张贴制度文件在墙壁上，可以让全体医务人员随时查阅和执行，确保病案交接和保管工作的规范化和标准化。
2.制度文件的内容（1）病案交接的程序和要求：包括病案交接的时间、地点、人员、交接方式等具体要求，确保病案能够顺利交接。
（2）病案保管的要求：包括病案存放的位置、保管人员、保管方式等要求，确保病案的安全和机密性。
（3）病案查询和借阅的规定：包括病案查询和借阅的程序和要求，确保合法和规范的操作。
（4）病案遗失、篡改和泄露的处理：包括病案遗失、篡改和泄露的处理程序和责任追究，确保病案的完整和准确。
3.制度文件的内容和形式（1）制度文件的内容应该简明扼要，重点突出，包括病案交接和保管的要求和规定，以及相关的流程和责任分工等。
（2）制度文件的形式可以是文字、图片或图表等，可以根据实际情况选择合适的形式，以便医务人员能够清晰地理解和执行。
（3）制度文件应该使用易于理解和记忆的语言，避免使用过于专业化和复杂的术语，以便医务人员能够轻松理解和遵守。
档案室上墙制度
档案室工作制度
（一）档案室（库）由专人管理，未经工作人员许可，不得擅自进入档案室。
（二）严格执行档案室查阅、借阅、归还登记制度，个人不得私自保管档案。
（三）档案室保管工作要做到四不：不散、不乱、不丢、不坏。
（四）档案阅览室及档案室（库）内严禁吸烟，严禁在其周围堆放易燃易爆物品。
（五）档案室（库）要保持卫生清洁，做到“八防”：防潮，防尘，防光，防火、防高温、防盗、防虫、防鼠、确保档案的安全。
（六）严禁将病历交给患者或家属到病案室或其他处复印，需要转院等特殊状况，应及时完善病历归档后方可复印。
（七）出院病历应在出院后5天内，书写规范完整，由科主任审阅签名后，送病案室归档。
（八）档案管理人员要严守秘密，不得将保密档案私自带出档案室，言谈通信中不得设及保密档案事宜。
（九）档案统计工作由档案室管理员负责。
放射科上墙制度模版(二篇)
放射科上墙制度模版一、通用条款1.1 目的为了维护放射科的秩序，提高工作效率，保障患者和员工的安全与健康，制定本上墙制度。
1.2 适用范围本上墙制度适用于放射科全体员工，包括医生、技师、护士等。
1.3 定义1.3.1 上墙：指将通知、规定、要求等事项张贴在指定位置，供员工参阅、遵守和执行。
1.3.2 上墙区域：指放射科内指定的墙面、公告栏等用于上墙的区域。
二、工作规范2.1 工作时间2.1.1 工作时间为每天上午8:00至下午5:00，中午12:00至1:00为午休时间。
2.2 请假制度2.2.1 请假需提前向上级领导请示并填写《请假申请表》，请假期间需安排好工作交接。
2.2.2 请假时长超过3天的，需提供相应证明材料。
2.2.3 若请假期间临时有重要事项需要召回员工，员工需积极响应。
2.3 工作纪律2.3.1 上班时需准时到岗，不得迟到早退。
2.3.2 严禁擅自离岗，如确需离岗，需提前请示领导。
2.3.3 严禁在工作时间内擅自使用手机、看视频、玩游戏等与工作无关的行为。
三、安全管理3.1 放射防护3.1.1 操作放射线设备前，必须佩戴放射防护用品，包括铅衣、眼镜、手套等。
3.1.2 禁止在放射区域食用、饮水、吸烟等行为。
3.1.3 放射设备维护过程中，必须关闭设备并贴上警示标志。
3.2 突发事件应急措施3.2.1 在突发事件发生时，员工应第一时间停止工作，按照应急预案进行相应处置。
3.2.2 遇到火灾等紧急情况，员工应保持冷静，迅速疏散人员并报警。
四、文明礼仪4.1 仪容仪表4.1.1 员工上岗时应穿戴整洁、正式的工作服，并保持良好的仪容仪表。
4.1.2 禁止在工作时穿戴过于暴露或不雅的服装。
4.2 语言礼仪4.2.1 在与患者、家属的沟通中，员工应使用文明礼貌的语言，不得使用粗俗、恶劣言辞。
4.2.2 在团队合作中，员工应保持相互尊重，不得诋毁、侮辱他人。
五、工作报告5.1 日常工作报告5.1.1 每位员工每日需向上级领导提交工作报告，包括工作内容、进展和遇到的问题等。
