登革热诊断标准新
2023年登革热诊治(新)
预后
• 一种自限性疾病,通常预后良好 • 影响预后的因素:既往登革病毒感染史,年龄,基础疾病,并发症等 • 少数重症登革热病例可因重要脏器功能衰竭死亡
• 解除防蚊隔离标准: - 病程超过5天,且热退24小时以上
• 出院标准: - 热退24小时以上,同时临床症状缓解可予出院
性IgG抗体提示二次感染,也可结合捕获法检测的IgM/IgG比值进行综合判断 3)急性发热期检测登革热抗原(NS1)及病毒核酸早期诊断 4)病毒分离
病程 发病天数 体温
临床表现
实验室检查
发热期
极期
恢复期
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
40
热退期
双峰热
38
36 出血
休克 器官损害
血浆渗漏
无预警征
有有预预警警征征
1.严重血浆渗漏 2.严重出血 3.严重器官损害
登革热±预警征的诊断标准
疑似登革热
于登革热流行区居住/旅行 发热且满足2个如下标准： 1.恶心、呕吐 2.皮疹 3.周身疼痛 4.束臂试验阳性 5.白细胞减少 6.预警征中任何一个
实验室确诊登革热
预警征
1.严重腹痛 2.持续呕吐 3.临床液体积聚，血清白蛋白降低 4.粘膜出血 5.嗜睡，焦躁不安 6.肝肿大超过2cm 7. HCT增加，少尿 8. 血小板显著下降，小于50×109/L 9.退热后病情恶化或持续高热一周不退
• 主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播 • 临床特征为突起发热,头痛,全身肌肉、骨骼和关节痛,皮疹,白细胞减少,部分病
人有出血倾向 • 重症病例可发生严重内出血、休克等
二、病原学
➢ 形态与结构 • 黄病毒科，黄病毒属 • 形态和结构与JEV(乙脑）相似 • 4个血清型：DENV1，DENV2，DENV3，DENV4 • Ⅱ型的出血、大出血及死亡率高于其他型 • 不耐热：56℃30’可灭活 • 耐寒：4℃其感染性可保持数周 • 不耐酸，乳酸、高锰酸钾均可灭活 • 乙醚、紫外线、0.05%福尔马林都可以灭活。
重症登革热的诊断标准
重症登革热的诊断标准一、引言重症登革热是一种严重的病毒感染，由登革热病毒引起。
该病毒通过蚊虫叮咬在人群中传播，可导致高热、疼痛、出血等症状，严重时可引发休克、器官衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
因此，对重症登革热进行及时、准确的诊断，对于患者的治疗和康复具有重要意义。
二、诊断标准1. 患者出现登革热病毒症状，如高热（体温≥39℃）、疼痛（如头痛、肌肉痛、关节痛等）、出血（如牙龈出血、皮肤瘀点等）。
2. 患者出现严重的并发症，如休克（血压下降、四肢冰冷、意识模糊等）、器官衰竭（如肝脏、肾脏、心脏等器官功能衰竭）。
3. 患者的病情严重程度超过登革热病毒感染的一级标准，如体温持续升高或下降、出血加重、出现其他系统的并发症等。
4. 患者的血液检测结果提示登革热病毒阳性，如病毒核酸阳性、病毒抗体阳性等。
5. 患者的症状和体征与登革热病毒感染相符，如有上述症状和体征，且无其他病因可以解释。
三、注意事项1. 重症登革热的诊断需要结合患者的症状、体征和实验室检查结果进行综合判断。
2. 对于疑似重症登革热患者，应尽早进行血液检测，以确定是否感染登革热病毒。
3. 确诊为重症登革热后，应立即采取隔离措施，以防止疫情扩散。
4. 对于疑似或确诊为重症登革热的患者，应尽早进行治疗，以降低病死率和并发症发生率。
四、总结重症登革热是一种严重的病毒感染，需要及时、准确地诊断和治疗。
诊断标准包括患者出现登革热病毒症状、严重的并发症、病情严重程度超过一级标准、血液检测结果提示登革热病毒阳性以及症状和体征与登革热病毒感染相符。
对于疑似或确诊为重症登革热的患者，应采取隔离措施并尽早进行治疗。
2024版登革热完整版
01登革热概述Chapter定义与传播途径定义传播途径病毒类型登革热病毒属于黄病毒科，是一种有包膜的单股正链RNA病毒。
病毒变异登革热病毒具有较高的变异率，不同毒株间存在抗原性差异，这也是导致登革热疫苗研发困难的原因之一。
病毒抵抗力登革热病毒对理化因素的抵抗力较弱，对热、紫外线、干燥、酸、碱等敏感。
全球疫情01中国疫情02防控挑战0302登革热临床表现与诊断Chapter°C ，发热乏力、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；咳嗽、气促等呼吸道症状；心悸、其他症状头痛、眼眶痛、肌肉关节痛等全身性疼痛。
疼痛皮疹可有不同程度的出血表现，如鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血尿等。
