体格检查评分使用表三基.doc

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临床三基操作评分表剖析

临床三基操作评分表剖析

考核标准
一、《一般情况、头颈部检查》
二、《一般情况及前侧胸肺部检查》
三、《头部及心脏检查》
四、《腹部体格检查》
五、《一般情况及背部检查》
六、《一般情况及四肢检查》
七、《心肺复苏术》
八、《气管插管术》
九、《呼吸机操作》
十、《非同步电复律》
十一、《胸膜腔穿刺术》
十二、《腹腔穿刺术》
十三、《腰椎穿刺术》
十四、《骨髓穿刺术》
十五、《换药》
十六、《急救止血》
十七、《穿、脱隔离衣》
十八、《院前创伤急救》
一、《一般情况、头颈部检查》评分表
考官签名:
二、《一般情况及前侧胸肺部检查》评分表
考官签名:
考官签名:
考官签名:
考官签名:
考官签名:
考官签名:
九、人工呼吸机的操作及评分标准
考官签名:
十、《非同步电复律》评分表
考官签名:
考官签名:
序号: 题组号:总分:
普外科3床,张三,入院诊断:化脓性阑尾炎。

右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天,术后第4天切口发现切口有分泌物,已拆除部分缝线,昨天换药创面见脓性分泌物并有
考官签名:
总分:某患者因车祸左小腿开放性骨折,伴活动性出血,疑有动脉损伤。

请你用橡皮管止血带止血(在模拟人体上操作)。

考官签字:
十七、穿脱隔离衣
考官签字:
十八、院前创伤急救
总分:
注:1.四项技术依次操作,在10分钟内完成,每超过1秒钟扣0.1分 2.在5分钟内完成可加3分,在8分钟内完成加1分
考官签字:。

技能操作考试评分细则

技能操作考试评分细则

“三基”操作考试评分‎细则体格检查评分‎细则(头、面部)(一)评审单位:总标分100‎分实得分姓名:项目内容手法及准确度‎标分扣分头颅头颅大小(2分)头颅形态(2分)头颅肿块(2分)头部压痛(2分)手法(1分)准确度(1分)10眼眉毛(1分)睫毛(1分)眼睑及眼裂(2分)眼球运动(2分)巩膜(4分)结膜(4分)角膜(2分)瞳孔大小形态‎(2分)光反应(2分)翻眼睑手法(4分)光反应检查(4分)眼球运动(2分)30耳耳廓(4分)外耳道分泌物‎(4分)听力测试(4分)乳突有无压痛‎(2分)手法(4分)准确度(2分)20鼻外形(2分)中隔(2分)分泌物(2分)鼻尖压痛(2分)鼻窦检查(6分)手法(1分)准确度(1分)16口腔咽部口咽粘膜(2分)扁桃体大小及‎分泌物(4分)牙齿牙龈(4分)舌(2分)手法(4分)准确度(4分)20终末质量操作熟练程度‎ 4评审员:年月日体格检查评分‎细则(淋巴结检查)(二)评审单位:总标分100‎分实得分姓名:项目内容手法及准确度‎标分扣分各部位淋巴结耳前、后淋巴结(2分)枕后淋巴结(2分)颌下、颏下淋巴结(2分)颈前、后淋巴结(5分)锁骨上淋巴结‎(10分)腋窝淋巴结(5分)滑车上淋巴结‎(3分)腹股沟淋巴结‎(5)腘窝淋巴结(1分)手法:腋窝(5分)锁骨上(10分)滑车上(3分)颌下(3分)准确度(4分)60淋巴结数目性状淋巴结的大小‎(4分)淋巴结数目(4分)淋巴结压痛(4分)淋巴结硬度(4分)淋巴结活动度‎(2分)淋巴结表面性‎状(2分)手法(5分)准确度(5分)30终末质量操作熟练程度‎10评审员:年月日体格检查评分‎细则(心血管系统)(三)评审单位:总标分100‎分实得分姓名:项目内容手法及准确度‎标分扣分望诊病人体位(2分)心前区隆起(0.5分)心尖搏动(3分)心脏搏动(心前区、上腹部)(0.5分)准确度(4分)10触诊心尖搏动(位置、范围、强度、节律)(2分)震颤(1.5分)心包摩擦感(0.5分)手法(3分)准确度(3分)10叩诊心界叩诊(左界、右界、心脏是否扩大‎)(10分)手法(12分)准确度(8分)30听诊各瓣膜区听诊‎顺序(二尖瓣区、肺A瓣区、主A瓣区、主A瓣第二听‎诊区、三尖瓣区)(3分) 心率、心律、心音、额外心音(3分)心脏杂音(部位、时期、性质、强度、传导与体位呼‎吸关系)(4分)心包摩擦音(1分)手法(12分)准确度(7分)30血管征颈外静脉充盈‎或搏动(1分)颈动脉搏动(1分)桡动脉搏动(节律、奇脉、交替脉)(1分)毛细血管搏动‎(0.5分)肱动脉枪击音‎(0.5分)手法(4分)准确度(2分)10终末质量操作熟练程度‎10评审员:年月日体格检查评分‎细则(呼吸系统)(四) 评审单位:总标分100‎分 实得分姓 名:评审员: 年 月 日项 目内 容手法及准确度‎标分 扣分望诊胸廓形态(正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙)(1.5分) 呼吸运动(均匀、对称、频率、节律及三凹征‎—胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙)(4.5分)准确度(4分)10触诊呼吸活动度(2分) 触觉语颤(2分) 胸膜摩擦感(2分) 皮下捻发感(2分)手法(8分) 准确度(4分)20叩诊肺部比较叩诊‎(6分) 肺定界叩诊(肺尖宽度、肺下界)(3分) 肺下界移动度‎(1分) 手法(12分) 准确度(8分) 30听诊听诊顺序(2分) 三种呼吸音(肺泡呼吸音、支气管呼吸音‎、支气管肺泡呼‎吸音)(2分) 啰音(3分) 语音传导(2分) 胸膜摩擦音(1分)手法(8分) 准确度(12分) 30终末质量操作熟练程度‎ 10体格检查评分‎细则(腹部检查)(五) 评审单位:总标分100‎分 实得分姓 名:评审员: 年 月 日项 