病案室工作制度及职责
病案室工作制度及职责病案室是医疗机构中非常重要的一个部门，负责管理、维护和传递患者的病历档案。
它承担着管理和保护患者病历的职责，为医疗团队提供准确、完整和可靠的病历信息。
以下是病案室的工作制度和职责的详细介绍。
一、工作制度：1.工作时间：病案室的工作时间通常与医疗机构保持一致，每天按照规定的工作时间进行正常的办公工作，包括上午、下午和晚上。
2.出勤制度：病案室要求工作人员按时上班，遵守早退、迟到、旷工等无故缺勤的规定。
如果有特殊情况，需要请假，需要提前向领导请示并填写请假申请表。
3.工作纪律：病案室的工作纪律非常重要，工作人员需要保持高度的责任心和认真的工作态度，不得使用工作时间进行私事活动。
同时，对于涉及患者隐私的信息，要严格保密。
二、职责：1.病历管理：病案室负责患者病历的管理和归档工作。
工作人员需要及时收集、整理和归档患者的病历资料，并确保其安全、完整、准确。
2.病历质量管理：病案室对患者病历的质量进行审核和评估。
检查病历中是否存在错误、丢失、不完整等问题，并及时纠正和完善。
3.病历档案传递：病案室负责患者病历的传递工作，包括从医院到病案室的档案转交、整理和归档，以及从病案室到其他部门的病历传递。
4.病案统计：病案室要根据医院的需求，负责病案统计工作。
包括对患者病历的各项数据进行整理和分析，以提供医院的管理决策依据。
6.病历查询：病案室要负责医务人员和患者对病历的查询工作，包括提供病历复印件、查询病历的进度和结果等。
7.培训和教育：病案室要进行培训和教育工作，提高工作人员对病案相关知识和技能的理解和掌握，确保工作的规范和高效进行。
总结起来，病案室的工作制度和职责非常繁重和重要，对医疗机构发挥着关键的作用。
它能够管理和保护患者的病历资料，在医院内提供高质量的病历服务，并为医院的管理决策提供准确可靠的数据支持。
通过对病案室工作制度和职责的落实，可以提高患者就医的满意度，同时也能提高医疗机构的管理水平和效率。
病案科上墙制度
病案复制制度
病案科应设立复印室，并提供 相关设备和服务。
复印病案需凭有效证件，并在 复印登记本上登记。
复印内容应符合规定，不得涉 及患者隐私和其他敏感信息。
复印后的病案应加盖复印章， 并按照编号顺序上架保存。
03
病案科上墙制度
病案科上墙内容
对于检查和考核中发现的问题，应 给予反馈并要求科室及时整改。
04
病案安全保障制度
病案安全保障措施
定期进行病案安全检查
确保病案室设施完好，防火、防盗、防潮、防虫等措施有效。
严格病案借阅制度
规定借阅期限、借阅范围和借阅方式，防止病案流失和滥用。
实行数字化管理
利用信息技术对病案进行数字化处理，方便查询和利用，提高病案 安全性。
病案科应定期对病案进行整理、装订和 编号。
住院医师应在下班前将新病案按顺序上 交病案科，并填写交班本。
病案科工作人员应每天到科室收集新病 案，并做好登记。
病案借阅制度
借阅期限一般不得超过一个月，如需继续使用，应办理 续借手续。
如发生病案遗失或损坏，借阅者应承担相应的责任。
借阅病案需凭有效证件，并在借阅登记本上登记。
03
负责定期对编码进行检查和评估，及 时发现问题并采取措施加以解决。
04
负责协调与其他科室的关系，确保编 码信息的准确性和可利用性。
06
病案科相关表格
病案借阅申请表
申请表内容包括借阅人信息、 借阅时间、借阅目的、所需借 阅病案信息、归还时间等。
申请表需由借阅人签字，并经 过病案科负责人审批后方可生 效。
病案科工作职责
明确病案科的主要职责和工作范围。
档案管理上墙制度
档案管理上墙制度档案管理上墙制度（精选26篇）档案管理上墙制度篇1第一条设立专门的档案库房或档案柜对档案进行存放、保管，并指派专人负责，做到“专人专柜”的管理。
档案管理人员应严格保守档案机密，任何人不得擅自进入档案室，以保证维护档案的完整性和安全性。
第二条档案室配备档案柜或密集架，档案上架排列应科学合理，便于查找。