出血0201030405典型症状与体征实验室检查方法血常规检查尿常规检查生化检查血清学检查疑似病例临床诊断病例确诊病例030201诊断标准及流程01 02 0301 0203登革热治疗与预防策略Chapter治疗方法及药物选择对症治疗01抗病毒治疗02中药治疗03预防措施与建议控制传染源切断传播途径保护易感人群疫苗接种政策国家和地方政府应制定相关政策，将登革热疫苗纳入免疫规划，对易感人群进行免费接种。
疫苗研发与生产鼓励科研机构和企业加强登革热疫苗的研发和生产，提高疫苗质量和产量。
疫苗接种宣传与推广通过媒体宣传、社区讲座等多种形式，普及登革热疫苗接种知识，提高公众接种意愿和接种率。
疫苗接种政策与推广04登革热并发症及风险评估Chapter常见并发症类型及危害程度脑炎出血登革热病毒可侵犯中枢神经系统，引发脑炎，表现为头痛、呕吐、颈项强直等。
脑炎可能导致永久性神经损伤或死亡。
急性肾损伤高危人群识别与风险评估方法高危人群风险评估方法患者心理干预和康复指导心理干预康复指导05登革热对公共卫生影响及挑战Chapter对公共卫生体系的影响和挑战疫情爆发对公共卫生体系的冲击病例监测和报告的挑战疫情防控的难度提高公众认知度和参与度加强宣传教育通过媒体、社区宣传等多种途径，向公众普及登革热的防治知识，提高公众的认知度和自我防护能力。
登革热的诊断标准及处理原则
登革热的诊断标准及处理原则登革热是一种传染病，主要由登革病毒引起。
该病通常通过蚊子叮咬传播，主要影响热带和亚热带地区。
登革热的诊断和处理需要遵循一定的标准和原则。
诊断标准：1.病史：登革热患者通常具有近期去过疫区或病毒流行区的旅行史，或者居住在这些地区。
此外，患者通常有发热、头疼、肌肉酸痛等症状。
2.体检：登革热患者往往出现皮肤瘀点、出血现象，例如皮肤出血点、黏膜瘀点和鼻出血等。
他们也可能出现头痛、关节痛、眼结合膜充血、淋巴结肿大和胃肠症状等。
3.实验室检查：登革病毒的确诊通常需要进行实验室检查，例如血糖和血小板计数等。
同时，应对患者的补液、血小板输注以及肝素等抗凝治疗方案进行调整。
处理原则：1.管理症状：登革热患者通常需要进行对症治疗，例如退烧药的使用、止痛药的使用以及抗过敏药的使用等。
此外，应避免使用含有阿司匹林等类似化合物的制剂。
2.避免并发症：登革热患者需要遵循医生的指导进行饮食、运动和休息等方面的安排，以避免出现并发症。
定期测量体温、血小板计数和其他体征可以帮助确定病情发展。
3.加强抗病毒治疗：抗病毒治疗可以减轻登革热患者的症状及疼痛。
抗病毒药物主要通过两种途径发挥作用：一是促使免疫系统进一步应对病毒侵入；二是直接作用于病毒，抑制病毒生长。
总之，登革热的处理需要进行及时的诊断和严格的管理。
机关单位和个人应该加强预防意识，避免进入疫区或者居住在疫区，提高自我防护，避免蚊虫叮咬。
对于已经感染疫病的患者，我们应该及时进行诊治，保持室内外环境干净整洁卫生，从而避免疫情蔓延，阻断疫情传播路径。
登革热的诊断标准及判定
登革热的诊断标准及判定（一）疑似病例：1、居住于流行地区，或曾去过流行地区有被蚊虫叮咬史，起病急骤、高热、头痛、眼球痛、肌肉与关节疼痛、鼻衄、出疹、淋巴结肿大者。
2、出疹为斑疹，一般在发热4—5天热退再起时出现，分布于躯干、面部和四肢，随体温下降皮疹消失。
少数病例可有烦躁，抽搐、意识障碍、脑膜刺激等中枢神经症状。
3、高热下降而皮肤出现瘀点、瘀斑、或有注射部位局部出血，胃肠道出血等自发出血、血压下降者。
（二）确诊病例1.居住于流行地区，或曾去过流行地区，5—9天前有被蚊虫叮咬史。
2.束膊试验阳性，自发性出血。
3.脉愽微弱，出现休克。
4.病毒分离阳性，并鉴定为登革热病毒。
5.血液中特异性IgM抗体阳性。
6.恢复期血液IgG抗体比急性期高4倍以上者。
临床诊断：疑似病例加1或1与2或1与2与3。
实验确诊：疑似病例加4或5或6。
三、治疗原则及方法1、治疗原则：对症治疗，发热期卧床休息，蚊帐隔离。
高热、食欲不振和呕吐引起脱水，应口服补液，必要时可静脉输液。
高热可采用物理降温和使用解热止痛药，醋氨酚，忌用阿斯匹林。
重度烦躁不安者可用镇静剂，水合氯醛口服或灌肠。
2、治疗方法高热使用解热止痛药醋氨酚口服，成人：0.25—0.5g/次，每日3—4次。
儿童0.2g/次，每日3—4次。
重度烦躁还不安者可用镇静剂水合氯醛口服(10%溶液)，成人剂量：催眠5—10ml/次，睡前服；儿童剂量镇静：4—10mg/kg/次，催眠：10—15mg/kg/次睡前服。
水合氯醛灌肠(10%溶液)抗惊厥成人量：10—20ml/次；儿童用于镇静剂量：4—10mg/kg/次，抗惊厥量：1ml/岁，极量10ml/日。