目内 容手法及准确度‎标分扣分 望诊腹部形态(1分) 腹部呼吸运动‎(1分)腹壁静脉曲张‎及血流方向(2分) 皮肤(2分) 胃肠型蠕动波‎(1分) 暴露是否充分‎,有无疝(1分)血流方向检查‎(1分) 准确度(1分) 10触诊腹壁紧张度(3分) 压痛(2分) 压痛点(阑尾、胆囊、输尿管)(6分) 反跳痛(3分) 肝脾肾触诊(6分) 肿块(8分) 水波感(2分)触诊顺序(2分) 浅触诊法(3分)深触诊法(10分) 准确度(5分) 50叩诊腹部叩诊音(1分) 肝浊音界及叩‎击痛(2分) 移动性浊音(4分) 肾区叩痛(2分) 膀胱充盈(1分)移动性浊音(3分)肝浊音界叩诊‎(1分) 肾区叩诊(1分)膀胱叩诊(1分) 准确度(4分) 20听诊 肠鸣音(5分) 振水音(1分) 血管杂音(1分) 手法(2分) 准确度(1分) 10 终末质量 操作熟练程度‎10体格检查评分‎细则(神经系统)(六)评审单位:总标分100‎分实得分姓名:项目内容手法及准确度‎标分扣分神经反射浅反射:角膜反射(2分)腹壁反射(2分)跖反射(2分)提睾反射(1分)深反射:二头肌反射(2分)三头肌反射(2分)桡骨骨膜反射‎(2分)膝反射(2分)踝反射(2分)有无所属肌肉‎萎缩(2分)手法(21分)准确度(10分)50病理神经反射巴宾斯基征(2分)奥本汉姆征(1.5分)戈登征(1.5分)手法(10分)准确度(5分)20脑膜刺激征克尼格氏征(2.5分)布鲁金斯基征‎(2.5分)颈强直(2.5分)手法(10分)准确度(2.5分)20终末质量操作熟练程度‎10评审员:年月日胸腔穿刺术评‎分细则评审单位:总标分100‎分实得分姓名:项目内容标分扣分准备质量1.工作人员:工作衣、帽、口罩(5分)2.用物:胸腔穿刺包、手套等(5分)3.口述目的:诊断性穿刺;穿刺抽液或抽‎气;胸腔内注射药‎物(10分)20操作流程质量1.用物带至病人‎床旁,对姓名床号,向病人解释及‎询问有无药物‎过敏史(5分)2.病人准备:病人坐位,不能起床者半‎坐卧位(5分)3.穿刺点定位:术前B超、X线定位,也可在叩诊实‎音明显部位穿刺,气胸选患侧锁‎骨中线第二肋‎间作穿刺点(10分)4.常规消毒皮肤‎,戴手套,铺巾,以2%利多卡因局麻‎沿穿刺点达胸‎膜后壁(10分)5.穿刺术:止血钳夹穿刺‎针的胶管沿穿‎刺点于肋骨上‎缘垂直刺入胸腔,用50ml注‎射器接橡皮管‎上,松开止血钳抽‎吸胸腔内液体‎(或气体),记量,送化验,抽毕盖纱布压‎穿刺部位,胶布固定(20分)50终末质量1.操作熟练程度‎(10分)2.无菌观念(10分)3.注意事项(口述):术中注意病人‎反应;抽液量首次<600ml,以后每次<1000ml‎,不宜过快;抽气方法同抽‎液方法;胸穿过程中病‎人出现头、面色苍白、出汗、心悸、胸闷、血压下降,多为胸膜反应‎,应立即停止操‎作,并做必要处理‎(10分)30评审员:年月日腹腔穿刺术评‎分细则评审单位:总标分100‎分实得分姓名:项目内容标分扣分准备质量1.工作人员:工作衣、帽、口罩(5分)2.用物:胸腔穿刺包、手套等(5分)3.口述目的:诊断性腹腔穿‎刺;治疗性腹腔穿‎刺(10分)20操作流程质量1.用物带至病人‎床旁,对姓名床号,向病人解释(5分)2.病人准备:排空膀胱仰卧位(5分)3.选择穿刺点:(1)左下腹部脐与‎髂前上棘联线‎中外1/3交界点(2)脐与耻骨联合‎线中点上方1‎cm偏左或右‎1.5cm(10分)4.常规消毒皮肤‎,戴手套,铺巾,2%利多卡因局麻深达腹膜‎(10分)5.穿刺术:(1)诊断性穿刺8‎或9号针头连‎注射器于局麻‎部位垂直刺入‎至腹腔抽液,抽毕拔针按揉‎针孔盖纱布,胶带固定送化‎验(2)腹腔放液:先垫好多头腹‎带,穿刺针入皮下‎后潜行再直插‎腹腔放腹水,放毕盖纱布,束紧多头腹带‎记量送化验(20分)50终末质量1.操作熟练程度‎(10分)2.无菌观念(10分)3.注意事项(口述):急腹症诊断性‎穿刺点可选体‎征最明显处,高度肠胀气不‎宜穿刺,放腹水速度不‎宜太快,以病人无反应‎为宜,头晕、心悸、出汗停止操作‎,初次放腹水<1000ml‎,重复放腹水<3000ml‎/次,肝昏迷、粘连性结核性‎腹膜炎、包虫病、卵巢囊肿禁穿‎刺(10分)30评审员:年月日骨髓穿刺术评‎分细则评审单位:总标分100‎分实得分姓名:项目内容标分扣分准备质量1.工作人员:工作衣、帽、口罩(5分)2.用物:胸腔穿刺包、手套等(5分)3.口述目的:血液病(血友病及凝血‎功能障碍禁做‎)骨髓肿瘤、血液寄生虫病‎诊断(10分)20操作流程质量1.用物带至病人‎床旁,对姓名、床号,向病人解释(5分)2.病人准备:按穿刺点不同‎选好病人体位‎(5分)3.选择穿刺部位‎:髂前上棘,髂后上棘,胸骨,腰椎棘突,分别定点(10分)4.常规消毒皮肤‎,戴手套,铺巾,以2%利多卡因局麻‎至骨膜(10分)5.穿刺术:固定穿刺针长‎度沿穿刺点向‎骨面垂直刺入‎(胸骨穿刺为3‎0º~40°角)至穿刺针固定‎骨内时,拔出针蕊,抽骨髓液0.2ml涂片(培养液1~2ml),抽毕拔针盖纱‎布于针孔按压‎后胶布固定(20分)50终末质量1.操作熟练程度‎(10分)2.无菌观念(10分)3.注意事项(口述):术前做出、凝血时间,胸骨较薄要掌‎握穿刺深度,以防伤心脏血‎管,注射器与穿刺‎针必须干燥以‎免溶血,做骨髓细胞形‎态检查不宜抽‎吸过多,以免骨髓液稀‎释影响结果(10分)30评审员:年月日腰椎穿刺术评‎分细则评审单位:总标分100‎分实得分姓名:项目内容标分扣分准备质量1.工作人员:工作衣、帽、口罩(5分)2.用物:胸腔穿刺包、手套等(5分)3.口述目的:诊断性穿刺,治疗性穿刺,鞘内给药。