在排列上架时，应按照类别和保管单位的次序，自左向右，自上而下的排列，以便于管理和查找。
第三条对照片、光盘、U盘等特殊载体的档案须配置密封盒和专门的案卷盒，按编号盒存放在防磁柜。
第四条档案室要做好防火、防盗、防光、防高温、防潮、防有害气体、防尘、防虫等“八防”工作。
第五条档案室在接收同级别人事档案托管机构或企业移交的档案后，应对移交档案进行严格检查，确保后续托管业务能顺利开展。
第六条确定接收的移交档案要办理托管协议，做好编目工作，并及时入库并及时完成档案汇总统计、登记电子档工作。
第七条各类外借档案必须严格执行档案借阅制度，在归还时要核对是否有遗漏或损害，及时放回原处。
第八条定期对库房档案进行清理、核对工作，做到帐物相符。
对破损、载体变质的档案要及时进行修补或复制。
档案管理上墙制度篇2一、必须设有专门库房或专柜对各类档案进行保管。
二、档案库房是机要重地，除管理人员外，其他人员不得随意进入档案库房。
三、库房要保持清洁和相对温湿度，以利档案保管。
同时做好“八防”（防火、防盗、防光、防虫、防灰尘、防潮、防高温、防有害气体等）工作。
四、库房内除密集架、档案装具和调卷所必须的用具外，不得摆放任何与档案库房无关的物品，档案装具排放，应做到整齐划一，符合通风、防尘要求。
五、根据档案库房情况需要，可配备换气扇、灭火器等专用设备，并定期保养，使库房环境处于良好状态。
温度基本保持在14—24℃，相对湿度40%—60%之间的规定要求。
六、档案室要防止阳光直射，库房照明光源应用白炽灯；档案室不应靠近易燃易爆和散发有污染腐蚀气体的场所。
医院病案室制度及流程上墙标准规范
医院病案室制度及流程上墙标准规范下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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病案室工作制度(上墙)
病案室工作制度
一、病案室负责全院的病案管理工作，未经病案管理员同意，其他非本科室工作人员不得随意进入。
本科室工作人员需每天保持病案室房间内的干净、整洁、通风、干燥，防止病案虫蛀、发霉，消除火灾隐患。
二、病案管理员负责每天对全院的顾客病案资料进行回收、整理、装订、归档、检查、保管和调取工作。
同时负责将顾客病案资料进行系统录入、检索、查询，对已调取、借阅的病历及时回收，未及时回收的病历进行督促及催还。
三、配合医务科定期对各科室的病案资料规范书写情况进行检查，提高病历书写质量，发现问题，及时对接相关医生，进行更正。
四、病案管理员做好顾客术前、术后的拍照工作，及时将顾客的照片进行整理、电脑储存、系统录入等归档工作。
五、病案管理员不得随意泄露顾客隐私，防止顾客信息泄露，做好日常防范措施，每天做好交接班工作。
档案室必须上墙的制度（精选13篇）
档案室必须上墙的制度档案室必须上墙的制度（精选13篇）在不断进步的社会中，人们运用到制度的场合不断增多，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。
那么你真正懂得怎么制定制度吗？下面是小编精心整理的档案室必须上墙的制度，仅供参考，欢迎大家阅读。
档案室必须上墙的制度篇1一、高度认识档案保密工作的重要性，严格遵守有关法规和制度。
二、查阅涉密档案或内部材料，须经有关部门和办公室负责人批准，必要时报请有关校领导审批。
查阅时须严格履行登记手续，注明查阅目的和内容。
三、未经批准，任何人不得私自带档案出馆；档案工作人员不得私自摘抄、复制、传播具有保密性质的档案内容。
四、因需要经批准摘录或复制涉密档案材料的，须妥善保管，用后销毁，如发生涉密问题，后果由利用者负责。
五、不归档的重份文件及内部材料，须交由学校集中销毁。
六、在校保密委员会的指导下，做好档案密级变更和解密工作。
七、档案馆工作人员或利用者，如有违反保密规定的.，视情节轻重按有关规定处理。
