交通局三城联创工作总结x

2014 年，在县委、县政府的正确领导和县三城联创指挥部的指导下，我局认真履行老车站小区路段长职责，精心部署，团结协作，扎实工作，全面完成了2014 年度三城联创各项工作任务，取得了预期的成效，较好地完成各项工作任务。

、加强领导，强化责任为加强对三城联创工作的领导，成立了局主要领导为组长，分管领导为副组长，局各股室、所、站负责人为

成员的交通运输局三城联创领导小组，并指定了专职联络员，专项负责三城联创工作。

同时结合老车站小区路段实际情况，制定了切实可行的三城联创

老车站小区实施方案、老车站小区责任路段创建省级园林城市实施方案和工作责任安排及责任落围平面图，切实履行好路段长和责任单位的工作职责，将路段责任层层分解到人，形成制度管人、管事的局面。

二、广泛宣传，全民动员为引导干部职工和广大市民积极投身于三城联创活动，老车站小区各责任单位及时组织召开了干部职工和家属三城联创动员大会，学习宣传三城联创文件精神，印制了600 份宣传单分到干部职工、院内住户手中和责任路段范围内的各商店业主，制作宣传标语15 条以上，出宣传专栏12 期以上，大力宣传三城联创的意义、目标要求、方法步骤和主要措施，形成了上下重视、通力协作、人人有责的创建工作格局。

三、团结协作，全力配合老车站小区路段涉及到县交通运输、公司、矿管局、国税局四家单位，有临时农贸市场1 个，商店经营户

46户，居民179户，约600 人。

由于原来稀土矿开发造成水土流失和山水流下等原因，每逢下雨季节、雨水及泥沙流进街道，造成行人不便、水沟堵塞，路段情况较复杂。

四家单位牢固树立一盘棋的创建思想，做到既各负其责，又协同作战，对一些难点、重点问题四家单位积极联系交流和沟通，迎难而上，不遗余力地组织精干力量进行合力攻坚。

同时积极配合县交管大队、县城管局、县卫生局、县水利局等单位做好客车、货车、三轮车、二轮摩托车的秩序管理和公共场所卫生及河道整治清理等管理工作，使各责任单位、商店业主、市民形成了共同协作，全力配合的浓厚氛围。

四、强化落实，确保效果一是组织卫生清理。

组织老车站小区路段各责任单位认真清理各路段责任区域卫生，做到每半月组织干部职工对责任范围路段进行清扫街道和清理卫生死角，督促各商店业主保证门前的卫生清洁，美化亮化好本局外观和

庭院环境，从而改变了老车站小区脏、乱、差的现状。

二是加大了秩序整治。

老车站小区安排3 名干部职工对老车站小区车辆停放和商店经营进行经常性的整治管理，使老车站小区交通秩序明显好转，车辆摆放基本有序，商店经营基本文明。

三是加强日常监管。

老车站小区各责任单位均建立了卫生长效管理制度，园林绿化管理制度和路段日常监管督查值班制度，专职聘请了1 名市容协管员，

每个工作日安排2名工作人员进行巡逻督查，对存在问题现场进行纠

正、整治、不断强化各商店业主和市民的文明卫生意识，巩固创建成

果。

五、存在问题一是牛皮癣根治难，清除后反复出现；二是卫生保

洁还不够好，尤其是小区的各商店经营户的保洁意识还不够强；三是

交通秩序时好时差，有人管就好，无人管就差，主要体现在三轮车、

摩托车有时还会乱停乱放和临时摊点会占道经营。

六、下步措施和打算今后将严格按照县委、县政府创建三城联创

工作部署要求，重点抓好牛皮癣根治、秩序整治和卫生长效管理日常

监管机制，加大宣传教育力度，引导广大市民为创建卫生、园林、文

明城市贡献力量，在老车站小区成为一种自觉行为，为纵深推进建设

活力、实力、魅力、和谐发展战略作出新的更大贡献。

本word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

重症肺炎

【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。在HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 （含肺泡壁即 广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : ① 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。②发热。 ③ 肺实变体征和（或）湿性啰音。④WBC ＞ 10

99 X 10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min ③PaO25d 、机械通气＞4d ）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。

美国胸科学会 （ATS ） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ② 入院48h 内肺部病变扩大 ＞ 50%;砂尿（每日177卩mol/L （ 2mg/dl ） 频率＞30次/min;②

PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA ） 制订了新的

疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：

机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

⑴肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、低丙种球

蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。

典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X 线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%~70%，比无菌血症者高 9 倍。

⑵金葡菌肺炎 为重症CAP 的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP 中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡

率为64%。胸部X 线检查常见密度增高的实变影。

常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快， 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA （耐甲氧西林金葡菌）为 CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确

①需要机械通气 ; 。次要标准 : ①呼吸 社区获得性肺炎治 ① 需要创伤性 ①呼吸频

率＞30次/min;② 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL ）⑥ 白细胞减少症（WBC 计数v 4X 109 /L ）⑦ 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL ）⑧ 体温降低（中心体温v 36 C ）⑨ 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。

重症医院获得性肺炎（SHAF ）的定义与SCAP 相近。2005年ATS 和美国感染病学会（IDSA ） 制订了《成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院＞2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者

30d 内有 感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为

HCAP 患者往往需要应用针对多重耐 药（MDR ）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP 和VAP 的范畴内。

【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全

等其他系统表 也可起病时较

轻，病情逐 CAP 患者，部分是HCA P