体格检查评分表(三基)

体格检查评分表(三基)

体格检查评分表(三基)体格检查(A卷)评分表(100分)姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点分值得分1.精神饱满,着装整洁,仪表端庄,举止大方,(每项0.5分)2职业 2.查体前洗手,查体站位正确,自我介绍,素质告知目的(每项0.5分)210分3.语言文明,有良好的沟通(2分)关爱病人,有人文关怀的具体表现54.查体用物准备到位1.观察受检者一般状况并报告其内容(营养、发育、神志、体位、面容与表情)2.测腋温,测温方法正确(1.5分),读表一般报告结果(0.5分)项目 3.触诊桡动脉,时间至少30秒,报告脉搏检查频率、节律、强度(1分),双手同时触诊12左右侧桡动脉,检查其对称性,口述检查1 3 22分结果(1分)4.计数并观察呼吸,报告每分钟呼吸次数15.测量右上肢血压:体位,袖带绑扎位置、4松紧度,血压计数摆放与心脏同一水平、充气与测压过程规范(3分),测血压2-3次,报告测压结果mmHg(1分)1.观察头颅外形、毛发分布、色泽,头颅有无异常运动;触诊头颅有无压痛、包块等2.视诊双眼及双眉,报告视诊结果3.检查下睑结膜、球结膜和巩膜(2分);头颅检查双侧泪囊(2分);翻转上睑,检查上与五睑结膜、球结膜和巩膜,检查方法及报告官检结果正确4 2 6查734.检查眼球运动(目标物距眼球约30-40cm,检查六个方位),检查顺序及方4分法正确5.检查瞳孔(形状、大小、对称性);检查直接、间接对光反射;检查集合反射6.检查双侧外耳及乳突(有无压痛);检查颞颌关节;分别检查双耳听力7.检查外鼻、鼻前庭、鼻中隔;分别检查6 3 3左右鼻道通气情况8.检查上颌窦、额窦、筛窦有无压痛,局部有无肿胀,检查方法及部位正确,报告3结果9.观察口唇、牙齿、牙龈,报告正确结果210.嘱受检者张口,借助压舌板、灯光检查口咽部、颊粘膜、上颚、扁桃体,报告结果11.检查舌质,舌苔;伸舌检查舌下神经;报告检查结果4 212.检查面神经运动功能(视诊,嘱受检者皱眉、闭目、露齿、鼓腮或吹口哨),报告4检查结果13.检查三叉神经运动支(触双侧咀嚼肌或以手对抗张口动作);检查三叉神经感觉支(自上而下、左右对比),报告检查结4果14.暴露颈部,观察颈部外形、皮肤、颈静脉充盈和颈静脉搏动,报告检查结果415.触诊头颈部8组淋巴结,触诊手法、顺序、位置、部位名称和报告检查结果16.触诊甲状软骨,甲状腺峡部及侧叶,触诊手法、顺序、位置、部位名称和报告结果17.听诊左右侧颈动脉及甲状腺(2分),触诊气管位置18.检查颈椎屈曲、侧弯、旋转运动(3分),检查副神经(耸肩、对抗头部旋转)(2分)查体 1.检查时间12分钟,到时停止检查,未完时间成查体扣分及综合评 2.查体熟练规范流畅4分,欠熟练流畅扣价52分,很差扣3分分评委签名年月日5 8 4 55体格检查(B卷)评分表(100分)姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点分值得分职业素质10分1.精神饱满,着装整洁,仪表端庄,举止大方,(每项0.5分)2.查体前洗手,查体站位正确,自我介绍,告知目的(每项0.5分)223.语言文明,有良好的沟通(2分)关爱病人,有人文关怀的具体表现4.查体用物准备到位1.告知被检查者取卧位或坐位,充分暴露前侧前胸部胸5 1 2廓、胸壁2.观察胸廓外形、对称性、皮肤和呼吸运动等,报告结果正确5检查 3.分别触诊左、右乳房(四个象限及乳25头),检查手法及部位正确(6分),顺8分利(1分),报告结果(1分)4.检查左右侧淋巴结,手法正确,口述各组淋巴结名称与所指位置正确(4分)检查顺序(0.5分)报告结果(1分)5.触诊胸壁弹性,有无压痛(3分),报告结果正确(1分)1.检查双侧呼吸动度,检查方法正确(4分),报告结果正确(2分)8 4 6前胸肺检2.检查双侧有无胸膜摩擦感,检查方向正确,报告检查结果6查58分3.检查双侧触觉语颤,检查方法、顺序正确(自上而下,自外向内,两侧对比)8(6分),报告检查结果(2分)4.间接叩诊法:叩诊方法(10分),顺序(3分),对比(3分),报告检查结果(2分)185.听诊双肺:自肺尖起至肺底,左右侧对比,每个部位听诊1-2个呼吸周期(5分),口述听诊内容:正常呼吸音,异常呼吸音,20啰音,胸膜摩擦音及语音共振,每项1.5分,报告听诊结果(2分)查体 1.检查时间12分钟,到时停止检查,未时间完成查体扣分及综5合评 2.查体熟练规范流畅4分,欠熟练流畅价5扣2分,很差扣3分分评委签名年月日体格检查(C卷)评分表(100分)姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点分值得分职业素质101.精神饱满,着装整洁,仪表端庄,举止大方,(每项0.5分)2.查体前洗手,查体站位正确,自我介绍,告知目的(每项0.5分)22分3.语言文明,有良好的沟通(2分)关爱病人,有人文关怀的具体表现4.查体用物准备到位5 11.告知被检查者取卧位,充分暴露前胸部4心脏 2.观察心前区有无隆起与凹陷,切线位观检查察心尖搏动点,有无异常搏动6 85分3.触诊心尖搏动(两步法),触诊方法正确(6分),报告心尖搏动位置、范围、10有无震颤(4分)4.触诊心前区,检查方法正确,报告结果(有无震颤和心包摩擦感)5.叩诊心脏相对浊音界:先扣左侧,再扣右侧,确定起始点后由下而上,以外向内逐肋条间进行叩诊(6分),叩诊手法,手指落点正确,叩诊力度适中,有节奏(810 16分),叩诊由清音变为浊音时,做出标记(2分)6.确定前正中线,测量左锁骨中线至前正中线的距离cm(2分),正确测量心界(812分),报告测量结果(2分)7.听诊心脏各瓣膜区,听诊顺序及方法正确(6分);听诊时间:心尖区不少于30秒,其他各瓣膜区不少于10秒(4分);听诊部位与所述瓣膜区名称正确(6分)8.报告听诊内容(心率、节律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音)(每项16 111.5分),报告听诊结果(2分)查体 1.检查时间12分钟,到时停止检查,未时间完成查体扣分及综合评 2.查体熟练规范流畅4分,欠熟练流畅价5扣2分,很差扣3分分评委签名年月日5体格检查(D卷)评分表(100分)姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点分值得分职业素质1.精神饱满,着装整洁,仪表端庄,举止大方,(每项0.5分)210分2.查体前洗手,查体站位正确,自我介绍,告知目的(每项0.5分)3.语言文明,有良好的沟通(2分)关爱病25人,有人文关怀的具体表现4.查体用物准备到位1.请受检者坐起,充分暴露背部2.观察胸廓外形和呼吸运动,现察脊柱生理弯曲和有无侧弯畸形3.检査胸廓活动度及其对称性,检查方法正确报告结果1 2 5 4后胸 4.检查触觉语颤(自上而下,左右对比),背部检査方法报告结果正确6检查 5.检查胸膜摩擦感,报告结果485分6.请受检者双上肢交叉,叩诊双侧后胸部(自上而下,左右对比进行叩诊,叩诊方法:扳指方向、叩诊力度、弹性、节奏等8正确)报告结果7.叩诊双侧肺下界(腋中线、肩胛线),报告肺下界位置(肋间隙)88.叩诊双侧肺下界移动度:叩沴手法正确,标记、测量报告肺下界移动范围(cm)9.听诊双侧后胸部:自上而下、左右对比,每个部位1-2各呼吸周期10.听诊有无胸膜摩擦音,检查双侧语音共振,检査方法正确11.报告听诊内容和结果(正常呼吸音、异常吸音、啰音、胸膜摩擦音、语音共振)12.触诊检查脊柱有无畸形、压痛,检査方法、顺序正确,报告结果13.直接、间接叩诊法检査脊柱有无叩击痛14.检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛,检査部位正确,报告结果15.检查双侧肋脊角有无叩击痛查体 1.检查时间12分钟,到时停止检查,未8 4 4 10 6 6 64 5时间完成查体扣分及综合评 2.查体熟练规范流畅4分,欠熟练流畅价5扣2分,很差扣3分分评委签名年月日体格检查(E卷)评分表(100分)姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点分值得分职业素质101.精神饱满,着装整洁,仪表端庄,举止大方,(每项0.5分)2.查体前洗手,查体站位正确,自我介绍,告知目的(每项0.5分)22分3.语言文明,有良好的沟通(2分)关爱病人,有人文关怀的具体表现4.查体用物准备到位腹部 1.请受检者仰卧位,放松腹肌,双上肢置于5 1 4检查躯干两侧,充分暴露腹部85分2.观察腹部外形、对称性,观察腹部皮肤、脐、腹式呼吸,观察有无胃肠型、蠕动波、静脉曲张,报告视诊内容和结果3.听诊肠鸣音,听诊部位(3分),报告听诊结果(1分)4.听诊腹部血管杂音(腹主动脉、肾动脉、髂动脉),听诊部位与名称正确(3分),报告结果(1分)5.叩诊全腹,叩诊手法及顺序正确(3分),汇报结果(1分)叩诊肝上、下界(沿锁骨中线),报告肝上界位置与肝径cm6.检查移动性浊音(经脐水平先左后右),检查方法正确,报告结果7.腹部浅、深触诊(自左下腹开始,逆时针),触诊手法、顺序正确(3分),配合腹式呼吸(2分);报告触诊内容(腹壁紧张度、8441269压痛、反跳痛、包块等)及检查结果(4分) 8.肝脏触诊(沿右锁骨中线和前正中线双手触诊.触诊时配合腹式呼吸进行),触诊方10法正确(8分),报告检查结果(2分)9.检查肝颈静脉回流征,方法正确(3分),报告结果正确(1分)10.检查Murphy征,方法正确(5分),报告检查结果(1分)11.双手触诊脾脏及右侧卧位触诊脾脏,方法正确(5分),报告检查结果(1分)12.触诊双侧肾脏(双手法),方法正确配合呼吸(5分),报告检查结果(1分)13.检查腹壁痛觉及蝮壁放射,方法正确且双恻对比(4分),报告结果(2分)查体 1.检查时间12分钟,到时停止检查,未完成时间查体扣分及综 2.查体熟练规范流畅4分,欠熟练流畅扣24 6 6 6 6 5合评分,很差扣3分价5分评委签名年月日。

体格检查评分表—背部、四肢检查

体格检查评分表—背部、四肢检查
(10) 检查桡骨骨膜反射(2分)
(11)

(1) 观察双下肢外形、皮肤(1分)
(2) 触诊股动脉搏动(1分)
(3) 检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动(4分)
(4) 检查双下肢近端肌力(屈髋)(2分)
(5) 检查膝关节及浮髌试验,膝关节屈曲运动髌阵挛(4分)
(6) 触诊踝关节及跟腱,有无凹陷性水肿(2分)
42
考官签名:年月 日
(3) 检查上肢远端肌力(2分)
(4) 检查腕关节,腕关节运动(4分)
(5) 检查双侧鹰嘴和肱骨髁壮突(2分)
(6) 触诊滑车上淋巴结(2分)
(7) 检查肘关节运动,屈肘、伸肘的肌力(4分)
(8) 视诊肩部外形,检查肩关节及其周围,肩关节运动(4分)
(9) 检查上肢,检查肱二头肌反射、肱三头肌反射(4分)
体格检查评分表—背部、四肢检查
科室姓名成绩
项目
内容
分值
得分