档案室必须上墙的制度篇21、档案室是机要重地，非档案管理人员严禁入内。
2、档案库房必须坚固，采取防火、防盗、防虫、防潮、防鼠、防光、防尘等措施，并经常检查各项措施是否有效。
3、对库房内各种档案进行科学分类、排列、编号，分别上架入柜，柜架排列科学、合理。
4、库房内严禁存放与保存档案无关的非档案物品。
5、经常清理环境卫生保持库房整洁美观。
6、库房内置放温、湿度检测设置，定期检查、记录、分析，库内温度应经常保持在14—24摄氏度，相对湿度保持在45%-60%。
7、档案管理人员定期检查档案保管情况，做好记录，发现破损和字迹模糊及时修补、复制。
档案室必须上墙的制度篇3一、档案管理人员必须贯彻“以防为主，防治结合”的原则，做好档案室的管理工作，落实防盗、防火、防光、防高温、防潮、防尘、防虫、防鼠等措施。
二、档案管理人员必须坚持值日值班制度，坚持每天下班前检查门窗是否关好，电源开关是否关闭。
病案室规章制度岗位职责
病案室规章制度岗位职责一、病案室的规章制度1. 工作时间病案室的工作时间为每天上午8:00至下午5:00，中午12:00至1:00为午休时间，周末和法定节假日休息。
2. 病案保密病案室内的所有资料必须严格保密，不得外传。
只有经过患者本人或合法代理人同意，才能提供相关资料。
3. 病案整理病案室要按照规定的格式和标准整理患者的病历资料，并分类、编码、归档，确保信息的准确性和完整性。
4. 病案查询只有患者本人或合法代理人可以查询病案资料。
查询时需出具有效证件，并填写查询登记表。
5. 病案借阅病案借阅必须经过病案负责人批准，只能在指定的借阅室内进行，并严格控制借阅时间和次数。
6. 病案销毁根据规定的保留期限，病案负责人要及时对过期的病历进行销毁，并填写销毁记录表，以确保病历资料的安全。
7. 病案质量评审定期进行病案质量评审，发现问题及时整改，提高病案管理水平和服务质量。
8. 病案培训对新员工和在职员工进行病案管理知识和技能的培训，提高员工的专业素养和工作效率。
二、各岗位的职责1. 病案主任负责病案室的日常管理和工作协调，制定工作计划和安排工作任务，对员工进行管理和考核。
2. 病案专员负责整理和归档患者的病历资料，保证资料的准确和完整，及时更新病历信息。
3. 病案审核员负责审核病历的准确性和完整性，对不符合规定的病历进行整改和归档。
4. 病案借阅员负责处理患者的病案借阅申请，确保借阅过程的安全和私密性，并进行借阅记录的登记和管理。
5. 病案销毁员负责定期对过期的病历进行销毁，确保销毁过程的安全和规范，填写销毁记录表并报告病案主任。
总结：病案室作为医院内重要的管理部门，必须严格遵守规章制度，各岗位的职责明确，工作流程清晰，以确保病历资料的准确性、私密性和安全性，提供更好的医疗服务。
上墙门诊工作制度
上墙门诊工作制度一、首诊负责制1. 遵守首诊负责制的各项规定，既是各级医师对患者负责的首要表现，又是杜绝医疗事故发生的重要部分，也是精神文明建设的重要内容。
2. 对属于本科疾病的患者，首诊医师必须负责到底。
杜绝踢皮球”现象。
遇到困难时可请上级医师指导或同级医师会诊处理。
3. 对危重病人要力争就地抢救，可请上级医师或同级会同抢救;对转送途中有生命危险的和可能延误抢救时机的患者，未经抢救不得转送，必须边抢救边联系转送。
4. 不得借故把棘手的问题推给上级医师或行政主管接办。
对重病或危急患者不可以任何理由拒绝接诊。
5. 对跨科的症状和疾病如腹痛、血尿、眩晕等要特别慎重。
首诊医师首先要考虑本科疾病，排除本科疾病后再转往他科，不可颠倒程序。
6. 对难以分科的重危病人、急诊、出诊(除了实习医生)请谁谁去，找谁谁看，不得以任何理由推诿或拒绝，否则要承担所致后果的责任。
二、转诊制度1. 属本门诊部无条件处理或经会诊，对诊治确有困难者，可转指定的医院处理。
2. 转诊时，接诊医生应在病卡上较详细地记录病史、转诊医院、转诊目的以及时间说明。
3. 一种疾病不得同时转两家医院。