严重脱水伴酸中毒者，静脉补液所用的液体量和组成与腹泻中度脱水相同，采用平衡盐液和5%葡萄糖生理盐水加碳酸氢钠，补液须适量，避免过量引起心力衰竭。
２。
登革热诊断标准及处理原则
登革热诊断标准及处理原则
登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病。
以下是登革热的诊断标准及处理原则：
1. 诊断标准：
- 临床症状：突发高热、头痛、肌肉关节疼痛、皮疹、出血等。
- 实验室检测：通过血液、尿液或病毒分离进行病毒检测，以确认登革病毒感染。
2. 处理原则：
- 对于轻型非出血症状的患者：提供支持性治疗，包括足够的休息、饮水、退热药物（如扑热息痛）等。
- 对于重型出血症状的患者：应住院治疗，及时纠正体液失衡、控制出血、维持稳定的血压，必要时提供血液或血浆制品。
- 注意病情观察：密切监测患者的体温、出血情况和血压等指标，及时调整治疗方案。
- 避免非甾体抗炎药和阿司匹林等血小板凝聚抑制剂，以免增加出血风险。
- 对于有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需加强监护和治疗，预防并发症的发生。
总的来说，登革热的治疗主要是对症治疗和支持性治疗，并根据患者病情严重程度进行相应的处理，以确保患者的生命安全。
登革热诊断标准
登革热诊断标准
登革热的诊断标准包括临床症状和实验室检测两个方面：
1. 临床症状：患者在发病期间可能出现以下症状和体征：- 高热（达到或超过39°C）
- 头痛、眼眶痛、关节痛、肌肉痛
- 皮疹，多为弥漫性皮疹，常伴有瘙痒
- 鼻出血或牙龈出血
- 淋巴结肿大
- 腹痛、呕吐、腹泻
- 疲劳、乏力
- 其他症状，如呼吸困难、心慌、低血压等
2. 实验室检测：通过实验室检测可以进一步确认诊断，常用的检测方法有：
- PCR（聚合酶链反应）：检测病毒RNA或DNA的存在
- 酶联免疫吸附测定法（ELISA）：检测登革热病毒抗体
- 血液细胞计数：检测白细胞和血小板计数是否减少
根据以上临床症状和实验室检测结果，医生可以做出登革热的诊断。
同时，应与其他热带病毒感染进行鉴别诊断，如寨卡病毒感染、黄热病、乌干达克里米亚出血热等。
因此，如果怀疑患有登革热，建议就诊专科医生进行详细检查和确诊。
登革热诊断新标准卫检如何适用
解读・UNSCRAMBLE登革热诊断新标准卫检如何适用□杨志俊陈琳C4Q年以来，一批传染病丄B症状监测、快速检测以及生物安全实验室技术标准相继更新或实施，与卫检工作密切相关，为便于口岸查检管控以及国际旅行卫生保健精准适用，笔者选择最重要的蚊媒传染病，也是出入境重点监测预警病种之一的登革热（Dengue）诊断标准在卫检领域的适用性进行解读。
根据原国家卫生计生委3月6日发布的卫生行业标准公告（国卫通〔2018]4号），强制性卫生标准登革热诊断（WS216—2018）自2018年8月1日，代替WS216—2008o卫检是"大卫生”"大健康”不可分隔的重要组成部分，"大检疫""大防控"必须强化此标准应等同采用、合理适用。
登革热为何被列为口岸监测预警重点病种登革热是登革病毒经由伊蚊传播引起的急性虫媒传染病，埃及伊蚊、白纹伊蚊是其主要宿主。
根据抗原性不同分为4个血清型（DENV-1,DENV-2,DENV-3以及DENV-4）,典型临床表现为起病急骤，高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛，部分患者出现皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等；重症患者病程3~5日病情突然恶化，出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等脑膜炎表现，有的则表现为消化道大出血和出血性休克，常因中枢性呼吸衰竭和出血性休克在24小时 内死亡。
登革热分布在世界上100多个热带、亚热带国家和地区，我国广东、香港以及澳门等地为流行区。
本病呈季节性（5~11月）流行，高峰在7~9月；地方性流行区发病以儿童为主，新流行区人群普遍易感，但发病以成人为主。
随着城市化进程加快，大量农业农村、林业牧业人口迁居城市，城市人□密度显著增加，更易在城市繁殖的伊蚊受感染后，在短期内能叮咬更多人，将病毒传播给更多的易感者，公共卫生风险显著增加。
WHO估计，全球范围每年约有0.5-1亿的登革病毒感染者，50多年来全球登革热疾病负担增加了大约30倍，环境、气候、社会等多种复杂交汇因素导致埃及伊蚊和白纹伊蚊活动范围不断扩大，从而加速了登革热病毒传播。
登革热诊断标准201291123581893
登革热诊断标准（WS 216-2008）1 诊断依据1.1 流行病学史1.1.1 发病前14d 内去过登革热流行区。
