科研立项内容

二、立题依据

要解析过程，需要时间较长，不便于急诊使用，而且需要关注毒性问题，注意防护和通风，定期检测空气中的浓度。

3. 汇日医用内镜灭菌器灭菌法：汇日医用内镜灭菌法是实用、经济的灭菌方法，需

将手术腔镜器械打开关节整齐放入灭菌器内，有内腔器械需连上灭菌器冲洗头，放置汇日灭菌器专用药盒，灭菌器水温升至所需温度时启动灭菌器，消毒冲洗自动完成。灭菌时间60分钟左右，储水温度需达摄氏70度以上方能启动灭菌器，需有很好的软化水系统，灭菌剂分解产物为氧与已酸，无毒，对环境无污染，光导纤维镜头必须经测漏实验，灭菌后可无菌保存4小时，因保留时间短和使用时需加强消毒效果监测，所以在临床上使用受限制。

4. 过氧化氢低温等离子灭菌法：等离子灭菌法作用迅速、无菌、无刺激、不致敏、

性能稳定、使用方便。所有灭菌的物品及器械都需在灭菌之前进行预处理，即清洁、冲洗、擦干、保持干燥。未经包装的器械严禁放入等离子灭菌器内使用。灭菌时间50分钟左右，等离子灭菌后的手术腔镜器械可保存3个月，每天至少进行一次消毒效果的检测。它把过氧化氢转化变成等离子状态，一旦反应完成，留下的是无毒的残留物和副产品，如水蒸汽和氧；无需通风，被灭菌物取出后立即可以使用对人身及环境不会造成危害；灭菌温度只有45度，湿度只有10％，满足对灭菌提出的低温低湿要求；操作简单。

5. 戊二醛浸泡灭菌法：戊二醛属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀

性小、受有机物影响小、稳定性好等特点，适用于医疗器械和耐湿忌热的精密仪器的消毒与灭菌。其灭菌浓度为2％。主要依靠醛基作用于载体蛋白的硫基、羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝同造成细菌死亡。将干燥的器械完全浸泡在2％戊二醛溶液内，10小时以上可达到灭菌。作用到规定的时间，取

出用无菌蒸馏水将残余戊二醛冲洗于净即可使用。戊二醛是一种强腐蚀剂，对人体危害很大，在使用中应该特别注意，吸入、摄入或经皮吸收有害，对眼睛、皮肤和黏膜有强烈的刺激作用。

有国内文献报道[1]，使用过氧化氢等离子低温灭菌法相比环氧乙烷与戊二醛浸泡具有以下优点：灭菌时间短，器械周转快，能提高腔镜手术接台率，再加上其无毒、使用快捷、安全方便而广泛应用于各大医院。但是，随着技术的发展，许多国产品牌腔镜器械能够耐受高温高压(现本院使用的腔镜器械能耐受134°高温，材质1cr18ni9钢属通用型络-镍奥氏体不锈钢)。国内相继有文献报道[2][3]，使用过氧化氢等离子灭菌法灭菌比环氧乙烷灭菌法成本高，以单个灭菌包为例，过氧化氢等离子灭菌法灭菌成本为64.35元，环氧乙烷灭菌法灭菌成本为8.2元，另外过氧化氢是一种氧化剂[4]，对器械有一定的腐蚀性，其穿透性弱，对结构复杂及细长管状物品灭菌的有效性仍需检测。高压蒸汽灭菌[5][6]是医学领域普遍采用的一种灭菌方式，它经济，有效，安全，快捷，无残留，无毒性，一直以来是灭菌的金标准。我院使用的腔镜器械灭菌主要是高压蒸汽与过氧化氢低温等离子灭菌，现从灭菌成本、灭菌失败率、器械的损耗、周转率、感染率五方面进行分析对比，寻找一种能降低灭菌成本、提高医疗质量、减少灭菌失败率、加快器械周转率的灭菌方式，以达到节约能源、提高临床经济效益的灭菌方式。

参考文献

1. 李大析. 两种低温灭菌方法在医院物品灭菌中的选择应用[J]. 中华医院感染

学杂志，2007，17（9）:1112-1177.

2. 杨兰萍，祖占霞，阴晓婷. 不同低温灭菌器在硬式内镜灭菌中的灵活应用[J].

四、研究方法和技术路线