4. 接转诊医院不得无故拒绝，如遇特殊情况，须经门诊部主任同意。
三、会诊制度1. 会诊分为本科间会诊和跨科会诊两种。
会诊本着自愿的原则，由医师提出，也可由科主任指定。
2. 会诊分为急诊会诊和普通会诊。
急诊会诊由医师直接通知被会诊科医师，或电话通知科主任，科主任再通知被会诊医师;普通会诊由提出会诊的医师，持会诊单到被会诊科签发。
3. 会诊单的填写应的项目要完整，由被会诊医师签发，科主任审核。
4. 会诊医师到达会诊地点，应主动向患者及主诊医师介绍病情，认真分析患者病情，提出诊疗意见，不得无故离开会诊地点。
5. 会诊结束后，会诊医师应将意见告知主诊医师，并签名。
6. 会诊结果作为临床诊断、治疗方案的重要参考，但不代替主诊医师的职责。
四、病案管理制度1. 各级医师必须按《病历书写规范》要求，认真书写病历，字迹要清楚，项目要齐全，不得随意删划、贴补。
病案室工作制度和岗位职责(共8篇)
病案室工作制度和岗位职责（共8篇）第1篇：病案室岗位职责病案室主任职责1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。
2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。
3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。
4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。
定期向主管院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。
5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。
病案室工作人员职责1、在科室主任领导下进行工作。
2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。
3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类（ICD-9）进行编目。
4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。
5、出院病案要求3日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。
6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。
7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。
8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。
病历质检医师职责1、在科主任领导下，负责全院出院病历的质量检查工作，提出改进意见，促进病历书写质量的提高。
2、负责科室部分教学工作。
3、负责全院病种质量管理的检查工作。
4、定期向病历质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的质量分析报告。
病历质检护士职责1、在主管职能部门和科主任领导下工作。
2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。
3、负责向医院质量管理委员会汇报工作执行情况，并作出必要的护理病历质量分析报告。
病历质检统计员职责1、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表，并进行登记汇总，妥善保管。
2、根据病案管理量化标准，计算各科病种质控表得分，并整理登记，汇总和保管。
病案科上墙制度
病案科上墙制度简介病案科上墙制度是指病案科将病例中值得借鉴和学习的实践经验、医疗质量管理方案、科研成果、医疗技术和医疗信息等挂在墙上，以供医护人员参考和学习，提高医疗质量和水平。