1.1.2 居住场所或工作场所周围（如半径100m 范围）1 个月内出现过登革热病例。
1.2 临床表现1.2.1 急性起病，发热（24h～36h 内达39℃～40℃，少数为双峰热），较剧烈的头痛、眼眶痛，全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等症状。
可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等。
1.2.2 皮疹：于病程第5～7 日出现为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹）或“皮岛”样表现等。
皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。
持续3d～5d。
1.2.3 有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程第5～8 日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。
1.2.4 消化道大出血，或胸腹腔出血，或颅内出血。
1.2.5 肝肿大，胸腹腔积液。
1.2.6 皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg（2.7kPa）及血压测不到、尿量减少等休克表现。
1.3 实验室检查1.3.1 白细胞计数减少。
1.3.2 血小板减少（低于100×109/L）。
1.3.3 血液浓缩，如血细胞比容较正常水平增加20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容较基线水平下降20%以上；低白蛋白血症等。
1.3.4 单份血清特异性IgG 抗体或IgM 抗体阳性。
1.3.5 从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒。
1.3.6 恢复期血清特异性IgG 抗体滴度比急性期有 4 倍及以上增长。
1.3.7 应用RT-PCR 或实时荧光定量PCR 检出登革病毒基因序列。
2 诊断原则依据患者的流行病学资料、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。
3 诊断3.1 疑似病例符合下列条件之一即可诊断：3.1.1 具备1.1.1，同时具备1.2.1。
3.1.2 无1.1，但同时具备1.2.1、1.3.1 和1.3.2。
国家疾控中心 登革热诊断标准
国家疾控中心登革热诊断标准
登革热是一种由登革热病毒引起的急性传染病，属于全球传播，其诊断标准主要包括临床症状、流行病学史、实验室检查等。
1、临床症状：登革热的潜伏期为1-5天，大多数感染者会在9-23天出现症状。
患者的典型症状为发热、疼痛、皮疹、淋巴结肿大、呕吐、腹泻等，其中发热可出现在病程的任何阶段，且常为首发症状，主要表现为突发高热，体温可达到39°C以上，伴有剧烈的肌肉、关节疼痛，或者是头痛、腰痛、眼眶痛等。
对于重症患者，还可出现休克、出血等，病情持续1-2天后，皮肤上会出现红色斑丘疹，通常在疹退后开始消退，疹退后会留有脱屑;
2、流行病学史：登革热主要分布在热带地区，如东南亚、太平洋、登革热岛等，存在于患者和隐性感染者的血液、精液、阴道分泌物中，可以通过蚊虫传播;
3、实验室检查：登革热患者的血常规检查可出现白细胞减少，以淋巴细胞降低为主，血清乳酸脱氢酶水平明显升高，还可以出现异型淋巴细胞，是诊断登革热的重要检查指标。
另外，登革热患者可以出现特异性的IgM抗体，在发病1-2天后可以检测出，是诊断登革热的重要标志，但特异性IgM抗体产生时间稍晚于IgG抗体，因此特异性IgM抗体检测的时间相对较晚;
4、其他：若临床症状不典型，或登革热患者病情恶化，还可通过检测血清中的IgG抗体来判断是否存在登革热感染。
全国登革热病毒检测技术规范(2023年修订版)
全国登革热病毒检测技术规范(2023年修订版)登革热是由登革热病毒引起的传染病，在我国广泛流行。
为提高登革热病毒的检测效率和准确性，特制定本技术规范，规范全国范围内的登革热病毒检测工作。
1. 引言本文档对登革热病毒检测的技术要求、流程和结果报告进行规范，以确保检测结果的准确性和可比性。
2. 技术要求2.1. 检测方法使用PCR技术作为主要的登革热病毒检测方法。
确保使用合格的设备、试剂和实验室条件，以提供准确可靠的检测结果。
2.2. 采样采样应在发病后的早期阶段进行，包括患者的血液、尿液、唾液等样本。
采样过程需遵循无菌操作规范，确保样本的纯净度和有效性。
