中医科QCC

护理人员知识缺乏
阶段八
对策实施与讨论 （2015.10.28-2015.12.6）
阶段八：对策实施与检讨
护理 查房
业务 学习
理论 考核
阶段八：对策实施与检讨
对策二
阶段八：对策实施与检讨
阶段九
效果确认 （2015.12.7-2015.12.14）
阶段九：效果确认
1、有形成果：
2015年10月24日到2015年11月30日，共调查30例患者类风湿关节炎患者肢体功能锻 炼情况，其中未进行肢体功能锻炼发生率为34.48%
提高类风湿关节炎患者功能锻炼 执行率
中医科 余新翠
阶段一

1、成立品管圈小组
2、制定圈员职责 3、圈名与圈徽用原有的名字


成立圈组织
姓名 余新翠 程倩 吴妍妍 张琦珍 张颖 孙慧芳 杜莉 年龄 41岁 28岁 31岁 36岁 30岁 28岁 35岁 学历 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 职称 主管护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 圈能力值 4.125 2.875 3.125 3 3.25 3 2.875 分工 圈长 秘书 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
问题点
评价项目
上级 政策
1.67 2.67 4.67 3 3
重要 性
2.33 3 5 3.67 3
迫切性
2.33 3 4.67 2.67 2.67
圈能力
1.33 1.33 1.33 1.33 1.33
总分
7.66 10 15.67 10.67 10
顺序
4 3 1 2 3
选定
来自百度文库
提高中医养生知识对饮食的知晓率 提高中风患者肢体摆放正确率 提高风湿患者功能锻炼的执行率 提高病人腕带佩戴依从率 提高静脉输液手卫生执行率
◎
注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低以第一顺位为本次活动主题
主题说明
类风湿性关节炎，是一种慢性全身性疾病。病因尚未肯定， 无理想的治疗方法，仍为临床研究的重要课题。很多患者只依赖于某
种药物治疗，忽视关节功能锻炼，因而加重了关节的僵硬和畸形，丧
失了自理生活或劳动能力。不仅患者遭受病痛的不幸，也给家庭和社 会带来负担。尤其是当前过多强调休息，不利于体质、关节功能的保
1 2 3 4 5 6
改善前柏拉图
30 25 20 15 10 5 0 27 100% 100.00% 97.23% 93.06% 80.00% 79.17% 16 59.72% 14 37.50% 10 3 2 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% 系列2 系列1
患者未进行或坚持进行 功能锻炼
缺点 圈员对品管圈手 法不熟练，会议 形式不够多样化 。
努力 方向 今后我们将继续开 展品管圈活动，解 决更多身边的问题 ，开会更灵活机动 ，吸收更多同仁加 入到品管圈这个大 家庭中来。我们会 将持续质量改进进 行到底。
Thanks!
系列2 系列1
120.00% 12 10 100% 100.00% 10 93.09% 82.75% 80.00% 8 6 68.96% 60.00% 6 55.17%4 4 3 40.00% 4 34.48% 2 20.00% 2 0.00% 0
医护人员未指导 患者未进行或未坚持进 行功能锻炼 不了解类风湿关节炎需 要功能锻炼 患者不了解功能锻炼的 方法 身体状况不允许 没有功能锻炼的意识
活动后 合计
26 29 29 30 28 34 23 33
活动成 长 平均
3.71 4.14 4.14 4.29 4 4.86 3.29 4.71 0.14 1 0.71 0.29 0.86 1.72 1.29 1.71
正/负向
平均
3.57 3.14 3.43 4 3.14 3.14 2 3
5 6
7 8
阶段六：原因分析
病人 re
不了解功能锻炼的作用及 其重要性
管理
应有专门的健康教育方案
没有功能锻炼的意识
没有专业人员指导锻炼 工作事务繁忙，没时间 惰性及缺乏督导 类风湿关节炎患者 对患者评估不认真 增大检查力度 对类风湿病人统一管理
缺乏类风湿功能锻的 相关知识
不能因人施教 入院宣教不到位
文化程度不同
持和恢复。RA进行功能锻炼必须的，在急性炎症控制后，即应开始关
节功能锻炼。目的是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎 缩，恢复关节功能，即所谓“以动防残”
参考 文献
倪源君，朱丽娜.类风湿关节炎患者功能锻炼的现况调查， 《护理学杂志》2012年27卷17期
史美英，谢晶芹等.类风湿关节炎一病一品护理体会，《风 湿病与关节炎》2015年4卷1期

序号 1 2 3 4 5 6
项目 患者未进行或坚持进行功能锻炼 不掌握正确的锻炼方法 医护人员未进行指导 不了解类风湿关节炎需要锻炼 缺乏兴趣，没有锻炼的意识 患者身体状况不允许
例数
27
累积百分比 37.50% 59.72% 79.17% 93.06% 97.23% 100%
16 14 10 3 2 72
80.00% 70.00% 60.00% 77.14%
进步率 55.30%
50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 现况值 目标值 改善后 38.31% 34.48%
现况值 目标值 改善后
九、效果确认：无形成果
编号 评价项目 活动前 合计 1 2 3 4
解决问题能力 个人素质修养 沟通协调能力 责任心 自信心 团队合作能力 品管手法掌握程度 积极性 25 22 24 28 22 22 14 21