本文将介绍病案科上墙制度的应用背景、意义和具体实施方法。
应用背景随着医疗服务的不断完善和升级，医疗机构的病历管理、医疗质量评估等工作也日渐重要。
而病案科上墙制度则是医疗机构自主提升医疗服务质量和水平的一种重要手段，具有以下应用背景：•满足医疗机构的管理需求。
通过病案科上墙制度，医疗机构可以将优秀的医疗服务、管理经验、医疗技术以及科研成果等进行展示，提高医疗机构的管理水平和影响力。
•提高医护人员的学习和服务能力。
医护人员可以通过病例上墙，学习咨询同行的经验，提高自身的学习和服务能力，促进医护人员的交流和合作。
•提高医疗质量和效率。
通过病案科上墙制度，医疗机构可以系统地总结分析医疗工作中的问题和病史信息，加强医疗质量管理，提高医疗效率和质量，提升医疗机构的影响力。
实施方法病案科上墙制度需要遵循一定的规范和标准，并具体而微地实施下去，包括以下步骤：第一步：建立上墙工作小组医疗机构应组建病案科上墙工作小组，负责制定上墙规范、制定上墙计划、筛选上墙病例等。
工作小组的组成应当包括病案科主管、医疗管理人员、医疗技术人员和医学专家等，以确保上墙病例的质量和准确性。
第二步：筛选上墙病例工作小组应采取科学的评估标准，筛选出值得上墙的病例。
上墙病例应当包括病历信息、临床诊断、治疗方案、手术操作等详细内容，且应注重借鉴效果、安全性和科学性等因素，以提高医护人员的服务水平和质量。
第三步：上墙病例审批工作小组应该对病例进行审批，确保上墙病例的真实性、准确性和可行性。
经过审批后，方可进行上墙展示。
第四步：撰写上墙病例说明上墙病例需要在病例展示区域配合说明，以加强交流和借鉴。
说明应包括病例特点、操作技巧、患者反应、展示效果等，以便后续的学习和研究。
结论病案科上墙制度对于提高医疗机构的管理水平和影响力、提高医护人员的学习和服务能力，以及提高医疗质量和效率等方面都有重大意义。
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病案室工作制度
1、贯彻落实国家法律法规和卫生行政部门、医院的规章制度。
2、制定并落实病案室管理工作的各项制度和岗位职责，每一岗位有具体明确的工作描述。
工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，保管好病案，防止丢失。
3、负责病案资料的收集、整理、归档、借阅供应、对外复印、分类编码、质量监控、索引登记、存储等，满足患者、医务人员、行政部门、保险及法律等对病案的需求。
（1）严格遵守病案回收制度、借阅制度、复印制度等，热情接待外来查访人员。
（2）保守病案的一切秘密，不得随意泄漏病人隐私，不许利用工作之便随意借阅病案。
（3）按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
（4）各种编码要认真仔细，遇到模糊的编码分类，应阅读病程记录或与临床医师联系，保证编码准确，减少误差。
（5）定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
（6）住院病案要长期保存。
应保持病案室清洁、病案排放整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
4、依法收集医疗统计数据，进行统计分析并及时提供各种病案信息。
5、负责审核病案中的各种病历纸张是否符合医院要求。
6、加强业务知识学习，提高病案管理质量。
病案（病历）复印制度
1、由病案室负责全院病历资料的复印、复制工作，其他任何部门及个人不得复印、复制患者的病案（病历）资料。
2、病案室有专人负责受理复印或者复制病历资料的申请。
受理①患者本人或其代理人；②死亡患者近亲属或其代理人；③保险机构等人员和机构复印或者复制病历资料的申请。
受理申请时，申请人应提供有关证明材料。