(1) 请受检者坐起,充分暴露背部(2分)
(2) 观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动(2分)
(3) 检查胸廓活动及其对称性(2分)
(4) 检查双侧触觉语颤,检查有无胸膜摩擦感(2分)
(5) 叩诊双侧后胸部(4分)
(6) 双侧肺下界,双侧肺下界移动度(肩胛线)(4分)
(7) 触诊双足背动脉(2分)
(8) 检查踝关节背屈、跖屈活动,双足背屈、跖屈活动,检查踝阵挛(4分)
(9) 检查踝关节内翻、外翻活动(2分)
(10) 检查屈趾、伸趾运动(2分)
(11) 检查下肢触觉(或痛觉)(2分)
(12) 检查膝腱反射、跟腱反射(2分)
(13) 检查Babinski征、Chaddock征、Oppenhenim征、Gordon征、Kemig征、Brudzinski征、Lasegue征(14分 )

三基操作考核标准表

三基操作考核标准表
目的
提供无菌区,放置无菌物品。
5
评估
1、操作目的。
2、操作环境是否整洁、宽敞;操作台面是否干燥。
3、治疗盘和无菌巾大小是否合适,治疗盘是否干燥、清洁。
10
准备
1、护士:见无菌技术操作原则。
2、环境:见无菌技术操作原则。
3、用物:治疗盘、无菌巾包、无菌持物钳、无菌物品、纸、笔。
5
流程
1、查无菌巾包有效期,是否包裹完好,有无潮湿或破损。
另一手逐层打开无菌包,并抓住包布四角。
3、递送无菌物品:
双手将无菌物品递送至无菌区;
包布折叠放妥。
15
30
15
注意
事项
1、手不可触及包布内面。
2、无菌物品递送时,无菌面应朝向无菌区域
5
评价
1、遵守无菌技术操作原则。
2、无菌物品及无菌包布的内面未被污染。
15
铺无菌盘
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
4、套枕套:套上枕套;立于床头,别针固定。
5、移回床旁桌、椅,防于背门床侧。
6、放妥麻醉护理盘及床边用物。
7、终末处理。
3
25
25
注意
事项
1、操作中注意节力原则。
2、第一块橡胶单和中单应根据病人的麻醉方式和手术部位放置。
3、中单要遮盖橡胶单,避免橡胶单与病人皮肤直接接触。
4、视季节及室温增减盖被或调节室温,必要时给予热水袋。
3、无菌巾内的物品放置合理,无菌巾折叠的大小适宜。
15
戴、脱无菌手套
科室姓名成绩
项目
内容
标准分
扣分
实得分
目的
在治疗、护理中确保无菌效果。

三基全身体格检查

三基全身体格检查
二.情绪障碍或有精神疾病的患者可能由于不 合作、敌意而妨碍检查
三.病重或生理缺陷患者的检查检查需要更长 的时间更轻柔的手法变通的检查方法和顺序
第四节老年人的体格检查
一.注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 二.老年人体检时特别注意事项
一定期的体格检查十分必要
二检查的方法应灵活、机动如在交谈中有效地 了解智力、记忆力
肛门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
以坐位患者为例:一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部包括肺、脊 柱;肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→下肢→肛 门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
六、强调边查边想正确评价;边问边查核实补充 七、检查过程中与患者的适当交流
八、掌握检查的进度和时间熟悉检查项目之后可以使体检从容 不迫、井然有序地进行为了避免检查给患者带来的不适或负 担一般应尽量在三0~四0min内完成
一、全身体格检查的内容务求全面系统这是为了搜集尽可能完整的客观资料 起到筛查的作用也便于完成住院病历规定的各项要求
二、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行 三、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时允许形成自己的
体检习惯 四、体格检查应特别注意原则的灵活性 五、全身体格检查的顺序 以卧位患者为例:一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→ 患者取坐位后背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢→
• 七.下肢
• 一四四正确暴露下肢; • 一四五观察双下肢外形、皮肤、趾甲等; • 一四六触诊腹股沟区有无肿块、疝等; • 一四七触诊腹股沟淋巴结横组; • 一四八触诊腹股沟淋巴结纵组; • 一四九触诊股动脉搏动必要时听诊; • 一五0检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动; • 一五一检查双下肢近端肌力屈髋; • 一五二触诊膝关节和浮髌试验; • 一五三检查膝关节屈曲运动; • 一五四检查髌阵挛; • 一五五触诊踝关节及跟腱; • 一五六检查有无凹陷性水肿; • 一五七触诊双足背动脉; • 一五八检查踝关节背屈、跖屈运动; • 一五九检查双足背屈、跖屈肌力; • 一六0检查踝关节内翻、外翻运动; • 一六一检查屈趾、伸趾运动; • 一六二检查下肢触觉或痛觉; • 一六三检查膝腱反射; • 一六四检查跟腱反射; • 一六五检查Babineski征; • 一六六检查Oppenheim征; • 一六七检查Kernig征; • 一六八检查Brudzinski征; • 一六九检查Lasegue征

实习医生“三基”手册三基手册

实习医生“三基”手册三基手册

实习医生“三基”手册郧阳医学院第一临床学院编印2006年8月主编:涂汉军、刘菊英副主编:张永、李涛、朱涛编者(以姓氏笔画为序):万楚成、王芳、王玮、王平年、王明华、王治校、兰明银、冯景、刘小涛、刘先军、吴瑞霞、宋鑫、张琴、张卫国、张庆红、张建鄂、李涛、李谦平、杨华强、屈振繁、罗国仕、罗国君、罗昌霞、姚启盛、柯尊严、段波、赵宗彬、郭家龙、黄力、曾少波、温国宏、谢国建、廖有乔、戴志坤编审:王伦长、张群林、彭司惠、郭仁慈、任思群责任编辑:张永、冯景内容提要为做好对临床实习医师基本理论和临床技能的培训,提高其临床实习效果,丰富其专业理论知识,我们组织附属太和医院各相关科室编写了本手册。

本手册内容包括基本理论题库、临床技能操作规范、实习教学规范及附件四部分。

其中,基本理论题库是最重要的部分,由内科、外科、妇产科、儿科题库组成,共440题,均包括试题和标准答案。

临床技能操作规范主要介绍了实习中最常用到的技能项目的规范操作步骤,如全身体格检查、内科穿剌技能、外科无菌技术和手术操作、换药、拆线等操作规范;实习教学规范对实习环节中教学查房、病例讨论、科内小讲课、出科考试等进行了规范;附件则收录了教育部本科教学评估对临床实习及技能操作的考评标准。

需要特别说明的是,由于受篇幅所限,本题库并未能涵盖各专科需要掌握的全部内容,仅涉及常见疾病的诊疗知识,因此,此题库以外的许多专业理论仍需要实习医师从教科书上主动学习和掌握,在学习过程中如有疑问应随时向带教老师请教。

责任编辑:张永、冯景序医学生从入学到毕业,是一个逐步发展与成熟的过程。

要经历由基础知识到专业知识,从基本理论到临床技能等一系列学习和培训过程。

临床医学具有综合性特点,是多学科知识的综合体现,医学以人为服务对象。

临床工作面对的又是病人,是以病人为目标,以治疗为手段。

由于病人的复杂性,决定了临床医学的不确定性,因此,医学生临床能力的培养是临床实习的关键。

在临床实习过程中,实习医生对某种疾病往往不能很好地做出正确诊断和处理决定,这是一个比较复杂的过程,必须要通过对专业理论和临床技能的强化培训,使其全面掌握各专科常见疾病的诊治要点,培养其严谨的临床思维和良好的动手能力。

医师三基三严培训内容体格检查

医师三基三严培训内容体格检查

医师三基三严培训内容体格检查
医师三基三严培训内容之一是体格检查。

体格检查是医学诊断的重要手段,通过观察、触诊、叩诊和听诊等方法,以获取患者体表各系统的体征和症状,进行初步评估和筛查。

体格检查包括以下方面:
1. 一般状态评估:通过观察患者的意识状态、卧床状况、站立姿势等来初步了解患者的一般健康状况。

2. 皮肤检查:包括皮肤颜色、温度、湿度、弹性、纹理等方面的观察,以及对皮肤上的疹子、瘢痕、病变等进行触诊和评估。

3. 头颈部检查:包括头颅外形、发量、分布、头颈部的肿块、淋巴结等方面的观察和触诊。

4. 胸部检查:包括对胸廓形态、呼吸运动、乳房、乳腺、肺部、心脏等方面的观察和触诊,还可以利用听诊器进行听诊。

5. 腹部检查:包括对腹部形态、腹肌紧张程度、腹部肿块、腹部腺体、腹部器官的观察和触诊,还可以利用听诊器进行肠鸣音的听诊。

6. 四肢检查:包括对四肢外形、肢体的观察、触诊,还可以对关节和肌肉进行活动检查、力量检查等。

7. 神经系统检查:包括对患者的神志、瞳孔对光反应、肌张力、
肌力、腱反射等进行观察和评估。

这些内容都是医师三基三严培训中体格检查的基本内容,通过这些检查可以初步了解患者的身体状况,为后续的诊断和治疗提供重要参考。

医学三基医师基本技能—体格检查

医学三基医师基本技能—体格检查

医学三基医师基本技能-体格检查体格检查一、单选题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是()A.心电图检查B.X线检查C.第一心音亢进D.皮下小结E.以上均不是正确答案:E2.一侧瞳孔直接对光反应消失,间接光反应存在,病变在()A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.对侧视神经E.视交叉正确答案:C3.皮肤检查描述哪项不正确()A.皮肤粘膜出血,形成红色或暗红色斑,压之不褪色B.皮肤粘膜出血。