2.3. 基因组提取与扩增使用可靠的基因组提取方法，提取样本中的登革热病毒RNA 或DNA，并进行PCR扩增。
确保提取和扩增过程的准确性和可靠性。
2.4. 结果判读根据PCR扩增的结果，进行病毒检测的阳性和阴性判定。
在结果判读过程中，需参考相应的正、阴性对照样本，确保结果的准确性。
3. 检测流程3.1. 采样严格按照采样规范获取患者样本，确保样本的来源和完整性。
3.2. 样本处理对样本进行标记、保存和运输，确保样本的质量和完整性。
若需要保存样本进行后续检测，应采用适当的保存方法和条件。
3.3. 基因组提取按照基因组提取的标准操作程序，提取样本中的登革热病毒RNA或DNA，确保提取的纯度和完整性。
3.4. PCR扩增根据所选的PCR方法和试剂的说明，进行PCR扩增反应。
确保扩增反应的准确性和可靠性。
3.5. 结果判读根据PCR扩增结果，根据阳性和阴性对照样本进行结果的判读。
确保结果判读的准确性和标准性。
4. 结果报告4.1. 报告格式检测结果应使用统一的报告格式进行记录，包含患者信息、样本编号、检测日期、检测结果等重要信息。
4.2. 结果解读根据检测结果，提供对结果的解读，包括阳性和阴性判断以及相关的检测标准说明。
4.3. 结果通知将检测结果及时通知相关部门和个人，以便开展相应的控制和治疗措施。
登革热临床诊断标准
登革热临床诊断标准
摘要：
一、流行病学资料
二、典型症状
三、实验室检查
四、诊断注意事项
正文：
登革热是一种由蚊子传播的急性传染病，诊断及时对其治疗至关重要。
以下是登革热的临床诊断标准：
一、流行病学资料
在登革热流行季节，如有疫区或有外地传入可能的港口和旅游地区，发生大量高热病例时，应考虑本病。
二、典型症状
1.突然起病，畏寒、发热。
2.伴随全身疼痛、明显乏力。
3.出现皮疹、皮下出血。
4.浅表淋巴结肿大。
5.束臂试验阳性。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞总数减少，血小板减少，中性粒细胞减少。
2.血清学检查：单份血清补体结合试验滴度超过1：32，红细胞凝集抑制
实验滴度超过1：1280有诊断意义。
双份血清恢复期抗体滴度比急性期升高四倍以上。
四、诊断注意事项
1.关注流行病学资料，特别是在登革热流行季节。
2.注意典型症状，如发热、皮疹、骨及关节剧痛和淋巴结肿大等。
3.实验室检查结果可作为辅助诊断依据。
4.疑似病例需与医疗机构密切联系，进行进一步检查和确诊。
一旦出现疑似登革热症状，请及时就诊并遵循医生的诊断和治疗建议。
关于登革热的实验室确诊标准
关于登革热的实验室确诊标准登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播。
在一些疫情较为严重的地区，登革热的确诊标准成为了研究和控制该疾病的重要指标。
为了更好地理解关于登革热的实验室确诊标准，我们需要从浅入深，逐步探讨这一主题。
一、登革热的临床表现和病原检测登革热的临床表现主要包括发热、头痛、肌肉和关节疼痛、皮疹和出血症状。
这些症状与许多其他传染病相似，因此临床诊断存在一定的困难。
而实验室确诊则可以通过检测病毒RNA、抗体或抗原来进行判断。
二、实验室确诊标准的变化和现状随着科学技术的发展和研究的深入，登革热的实验室确诊标准也在不断变化和完善。
最初主要依靠病毒RNA的检测，而现在也会结合抗体及抗原等进行综合判断。
世界卫生组织等机构也在不断调整确诊标准，以提高对登革热的准确诊断。
三、个人观点和理解对于登革热的实验室确诊标准，我认为随着科学研究的进展，对于该疾病的确诊标准也应该进行及时的调整和更新。
特别是在一些疫情高发地区，准确的确诊标准能够更好地指导疾病的控制和预防工作。
我也认为在完善确诊标准的过程中，应该充分考虑社会、经济等因素，以便更好地服务于公众的健康需求。
关于登革热的实验室确诊标准是一个不断发展和完善的议题。
通过深入了解登革热的临床表现、病原检测和确诊标准的变化，我们可以更好地认识这一主题。
个人观点和理解也能够为该议题的研究和讨论提供新的思路和方向。
希望我们能够在不断探索中，加深对于登革热的了解，并为控制该疾病做出更多的贡献。
登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播。
在一些疫情较为严重的地区，登革热的确诊标准成为了研究和控制该疾病的重要指标。
为了更好地理解关于登革热的实验室确诊标准，我们需要从浅入深，逐步探讨这一主题。
一、登革热的临床表现和病原检测登革热的临床表现主要包括发热、头痛、肌肉和关节疼痛、皮疹和出血症状。
这些症状与许多其他传染病相似，因此临床诊断存在一定的困难。