3、可为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
4、医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。
5、未出院患者需要复印病历资料者，由病案室对符合复印规定者，通知病区医务人员，病区派专人将需要复印或者复制的病历资料在规定时间内送至病案室复印。
6、在申请人在场的情况下复印或者复制病历资料。
复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构加盖证明印记。
7、病案室应设立病历复印登记本，按照规定收取复印或者复制病历资料费用。
病案（病历）封存、启封制度
1、当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任和病案室，医护人员携带病历原件，同患者或其近亲属一起到病案室，在医患双方共同在场的情况下进行封存。
2、封存时院方先复印一份病历，患方需要时按病案复印制度执行。
3、封存的病历可以是病历原件，也可以是复印件。
病案室工作人员在封存件正面写清病历号、患者姓名、科室、封存日期，在封口处盖章，主管医师在封存件上签字认可封存内容。
患者或其近亲属在封口处签字或做标记。
4、封存的病历由病案室专人保管。
任何人不得私自拆封。
5、非正常工作时间封存病历时，需行政值班人员在场并签字，封存的病历由行政值班人员暂时保管，上班时间交病案室保管。
6、当患方要启封病历时，先到医疗科提交书面启封申请（须有申请人签字或手印），医疗科负责人同意签字后，携申请与临床主管医师一起到病案室启封病案（病历）。
病案室保留书面申请书。
病历书写质量管理职责
（一）临床科室
1、按规定的格式和内容书写门（急）诊病历和住院病历。
2、由质控医师、质控护士负责本院住院患者的病历质量（包括基础、环节和终末质量）的检查把关，协调科室间有关病历事宜。
定期抽查运行病历、出院病历的书写质量，及时汇总、反馈，不断提高病历质量。
3、上级医师应指导和检查下级医师病历的书写，及时进行修改、补充、签名，非本院医师书写的病历内容须有本院执业医师签名。
4、参加医院统一组织的病历质量检查活动。
（二）病案室
1、病案管理质检人员负责抽查出院病历质量并进行评分，及时汇总、分析，通报相关科室及上报医院相关职能部门。
2、参加医院统一组织的病历质量检查活动。
协助临床科室病案自查。
病房病历管理制度
1、患者住院期间，病历由病房管理，存放在护理办公室。
要保持病历的整洁、完整，防止破损和残缺。
不得丢失。
2、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。
3、患者转科、会诊或到他科检查治疗时，由病房工作人员递送病历，不得交患者或家属携带。
4、患者或亲属、司法机关需要查阅、复印或者复制病历资料时，应在医务人员按规定时限完成病历后，由主管医师与病案室联系后，指定专门人员负责携带病历，和患者一起到病案室复印。
5、当发生医疗争议需封存病历时，由主管医师报科主任和病案室，并有医护人员带病历原件和患者或其近亲属同时到病案室，在医患双方共同在场的情况下封存，封存的病历由病案室保管。
6、患者出院（或死亡）后，主管医师应按规定在24小时内填写出院（死亡）记录、病历首页等，并检查病历书写质量和各种记录、辅助检查报告单是否齐全，补充完善后签字。
质控医师根据“住院病历检查评分标准”进行检查评分，在病历首页“质控医师”栏签字。
值班护士要检查护理相关病历内容，按规定排列顺序整理病历，并在病历首页“质控护士”栏签字。
7、病房应在患者出院24小时后将病历送病案室。
要建立出院病历登记本，严格执行院内病历交接制度，双方查收后签名。
8、任何人员不准将病历资料提供给他人；不得擅自从病房直接复印病历；不准扣留病历资料；未经许可不得将病历带离医院。
9、要严格执行有关的法律、法规，恪守保密规定，保护患者隐私。