不高出皮肤,<2mm者,为出血点C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变.不突出皮肤表面D.皮肤粘膜出血。

高出皮肤,有波动,>5mm为血肿E.皮肤有小红点,高出皮肤表面.压之褪色者为丘疹正确答案:C4.腹部检查下列哪项错误()A.振水声见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏提示肝肿大C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.腹主动脉搏动正常人可触到正确答案:B5.测血压时,袖带过窄将使测得的血压()A.增高B.降低C.舒张压降低.脉压差增大D.脉压差变小E.不受影响正确答案:A6.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是() A.超声波检查B.胃肠钡餐检查C.腹部体格检查D.腹部X线平片E.同位素扫描正确答案:C7.鉴别右心衰竭与肝硬化的主要点是()A.有无腹水B.有无下肢浮肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈E.有无脾脏肿大正确答案:D8.扪查乳房的方法哪项不正确()A.扪查乳房内半侧时.嘱病人举臂B.扪查乳房外半侧时,嘱病人垂臂C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房D.乳房下部肿块,采平卧位举臂触诊E.抓捏乳房以利鉴别良恶性肿块正确答案:E9.肺和胸膜触诊下列哪项不正确()A.呼吸运动度检查病人应作深呼吸B.应在胸部对称部位作比较检查C.以手掌或掌尺侧缘作语震检查D.应注意病人是胸式或腹式呼吸E.胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及正确答案:D10.病理反射的出现是由于()A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.脑干网状结构损害D.椎体柬受损E.基底节受损正确答案:D11.某患者右中肺听诊发现呼吸音柔软,呈吹风样"夫"音性质.吸气期较呼气期声音强,音调高,但吸气时间较呼气持续时间长,应诊断为()A.支气管呼吸音B.肺泡呼吸音C.支气管肺泡呼吸音D.减弱的支气管呼吸音E.增强的支气管呼吸音正确答案:B12.抬举性心尖搏动最常见于()A.肺心病B.心肌炎C.右室肥大D.高心病E.心包积液正确答案:D13.鉴别颈动脉搏动与颈静脉搏动最关键的是()。

儿科三基(doc文档)

儿科三基(doc文档)

儿科“三基”、“三严”小组职责“三基三严”是医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。

“三基”即:基本理论、基本知识、基本技能,“三严”即:严格要求、严谨态度、严肃作风。

全科医务人员应提高认识,加强“三基三严”训练。

1、科三基三严在院三基三严考核领导小组的领导下,负责本科室的培训和学习:2、主任担任组长的考核小组,制定本科室、本专业“三基”训练计划、内容和考核标准。

3、科室考核小组督导和具体实施培训计划。

做到全员培训,人人均应参加、人人达标。

要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。

4、培训及考核方式:科室考核小组负责“三基”训练工作,要求对各级人员每年进行考核二次。

5、考核成绩要与年终考核挂钩,不合格者年终取消评优资格,不能完成年度考核的年终考核为不称职等级。

儿科三基三严考核领导小组组长:常立涛成员:马秀红顾淑慧苑秋风儿科“三基”、“三严”考核及培训计划2010年是医院接受等级评审的关键年。

而医疗质量又是其重中之重。

为更好地抓好基础医疗质量,规范医疗操作程序,加大临床、医技“三基三严”理论和操作考核力度,以考促学,狠练基本功。

根据《医务人员分级培训计划》,以医学临床”三基三严”培训为中心内容,认真抓好医务人员分级培训工作,尤其是加强住院医师的在职培训,以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。

特制定2010年儿科“三基”、“三严”培训及考核计划。

一、加强对儿科医护人员三基三严强化培训的认识。

我科成立由科主任常立涛担任科室培训、考核小组长,具体负责科室培训考核工作。

经常利用科室会议,晨会交班时间对全科人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育,提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。

开展“三基三严训练,培训覆盖率100%,三基考核合格率≥90%。

二、培训及考核内容:(1)基础理论:包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。

如:人体解剖、生理、病理、药理学、水电解平衡的基本理论,休克、感染、发热等病因及发病机理,常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则,危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。

临床三基完整版

临床三基完整版

荆州市第二人民医院临床专业【三基】考试范围填空题。

1.心房颤抖的特点:P波消失,代之以形态、间距及振幅均绝对不规那么的心房颤抖波〔f波〕,频率350〜600次/分、R-R间期绝对不规那么、QRS波群呈室上性,时限正常。

2.头痛伴喷射性呕吐常见于颅内高压。

3.小量咯血是指24小时100以内,大咯血是指24小时大于500 。

4.发热最常见的原因是感染。

5.贫血最主要的体征是皮肤和粘膜苍白。

6.7.8.9.人体铁吸收率最高的部位是十二指肠及空肠上部。

10.小儿生长发育最迅速的时期是婴儿期。

11.12. 根据意识障碍的程度可分为嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊以及谵妄状态。

13.14.扁桃体增大分为315.心搏骤停“三联征〞是指突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。

16.生命体征包括呼吸、体温、脉搏、血压。

17.体温测量方法有口腔、腋下、肝门。

18.黄疸按病因分为肝细胞性、溶血性、胆汁淤积性、先天性非溶血性。

19.小儿营养不良的早期临床表现主要是体重不增。

20.成人尿量低于400 称为少尿,低于100mL/24h称为无尿。

21.营养不良导致皮下脂肪首先消减的部位为腹部。

22.甲类传染病包括霍乱、鼠疫。

23.颅内压增高的三联征为头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿。

24.无痛性间歇性肉眼血尿最常见于膀胱肿瘤。

25.新生儿败血症最常见的并发症为化脓性脑膜炎。

二、病例分析题。

病例一:男性,35岁,职员。

反复咳嗽、咳脓痰10年,加重伴咯血、发热3天。

10年前患者受凉后出现咳嗽、咳脓痰,伴发热。

胸片检查示“右下肺感染〞,经抗感染治疗后病症好转。

此后屡次出现咳嗽、咳痰发作,痰为脓性、量较多,胸片检查多示“右下肺感染〞。

经抗感染治疗后可好转,但“右下肺肺部啰音〞持续存在。

平时痰为黏痰、量较多。

3天前受凉后再次出现咳嗽、脓性痰,伴咯血,多为痰中带血,量较多。

体温38.9℃。

口服“头孢菌素及止血药〞效果欠佳。

无胸痛、呼吸困难。

发病以来食欲差,睡眠不好,大、小便正常。

百分制三基体格检查考试标准

百分制三基体格检查考试标准

百分制体查评分标准胸部100分1、胸部视诊(25分)(1)能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)(9分);能指出上述全部内容的得9分,指出8项者得6分,少于4项者得2分。

(2)在视诊胸廓形状等内容方面,能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(9分);能提到4~5项者满分。

2项者得5分,少于于3~4项者3分。

(3)视诊呼吸运动的主要内容时,能提到呼吸频率、呼吸节律者(7分)。

能讲出呼吸频率2分,讲出呼吸节律2分。

2、胸(肺)部触诊(25分)(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(5分);①前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(4分)。

(或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。

)③嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。

(2)语音震颤触诊方法正确(4分);①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(2分)。

②自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱(2分)。

(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法(4分)。

操作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部,当被检查者吸气和呼气时均可触及(4分)。

3、胸(肺)部叩诊(25分)(1)间接叩诊:手指动作、方法、顺序正确(5分)①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节(4分)。