登革热爆发的判断标准
登革热爆发的判断标准登革热是由登革热病毒引起的一种蚊媒传染病，在热带和亚热带地区广泛流行。
登革热病例的爆发通常与气候条件、病毒传播途径以及人口流动等多种因素相关。
了解登革热爆发的判断标准对于及时采取监测和预防控制措施至关重要。
本文将对登革热爆发的判断标准进行探讨。
一、流行区域登革热主要流行在热带和亚热带地区，尤其是东南亚、南美洲和非洲的一些国家和地区。
判断登革热是否爆发的第一个标准是确定该地区是否为登革热的流行区域。
在非流行区域，即使有个别病例发生，也不能判断为登革热爆发。
二、病例数量登革热爆发的判断标准之一是病例数量的增加情况。
正常情况下，某地区的登革热病例数量应该是较为稳定的，如果在一段时间内病例数量显著增加，且超过了正常水平，可以初步判断为登革热爆发。
三、病例的时空分布登革热病例的时空分布也是判断爆发的关键因素之一。
登革热病例通常会出现聚集现象，即在某一时间段内，某一地区的病例数量明显增加。
此外，登革热病例的空间分布也很关键，如果某一地区同时出现多个病例，甚至形成传播链，那么可以更准确地判断为爆发。
四、骨干指标骨干指标是判断疫情爆发大规模流行的重要标志，对于登革热爆发的判断也非常有用。
骨干指标包括发热门诊的就诊人次、登革热病例的入院人数和就医率等。
如果这些指标在一段时间内显著增加，并且超过了正常水平，可以初步判断为登革热爆发。
五、场所感染登革热爆发的另一个重要标志是场所感染。
登革热病例通常由病毒携带者传播给蚊子，然后再由蚊子传播给其他人。
如果在某一特定场所，例如学校、工厂或医疗机构等，出现多个病例感染，且这些病例之间没有直接的传染链，可以判断为爆发。
六、病例年龄和性别分布登革热病例的年龄和性别分布也是判断爆发的重要参考因素。
登革热通常发生在儿童和年轻成人身上，而且男性易感染程度更高。
如果在某一地区，特定年龄段或性别的病例数量显著增加，可以进一步判断为登革热爆发。
综上所述，登革热爆发的判断标准主要包括流行区域、病例数量、病例的时空分布、骨干指标、场所感染以及病例年龄和性别分布等。
登革热爆发的判断标准
登革热爆发的判断标准登革热是一种由登革热病毒引起的病毒性感染疾病，主要通过蚊子传播。
根据世界卫生组织的数据，登革热在热带和亚热带地区广泛流行，每年导致数百万人感染，其中约有五分之一的患者会发展成严重病例。
判断登革热爆发的标准主要有以下几个方面：1. 疫情监测数据：定期监测登革热的疫情数据是判断疾病爆发与否的重要依据。
根据监测到的病例数量和流行趋势，可以分析是否存在爆发的风险。
这些数据包括每周或每月的病例报告数、发病地点、感染病毒类型等。
2. 病例增长率：病例增长率是评估疾病爆发的指标之一。
如果疫情呈指数增长，即每天新增的病例数量呈逐日增加的趋势，那么可以认为疾病正在爆发。
此时需要特别关注传播速度和风险扩散的可能性。
3. 疫情地域范围：爆发的范围也是判断是否登革热爆发的重要指标之一。
当病例集中在一个特定区域内，并且该区域的感染率持续上升时，可能会发展成爆发。
因此，对地理分布和传播情况的监测对判断疫情的爆发有很大的帮助。
4. 临床症状：登革热的临床症状包括高热、头痛、肌肉和关节痛、皮疹等。
如果有大量登革热相关的症状的患者报告，并且这些病例在地理上有明确的集中分布，这可能是疫情爆发的一个迹象。
5. 收集相关信息：及时收集和分析关于登革热爆发的信息可以为判断提供重要参考。
这些信息可以来自卫生部门、国家卫生组织、疾病预防控制中心等权威机构的报告和公告。
除了病例和病毒流行情况，还需要关注人口迁移、环境因素等可能影响疫情爆发的因素。
综上所述，判断登革热的爆发需要综合考虑疫情监测数据、病例增长率、疫情地域范围、临床症状和收集相关信息等多个因素。
及时获取和分析相关数据，并做出科学判断和应对措施，将有助于最大程度地减轻登革热爆发给社会公众和公共卫生带来的风险和影响。
描述重症登革热的诊断标准
描述重症登革热的诊断标准登革热是由登革病毒感染引起的急性病毒性传染病，其症状包括发热、头痛、肌肉和关节痛、皮肤疹以及乏力等。
在一些病例中，登革热可能进展为重症登革热，导致患者病情恶化，并可能危及生命。
因此，准确诊断并及早处理重症登革热至关重要。
下面将详细介绍重症登革热的诊断标准。
一、发热史重症登革热的诊断需要患者具备以下条件之一：持续高热超过48小时，或急性期热退后再度发热。
二、出血倾向有以下一项或以上症状之一：皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血、子宫出血、尿道出血等。
三、血小板计数下降血小板计数低于10万/mm³，或比背景参照范围低75%以及低于以往记录。