2. 圈名圈徽
圈名：养生圈 意义：中医养生、 防病先预 口号：中医养生、健康同行
二、主题选定
1.选题过程
编号
1 2 3 4 5 6 7 8
评 价 说 明 分数 1 3 5 重要性 次重要 重要 极重要 迫切性 次迫切 迫切 极迫切 圈能力 0-50% 51-75% 76-100% 上级政策 次相关 相关 及相关
是 累积百分比
改善 前
改善 后
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
效果检查
有形成果

目标达成率 109.86%

目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值-改善前）*100% =（77.14%-34.48%）/（38.31%-77.14%）*100% =109.86% 进步率 =（改善前-改善后）/改善前*100% =55.30% 90.00%
活动前圈能力雷达图
现状把握流程图
四、现况把握
.数据收集结果和分析

电话随访2015年5月5日至2015年8月12日，共调查35例类风湿关节炎患者肢体功能锻炼的情况，其中未进行功能锻炼患 者27人，发生率据为77.14%，如下表：

相关文献调查，类风湿关节炎患者能执行功能锻炼数据为45.78% 差异26.63.
无形成果雷达图
阶段十
标准化 （2015.12.15-2016. 2.28）
标准化流程改善
改善前 改善后
阶段十一
检讨与改善 （2016.2.21-2016.2.29）
检讨与改进
优点
根据本病区情况选择 切实需要解决的问题 。充分发挥圈员的头 脑风暴发，发挥了集 体的优势去解决问题 ，同时我们采用电话 随访和观察法的形式 收集数据，数据较真 实
30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00
120.00% 22 21 21 100.00% 93.90% 97.56% 100% 80.00% 78.05% 13 60.00% 52.44% 40.00% 26.83% 3 2 20.00% 0.00%
不掌握正确的锻炼方法 医护人员未进行指导 患者未进行或坚持进行 功能锻炼 不了解类风湿关节炎需 要锻炼 缺乏兴趣，没有锻炼的 意识 患者身体状况不允许
改善幅度 38.83% 90.00%
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 现况值 目标值 38.31% 现况值 目标值 77.14%
阶段六 原因分析 （2015.10.14-2015.10.18）
六、原因分析
社会经济承担不同 家庭住址不同
功能锻炼依从率较 低
护士
环境
六、原因分析
关联图
六、原因分析
一个箭头1分，出一个-1分， 箭头只进不出是现象，只出 不进是主因，有进有出是中 间因素
六、原因分析
阶段七 对策拟定 （2015.10.21-2015.10.28）
七：对策拟定
患者知识缺乏
无专门关节功能锻炼的教育方案
圈长的职责

领导品管圈的活动 决定品管圈活动的方向 建立圈员协助，圈员参与，圈员发言，圈员分担的体制 建立全体圈员的良好的人际关系 指导圈员有关QCC的方法




圈员的职责

热心参加圈会，积极参与活动 圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛 扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管圈、与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准
•提高患者满意度 ，增加社会效应 ，提升医院的整 体品牌形象。
阶段三
拟定活动计划书 （2015.9.1-2015.9.7）
三、计划拟定
阶段四
现状把握 （2015.9.8-2015.10.8）
类风湿关节炎患者护理流程图
患者入院
填写类风湿关节炎患者相关信息
发放类风湿关节炎健康教育手册 责任护士床边健康教育指导 出院指导 电话随访指 导，门诊随 访
编号 影响因素 例数 累积百分比
1 2 3 4 5 6
患者未进行或未坚持进行功能锻炼
10 6 4 4 3 2 29
34.48% 55.17% 68.96% 82.75% 93.09% 100%
医护人员未指导
不了解类风湿关节炎需要功能锻炼
患者不了解功能锻炼的方法
身体状况不允许
没有功能锻炼的意识
改善前后柏拉图
现状把握
例数 30 25 20 15 10 5 0 27 16 14 10 3 2 3 医护人员未进 行指导 4 不了解类风湿 关节炎需要锻炼 5 缺乏兴趣，没 有锻炼的意识 6 患者身体状况 不允许 1 患者未进行或 坚持进行功能锻 炼 2 不掌握正确的 锻炼方法
患者未进行或坚持 进行功能锻炼 不掌握正确的锻炼 方法 医护人员未进行指 导 不了解类风湿关节 炎需要锻炼 缺乏兴趣，没有锻 炼的意识 患者身体状况不允 许
不掌握正确的锻炼方法
医护人员未进行指导
不了解类风湿关节炎需 要锻炼 缺乏兴趣，没有锻炼的 意识
患者身体状况不允许
阶段五 目标设定 （2015.10.8-2015.10.11）
五、目标设定
目标值是 怎样 计算的呢
1.目标值设定 功能锻炼不合格率为77.14% 改善幅度=38.83% 2.设定理由 目标值= 现况值-改善值 = 现况值-（现况值×改善重点×圈能力） = 77.14%-（77.14% ×79.17% ×63.58%） = 38.31%
胡竹芳，万承贤等.品管圈活动在RA患者健康教育质量改进 中的应用.《实用临床医学》2014年15卷3期
选题理由
对护士 而言 对病区 而言 对医院 而言
对患者 而言
缓解症状，减轻 痛苦，恢复自 信及生活护理
•规范护理人员对 疾病的护理实施 ，提高护理质量 和专业素质。
•增强团队凝聚力 ，改善工作效率 和品质，提升专 科护理品牌，带 动专科疾病的发 展，实现社会效 益和经济效益双 赢