②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。

三基考核评分表

三基考核评分表

急诊科医生病历书写考核评分标准姓名科室专业工号临床医生临床综合技能考核评分标准医生科室专业工号(骨髓穿刺术100分)姓名__________ 科室___________工号__________评分________ 患者姓名___________住院号______________诊断____________(胸腔、腹腔穿刺100分)姓名____________科室___________工号________评分_______________患者姓名___________住院号___________________诊断___________________(腰椎穿刺100分)姓名____________科室___________工号___________评分_________患者姓名____________住院号__________________诊断_________________姓名____________科室___________工号___________评分_________患者姓名____________住院号__________________诊断_________________姓名____________科室___________工号___________评分_________患者姓名____________住院号__________________诊断_________________临床医学专业临床医生临床技能考核评分表(无菌技术操作100分)姓名____________科室___________工号___________评分_________患者姓名___________住院号______________诊断_______________临床医学专业临床医生临床技能考核评分表(外科基本手术操作100分)姓名____________科室___________工号___________评分_________患者姓名___________住院号____ __________诊断____________临床医学专业临床医生临床技能考核评分表(体格检查100分)姓名____________科室___________工号___________评分_________注: 1.考核方法: 2—3名主考官参加医生考核及体检全过程,2.体检对象为模拟病人体格检查要疾病,3.要求既全面系统又重点突出4.体格检查(85分)包括检查手法正确性与熟练程度,检查结果的可靠性,检查顺序的规范性与全围绕面性(重点项目和阳性体征无遗漏)。

临床三基完整版

临床三基完整版

荆州市第二人民医院临床专业《三基》考试范围填空题。

1.心房颤动的特点:P波消失,代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f波),频率350〜600次/分、R-R间期绝对不规则、QRS波群呈室上性,时限正常。

2.头痛伴喷射性呕吐常见于颅内高压。

3.小量咯血是指24小时100以内,大咯血是指24小时大于500 。

4.发热最常见的原因是感染。

5.贫血最主要的体征是皮肤和粘膜苍白。

6.7.8.9.人体铁吸收率最高的部位是十二指肠及空肠上部。

10.小儿生长发育最迅速的时期是婴儿期。

11.12. 根据意识障碍的程度可分为嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊以及谵妄状态。

13.14.扁桃体增大分为315.心搏骤停“三联征”是指突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。

16.生命体征包括呼吸、体温、脉搏、血压。

17.体温测量方法有口腔、腋下、肝门。

18.黄疸按病因分为肝细胞性、溶血性、胆汁淤积性、先天性非溶血性。

19.小儿营养不良的早期临床表现主要是体重不增。

20.成人尿量低于400 称为少尿,低于100mL/24h称为无尿。

21.营养不良导致皮下脂肪首先消减的部位为腹部。

22.甲类传染病包括霍乱、鼠疫。

23.颅内压增高的三联征为头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿。

24.无痛性间歇性肉眼血尿最常见于膀胱肿瘤。

25.新生儿败血症最常见的并发症为化脓性脑膜炎。

二、病例分析题。

病例一:男性,35岁,职员。

反复咳嗽、咳脓痰10年,加重伴咯血、发热3天。

10年前患者受凉后出现咳嗽、咳脓痰,伴发热。

胸片检查示“右下肺感染”,经抗感染治疗后症状好转。

此后多次出现咳嗽、咳痰发作,痰为脓性、量较多,胸片检查多示“右下肺感染”。

经抗感染治疗后可好转,但“右下肺肺部啰音”持续存在。

平时痰为黏痰、量较多。

3天前受凉后再次出现咳嗽、脓性痰,伴咯血,多为痰中带血,量较多。

体温38.9℃。

口服“头孢菌素及止血药”效果欠佳。

无胸痛、呼吸困难。

发病以来食欲差,睡眠不好,大、小便正常。

三基临床技能操作

三基临床技能操作

三基临床技能操作临床技能操作是指医护人员在诊疗过程中所需要掌握和应用的各种技术操作和操作技巧。

这些操作可以分为三大基本类别:体格检查技能、手术技能和医疗仪器操作技能。

以下是三基临床技能操作的一些具体内容:体格检查技能:1.手部洗涤:正确的手部洗涤是预防感染的重要措施。

医护人员应注意正确用流动水和肥皂洗手,并注意洗手的时间和步骤。

2.体温测量:医护人员应学会准确测量体温的方法,包括使用电子体温计、耳温计等。

3.脉搏测量:医护人员应学会如何正确测量患者的脉搏,并了解正常脉搏的范围。

4.呼吸测量:医护人员应学会如何准确测量患者的呼吸频率,并了解正常呼吸的范围。

5.血压测量:医护人员应学会如何正确测量患者的血压,并了解正常血压的范围。

手术技能:1.注射技能:医护人员应学会不同类型的注射方法,如皮下注射、肌肉注射和静脉注射,并了解不同药物的注射方式和剂量。

2.导尿技能:医护人员应学会正确的导尿方法,包括选择适当的导尿管、正确插入导尿管、取样等。

3.拔除胃管技能:医护人员应学会如何正确拔除胃管,并注意患者的安全和舒适度。

4.制备手术器械:医护人员应学会如何正确制备手术器械,包括消毒和包扎等步骤。

5.外科缝合技能:医护人员应学会正确的外科缝合技巧,包括选择适当的缝合材料、缝合方式等。

医疗仪器操作技能:1.心电图操作技能:医护人员应学会如何正确操作心电图仪器,包括正确粘贴电极、选择合适的测量通道、记录心电图等。

2.血液透析操作技能:医护人员应学会如何正确操作血液透析机,包括正确连接管路、设定透析参数、监测透析过程等。

3.淋巴水肿治疗技能:医护人员应学会正确操作淋巴水肿治疗仪器,包括正确使用压力泵、设置压力和时间等。

4.呼吸机操作技能:医护人员应学会如何正确操作呼吸机,包括正确连接呼吸机和患者、设定呼吸参数、监测呼吸机的工作状态等。

以上仅是临床技能操作的一部分,不同的临床工作岗位还有更多的具体技能操作需要掌握。

医护人员在实践中应不断学习和提高自己的临床技能操作,以提供更好的医疗服务。

三基全身体格检查

三基全身体格检查

• 10.共济运动、步态与腰椎运动 • (180)请受检者站立; • (181)指鼻试验(睁眼、闭眼); • (182)检查双手快速轮替运动; • (183)观察步态; • (184)检查屈腰运动; • (185)检查伸腰运动; • (186)检查腰椎侧弯运动: • (187)检查腰椎旋转运动。
第三节 特殊情况的体格检查
1.智力障碍患者的检查 智力障碍的患者可能由于不能理解意图、过去不悦的经 历、恐惧或对检查方法不适应,不能配合检查。此时应特别耐心,创造舒适的检 查环境,保护患者隐私,让一位亲近的家人或保健人员在场常可使患者减少顾虑, 配合检查。应减慢速度,轻柔、细致,不得已时可分次完成。
2.情绪障碍或有精神疾病的患者 可能由于不合作、敌意而妨碍检查。
• 8.肛门直肠(仅必要时检查)
• (170)嘱受检者左侧卧位,右腿屈曲; • (171)观察肛门、肛周、会阴区; • (172)戴上手套,示指涂以润滑剂行直肠指检 • (173)观察指套有无分泌物。 • 9.外生殖器(仅必要时检查) • (174)解释检查的必要性,注意保护隐私; • (175)确认膀胱已排空,受检者取仰卧位; • 男性: • (176)视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮 • (177)视诊尿道外口; • (178)视诊阴囊,必要时作提睾反射; • (179)触诊双侧睾丸、附睾、精索; • 女性: • (176)视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂; • (177)视诊尿道口及阴道口; • (178)触诊阴阜、大小阴唇; • (179)触诊尿道旁腺、巴氏腺。
3.病重或生理缺陷患者的检查 检查需要更长的时间,更轻柔的手法,变通的检 查方法和顺序来完成。
(பைடு நூலகம்)卧床的患者:
(2)轮椅上的患者,

医学三基

医学三基

三基考试内容介绍基本理论基本技能基础知识小结三基考试简介“三基”即:基本理论、基本知识、基本技能。

三基考试即为基本理论、基本知识、基本技能的考试。

很多用人单位都要求毕业上三基考试,现将该方面的知识整理如下,以供毕业生作以参考,已被在面试中有所准备。

基本理论方面主要是结合本科日常的医疗工作,学习和巩固有关的基础知识,如解剖、生理、病理、药理等,树立消毒、隔离及无菌概念,了解输血、输液、水电解质平衡的基本理论及其适应证、禁忌证,了解休克、感染等常见病因、病理机制以及生理病理变化和表现,初步掌握重症危急病人的护理、抢救、营养的补给等基本理论,能进行常见病、多发病的诊断和鉴别诊断,并掌握其处理原则。

基础知识方面能掌握院内外有关常规制度和各种操作常规,能及时、完整、准确、清晰、规范地书写门诊、住院病历,正确掌握进行体格检查的基本步骤和基本方法,基本掌握与本科室有关的阳性体征的意义。