四、器官损害具备以下任一项或以上表现：肝功能异常（严重黄疸、ALT >1000IU/L）、肾功能异常（代谢性酸中毒、尿量减少、尿比重增高）、心脏功能异常（心动过速、低血压、颤搐）、神经系统异常（訞能综合征、疾病冬眠状态、癫痫等）。
五、胸腔积液或内脏水肿胸部X线检查显示胸腔积液或超声检查显示腹腔积液，或临床表现有肺水肿、脑水肿、心包炎等。
六、病情突变曾出现以下病情变化之一：重症血小板下降伴有大出血、器官功能破坏迅速恶化、心脏或呼吸衰竭、低血压。
七、其他患者具备以下症状之一或以上：持续呕吐、腹痛、充血眼结膜、黄疸。
综上所述，重症登革热的诊断标准可以根据发热史、出血倾向、血小板计数下降、器官损害、胸腔积液或内脏水肿、病情突变以及其他症状进行评估。
及早的诊断和治疗对预防并发症、减少死亡风险至关重要。
因此，医务人员应密切观察患者的病情变化，根据诊断标准判断是否患有重症登革热，并及时采取相应的治疗措施。
同时，公众也应加强登革热的预防措施，如避免蚊虫叮咬、保持清洁卫生、采取有效的蚊虫防护措施等，以减少疾病传播的风险。
登革热诊疗方案2024
登革热诊疗方案（2024年版）登革热（Dengue fever，DF）是由登革病毒（Dengue virus，DENV）引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病。
其临床特征为突起发热、全身疼痛、皮疹、出血及白细胞减少等，严重者出现休克及重要器官衰竭，甚至死亡。
近年来，我国输入引发的本地传播登革热疫情累及地区呈扩大趋势，有由南方亚热带地区向中、北部温带地区扩散倾向。
为进一步规范登革热临床诊疗工作，在《登革热诊疗指南（2014年第2版）》基础上，结合国内外研究进展和诊疗经验，制订本诊疗方案。
一、病原学登革病毒属黄病毒科黄病毒属，病毒颗粒呈球形，直径45～55nm，共有4个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4），均可导致人类感染，引发重症，其中DENV-4型病毒传播力较弱，累及范围较小。
我国本地传播登革病毒流行株血清型与境外输入病毒相关联，以DENV-1型、DENV-2型多见。
基因组为单股正链RNA，内含单一可读框依次编码3种结构蛋白和7种非结构蛋白。
NS1抗原是非结构蛋白中的一种糖蛋白，在急性期血清中大量存在，可作为早期诊断指标。
登革病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活，在4℃条件下其感染性可保持数周，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活。
超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫均可灭活病毒。
二、流行病学（一）传染源。
登革热患者、隐性感染者和带病毒的非人灵长类动物。
（二）传播途径。
主要通过伊蚊叮咬传播。
在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。
（三）易感人群。
人群普遍易感，感染后部分人发病。
登革病毒感染后，可对相同血清型病毒产生持久免疫力，但对不同血清型病毒感染不能形成有效保护。
（四）流行特征。
登革热在全球存在媒介伊蚊分布的热带、亚热带地区广泛流行，累及全球100多个国家和地区。
拉丁美洲地区、西太平洋区、东南亚区、东地中海区等地区，登革热传播可常年发生。
我国虽尚未形成稳定的登革热本地传播疫源地，但输入性病例常年可见。
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3 诊断依据
3.1 流行病学史（2项） 3.2 临床表现（6项） 3.3 实验室检查（7项）
3.1 流行病学史
3.1.1 发病前14d内去过登革热流行区。
(旧标准为“15d内去过流行区，发病前5-9d有蚊虫叮咬史”)
3.1.2 居住场所或工作场所周围（如半径 100m范围）1个月内出现过登革热病。
5 诊断（四）
5.3 确诊病例 临床诊断病例(5.2)具备3.3.5、
3.3.6、3.3.7（组织分离到DF病毒、IgG抗体滴度 之任一项。 恢复期比急性期≥4倍、PCR检出DF病毒基因）
6 鉴别诊断
登革热与麻疹、风疹、猩红热、药疹、 伤寒、流感、基孔肯雅热相鉴别；
登革出血热和登革休克综合征应与黄疸 出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热、 败血症、流脑、恙虫病等相鉴别。
3.3 实验室检查（一）
3.3.1 白细胞计数减少。
3.3.2 血小板减少（低于100109 L )。
