呼吸系统复习题护士资格考试
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呼吸系统第一、二、三节呼吸系统的解剖生理、急性感染性喉炎、支气管炎病人的护理
1. 急性感染性喉炎行气管切开的指征是
A. 呼吸困难
B. 三凹征
C. 喉头水肿
D. 严重缺氧或有皿度以上喉梗阻
E. 呼吸衰竭
【答案】:D
【解析】:考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有皿度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术。
2. 患儿女,10个月,1天前出现发热、T38.8 C,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征,听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快,此患儿被诊断为急性感染性喉炎,其喉梗阻程度为
A. I度
B. H度
C. 皿度
D. W度
E. V度
【答案】:B
【解析】:考察喉梗阻分度,H度:安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难,可闻喉传导音或
管状呼吸音,心率加快。
3. 患儿女,2 岁,1 天前,出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻
及喉传导音或管状呼吸音,心率加快,护士考虑该患儿最可能的诊断是
A. 喘憋性肺炎
B. 支气管哮喘
C. 急性感染性喉炎
D. 支气管肺炎合并心衰
E. 腺病毒性肺炎合并心衰
【答案】:C
【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,一般白天症状轻,入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。
4. 急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 氯丙嗪
D. 地塞米松
E. 异丙嗪
【答案】:C
【解析】:考察急性感染性喉炎治疗原则。烦躁不安者可用异丙嗪,除镇静外还有减轻
喉头水肿的作用;不宜使用氯丙嗪,氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛,加重喉梗阻。
5. 喉梗阻的最主要表现为
A. 三凹征
B. 声音嘶哑
C. 犬吠样咳嗽
D. 吸气性呼吸困难
E. 呼气性呼吸困难
【答案】:D
【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。I度: 患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺呼吸音及心率无改变;H度:于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快;皿度:除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指趾发绀,双眼圆睁,惊恐万状,头面部出汗,肺部呼吸音明显降低,心率快,心音低钝;W度:患儿渐显衰竭、昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心律不齐,心音钝、弱。
6. 关于急性感染性喉炎的临床特点,描述正确的是
A. 病毒或细菌感染引起
B. 多为高热
C. 呼气性喉鸣
D. 面色潮红
E. 症状白天重,夜间轻
【答案】:A
【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,病毒或细菌感染引起,有时可在一些急性传染病的病程中并发。以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征,多发生于冬春季节,婴幼儿多见。有不同程度发热,夜间突发声音嘶哑,犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣,患者面色可发灰、发绀等,症状白天轻、夜间重。
7. 关于喉梗阻,描述正确的是
A. 皿度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗
B. H度喉梗阻表现为安静时如常人,活动后才出现呼吸困难
C. I度喉梗阻不会出现喉鸣
D. 皿度喉梗阻可出现口唇发绀
E. W度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音
【答案】:D
【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度。I度:安
静时如正常人,只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣;H度:安静时也出现喉鸣及呼吸困难,但不影响进食和睡眠,无烦躁不安等缺氧症状;皿度:除H度的症状外,患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫,口周青紫或苍白;W度:经过呼吸困难的挣扎后,逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征也不明显,表现暂时安静,但面色苍白、发灰,此时呼吸音几乎全消失,如不及时抢救,可致死亡。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用,可减轻喉头水肿,缓解症状。
8.3岁患儿,发热、咳嗽2天就诊,哭声低微。查体:体温37.5 C,烦躁不安,吸气性喉鸣,三凹征,口唇及面色发青,双肺呼吸音减低,无啰音及喘鸣音,心率140次/分,心音低钝,肝肋下2cm。此患儿应诊断为
A. I度喉梗阻
B. H度喉梗阻
C. 皿度喉梗阻
D. W度喉梗阻
E. 支气管哮喘重度发作
【答案】:C
【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度。I度:安
静时如正常人,只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣;H度:安静时也出现喉鸣及呼吸困难,但不影响进食和睡眠,无烦躁不安等缺氧症状;皿度:除H度的症状外,患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫,口周青紫或苍白;W度:经过呼吸困难的挣扎后,逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征也不明显,表现暂时安静,但面色苍白、发灰,此时呼吸音几乎全消失,如不及时抢救,可致死亡。
9. 关于哮喘性支气管炎的描述下列正确的是
A. 3岁以上小儿多见
B. 很少继发于上呼吸道感染之后
C. 多表现为呼气性呼吸困难
D. 发作时血嗜酸性粒细胞增多
E. 多发展成为支气管哮喘
【答案】:C
【解析】:考察急性支气管炎的临床表现。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎,称为哮喘性支气管炎,又称喘息性支气管炎。主要临床特点有:①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿;②有类似哮喘的临床表现,如呼气性呼吸困难,肺部叩诊呈鼓音,听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音;③部分病例复发,大多与感染有关;④近期预后大多良好,3〜4岁后发作次数减少渐趋康复,但少数可发展为支气管哮喘。