熟悉与本科室有关的各种物理学诊断方法,熟悉与本科有关的常规检查,常用功能检查项目的临床意义,掌握本科急救药物及常用药物、激素、抗生素、抗癌药物及剧毒药物的基本成分、药理作用,各种常用药物的适应证、禁忌证,使用方法,掌握各种检查标本的采集、保存、送检方法。

基本技能方面要求正确掌握危重病人的急救技术,如人工呼吸、心肺复苏、各种穿刺、静脉切开、输血、输液、血气胸引流、洗胃及各种常用检查器械操作技术。

正确书写临床医嘱、处方和各种检查单等。

在上级医师指导下进行多种辅助检查和特殊检查及基本手术的技术操作等。

小结医院认为“三基考试”即基本理论、基础知识和基本技能是专业技术水平的具体体现,是医院医疗质量的根本保证。

医学三基考试基础知识选择题【A型题】1.翼点是哪些骨的会合处( D )A.上颌骨、蝶骨、颚骨、颞骨B.顶骨。

枕骨、颞骨、蝶骨C.额骨、颧骨、蝶骨、颞骨D.额骨、蝶骨、顶骨、颞骨E.额骨、蝶骨、枕骨、顶骨2.有关阑尾的描述,正确的是( B )A.动脉来自肠系膜下动脉B.阑尾根部是3条结肠带集中处C.阑尾位于结肠起始部D.经阑尾孔开口于盲肠下端E.位于右髂窝,是腹膜间位器官3.肝素有抗凝作用,其主要机制是( B )A.抑制血小板凝集B.增强抗凝血酶Ⅲ活性C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.抑制因子Ⅹ的激活E.抑制凝血酶原的激活4.Rh阴性母亲,若其胎儿是Rh阳性,可引起胎儿出现( C ) A.血友病B.白血病C.新生儿溶血病D.红细胞增大症E.巨幼红细胞性贫血5.有关基础代谢的描述,错误的是( C )A.与正常平均值相差±(10%~·5%)属于正常B.临床用相对值表示C.反映人体最低的能量代谢水平D.儿童高于成人E.在基础状态下测定6.抗利尿激素的作用主要是( E )A.保钠、排钾、保水B.促进近曲小管对水的重吸收C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.增强髓袢升支粗段对NaCL的主动重吸收E.促进远曲小管、集合管对水的重新吸收7.细菌生长繁殖的方式是( C )A.复制B.孢子出芽C.二分裂D.有丝分裂E.有性繁殖8.病毒生长繁殖的方式是( D )A.有性繁殖B.有丝繁殖C.出牙生长D.自我复制E.二分裂9.HIV主要攻击的细胞是( D )A.巨噬细胞B.B细胞C.CD8十细胞D.CD4十细胞E.T细胞10.不属于人工自动免疫的制剂是( B )A.BCGB.抗毒素C.类毒素D.死疫苗E.活疫苗11.病理性分泌、过多导致体内水、钠潴留的激素是( C )A.甲状旁腺激素B.甲状腺素C.醛固酮D.抗利尿激素E.肾上腺素12.水肿的概念是指( A )A.组织间液或体腔中液体过多B.细胞内液含量过多C.细胞外液含量过多D.血管内液体过多E.体内液体含量过多13.高钾血症的心电图特点是( A )A.T波高尖,QRS波群增宽B.T波低平,Q-T间期缩短C.T波低平,Q-T间期延长D.T波正常,Q-T间期延长E.T波低平,出现U波14.最能反映组织性缺氧的血氧指标是( C )A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量降低C.静脉血氧含量增高D.血氧容量降低E.动-静脉血氧含量差增大15.某溃疡病并发幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果:PH7.49,PaCO248 mmHg,HCO3一36mmol/L。

临床三基技能操作考核评分标准

临床三基技能操作考核评分标准

心肺复苏评分表姓名科室总分日期:考核评委签名:换药评分表姓名1、考核方法:被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药2、附评分原则说明:全过程一处违反无菌原则扣5分;换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分;未作伤口、创面的观察不得该项分;其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分;必要时可结合操作步骤提问。

评审专家签名:穿脱隔离衣评分表姓名科室总分评审专家签名:腹腔穿刺评分表姓名科室总分注:穿刺点的选择(任选1个)①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;②脐与耻骨联合连线中点上方1,Ocm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合;⑨侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺。

④少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在B超引导下定位穿刺。

评审专家签名:腰椎穿刺评分表姓名科室总分评审专家签名:胸膜腔穿刺评分表姓名科室总分注:穿刺点选择:①胸部叩诊实音最明显部位;②肩胛线7~9肋间或腋后线第7~8肋间;③腋中线第6~7肋间隙;④或由B超定位确定。

评审专家签名:骨髓穿刺术评分表姓名科室总分注:穿刺点选择①髂前上棘穿刺点:病人取仰卧位,髂前上棘后1-2cm,取骨面较平点;②髂后上棘刺穿点:病人取俯卧位,骶椎两侧,臀部上方突出的部位;⑧胸骨穿刺点:病人取仰卧位,取胸骨中线,第二肋间水平。

评审专家签名:一般情况及前侧胸肺部检查评分表姓名科室总分评审专家签名:一般情况及及背部检查评分表姓名科室总分评审专家签名:头部及心脏检查评分表姓名科室得分审专家签名:腹部体格检查评分表姓名科室得分审专家签名:。