3.3.3 血液浓缩，如血细胞比容较正常水平增加 20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容较基线水 平下降20%以上；低白蛋白血症等。 3.3.4 单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性。
3.3 实验室检查（二）
（旧标准为“生活在登革热流行区”）
3.2 临床表现（一）
3.2.1 急性起病，发热（24～36h内达 39～40 ℃ ，少数为双峰热），较剧烈的 头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及 明显疲乏等症状。可伴面部、颈部、胸部 潮红，结膜充血等。
（旧标准为“3.2.1，3.2.2，3.2.3”，但删去“3.2.4 表浅淋巴结 肿大。3.2.6 少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征” ）
5 诊断（二）
5.2 临床诊断病例： 5.2.1 登革热：符合下列条件之一即可诊断。 5.2.1.1 疑似病例同时具备3.1.2 （流病史：住 所或工场1个月内出现过DF） 、3.3.1和3.3.2 （实验室：
WBC↓， PLT ↓ ） 。
5.2.1.2 5.1.2(疑似病例)同时具备3.3.4 (IgG抗体
5 诊断（一）
5.1 疑似病例：符合下列条件之一即可诊断。 5.1.1 具备3.1.1（流病史：发病前14d内去过DF流行区）， 同时具备3.2.1（临床表现：发热、疼痛、充血等）。 5.1.2 无3.1 （流病史），但同时具备3.2.1 （临 床表现：发热、疼痛、充血等） 、3.3.1和3.3.2 （实验室： 。 WBC↓， PLT ↓ ）
3.2 临床表现（二）
3.2.2 皮疹：于病程第5～7d出现为多 样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、 针尖样出血性皮疹）或“皮岛”样表现 等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多 有痒感，不脱屑。持续3～5d。
3.2 临床表现（三）
3.2.3 有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程 5～8d日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血， 牙龈、鼻等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、 阴道出血等。 3.2.4 消化道大出血，或胸腹腔出血或颅内出血。 3.2.5 肝肿大，胸腹腔积液。 3.2.6 皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压 小于20mmHg及血压测不到、尿量减少等休克表现。
或IgM抗体阳性)。
5 诊断（三）
5.2.2 登革出血热（DHF）：登革热 (5.2.1)，同时具备3.3.2、3.3.3(血小板 减少、血液浓缩)和 3.2.3~3.2.5（有出 血倾向、器官出血、肝肿大）之一。 5.2.3 登革休克综合征：登革出血热 (5.2.2)同时具备3.2.6（休克表现）。
3.3.5 从急性期患者血清、脑脊液、血细 胞或组织中分离到登革病毒。 3.3.6 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比 急性期有4倍及以上增长。 3.3.7 应用RT-PCR或实时荧光定量PCR 检出登革病毒基因序列。（旧标准无此项）
4 诊断原则
依据患者的流行病学资料、临床 表现及实验室检查结果进行综合 判断。
登革热诊断标准
广州市疾病预防控制中心 王玉林
2009年6月
登革热诊断标准
中华人民共和国卫生行业标准 WS216－2008
中华人民共和国卫生部 2008－02－28发布 2008－09－01实施
与WS216-2001相比主要变化
删去预防原则以及附录里的治疗、监测及 预防控制等内容
将病原学、流行病学和临床表现细化 补充标准术语“束臂试验” 细化鉴别诊断 IgM与IgG同为临床诊断指标，非实验室
诊断依据
WS216－2008诊断标准
范围
术语和定义
诊断依据 诊断原则 诊断 鉴别诊断
1 范围
规定了登革热的诊断标准 适用于全国各级各类医疗卫生机构及
其工作人员对登革热的诊断及报告
2 术语和定义
2.1 束臂试验：前臂屈侧肘弯下4cm处， D=5cm，血压保持在收缩压和舒张压之间 8min,待皮肤颜色恢复正常，计数圆圈内 的出血点，超过10个为阳性。