呼吸系统复习题护士资格考试

呼吸系统第一、二、三节呼吸系统的解剖生理、急性感染性喉炎、支气管炎病人的护理

1. 急性感染性喉炎行气管切开的指征是

A. 呼吸困难

B. 三凹征

C. 喉头水肿

D. 严重缺氧或有皿度以上喉梗阻

E. 呼吸衰竭

【答案】:D

【解析】：考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有皿度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。

2. 患儿女，10个月，1天前出现发热、T38.8 C,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为

A. I度

B. H度

C. 皿度

D. W度

E. V度

【答案】：B

【解析】：考察喉梗阻分度，H度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，可闻喉传导音或

管状呼吸音，心率加快。

3. 患儿女，2 岁，1 天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻

及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是

A. 喘憋性肺炎

B. 支气管哮喘

C. 急性感染性喉炎

D. 支气管肺炎合并心衰

E. 腺病毒性肺炎合并心衰

【答案】:C

【解析】：考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。

4. 急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是

A. 青霉素

B. 红霉素

C. 氯丙嗪

D. 地塞米松

E. 异丙嗪

【答案】:C

【解析】：考察急性感染性喉炎治疗原则。烦躁不安者可用异丙嗪，除镇静外还有减轻

喉头水肿的作用；不宜使用氯丙嗪，氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛，加重喉梗阻。

5. 喉梗阻的最主要表现为

A. 三凹征

B. 声音嘶哑

C. 犬吠样咳嗽

D. 吸气性呼吸困难

E. 呼气性呼吸困难

【答案】：D

【解析】：考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。I度: 患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变；H度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快；皿度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝；W度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。

6. 关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是

A. 病毒或细菌感染引起

B. 多为高热

C. 呼气性喉鸣

D. 面色潮红

E. 症状白天重，夜间轻

【答案】:A

【解析】：考察急性感染性喉炎的临床表现。急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，病毒或细菌感染引起，有时可在一些急性传染病的病程中并发。以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者面色可发灰、发绀等，症状白天轻、夜间重。

7. 关于喉梗阻，描述正确的是

A. 皿度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗

B. H度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难

C. I度喉梗阻不会出现喉鸣

D. 皿度喉梗阻可出现口唇发绀

E. W度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音

【答案】：D

【解析】：考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度。I度：安

静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣；H度：安静时也出现喉鸣及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状；皿度：除H度的症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白；W度：经过呼吸困难的挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征也不明显，表现暂时安静，但面色苍白、发灰，此时呼吸音几乎全消失，如不及时抢救，可致死亡。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，可减轻喉头水肿，缓解症状。

8.3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。查体：体温37.5 C,烦躁不安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心率140次/分，心音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为

A. I度喉梗阻

B. H度喉梗阻

C. 皿度喉梗阻

D. W度喉梗阻

E. 支气管哮喘重度发作

【答案】:C

【解析】：考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度。I度：安

静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣；H度：安静时也出现喉鸣及呼吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状；皿度：除H度的症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白；W度：经过呼吸困难的挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征也不明显，表现暂时安静，但面色苍白、发灰，此时呼吸音几乎全消失，如不及时抢救，可致死亡。

9. 关于哮喘性支气管炎的描述下列正确的是

A. 3岁以上小儿多见

B. 很少继发于上呼吸道感染之后

C. 多表现为呼气性呼吸困难

D. 发作时血嗜酸性粒细胞增多

E. 多发展成为支气管哮喘

【答案】:C

【解析】：考察急性支气管炎的临床表现。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎。主要临床特点有：①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿；②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音；③部分病例复发，大多与感染有关；④近期预后大多良好，3〜4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。