新版胸外科技术操作目录及规范-新版-精选.pdf

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与 侧孔的橡胶管。引流管插入胸腔的长度一般不超过
4-5cm ，外
步 端连接到胸腔引流瓶的接管。
骤 观察与调整：若胸引管内水柱高出水面
4-10cm 并随着呼吸上
下波动，表示引流管通畅；若水柱不动，提示不通，需要改变
10
引流管方向和深度。
缝线固定引流管：缝合、固定引流管于胸壁，盖以无菌纱布， 5
胶布固定。 置管后问诊交流，观察引流情况，嘱患者卧床休息，测生命体
(20 分)
术后嘱病人静卧。 告诉病人有不适立即通 知工作人员
3
整理物品
2
扣分
总分：
考官：
5
作
体位：一般取半卧位
5
前
准 置管部位标记：
备 气胸引流取患侧锁骨中线第 2 肋间
10
液胸引流取患侧腋中线第 7、 8 肋间
物品准备：胸外切缝包、无菌手套、注射器、麻醉用药、消毒 10
用品、胶带、胸引流管、胸引流瓶（注入生理盐水）
洗手，戴口罩、帽子
5
开包检查：打开胸外切缝包，戴无菌手套，观察灭菌指标卡达 5
《胸外科技术操作目录》 1. 胸腔闭式引流术 2. 胸腔穿刺术
《技术操作规范》 见下一页
胸膜闭Fra Baidu bibliotek引流术考核表
考生姓名：
项 内容要求 目
核对患者，了解病史，测生命体征，阅读影像片或超声检查， 确定有置管指征，排除禁忌
考号：
分值 扣分
10
向患者家属说明目的及可能引起的感觉取得同意及合作，签署
操 同意书
检查用品是否齐备： 胸穿包、安尔碘、2% 利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、 无菌敷料
5
阶段 着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
(20
分)
病人 准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感 病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂
置于椅背上，前额伏于手臂上。
5 5
定位：选择肩胛下角线或腋后线 7-8 肋 消毒 间作为穿刺点
5
铺巾 常规消毒术区皮肤，直径 15cm
5
(20 分) 戴无菌手套
5
覆盖并固定无菌洞巾
5
检查器械， 注意穿刺针是否通畅， 胶管是
否漏气及破损
5
2％利多卡因局部逐层浸润麻醉 （注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘）
5
用血管钳夹住穿刺针后面的胶管， 使之不
操作 麻醉 漏气
5
阶段 穿刺 左手固定穿刺部位皮肤， 右手持穿刺针沿
标准色，检查包内物品是否齐备
消毒、铺巾：用 0.5%的碘伏棉球在切口周围皮肤由内向外消毒， 5
范围 15cm，2-3 遍，铺洞巾
局部麻醉：核对和抽取麻药，用 2%利多卡因在下一肋骨的上
操 缘的置管点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉
5
作
程 置管：做一长约 2cm 的皮肤切口，插入血管钳分开各肌层，再
序 沿肋骨上缘进入，最后分开肋间肌进入胸膜腔，置入较大的有
5 征。书写记录。
器械及医疗垃圾的处理。
5
注：口述处均可考官提醒
总分：
考官：
评分要点 不全面酌情扣分
注意要作标记 物品准备是否齐全； 胸 引流瓶注生理盐水是 否符合标准 开包过程注意无菌操 作
注意核对麻药与会抽
未观察者扣 10 分
胸腔穿刺术考核评分表
学科
考生姓名
评分
专业
评分项目
评分细则
满
分
准备
准备 用物
(80 (40 分) 麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人， 当有 10
分)
突破感时停止
接上注射器后，再松开止血钳
5
注射器抽满后用血管钳夹闭胶管， 取下注
射器
5
将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中
5
抽完液后拔出穿刺针， 覆盖无菌纱布。 稍
用力压迫片刻
5
穿刺 结束
用胶布固定覆盖术口 将抽出液送化验、记量
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