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体格检查 (A 卷 ) 评分表 (100 分 )姓名职称科室得分 项目检查内容与评分要点 分值 得分职业1. 精神饱满,着装整洁,仪表端庄,举止大方,( 每项0.5 分)22. 查体前洗手,查体站位正确,自我介绍,告知目的素质(每项 0.5 分)210 分 一般 项目检查12 分头颅与五官检查 73分3. 语言文明 , 有良好的沟通 (2 分) 关爱病人,有人文关怀的具体表现54. 查体用物准备到位1 1. 观察受检者一般状况并报告其内容(营养、发育、神 志、体位、面容与表情) 32. 测腋温,测温方法正确(1.5 分),读表报告结果( 0.5 分)23. 触诊桡动脉,时间至少 30 秒,报告脉搏频率、节律、强度( 1 分),双手同时触诊左右侧桡动脉,检查其对 2称性,口述检查结果( 1 分)4. 计数并观察呼吸,报告每分钟呼吸次数 15. 测量右上肢血压:体位,袖带绑扎位置、松紧度,血压计数摆放与心脏同一水平、充气与测压过程规范( 3 4 分),测血压 2-3 次,报告测压结果 mmHg(1分)1. 观察头颅外形、毛发分布、色泽,头颅有无异常运动;触诊头颅有无压痛、包块等42. 视诊双眼及双眉,报告视诊结果 23. 检查下睑结膜、球结膜和巩膜( 2 分);检查双侧泪囊( 2 分);翻转上睑,检查上睑结膜、球结膜和巩 6膜,检查方法及报告结果正确4. 检查眼球运动(目标物距眼球约 30-40cm ,检查六个4方位),检查顺序及方法正确5. 检查瞳孔(形状、大小、对称性);检查直接、间接6对光反射;检查集合反射6. 检查双侧外耳及乳突(有无压痛);检查颞颌关节;3分别检查双耳听力7. 检查外鼻、鼻前庭、鼻中隔;分别检查左右鼻道通气3情况8.检查上颌窦、额窦、筛窦有无压痛,局部有无肿胀,检查方法及部位正确,报告结果9.观察口唇、牙齿、牙龈,报告正确结果10.嘱受检者张口,借助压舌板、灯光检查口咽部、颊粘膜、上颚、扁桃体,报告结果11.检查舌质 , 舌苔 ; 伸舌检查舌下神经 ; 报告检查结果12.检查面神经运动功能 ( 视诊 , 嘱受检者皱眉、闭目、露齿、鼓腮或吹口哨 ) ,报告检查结果13.检查三叉神经运动支(触双侧咀嚼肌或以手对抗张口动作);检查三叉神经感觉支(自上而下、左右对比),报告检查结果14.暴露颈部,观察颈部外形、皮肤、颈静脉充盈和颈静脉搏动,报告检查结果15.触诊头颈部 8 组淋巴结,触诊手法、顺序、位置、部位名称和报告检查结果16.触诊甲状软骨,甲状腺峡部及侧叶,触诊手法、顺序、位置、部位名称和报告结果17.听诊左右侧颈动脉及甲状腺( 2 分),触诊气管位置18.检查颈椎屈曲、侧弯、旋转运动( 3 分),检查副神经(耸肩、对抗头部旋转)( 2 分)查体 1. 检查时间 12 分钟,到时停止检查,未完成查体扣分时间及综2. 查体熟练规范流畅 4 分,欠熟练流畅扣 2 分,很差扣合评3 分价 5分评委签名年月日体格检查 (B 卷 ) 评分表 (100 分 ) 姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点职业素质1. 精神饱满,着装整洁,仪表端庄,举止大方,( 每项10 分0.5 分 )324244458455分值得分2前侧胸廓、胸壁检查25分2.查体前洗手,查体站位正确,自我介绍,告知目的2 (每项 0.5 分)3. 语言文明 , 有良好的沟通 (2 分 ) 关爱病人,有人文关5 怀的具体表现4. 查体用物准备到位 11. 告知被检查者取卧位或坐位,充分暴露前胸部 22. 观察胸廓外形、对称性、皮肤和呼吸运动等,报告5 结果正确3.分别触诊左、右乳房(四个象限及乳头),检查手法及部位正确( 6 分),顺利( 1 分),报告结果( 1 8 分)4.检查左右侧淋巴结,手法正确,口述各组淋巴结名称与所指位置正确( 4 分)检查顺序( 0.5 分)报告结8 果( 1 分)5. 触诊胸壁弹性,有无压痛( 3 分),报告结果正确(1 分)41. 检查双侧呼吸动度,检查方法正确( 4 分),报告结果正确( 2 分)6前胸检查双侧有无胸膜摩擦感,检查方向正确,报告检2.肺检查结果 6查58分3. 检查双侧触觉语颤,检查方法、顺序正确(自上而下,自外向内,两侧对比)( 6 分),报告检查结8果( 2 分)查体时间及综合评价5分4.间接叩诊法:叩诊方法( 10 分),顺序( 3 分),对比( 3 分),报告检查结果( 2 分)5.听诊双肺:自肺尖起至肺底,左右侧对比,每个部位听诊 1-2 个呼吸周期( 5 分),口述听诊内容:正常呼吸音,异常呼吸音,啰音,胸膜摩擦音及语音共振,每项 1.5 分,报告听诊结果( 2 分)1.检查时间 12 分钟,到时停止检查,未完成查体扣分2.查体熟练规范流畅 4 分,欠熟练流畅扣 2 分,很差扣3 分评委签名年月日18205体格检查 (C 卷 ) 评分表 (100 分 )姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点分值得分1. 精神饱满,着装整洁,仪表端庄,举止大方,( 每项0.5 分 ) 2职业2. 查体前洗手,查体站位正确,自我介绍,告知目的(每项 0.5 分)2素质10 分 3. 语言文明 , 有良好的沟通 (2 分 ) 关爱病人,有人文关5 怀的具体表现4. 查体用物准备到位 11. 告知被检查者取卧位,充分暴露前胸部 42.观察心前区有无隆起与凹陷,切线位观察心尖搏动6 点,有无异常搏动3. 触诊心尖搏动(两步法),触诊方法正确( 6 分),报告心尖搏动位置、范围、有无震颤( 4 分)10 心脏检查 4. 触诊心前区,检查方法正确,报告结果(有无震颤85 分和心包摩擦感)105. 叩诊心脏相对浊音界:先扣左侧,再扣右侧,确定起始点后由下而上,以外向内逐肋条间进行叩诊( 6分),叩诊手法,手指落点正确,叩诊力度适中,有16节奏( 8 分),叩诊由清音变为浊音时,做出标记( 2分)6.确定前正中线,测量左锁骨中线至前正中线的距离cm(2 分),正确测量心界(8 分),报告测量结果12 (2 分)7. 听诊心脏各瓣膜区,听诊顺序及方法正确( 6 分);听诊时间:心尖区不少于 30 秒,其他各瓣膜区不少于16 10 秒( 4 分);听诊部位与所述瓣膜区名称正确( 6分)8.报告听诊内容(心率、节律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音)(每项 1.5 分),报告听诊结果(2 分)查体 1. 检查时间 12 分钟,到时停止检查,未完成查体扣分时间及综合评 2. 查体熟练规范流畅 4 分,欠熟练流畅扣 2 分,很差价 5 扣 3 分分评委签名年月日体格检查 (D 卷 ) 评分表 (100 分 ) 姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点1.精神饱满,着装整洁,仪表端庄,举止大方,( 每项0.5 分 )职业2. 查体前洗手,查体站位正确,自我介绍,告知目的素质(每项 0.5 分)10分3.语言文明 , 有良好的沟通 (2 分 ) 关爱病人,有人文关怀的具体表现115分值得分225后胸背部检查85分4. 查体用物准备到位 11. 请受检者坐起,充分暴露背部 22. 观察胸廓外形和呼吸运动,现察脊柱生理弯曲和有5 无侧弯畸形3.检査胸廓活动度及其对称性,检查方法正确报告结4 果4. 检查触觉语颤(自上而下,左右对比), 检査方法报6 告结果正确5. 检查胸膜摩擦感,报告结果 46.请受检者双上肢交叉,叩诊双侧后胸部 ( 自上而下,左右对比进行叩诊 , 叩诊方法:扳指方向、叩诊力度、8 弹性、节奏等正确)报告结果7. 叩诊双侧肺下界(腋中线、肩胛线), 报告肺下界位8 置(肋间隙)8.叩诊双侧肺下界移动度:叩沴手法正确,标记、测8 量报告肺下界移动范围(cm)9.听诊双侧后胸部:自上而下、左右对比,每个部位4 1-2 各呼吸周期10.听诊有无胸膜摩擦音,检查双侧语音共振,检査方法正确411. 报告听诊内容和结果(正常呼吸音、异常吸音、啰10 音、胸膜摩擦音、语音共振)12.触诊检查脊柱有无畸形、压痛,检査方法、顺序正确,报告结果6 13. 直接、间接叩诊法检査脊柱有无叩击痛 614.检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛,检査部位正确,报告结果15.检查双侧肋脊角有无叩击痛查体 1. 检查时间 12 分钟,到时停止检查,未完成查体扣分时间及综2. 查体熟练规范流畅 4 分,欠熟练流畅扣 2 分,很差合评价 5 扣 3 分分评委签名年月日体格检查 (E 卷 ) 评分表 (100 分 ) 姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点1.精神饱满,着装整洁,仪表端庄,举止大方,( 每项 0.5分)职业 2. 查体前洗手,查体站位正确,自我介绍,告知目的(每项 0.5 分)素质10 分 3. 语言文明 , 有良好的沟通 (2 分) 关爱病人,有人文关怀的具体表现4. 查体用物准备到位1.请受检者仰卧位,放松腹肌,双上肢置于躯干两侧,充分暴露腹部腹部观察腹部外形、对称性,观察腹部皮肤、脐、腹式呼2.检查吸,观察有无胃肠型、蠕动波、静脉曲张,报告视诊内容85 分和结果645分值得分2251483. 听诊肠鸣音,听诊部位( 3 分),报告听诊结果( 1 分) 4查体时间及综4.听诊腹部血管杂音(腹主动脉、肾动脉、髂动脉),听诊部位与名称正确( 3 分),报告结果( 1 分)4 5. 叩诊全腹,叩诊手法及顺序正确( 3 分),汇报结果( 1分)叩诊肝上、下界(沿锁骨中线),报告肝上界位置与12 肝径 cm6.检查移动性浊音 ( 经脐水平先左后右 ) ,检查方法正确,6 报告结果7.腹部浅、深触诊(自左下腹开始,逆时针),触诊手法、顺序正确( 3 分),配合腹式呼吸( 2 分);报告触诊9 内容(腹壁紧张度、压痛、反跳痛、包块等)及检查结果(4 分)8.肝脏触诊(沿右锁骨中线和前正中线双手触诊.触诊时配合腹式呼吸进行),触诊方法正确(8 分),报告检查10 结果( 2 分)9. 检查肝颈静脉回流征,方法正确( 3 分),报告结果正确( 1 分)4 10. 检查 Murphy 征,方法正确(5 分),报告检查结果( 1分)6 11. 双手触诊脾脏及右侧卧位触诊脾脏,方法正确( 5分),报告检查结果( 1 分)6 12. 触诊双侧肾脏(双手法),方法正确配合呼吸( 5分),报告检查结果( 1 分)6 13. 检查腹壁痛觉及蝮壁放射,方法正确且双恻对比( 4分),报告结果(62 分)1. 检查时间 12 分钟,到时停止检查,未完成查体扣分5 2. 查体熟练规范流畅 4 分,欠熟练流畅扣 2 分,很差扣 3合评分价5分评委签名年月日。

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